transposicion

1. VALVULOPATIA AORTICA
Perez Vila Julieth Paola 14022005
Cirugía cardiovascular
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dificultad respiratoria durante la actividad o en
reposo
• Dolor en el pecho tipo angina
• Dolor aplastante u opresivo
• Desmayo
• Hinchazón de pies, piernas o
abdomen
• Fatiga
FISIOPATOLOGIA.
La estenosis valvular supone un aumento de la resistencia a la eyección de la
sangre desde el ventrículo izquierdo a la aorta. Para mantener el flujo
sanguíneo debe desarrollarse un gradiente de presión entre ventrículo y aorta
ETIOLOGIA
La existencia de una anomalía en alguna de las válvulas cardíacas se denomina
valvulopatia. Éstas pueden ser de dos tipos: estenosis o insuficiencia.
La estenosis es un estrechamiento anormal de la válvula, que impide que se abra
apropiadamente, lo cual provoca una obstrucción de la salida de la sangre.
La insuficiencia se produce cuando la válvula no funciona correctamente: está
más debilitada o abombada y no se cierra del todo, con lo cual una parte de la
sangre refluye hacia atrás cuando la válvula debería estar totalmente cerrada.
CAUSAS
• Congénitas
• Dilatación idiopática del tracto de salida
• Endocarditis infecciosa
• Enfermedades sistémicas del tejido conectivo
• Degeneración
• Daño de las valvas inducido por fármacos
ANATOMIA
Las valvas aórticas son tres estructuras fibrosas
triangulares que coaptan entre sí en forma de
copa.
Los senos de Valsalva son pequeñas dilataciones
saculares de la raíz aórtica. En condiciones
normales las arterias coronarias nacen
respectivamente del seno coronariano derecho e
izquierdo, dejando un tercer seno no coronariano
DEFINICION: La valvulopatia es una enfermedad que ocurre cuando la válvula aórtica del corazón no funciona de forma correcta. Ya sea por disminución del diámetro
o por regurgitación
La estenosis es un estrechamiento anormal de la válvula, que impide que se abra apropiadamente
La insuficiencia se produce cuando la válvula no funciona correctamente: está más debilitada
METODOS
DIAGNOSTICOS
l paciente
TRATAMIENTO MEDICO
Las opciones de cirugía comprenden:
 Reparación de la válvula aortica
 Reemplazo de la válvula aórtica
TAMBIÉN PUEDE SER POR TÉCNICA CERRADA
 La cirugía de tavi se realiza en salas de hemodinamia que utilizan
válvula mecánica o biológica
 MECANICA: Consta de una estructura mecánica de gran resistencia, de un
tejido de fibra artificial de teflón circular, de uno o dos discos metálicos
generalmente formado por titanio y carbón pirolitico
 indicado en pacientes de edad avanzada
 Biológica: la mayoría son hechas de válvula aortica porcina, estas reducen el
riesgo de formar coágulos la desventaja principal de esta válvula es que tienen
una duración limitadas y deben ser sustituidas dependiendo la edad del
paciente
OBJETIVO QUIRURGICO
Procedimiento médico quirúrgico realizado con el fin de extirpar y reemplazo la
válvula aortica por una válvula biológica o mecánica
INSTRUMENTAL
- canasta extracorporea adulto
- separadores de aurícula
- sierra reciprocante
- canasta de torniquetes
-dilatadores de válvula aortica
-pinza kerrison
ELEMENTOS
- cánula arterial-venosa
- conector arterial-venoso
- cardioplejia
- cánulas succión
- paquete ropa desechable
- carro instrumentación
- paletas desfibrilador
- sistema de drenaje de 3 cámaras
- rotadores de válvula
- sostenedor de válvula
- Parche pericardio Injerto
EQUIPOS
-Fuente de electrocauterio
-Sierra reciprocante u oscilante según
corresponda
-Motor de sierra y/o cable de la sierra
según corresponda
-Frontoluz y fuente del frontoluz
-Desfibrilador y paletas de
desfibrilador internas y externas
-Si es paciente reoperado no olvide
verificar la disponibilidad de parches
de desfibrilación externa.
- Manubrios de la lámpara cielitica
MEDICAMENTOS
-Heparina
-Solución salina: fría, congelada y
tibia
-Vancomicina y/o antibiótico según
esquema de tratamiento
HEMOSTÁTICOS Y
SELLANTES
- sera osea
- sellante bioglu
- flusil
- beriplast
- parche de pericardio
- injerto
SUTURAS
-vicryl 0 Ct-1 tejido celular
subcutaneo
- cera ósea hemostasia
- monocryl 3/0 3/8, 19 mm piel
- poliéster trenzado 2/0 jareta de la
aorta
- prolene vascular 5/0 2c-1 cierre de
aorta
- prolene 4/0 rb1 reparo bordes aorta
- flexon hilo marcapasos
- seda 0 ½ 26 mm punto pericardio y
amarre del torniquete
- seda 4/0 cv-23 17mm reparar
bordes aorta- alambre 5/0
1. Realice los pasos del tiempo de preparación
2. Realice los pasos del tiempo de apertura ,Verifique
con el cirujano si es necesario la apertura femoral
3. Realice los pasos del tiempo vascular.
4. Tiempo de corrección
5. Realice los pasos del tiempo de cierre.
6. Realice los pasos del tiempo de finalización
TIEMPO QUIRURGICO