Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos, incluyendo métodos naturales como la amenorrea de la lactancia y el método del ritmo, así como métodos hormonales como las píldoras anticonceptivas orales, inyectables mensuales y parches transdérmicos. También cubre métodos hormonales de progestágeno solo como la minipíldora y los inyectables trimestrales y bimensuales. El documento explica los mecanismos de acción, eficacia y efectos de cada método.
MAC con información de los libros Williams y Novak.
Indice:
DEFINICIÓN • ANTICONCEPTIVOS HORMONALES Anticonceptivos con estrógenos y progestágenos. Anticonceptivos progestacionales • ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA Anticonceptivos hormonales de urgencia Dispositivos intrauterinos de cobre Mifepristona y epostano • MÉTODOS MECÁNICOS Dispositivos intrauterinos Métodos de barrera• MÉTODOS BASADOS EN LA OVULACIÓN Método tradicional Abstinencia periódica o rítmica Método de calendario Método de temperatura Método del moco cervicouterino Método sintomático • MÉTODOS QUIRÚRGICOS
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. MÉTODOS NATURALES
OMS: “métodos para planear o evitar los embarazos por medio de la observación de los
signos y síntomas naturales de las épocas fértil e infértil del ciclo menstrual.”
Amenorrea de la lactancia (MELA)
Abstinencia
Ritmo o calendario
Temperatura basal
Moco cervical (Billings)
Método sintotérmico
3. 1. Amenorrea de la lactancia – MELA
Es el método que utiliza la infecundidad temporal que ocurre durante la lactancia
MA: suprime la ovulación por el aumento en la producción de prolactina ocasionada por el
estímulo de la succión.
Eficacia: tasa de embarazo es de 2 a 3 gestaciones en los primeros 6 meses post-parto
Efectos benéficos:
Fácil usar.
Eficacia inmediata
No interfiere con el coito.
No tiene efectos colaterales.
No requiere supervisión medica
Reafirma el vinculo madre-hijo
Menor incidencia de carcinoma de mama.
4. 1. Amenorrea de la lactancia – MELA
Tener en cuenta:
Lactancia materna exclusiva a libre demanda
Se debe permanecer en amenorrea hasta los seis meses.
Si hay menstruación se debe utilizar otro método de planificación y continuar la lactancia.
Si el niño tiene mas de 6 meses, utilizar un método alterno de planificación.
5. 2. Método del ritmo o calendario
Se basa en la predicción de los ciclos futuros, con el conocimiento del registro
de los ciclos pasados.
Conocer la duración de por lo menos seis ciclos consecutivos.
Distintas formulas; restar 18 días al ciclo mas corto (primer día fértil) y 11 días al
ciclo más largo (ultimo día fértil).
Abstinencia durante el periodo inseguro.
Aplicarse en mujeres con periodos regulares
Contraindicado: mujeres cuyo ciclo mas largo excede en 10 días al ciclo mas
corto, en el post- parto y post- aborto.
Eficacia: entre 95 % - 97% (usa correctamente), 75% de la manera como se
utiliza comúnmente.
6. 3. Método de la temperatura
Progesterona: acción termógena, eleva temperatura basal del cuerpo en 0.2° a 0.5° C,
permaneciendo elevada hasta el comienzo de la menstruación.
Cambio de temperatura: repentinamente 83% de los ciclos, lentamente 15% y en forma
de pasos en el 2%.
Forma de registro:
La T. debe tomarse todas las mañanas antes de haber ingerido cualquier alimento o bebida.
Termómetro con graduación de dos grados y 10 divisiones por grado.
Tomar la temperatura en el mismo lugar, dejando el termómetro por lo menos 3 minutos.
Si el termómetro se detiene entre dos líneas, registrar la menor.
Iniciar grafico nuevo el primer día del ciclo menstrual.
7. 3. Método de la temperatura
Abstinencia debe mantenerse 72 después de iniciado el pico termógeno ovulatorio.
Eficacia: entre 95 % (usa correctamente), 75% de la manera como se utiliza
comúnmente.
8. 4. Método del moco cervical o Billings
Siglo XIX : Puchet y Smith, observaron cambios cíclicos del moco cervical.
Días inmediatos a la menstruación: moco forma tapón grueso y viscoso que ocluye el
cuello uterino; al tacto la vagina se encuentra seca ”días secos”.
Estrógenos: moco cambia gradualmente seco y viscoso abundante, líquido,
lubricante y elástico, “días húmedos”.
Días que preceden la ovulación y 2 días después.
Progesterona: moco nuevamente se vuelve denso y viscoso.
9. 5. Método sintotérmico
Consiste en la combinación del registro de la temperatura basal con el reconocimiento
de los cambios del moco cervical.
En la practica de los métodos naturales, se observan fallas de 10 a 20 embarazos por 100
mujeres-año, siendo un poco menor para el método sintotérmico.
10. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
Siglo XIX
1929 Doisy: aislar la estrona
1934 Corner y Allen: Progesterona.
1940 Marker: sintetizar progesterona a partir de la Diosgémina.
1960 aparece en el comercio el primer anticonceptivo oral, que contenía 10mg de
noretinodrel y 0.200 mg de mestranol.
Las hormonas que se emplean actualmente en anticoncepción son esteroides sintéticos
o semisinteticos, tanto estrógenos como progestágenos.
11. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
Estrógenos:
etinil estradiol
Metil-éter de etinil estradiol (mestranol)
Valerianato y enantato de etinil estradiol (menor uso)
Progestágenos, 3 grupos:
1. Loes estranos: derivados de la 19 nortestosterona. Noretinodrel, noretisterona, linestrenol y diacetato de
etinodiol.
2. Los pregnanos: derivados de la progesterona. Acetofenido de hidroxiprogesterona, acetato de
ciproterona, la medroxiprogesterona, el acetato de clormadiona y la drosperinona.
3. Los gonanos: El norgestrel en sus diversas formas.
12. ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
Preparados comerciales:
Son compuestos hormonales sintéticos a base de estrógenos o progestágenos, suministrados
solos o combinados en forma de:
Tabletas orales.
Preparados inyectables.
Parches dérmicos.
Implantes subdérmicos.
Anillos vaginales.
Incorporados como complemento de otros métodos.
13. METODOS HORMONALES COMBINADOS:
ORALES
Monofásicos: combinación de etinilestradiol en dosis
de 15 a 50ug y un progestágeno. La píldora se toma
diariamente por 1 días seguido de intervalo de 7
días donde no se toma. Dosis constantes los 21 días.
Multifásicos: son combinaciones de estrógenos y
progestágenos ofrecidos a dosis variables durante el
ciclo, para lograr una dosis total inferior a los
preparados monofásicos.
14. MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhibición de la ovulación por efecto sobre el eje hipotálamo-hipófisis( FSH y LH)
viscosidad del moco cervical.
Cambios estructurales y enzimáticos del endometrio y endosálpinx.
EFICACIA: uso correcto, tasa de embarazo de 0.1 a 0.5; el uso incorrecto por olvido en la
toma de pastillas da una falla de 6 a 8 %
METODOS HORMONALES COMBINADOS:
ORALES
15. METODOS HORMONALES COMBINADOS:
ORALES
EFECTOS BENEFICOS:
Cáncer de ovario. (disminuye riesgo hasta en un
40%)
Cáncer de endometrio.(disminuye el riesgo hasta
un 50%)
Desórdenes relacionados con la menstruación.
Quistes de ovario. (inhibe la formación de quistes
de la granulosa hasta en un 70%)
Enfermedad pélvica inflamatoria
EFECTOS SECUNDARIOS:
Sangrado o manchado intermenstrual.
Nauseas, vómitos, mareos, sensibilidad en los senos,
cefalea, retención de líquidos o ganancia de peso.
EFECTOS ADVERSOS:.
Enfermedades del sistema circulatorio: IAM, ACV,
tromboembolismo venoso (infrecuente en jóvenes
sin factores de riesgo)
Carcinogénesis de mama
Cérvix
Aumento de peso
Hipertensión
Cambios en la libido
16. Anticonceptivos orales disponibles en
Colombia
PRODUCTO LABORATORIO PROGESTÁGENO ESTRÓGENO
MELIANE LIGHT Schering 0,060 mgs Gestodeno 0.015mgs EE
MINESSE Wyeth 0,060 mgs Gestodeno 0.015mgs EE
FEMIANE Schering 0,075 mgs Gestodeno 0.020 mgs EE
CICLOMEX 20 Gynopharm 0,075 mgs Gestodeno 0.020 mgs EE
HARMONET Wyeth 0,075 mgs Gestodeno 0.020 mgs EE
NORAL Wyeth 0,250 mgs
Levonorgestrel
0.50 mgs EE
YASMIN Schering 3 mg drosperinona 0.030 mgs EE
17. METODOS HORMONALES COMBINADOS:
inyectables mensuales (Aic)
Son preparados inyectables a base de estrógeno y progestágeno sintético, para aplicar
mensual intramuscular. Por su contenido de estrógeno inducen un patrón de sangrado
regular y ofrecen gran seguridad anticonceptiva.
PRESENTACIÓN:
Enantato de estradiol E2 10mg – acetato de dihidroxiprogesterona 150 mg. (deladroxate –
perlutal)
Cipianato de estradiol 5mg - acetato medroxiprogesterona (AMPD) Cicloprovera – Ciclofen
suspensión acuosa de microcristales 0.5 cm.
Valerianato de estradiol 5 mg y 50 mg de enantato de noretisterona (Mesygina) solución oleosa
de 1 cm.
19. METODOS HORMONALES COMBINADOS:
inyectables mensuales (Aic)
MECANISMO DE ACCIÓN:
Interfiere en la producción de FSH y LH.
Inhibe la maduración folicular y la ovulación.
Altera la motilidad uterina y tubárica.
A nivel del endometrio altera la producción de glucógeno en las glándulas endometriales.
Cambios en el moco cervical.
EFICACIA: tasas de falla de 0.2 a 0.5 por 100 mujeres/año
20. METODOS HORMONALES COMBINADOS:
inyectables mensuales (Aic)
EFECTOS BENEFICOS:
Menos dosis de progestágenos frente a
inyectables bimensuales o trimestrales.
Mejor control del patrón de sangrado.
Más rápido retorno a la fertilidad.
Menor duración de efectos secundarios.
Igual eficacia con mayor aceptabilidad.
DESVENTAJAS:
Mayor numero de inyecciones pro año de
uso.
Uso restringido en el post parto cuando se
desea lactar
Efectos secundarios que ofrecen los
estrógenos.
EFECTOS COLATERALES:
Sangrado irregular, especialmente los 3
primeros meses.
Mastalgia, cefalea, cambios de peso.
USO: primera inyección en el primer día del
ciclo y hasta el 5 día, luego una ampolla
cada mes calendario.
21. METODOS HORMONALES COMBINADOS:
Transdérmica
parche con una matriz de forma cuadrada, flexible y compuesto de 3 capas: adhesiva,
medicada y revestimiento.
País: EVRA, libera 20ug/d de etinil estradiol y 150 ug/d de norelgestromin.
Parche semanal durante 3 semanas consecutivas seguida de una semana libre del
parche.
22.
23. METODOS HORMONALES: PROGESTÁGENO
SOLO
Píldoras
Inyectables bimensual y trimestral
Implantes subdermicos, anillos vaginales y
dispositivos intrauterinos.
24. METODOS HORMONALES: PROGESTÁGENO
SOLO, PÍDORA.
Minipíldora o píldora de dosis continua.
Mas comunes contienen: Levonogestrel, desogestrel,
noretindrone o linestrenol.
Levonorgestrel 30 Mcg (Microlut, Microval) y desogestrel
0.075 mg (Cerazette).
Ingeridos de forma continua, misma hora, producen
sangrado irregular y eficacia anticonceptiva menor que la
de los AOC.
Indicaciones: post parto, en los primeros 6 meses.
25. METODOS HORMONALES: PROGESTÁGENO
SOLO, inyectable.
TRIMESTRAL: acetato de medroxiprogesterona de deposito (DMPA) depoprovera 150 mg.
Efectos secundarios: amenorreas prolongadas y retardo en la recuperación de la fertilidad.
BIMENSUALES: Noristerat, preparado inyectable para aplicar cada 8 semanas. Contiene
200 mg de enantato de noretisterona (NET-EN) en solución aceitosa de 1ml. (NO
disponible en Colombia)
26. METODOS HORMONALES: PROGESTÁGENO
SOLO, Implante.
Implantes de levonorgestrel (LLG) de 6 y 2 barras.
El sitio preferido para su aplicación es la parte interna e inferior del brazo no dominante,
pero también se pueden aplicar en el abdomen o en la región glútea.
Norplant: 6 capsulas de silastic, concentración de 36 mg de levonorgestrel, liberación de 30 Mcg
diarios, actividad anticonceptiva de 5 años.
Jadelle: solo la aplicación de dos barras, duración de 5 años.
Implanón: implante precargado con aplicador desechable, principio activo: etonogestrel.
Tasas de embarazo de 0.2 por cada 100 mujeres por año de uso.
28. METODOS HORMONALES: PROGESTÁGENO
SOLO
MECANISMO DE ACCIÓN:
Preparados inyectables liberan dosis mas altas de progestágenos que otros métodos e inhiben la
ovulación.
Implantes y pps ejercen acción anticonceptiva principalmente por espesamiento del moco
cervical y en el 50% por acción anovulatoria.
Cambios histológicos en endometrio
EFICACIA: pps menos efectivas que AOC, fallas del 1% durante la lactancia y del 2-8%
fuera de la lactancia.
tasas de falla para IPS son bajas, del 0,1 al 0,2 % durante los primeros 12 meses de uso.
29. METODOS HORMONALES: PROGESTÁGENO
SOLO
EFECTOS BENEFICOS: pueden ser utilizados en usuarias donde estén contraindicados los
estrógenos, pueden ser suministrados durante la lactancia, facilitan anticoncepción
segura de media y larga duración en mujeres.
EFECTOS SECUNDARIOS: alteraciones del ciclo, incluyendo amenorreas, sangrados
prolongados, sangrado entre periodos y sangrado abundante, causas de
descontinuación.
Cefalea, acné, ganancia de peso, cambios en el estado anímico, hirsutismo y caída del
cabello.
32. Esterilización femenina
Ventajas
Altamente efectivo
Discreto
Pocos efectos adversos
Sil alteraciones del entorno
hormonal
Costo- efectivo
Desventajas
Riesgo de embarazo ectópico
No hay protección contra ITS
Elegibilidad: paridad satisfecha, Riesgo
reproductivo; otro método para proteccion ITS.
99,5%
33. Esterilización femenina
El método más usado en Colombia por las mujeres.
Decisión propia.
Edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas.
Paridad satisfecha
Razones médicas
Retraso en el desarrollo psicomotor.
99,5%
34. Esterilización femenina
Consentimiento informado:
Preparación previa
Información sobre el tipo de procedimiento
Posibilidad que la operación falle
Cuidados post operatorio
Complicaciones posibles
Es un método definitivo
Incapacidad y recomendaciones sobre futuras relaciones sexuales
Control post operatorio
Nombre y firma de la paciente
99,5%
35. Esterilización femenina
Técnicas:
De Irving, Pomeroy, Técnica de Uchida.
Laparoscopia.
Electrocoagulación, Bandas de Silastic o anillos de Yoon, grapa de Hulka; índice de falla: 2
embarazos por 1000 mujeres operadas.
Falla mas alta en mujeres jóvenes.
Embarazo ectópico 0,73% en 10 años
99,5%
36. Esterilización femenina
Falla:
Del equipo de electromedicina
Dispositivo que ocluye
Re anastomosis
Cierre no hermético de la banda o clip
Cierre parcial
Fistula sobre la región proximal de la trompa.
Fracaso en mujeres más jóvenes (<30)
Mortalidad: 1-20/100.000 esterilizaciones.
Reversibilidad: éxito 70% en E.U.A.
Arrepentimiento en mujeres más jóvenes (<34)
99,5%
37. Esterilización masculina
Alta tasa de seguridad (0,1%) y efectividad. Pocos efectos adversos.
Pocos
efectos
adversos.
Costo
efectividad.
Necesidad de uso de
método de barrera
15-20 eyaculaciones
posteriores.
No protege contra
ITS.
99,9%
38. Esterilización masculina
Factores que aumentan el riesgo durante la
vasectomía:
Desórdenes de la coagulación.
Diabetes e infecciones gastrointestinales.
Varicocele e hidrocele.
Filariasis.
Hernia inguinal.
CONTRAINDICACIONES:
Locales relativas: varicocele, hidrocele,
hernias inguinales, quistes del cordón
espermático, filariasis, criptorquidia, cx
escrotal previa, tejido cicatricial, elefantiasis,
procesos inflamatorios o infecciones de la
piel escrotal.
Sistémicas relativas: Anemia grave,
trastornos hemorrágicos activos, HTA no
controlada, DM inestable.
99,9%