hematologia

1. Un banco de sangre es la entidad encargada o responsable de la selección del
donante, recolección, análisis, procesamiento, almacenamiento, en la distribución
de la sangre y sus componentes, en las pruebas del receptor, siguiendo estrictos
controles de calidad.
Las transfusiones de sangre, es decir la administración de sangre o de componentes
de la sangre de una persona directamente en la circulación sanguínea de otra
persona, son esenciales en casos de politraumatismos, de cirugía mayor y en casos
de pérdidas importantes de sangre. Las transfusiones de sangre también se
emplean en personas con anemia grave, que puede ser consecuencia por ejemplo
de cáncer, quimioterapia, anemia falciforme y talasemia.
Entre sus funciones especificadas, destacan:
Planificar y promover la donación de sangre y plasma en el ámbito
departamental,
Planificar la cobertura de las necesidades de sangre y hemocomponentes
para los centros sanitarios públicos, seguridad social y privados.
Programar y ejecutar la extracción de sangre en su propio territorio o
mediante equipos móviles.
Fraccionar la sangre para la obtención de hemocomponentes y
hemoderivados básicos
Realizar el control de calidad exigida en cada uno de los procesos y
procedimientos
Realizar el control de calidad de la tecnología referente a la transfusión.
Mantener el estatus de Centro de Referencia Regional de Control de Calidad
en Inmunohematología.
Mantener el estatus de Centro de Referencia Regional de Control de Calidad
en Inmunoserología.
Promover el desarrollo de la investigación de derivados de la sangre.
Asesorar a los órganos competentes en el campo de la hemoterapia .

2. 3.1.LOS PROCEDIMIENTOS LABORATORIALES QUE SE REALIZA PARA LA
OBTENCIÓM DE LOS HEMODERIVADOS
A. CONCENTRACION DE ERITROCITOS
Fundamento
Son preparados a partir de una unidad de sangre total tras la extracción de unos
200 a 250 mL de plasma. También se pueden obtener por procedimientos de
aféresis, aunque no es lo habitual.
Volumen: aproximadamente 300 ml.
Almacenamiento: 1 a 6 °C.
Hematocrito: 70 a 80% (3) durante 35 días con CPDA-1 o 21 días con CPD.
Capacidad de transporte de oxígeno igual a la de sangre total, dado que contiene el
mismo número de GR por unidad.
Función
Transporte de oxígeno a los tejidos.
Materiales
• Aguja de calibre 16
• Ligadura o torniquete
• Guantes
• Gasas estériles
• Bolsa sencilla con anticoagulantes (contiene dextrosa citrato de sodio, ácido
cítrico fosfato sódico y adenina.)
Procedimiento
1. Identificar al donante
2. Etiquetar la bolsa de extracción
3. Posicionar al paciente en un sillón adecuado para su comodidad
4. Seleccionar el brazo del paciente (de preferencia el brazo no dominante)
5. Realizar la asepsia correspondiente.
6. Realizar la punción venosa en una región antero cubital destapar la aguja y
realizar la punción con el bisel hacia arriba.
7. Fijar con una cinta adhesiva y cubrir con una gasa estéril.
8. Liberar el cierre del tubo colector.
9. Indicar al paciente abrir y cerrar el puño.
10.Mezclar la bolsa cada 5 seg y vigilar al paciente.

3. 11.Cerrar el tubo colector cuando ya haya alcanzado el volumen 200 a 250ml
de sangre.
12.Realizar la separación de los glóbulos rojos atreves de la técnica de
fraccionamiento (centrifugación) que gira rápidamente de manera que la
sangre se estratifica quedando los glóbulos rojos en la parte inferior.
13.Realizar el respectivo almacenamiento bajo una temperatura de 1 a 6ºC
14.Realizar la conservación solo por 21 días Para una adecuada transfusión.
ESQUEMATIZACIÓN
CONCENTRACION DE ERITROCITOS
IDENTIFICACION DEL
PACIENTE
REALIZAR LA
EXTRACCION
SANGUINEA, DE 200 -
250 ML
CON BOLSA CON
ANTICUAGULANTE,
AGUJA DE CALIIBRE 16
ALMACENAMIENTO DE 1 A 6 º
C
DURACCION < A 21 DIAS
FUCION: TRANSPORTE
DE OXIGENO ALOS
TEJIDOS
INDICACION:
TRATAMIENTO DE LA
ANEMIA AGUDA Y
CRÓNICA
REALIZAR LA SEPARACION
DE LOS GOBULOS ROJOS
POR CENTRIFUGACION

4. B. PLASMA FRESCO CONGELADO
Fundamento
Se obtiene a partir de una unidad de sangre total después de la separación de los
glóbulos rojos (GR). Una vez separado, debe congelarse a temperaturas < 30 °C
para garantizar la presencia de los factores lábiles de la coagulación. ro en los
últimos tiempos este uso ha disminuido.
En su composición predomina el agua, con alrededor de un 7% de proteínas y un
2% de carbohidratos y lípidos. Contiene todos los factores de la coagulación y
proteínas plasmáticas y posee concentraciones importantes de factores V y VIII,
aunque estas disminuyen en los primeros 7 días de almacenamiento.
Función
Aporta a los factores de coagulación y de la fibrinólisis necesaria para la corrección
de cuagulopatias:
• Plasma fresco congelado (PFC) mínimo contiene el 70% de los factores de
coagulación.
• Plasma desprovisto de crio precipitado (PDC) precipitan en frio (crio
precipitado), por lo que es pobre en factor VIII, factor de von willebrand, factor
XIII, fibrinógeno y fibreonectina.
Materiales
• Guantes
• Gasas estériles
• Aguja de calibre 16
• Ligadura o torniquete
• Bolsa sencilla con anticoagulantes (contiene dextrosa citrato de sodio, ácido
cítrico fosfato sódico y adenina.)
• Centrifugadora
Procedimiento
15.Identificar al donante
16.Etiquetar la bolsa de extracción
17.Posicionar al paciente en un sillón adecuado para su comodidad
18.Seleccionar el brazo del paciente (de preferencia el brazo no dominante)
19.Realizar la asepsia correspondiente.
20.Realizar la punción venosa en la región antero cubital destapar la aguja y
realizar la punción con el bisel hacia arriba.
21.Fijar con una cinta adhesiva y cubrir con una gasa estéril.
22.Liberar el cierre del tubo colector.
23.Indicar al paciente abrir y cerrar el puño.
24.Mezclar la bolsa cada 5 sg y vigilar al paciente.

5. 25.Cerrar el tubo colector cuando ya haya alcanzado el volumen 150 a 200ml
de sangre.
26.Realizar la separación del plasma de los glóbulos rojos usando la de la
técnica de fraccionamiento (centrifugación) que gira rápidamente de manera
que la sangre se estratifica quedando el plasma en la parte superior
27.Almacenar el plasma a 18ºC por 18 meses para que se pueda realizar una
trasfusión adecuada
ESQUEMATIZACIÓN
PLASMA FRESCO CONGELADO
IDENTIFICACION DEL
PACIENTE
REALIZAR LA
EXTRACCION
SANGUINEA, DE 200 -
250 ML
CON BOLSA CON
ANTICUAGULANTE, AGUJA
DE CALIIBRE 16
VOLUMEN: 150-200ML
CONCERVACION:<-18ºC POR 12
MESES DESCONGELADO
REFRIGERARSE 2 A 6 º C
FUNCION: APORTA
FACTORES DE
COAGUALCION PARA LA
CORRECCIÓN DE
CUAGULOPATIAS
INDICACIONES PARA
TRATAMIENTO DE
HEMORRAGIAS Y
PACIENTYES CON
TROMBOCITOPENIA
TROMBOTICA
REALIZAR LA SEPARACION
DEL PLASMA DE LA SANGRE
POR CENTRIFUGACION

6. C. PLASMA RICO EN PLAQUETAS.
Fundamento
El plasma rico en plaquetas (PRP) se podría definir como volumen de plasma
autólogo que contiene una concentración de plaquetas superior al nivel basal
(150.000-350.000/μl).
El PRP debe su interés terapéutico al papel instrumental decisivo de las plaquetas
en el proceso de curación y reparación de una herida tisular. Se distinguen 3 fases:
• inflamación
• Proliferación
• Remodelado
En las que intervienen todos los Factores de Crecimiento (FC) contenidos en el
PRP. Las plaquetas juegan un papel importante al funcionar como vehículo portador
de FC y de otras proteínas contenidas en sus gránulos alfa. Estas sustancias, serán
concentradas y depositadas en el lugar de la herida, exponiendo y orientando un
concentrado fisiológico de proteínas que va a intervenir acelerando y favoreciendo
el proceso de reparación y regeneración.
Materiales
• Algodón.
• Alcohol al 70%.
• Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.
• Jeringas de 5 mL.
• Viales con anticoagulante
• Micropipeta
• Centrifugadora
Procedimiento Y esquematización
Aplicar el
torniquete
Limpiar
antiseptica
Se introduce a la vena
fijada
Se coloca algodón y Se retira
la aguja
Pedir al paciente que presione firmemente

7. La sangre se
recepciona en
tubos estériles con
citrato sódico al
3,8% como
anticoagulante
Se centrifuga a
3.200
revoluciones por
minuto (rpm)
durante 15 min.
El resultado son
aprox. 2-3 ml de
plasma
enriquecido en
plaquetas con
concentraciones
variables
Dicho plasma se
centrifuga de
nuevo durante 8
min a 1.800 rpm,
a temperatura
ambiente.
Las fracciones
del plasma se
separan
pipeteando y la
más importante
es la última
fracción
EXTRACCION SANGUINEA

8. Albúmina
La albúmina se prepara a
partir del plasma humano
procedente de donantes
sanos por precipitación
alcohólica
se somete a un proceso
industrial de inactivación de
patógenos mediante
pasteurización a 60 °C durante
al menos 10 horas.
Contiene un 96% de
albúmina y un 4% de
globulinas y otras proteínas
Se presenta en soluciones
al 5% (isoosmótica con el
plasma), 10% y 25%
(hiperosmóticas)
La albúmina está
suspendida en una solución
salina con hasta 160 mEq
de sodio por litro
Inmunoglobulinas
Las inmunoglobulinas se obtienen a partir del plasma de donantes sanos mediante el
fraccionamiento industrial del mismo. El método de fraccionamiento de Cohn y la
posterior purificación por Oncley
Ambos procesos de fraccionamiento se basan en
cinco variables: concentración de etanol, pH, fuerza
iónica, temperatura y concentración proteica.

9. Métodos de purificación pueden ser de tres tipos :
Métodos enzimáticos, también conocidos como métodos de
primera generación, que utilizan pepsina o tripsina como
reactivos y provocan la escisión de la inmunoglobulina en dos
fragmentos, resultando así fragmentos de las regiones Fc y Fab
de la inmunoglobulina de vida media corta (menos de 8 días) y
con una capacidad neutralizante menor que si la molécula
estuviera intacta
Métodos químicos, con betapropiolactona, sulfonación o
reducción, que alteran parcialmente la estructura de la
inmunoglobulina a nivel de los puentes disulfuro y las regiones
hinge y switch. La vida media de la inmunoglobulina resultante
suele ser menor de 15 días.
Métodos no desnaturalizantes, también conocidos como
métodos de tercera generación, que no alteran la molécula de
inmunoglobulina e incluyen varios métodos, entre los que
destacan la diafiltración, precipitación con polietilenglicol (PEG),
cromatografía de intercambio iónico (CII) y estabilización de la
IgG a pH bajo. La vida media de la inmunoglobulina resultante
suele oscilar entre 22 y 25 días.
Concentrados de factores de la coagulación
La coagulación consiste en una serie de reacciones que
conducen a la formación de un coágulo de fibrina y consta de
dos vías distintas, la vía intrínseca y la extrínseca.
En la vía intrínseca, cuya función se evalúa
mediante el tiempo parcial de tromboplastina
activada, el factor XII se activa durante la fase
de contacto de la coagulación, activándose a
continuación de forma secuencial los factores
XI, IX, X y la protrombina
Extrínseca, cuya función se evalúa mediante
el tiempo de protrombina, se forma
inicialmente un complejo entre el factor
tisular y el factor VII y posteriormente se
activan secuencialmente los factores VII y X
y la protrombina.

10. Ley de la medicina transfusional y bancos de sangre, 26 de marzo de 1996 ,
Artículo 23°. -
1. El personal médico, bioquímico o técnico con especialidad certificada en
hematología, hemoterapia o inmunohematología, asumirá la
responsabilidad del proceso transfusional, debiendo demostrar idoneidad y
ética profesional
Métodos específicos de obtención
Los concentrados de origen
recombinante se obtienen en cultivos
celulares mediante la tecnología del
DNA recombinante.
El DNA humano complementario (cDNA) que
codifica para un determinado factor de la
coagulación es transfectado en una línea celular
previamente establecida, que secreta el factor al
medio de cultivo.
Como líneas celulares se utilizan las células
renales de hámster recién nacido (línea BKH) y
las células de ovario de hámster chino (línea
CHO),
El factor secretado al medio de cultivo se purifica
mediante técnicas de filtración, cromatografía
de intercambio iónico y cromatografía de
inmune afinidad con anticuerpos monoclonales,
obteniéndose concentrados de elevada pureza.

11. 2. Los laboratorios de los Servicios de Medicina Transfusional, Bancos de
Sangre y Servicios de Transfusión estarán bajo la responsabilidad de
bioquímicos, o médicos especializados en inmunohematología con
certificación del Colegio Profesional respectivo
3. Los técnicos superiores y los técnicos medios del Sistema debidamente
acreditados, estarán bajo la dirección o control de un profesional médico o
bioquímico especializado
• Raquel Moreno, Marisa Gaspar Carreño, José Jiménez Torres3, José María
Alonso Herreros, Ana Villimar y Piedad López Sánchez. Farmacia
Hospitalaria- 2015, Técnicas de obtención del plasma rico en plaquetas y su
empleo en terapéutica osteoinductora, pag. 131.
• Luis Miguel Viñals Florez, 2007, ¿QUÉ SON Y PARA QUE SE USAN LOS
HEMODERIVADOS? , pag. 530.
• Martínez C, Ambriz R, Quintana S. Tópicos selectos de medicina
transfusional. México: Banco Central de Sangre CMN SXXI IMSS. 2002.
• AABB. Technical manual. 12Th ed. Bethesda, MD, USA. American
Association Blood Bank; 1996.
• Melton J. Transfusión sanguínea. Ontario, Canadá: Editorial Mosby; 1986.
• Martínez Murillo C. Manual de hemostasia y trombosis. México: Editorial
Prado. 1996.