estrategias sanitarias

1. Planificación y
programación
sanitaria

2. PLANIFICACIÓN SANITARIA

3. “La planificación puede ser aplicada a cualquier actividad en la que nos
enfrentemos con la necesidad de tomar decisiones sobre cuestiones que
pueden resolverse desde diferentes ámbitos técnico u operativo.”

4. Es un proceso dinámico, continuo de previsión de recursos y actividades
para conseguir objetivos determinados según orden de prioridad
establecido, permitiendo elegir las soluciones optimas entre muchas
alternativas, tomando en cuenta dificultades internas y externas,
conocidas actualmente o previsibles en el futuro. (Pineault)
PLANIFICACIÓN

5.  La planificación es un proceso para determinar como
alcanzar un objetivo cuando ha sido formulado.
(Knox)
 Es un proceso sistemático de desarrollo e
implementación de planes para alcanzar
propósitos u objetivos en determinados ámbitos
del que hacer humano.

6. Tipos de
planificación
PLANIFICACIÓN NORMATIVA O
TRADICIONAL
PLANIFICACIÓN SITUACIONAL
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
PLANIFICACIÓN TÁCTICA
OPERACIONAL

7. PLANIFICACIÓN NORMATIVA O TRADICIONAL:
Se rige por una serie de
normas o parámetros
previamente
establecidos por el
estado.
•Dirigida al establecimiento de grandes metas y
objetivos políticos a largo y medio plazo.
•Se realiza en el nivel jerárquico más elevado (gobierno,
ministros)
• Influida por la ideología gobernante, y están
encaminadas al cumplimiento de la misión del sector
sanitario.
•Es el programa sanitario global (Plan de nación, Visión
de País, RAMNI, Ley de vacunas).
•Debe proporcionar coherencia entre los distintos
niveles de planificación.

8. PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA:
• Su finalidad es conseguir unos objetivos estratégicos,
fundamentales para alcanzar las metas de la política
sanitaria a largo plazo.
• Se deciden prioridades de acción.
• Se valoran las distintas alternativas en función de
elementos internos y externos de la organización.
• Su resultado es un programa global que suele llamarse
Plan estratégico de salud.
• Serie cronológica de actividades y servicios determinados
de recursos humanos, materiales y financieros necesarios.
• Descansa en la formulación de tres tipos de planes
fundamentales como son los planes estratégicos de largo
plazo; los programas a mediano plazo, los planes
operativos y presupuestos a corto plazo.
Es un proceso continuo y
sistémico que relaciona el futuro
con las decisiones actuales en el
contexto de cambios
situacionales y que se expresa
en la formulación de un
conjunto de planes
interrelacionados”.

9. • En este enfoque de planificación se realizan planes estratégicos o planes de
acción, los cuales son los que permiten definir las acciones, concretar las
estrategias y las distintas herramientas a utilizar para lograr los objetivos del
sector salud
• La planificación estratégica usa varias herramientas básicas que permiten
alcanzar las metas propuestas. Algunas de ellas son: Análisis FODA, Hoja de
verificación, estratificación, diagrama de causa – efecto, diagrama de Pareto,
histograma y matriz de selección.
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA:

10. PLANIFICACIÓN SITUACIONAL / ESTRUCTURAL:
Se genera por
instancias de
discusión, cálculos
y análisis de los
actores de una
organización.
•Asume supuestos más realistas, ya que quién
planifica está dentro de la realidad y coexiste con
otros actores que también planifican.
•Es conducida o ejecutada por personal del nivel
intermedio
•Fija objetivos generales y específicos.
•Se organizan, estructuran y programan las
actividades y recursos para alcanzar objetivos
fijados. Programa de salud (programa vacunación
infantil).
•Se articula lo político con lo económico

11. PLANIFICACIÓN TÁCTICA - OPERACIONAL:
• Es conducida o ejecutada por personal del nivel
local.
• Trata con actividades normales programables.
• Sigue procedimientos y reglas definidas con
toda precisión.
• Cubre períodos cortos.
• Está orientada hacia la administración de
recursos.
• Sus parámetros principales son la efectividad y
la eficiencia.
• Fija objetivos operativos y establece actividades
concretas en relación puesta en marcha del
programa
Se refiere básicamente a la
asignación previa de las
tareas específicas que
deben realizar las personas
en cada una de sus unidades
de operaciones

12. Planificación
Normativa
QUE?
( Políticas de salud)
Planificación
estratégica
COMO?
(Plan de salud)
Planificación
Situacional /
estructural
DONDE?
(Programa/proyecto de
salud)
Planificación operativa
CUANDO?
(Ejecución del
programa de salud )
TIPOS DE PLANIFICACIÓN

13. Niveles de planificación

14. Las necesidades que justifican la
planificación
Manejo de recursos
Objetivos
Plan o programa
Evaluación del proceso
Elementos que intervienen en el proceso de planificación

15. Flexibilidad
Globalidad
Factibilidad
Participación
Formalización
Operativización
Principios de la planificación:

18. Fases del proceso de planificación en salud
0. Fase preliminar: Su inicio se sitúa en el momento que surgen discusiones
respecto a la necesidad o conveniencia de llevar a cabo un proceso
planificación.
1. Análisis de la situación: Caracteriza contexto, donde se va a llevar a cabo
planificación. Identifica necesidades de salud, servicios y recursos.
2. Establecimiento de prioridades: Determina la importancia de las
necesidades o problemas y la sensibilidad de los mismos ante un programa
de actuación.

19. 3. Formulación de objetivos generales y específicos: Establece y precisa los
fines que pretende alcanzar el plan o programa.
4. Determinación de actividades y recursos: Propone las estrategias,
actividades y recursos para el desarrollo del programa
5. Ejecución: Establece la gestión y control de las actuaciones previas.
6. Evaluación: Analiza los resultados obtenidos según criterios
e indicadores definidos. Es un ciclo con continuas retroalimentaciones.
Fases del proceso de planificación en salud

20. Limitaciones en la planificación
• Las necesidades siempre son superiores a los recursos.
• Los cambios constantes en las expectativas y valores sociales que influyen
en la demanda.
• Existencia de recursos mal gestionados.
• Las innovaciones en los métodos de intervención y el impacto de nuevas
tecnologías.
• La resistencia al cambio.
• Dificultades para transferencia de información entre instituciones.
• Influencias y presiones de colectivos.
• Poca confianza en los procesos de planificación y escaso apoyo técnico.

21. 0. Fase preliminar:
• Se define la composición del equipo de trabajo y se nombra
responsables.
• Se realizan reuniones iniciales para tratar aspectos generales de
funcionamiento de trabajo: objetivos, posibles problemas jerárquicos,
de coordinación, recursos, población, duración del proceso, posibles
cambios en el equipo
• Se realizan las iniciales gestiones económicas y administrativas para
iniciar las actividades.

22. 2. Análisis de la situación:
• Determinación de necesidades: necesidades de salud, servicios y
recursos.
Otras necesidades
• Normativas, vienen determinadas por los expertos.
• Expresadas, determinadas por la utilización que se realiza de los
servicios.
• Percibidas, sentidas por la población.

23. Técnicas para identificar las necesidades en salud:
Cuantitativas: Análisis de indicadores de los datos recogidos por los distintos
sistemas: Indicadores sanitarios. Indicadores sociodemográficos. Indicadores de
utilización de recursos. Indicadores de recursos.
Cualitativas:
• Informadores clave, son personas que por su posición social o por su
conocimiento de la situación pueden identificar las necesidades de una forma
adecuada.
• Técnica Delphi, se consulta mediante correo a una serie de expertos que dan su
opinión sobre el tema, se les remite un cuestionario para identificar problemas,
con ellos se elabora un nuevo cuestionario recogiendo la información obtenida
que se les remite de nuevo para que determinen su nivel de acuerdo. Este
proceso se repite dos o tres veces hasta que se consigue el consenso.
• Técnica de grupo nominal, se plantea una cuestión a un grupo de expertos para
que se aporten ideas y después se discute cada una de ellas hasta llegar a un
acuerdo.

24. 2. Establecimiento
de prioridades:
• Este proceso parte de la definición de los criterios
a utilizar durante la priorización y que van a
condicionar la valoración que se va a hacer de
cada problema
• Se utilizan Técnicas de priorización:
Medida de escala lineal

25. Parrilla de análisis
• Uno de los problemas se
analizan para cada uno de los
criterios establecidos para el
análisis, ordenados de mayor a
menor importancia utilizando
una tabla de doble entrada
utilizando criterios dicotómicos
(sí/no). Posteriormente se lleva a
un árbol de decisión y se produce
una ordenación de los problemas
según estos criterios.

26. 3. Formulación de objetivos generales y
específicos:
• Los objetivos establecidos van a condicionar el resto de fases del
programa, por lo que deben incluir los siguientes elementos:
1. naturaleza de la situación que se espera alcanzar.
2. criterios de éxito o fracaso.
3. cronología o plazos previstos para la consecución del objetivo. -
ámbito de aplicación del objetivo.
Los objetivos deben ser pertinentes, lógicos y realizables. Deben ser
redactados de manera clara, precisa y en términos tan objetivables y
medibles como sea posible. Debe ser fácilmente comprensible por lo
que desean alcanzarlo.

27. 4. Determinación de actividades y recursos:
Es una tabla de doble entrada donde
se indican cada uno de los
participantes en las filas y las
actividades en las columnas y se indica
por medio de símbolos las cuestiones ,
se indica para cada participante que es
lo que tiene que hacer, con quien se
tiene que relacionar, con quien tiene
que consultar, cual es la carga de
trabajo prevista y en que trabajos
participa
Gráfico lineal de responsabilidades

28. Diagrama de Gant:
• Es un cronograma en el que se indica
mediante un diagrama de barras, el
desarrollo de cada actividad

29. 5 y 6. Ejecución y evaluación:
1) Ejecución: Ejecución de la planificación de acuerdo al diseño realizado
2) Evaluación de estructura y proceso
3) Evaluación de los resultados:
Cuantitativo: se recogen mediante instrumentos de medida estandarizados,
los valores numéricos de las observaciones. Ventaja es que permite medir el
tamaño del efecto, pero no explica el porqué de los cambios
Cualitativo, intenta recoger la valoración subjetiva de las personas que
participan en el programa.
4) Evaluación económica: análisis de costo-efectividad y costo-beneficio.

30. PROGRAMACIÓN

31.  La salud comunitaria tiene como objetivo el incremento del nivel de salud de la
comunidad.
 El método que más se emplea es la planificación por programas.
 La planificación por programas o programación trata de diseñar un programa
adecuado y que pueda suscitar los cambios deseados.

32. En las distintas etapas de
planificación
distinguimos entre:
• Meta: aquello que se quiere conseguir al ejecutar
un programa, cambios en el problema de salud.
• Objetivos generales: elementos precisos para
alcanzar la meta. Es decir cambios en los factores
de riesgo.
• Objetivos específicos: pasos que deben cubrirse
para alcanzar un objetivo general, es decir, cambios
en los factores contribuyentes (facilitadores,
predisponentes, referentes).
• Objetivos operativos: lo que se hace en el
programa, lo que éste proporciona

33. Un programa es un conjunto organizado, coherente
e integrado de actividades y servicios, dirigidas a
alcanzar unos objetivos concretos y destinados a
una población determinada o área definida con
unos recursos dados.
Un programa se refleja en un documento donde
deben especificarse los objetivos que se pretenden
conseguir, las actividades que se van a realizar, los
recursos con los que se cuenta y el sistema de
evaluación

34. La programación, consiste en
organizar en el tiempo y en el
espacio los servicios,
procesos, actividades y
recursos disponibles con el fin
de alcanzar unos objetivos
definidos en relación a las
necesidades de una
determinada población.
La planificación por programas o
programación trata de diseñar un
programa adecuado y que pueda suscitar
los cambios deseados.

35. Tipos de programas
 Programa específico o subprograma: Aquel cuyas actividades están encaminadas a
la solución de un problema específico o de una necesidad muy concreta.
 Programa integrado de salud: Aquel que a su vez, coordina una serie de programas
específicos para lograr un objetivo de salud común a todos ellos.
 Plan de salud: Suma e integración de todos los programas de salud. El propósito es
lograr un objetivo global, aumentar la salud de esa población.

36. Niveles de programación:
Nivel central: Encaminados a
la provisión de servicios y
recursos y a la delimitación
de las grandes líneas de
actuación en una comunidad
y más concretamente en un
área sanitaria.
Nivel periférico: en una zona
básica de salud, sería una
planificación funcional.

37. Esquema general de programa de salud
I. Justificación
II. Metas y objetivos de programa
III. Población de intervención o programa
IV. Mecanismos de acceso y captación de población
V. Actividades a realizar: técnicas, normas utilización, cronograma
VI. Organización de los recursos humanos
VII. Recursos necesarios, mecanismos para s consecución y normas utilización
VIII.Sistema de información y registro
IX. Indicadores y responsables de la monitorización y evaluación de los resultados

38. Etapas de la programación en salud
• Identificación y análisis de situación (Recolección de la información para la
identificación de los problemas y / o necesidades de la comunidad).
• Establecimiento de prioridades (Priorizamos porque es imposible abordar
todos los problemas detectados) Extensión, gravedad, vulnerabilidad,
repercusión local, tendencia en el tiempo.
• Definición de metas y objetivos.
• Planificación de actividades y recursos.
• Ejecución (Existe un jefe o responsable de proyecto: recluta personal, informa,
coordina, realiza ejecución presupuestaria, controla ejecución)
• Evaluación.

39. Gracias