1. PLASMAFÉRESIS
Miguel Angel Figueroa Núñez
Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnología
Tecnología Médica - Seminario de Banco de Sangre

2. Un poco de historia
 Desde la antigüedad la sangre ha sido asociada a la
vitalidad de un organismo.
 1628 William Harvey describió la circulación de la sangre.
 Se han reportado transfusiones sanguíneas de animales a
humanos desde finales del siglo XVII.
 Jean Denys en Francia

3. Un poco de historia
 En 1828 Blundell trató exitosamente una hemorragia
postparto con la transfusión de sangre humana.
 En 1901 Landsteiner descubrió los grupos sanguíneos
humanos A, B, O.
 1937 Fantus estableció el primer banco de sangre formal
en Chicago.

5. Un poco de historia
 Durante la segunda guerra mundial se adquirió mucha
experiencia en la terapéutica transfusional.
 El advenimiento de materiales plásticos estériles,
centrífugas refrigeradas, anticoagulantes y conservadores
facilitó la obtención, fraccionamiento y conservación de
los componentes sanguíneos

6. AFÉRESIS
 Palabra griega que significa “retirar”
o “separar”.
 La sangre es separada por
centrifugación en sus distintos
componentes según su densidad.
 El componente elegido es recogido
progresivamente en una bolsa y las
células restantes se devuelven al
donante.
 Gracias a la tecnología de los
separadores celulares, se obtienen
sólo los componentes sanguíneos
precisos.

7. PLASMA
 El plasma sanguíneo es la fracción
líquida y acelular de la sangre. Está
compuesto por un 90% de agua, un 7%
de proteínas, y el 3% restante
por grasa, glucosa, vitaminas,
hormonas, oxígeno, gas carbónico
y nitrógeno, además de productos de
desecho del metabolismo como
el ácido úrico. Es el componente
mayoritario de la sangre,
representando aproximadamente el
55% del volumen sanguíneo total,
mientras que el 45% restante
corresponde a los elementos
formes (tal magnitud está relacionada
con el hematocrito).

8. COMPONENTES
 LDL, HDL, protrombina, transferrina...
 Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho (20%)
 Componentes inorgánicos (10%)NaCl2
 Bicarbonato, Fosfato, CaCl2,MgCl2,KCl, Na2SO4.

9. FUNCIONES DEL PLASMA
 Función oncótica manteniendo el volumen plasmático y la volemia.
 Función tampón o buffer colaborando en la estabilidad del pH
sanguíneo.
 Su participación en la viscosidad de la sangre, y por ahí, mínimamente
contribuyen con la resistencia vascular periférica y la presión vascular
(tensión arterial).
 Función electroquímica, interviniendo en el equilibrio electroquímico
de concentración de iones (Efecto Donnan)

10. PLASMAFERESIS
 Plasmaféresis terapéutica
es uno de los métodos de la
terapia eferentes destinado
s a eliminar diversos
elementos patológicos (aut
oanticuerpos, complejos
inmunes, metabolitos
naturales, sustancias
tóxicas de origen exo-o
endógena) del organismo.

11. RECAMBIO PLASMÁTICO
TERAPÉUTICO
 Extracción de grandes cantidades de plasma de un
paciente y su reposición con un volumen
equivalente de plasma, soluciones coloides o
cristaloides.
 Se realiza con separadores celulares totalmente
automatizados que permiten el procesamiento de
grandes volúmenes y la obtención de
rendimientos satisfactorios con mínima
morbilidad.

12. SEPARADORES CELULARES
Centrifugas autónomas que separan la
sangre total en alguno de sus
componentes, lo que permite, mediante
programas adecuados, la recolección de la
fracción que nos interesa.
Se dividen en separadores de flujo
continuo y de flujo discontinuo.

13. SEPARADORES FLUJO CONTINUO
 Procesan sangre sin interrupción.
 Son necesarias dos vías de acceso venoso, una de entrada
de la sangre del paciente a la máquina y otra de retorno
de la sangre desde máquina al paciente.
 Sistema cerrado, procesa sangre dentro de un equipo
desechable (sistema de tubos, envases y conectores de
plástico estéril).

14. SEPARADORES FLUJO CONTINUO
 A medida que la sangre va entrando por el separador, se
van separando y recolectando los componentes,
devolviendo los componentes remanentes al paciente.
 La sangre es bombeada a velocidad constante hacia el
separador y por centrifugación, se produce la separación
celular adecuada.

17. PLT
RBC
Granulocyte MNC
Amicus Fenwal

18. Plasma Out
RBC, WBC, and
Platelet Return
Whole Blood In
Cobe Spectra , Trima (Caridian BCT/Terumo)

19. MEMBRANA DE FILTRACIÓN
Se basa en el principio de
la diferencia de tamaños de
los componentes
sanguíneos.
Utiliza membranas para
separar el plasma del
componente celular.
 Varios tamaños de poros
permiten colectar el
elemento deseado.

20. INDICACIONES PLASMAFERESIS
(Indicación Primaria)
1. S de Goodpasture
2. Miastenia Gravis
3. S. de Hiperviscosidad en mieloma múltiple y macroglobulinemia de
Waldeström
4. Púrpura trombótica trombocitopénica / Síndrome hemolítico-urémico

21. BENEFICIOS PLASMAFERESIS
 Eliminación aloanticuerpos  Púrpura postransfusional, rechazo de trasplante
renal, hemofílicos con anticuerpos anti factor VIII, transplante de médula ósea con
incompatibilidad ABO mayor.
 Eliminación autoanticuerpos  S. de Goodpasture, Miastenia gravis, anemia
hemolítica autoinmune, trombocitopenia autoinmune, S. de Eaton-Lambert.
 Enfermedades causadas por complejos inmunes  Lupus, crioglobulinemia,
glomerulonefritis.
 Eliminación componentes normales presentes en concentraciones elevadas 
Hipercolesterolemia, hiperproteinemia.
 Eliminación fármacos o tóxicos unidos a proteínas plasmáticas  Aluminio,
digoxina …

22. EFECTOS ADVERSOS
 REACCIONES VAGALES /PÉRDIDA CONOCIMIENTO: Detener
procedimiento, colocar al paciente en decúbito supino y elevar
piernas por encima de la cabeza, monitorizar durante unos minutos
pulso, FR, FC y TA.
 NÁUSEAS/VÓMITOS: Situar al paciente en posición confortable y
comentar con hematólogo responsable uso de antieméticos y
continuidad proceso

23. EFECTOS ADVERSOS
 INTOXICACIÓN POR CITRATO /PARESTESIAS/TETANIAS : Se
administrara calcio oral, si es una tetania grave se
administrará calcio y magnesio.
 REACCIÓN ANAFILACTICA: Derivadas del plasma o del
catéter, la valorara el hematólogo responsable y se
administrará medicación (Urbasón, polaramine,
adrenalina)
 PARADA CARDIO RESPIRATORIA: Aplicar protocolo RCP.

29. NUESTRO
TRABAJO
SALVA VIDAS
¡Muchas Gracias!

30. PLAQUETOFÉRESIS
Miguel Angel Figueroa Núñez
Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnología
Tecnología Médica - Seminario de Banco de Sangre

31. Introducción
 Desde la antigüedad la sangre ha sido asociada a la
vitalidad de un organismo.
 1628 William Harvey describió la circulación de la sangre.
 Se han reportado transfusiones sanguíneas de animales a
humanos desde finales del siglo XVII.
 Jean Denys en Francia

32. Introducción
 En 1828 Blundell trató exitosamente una hemorragia
postparto con la transfusión de sangre humana.
 En 1901 Landsteiner descubrió los grupos sanguíneos
humanos A, B, O.
 1937 Fantus estableció el primer banco de sangre formal
en Chicago.

34. Introducción
 Durante la segunda guerra mundial se adquirió mucha
experiencia en la terapéutica transfusional.
 El advenimiento de materiales plásticos estériles,
centrífugas refrigeradas, anticoagulantes y conservadores
facilitó la obtención, fraccionamiento y conservación de
los componentes sanguíneos

35. Aféresis
 Palabra griega que significa “retirar”
o “separar”.
 La sangre es separada por
centrifugación en sus distintos
componentes según su densidad.
 El componente elegido es recogido
progresivamente en una bolsa y las
células restantes se devuelven al
donante.
 Gracias a la tecnología de los
separadores celulares, se obtienen
sólo los componentes sanguíneos
precisos.

36. Recambio plasmático terapéutico
 Extracción de grandes cantidades de plasma de un
paciente y su reposición con un volumen
equivalente de plasma, soluciones coloides o
cristaloides.
 Se realiza con separadores celulares totalmente
automatizados que permiten el procesamiento de
grandes volúmenes y la obtención de
rendimientos satisfactorios con mínima
morbilidad.

37. Separadores celulares
Centrifugas autónomas que separan la
sangre total en alguno de sus
componentes, lo que permite, mediante
programas adecuados, la recolección de la
fracción que nos interesa.
Se dividen en separadores de flujo
continuo y de flujo discontinuo.

38. Separadores flujo continuo
 Procesan sangre sin interrupción.
 Son necesarias dos vías de acceso venoso, una de entrada
de la sangre del paciente a la máquina y otra de retorno
de la sangre desde máquina al paciente.
 Sistema cerrado, procesa sangre dentro de un equipo
desechable (sistema de tubos, envases y conectores de
plástico estéril).

39. Separadores flujo continuo
 A medida que la sangre va entrando por el separador, se
van separando y recolectando los componentes,
devolviendo los componentes remanentes al paciente.
 La sangre es bombeada a velocidad constante hacia el
separador y por centrifugación, se produce la separación
celular adecuada.

42. PLT
RBC
Granulocyte MNC
Amicus Fenwal

43. Plasma Out
RBC, WBC, and
Platelet Return
Whole Blood In
Cobe Spectra , Trima (Caridian BCT/Terumo)

44. Membrana de filtración
Se basa en el principio de
la diferencia de tamaños de
los componentes
sanguíneos.
Utiliza membranas para
separar el plasma del
componente celular.
 Varios tamaños de poros
permiten colectar el
elemento deseado.

45. Producto de Plaquetoféresis
 Contenido de plaquetas:
Promedio de 4 x 10 11 plaquetas (debe ser > 3 x 10 11 en el
75% concentrados chequeados)
 pH:
El pH del producto debe ser al menos 6 al momento de la
expiración.
 Recuento de leucocitos:
<2 x 10 9 y < 1 x 106 si es producto leucodepletado
 Volumen:
200 – 400 ml (concentración óptima de 1.400 plaquetas/ ml)

46. Usos clínicos de las plaquetas:
Generalidades
 Concentrados plaquetarios de sangre total
 5 x 1010 plaquetas por unidad
 Contaminación leucocitaria elevada (5 x 108
leucocitos)
 Plaquetoféresis
 10 x 1011 plaquetas en <2 horas
 Un sólo donador
 Menos de 1 millón de leucocitos

47. Usos clínicos de las plaquetas:
Generalidades
 Prevención y Tx de sangrado
en trombocitopenia o
disfunción Plaquetas.
 Causa de la trombocitopenia?
producción, destrucción,
secuestro?
 1 concentrado eleva aprox.
10,000 plaquetas por
microlitro.
 Se almacenan hasta por 5
días a 20 - 24°C en agitación
continua

48. Usos clínicos de las plaquetas:
Indicaciones
 Plaquetas <10 mil/μL: transfundir
 Plaquetas <20 mil/μL: observar
 Riesgo de hemorragia aumentado:
 Fiebre
 Sepsis
 Hipotensión
 Esplenomegalia
 Medicamentos

49. Seguridad del dador de plaquetas
Porcentaje de plaquetas removidas
(3.0 x 1011)
Recuento del dador: 150x10³/μl
 50 kg (total de 5,3 x1011) ------ 57%
 60 kg (total de 5,7 x1011) ------ 52%
 70 kg (total de 7,2 x1011) ------ 42%
 80 kg (total de 8,3 x1011) ------ 36%
 90 kg (total de 9,0 x1011) ------ 33%

50. Seguridad del dador de plaquetas
Porcentaje de plaquetas removidas
(3.0 x 1011)
Recuento del dador: 220x10³/μl
 50 kg (total de 7,7 x1011) ------ 39%
 60 kg (total de 8,4 x1011) ------ 36%
 70 kg (total de 10.6 x1011) ------ 28%
 80 kg (total de 12,1 x1011) ------ 25%
 90 kg (total de 13,2 x1011) ------ 23%

51. Seguridad del dador de plaquetas
Porcentaje de plaquetas removidas
(6.0 x 1011)
Recuento del dador: 250x10³/μl
 50 kg (total de 8,8 x1011) ------ 68%
 60 kg (total de 9,5 x1011) ------ 63%
 70 kg (total de 12 x1011) ------ 50%
 80 kg (total de 13,8 x1011) ------ 44%
 90 kg (total de 15 x1011) ------ 40%

52. Seguridad del dador de plaquetas
Porcentaje de plaquetas removidas
(6.0 x 1011)
Recuento del dador: 300x10³/μl
 50 kg (total de 10,5 x1011) ------ 57%
 60 kg (total de 11,4 x1011) ------ 52%
 70 kg (total de 14,4 x1011) ------ 42%
 80 kg (total de 16,5 x1011) ------ 36%
 90 kg (total de 18 x1011) ------ 33%

53. pré pós 2h dia 1 dia 2 dia 3 dia 4 dia 5 dia 7 dia 9
351
331
311
291
271
251
231
211
191
171
151
131
111
<0,001
<0,001 <0,001
<0,001
<0,001
<0,001
<0,01
>0,05
>0,05
Cinética de recuperación plaquetaria

54. Cobe Trima accel 5.1

55. Característica
 Flujo discontinuo o intermitente
 Facilita la recolección de múltiples componentes
sanguíneos a la vez, cuenta con un sistema de flujo
discontinuo, permite obtener concentrados con un
contenido leucocitario inferior al millón de elementos.
 Requiere de una única venopunción, debido a que
trabaja a velocidades de flujo altas, el tiempo de
procedimiento es menor.
 Menor volumen extracorpóreo.

56. COM.TEC

57. Característica
De flujo continuo, utiliza un doble canal; en el primero
se separa el plasma rico en plaquetas y en el segundo
las plaquetas son sedimentadas y extraídas por una
bomba de aspiración, maneja un volumen
extracorpóreo pequeño.

58. Requisitos para ser donante
 Mismos que un donante habitual.
 Buenos accesos venosos.
 Sin ingesta de anti-inflamatorios.
 Tiempo (disponibilidad de 2 horas).
 Serología no reactiva, clasificación sanguínea.
 Hemograma Normal.
 No haber donado sangre recientemente.
 No haber consumido alimentos grasosos en las ultimas 12 horas.

59. Usuarios de Plaquetoféresis
 CONRECUENTO < 10.000/uL
 FIEBRE o infección recuento< 20.000/uL
 QUE VAN A SER SOMETIDOS PROCEDIMEINTOSinvasivoso cirugíascon
plaq< 50.000/uL
 CON APLASIA MEDULAR Y / O OTRAS FALLAS MEDULARES con plaq<
50.000/uL

60. Control de Calidad (AABB – ASFA – CE)

61. Ventajas de la Plaquetoferesis
 1.-Obtención de 6-10 unidades plaquetas en un solo donante
 2.-Disminución de aloinmunizacióny refractariedad plaquetaria (52 % vs15%
 GMUR et al1996*Delayed alloinmunizationusing random single donor platelet transfusions: A prospective
study in trombocytopenicpatients with leukemia .Blood ; 1996,62:473-9.
 3.-Disminución de transmisión de infecciones virales( riesgo total 1:4.200
vs1:34.000
 G. SCHREIBER y col, Theriskoftransfusion-transmittedviral infections. NewEnglandJournal
ofMedicine, 1999.Vol334, 26, 1685-1690.
 4.-Aumento de la viabilidad de las plaquetas ( por ↓leucocitos).
 ANDREU G, DEWAILLYJ.Preventionof HLA alloinmunizationbyusing leukocyte-depleted components.CurrStud
Hematol.Blood Transfu.1994; 60.29-40
 5.-Mejoría de la respuesta transfusional en cantidad y calidad( dosis)
 J.H. HERMMAN et al.Theeffectofplateletdoseontheoutcomeofprophylacticplatelettransfusion.
Transfusion1995; 35 (Suppl.): S181.

62. NUESTRO
TRABAJO
SALVA VIDAS
¡Muchas Gracias!