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Preparaciones Clase iii, iv
- 2. CLASIFICACIÓN DE LAS PREPARACIONES CLASE III Estrictamente proximales VestibuloproximalesLinguoproximales Linguoproximovestibulares Proximal con cola de milano
- 4. Preparación Cavitaria Para sector anterior y posterior • Conservar mayor cantidad de tejido sano • Paredes curvas hacen la restauración menos visible • Unión entre paredes y ángulos redondeada
- 5. Sector Posterior: No dejar esmalte sin soporte Fuerza masticatoria – fractura -- caries Sector Anterior: Si se puede dejar esmalte sin soporte No recibe grandes presiones masticatorias, valor estético superior al material restaurador Preparación Cavitaria
- 7. Clase III Estrictamente Proximal • Diagnóstico – RX (mayoría de los casos) – Transiluminación • Ubicación – En el punto de contacto o ligeramente encima de él
- 8. • Maniobras previas – Dx pulpar – Oclusión – Examen radiográfico – Morfología – Profilaxis – Anestesia – Aislamiento –Separación dental Clase III Estrictamente Proximal
- 9. Ventajas de la Separación Mejor acceso del instrumental rotatoria Disminuye probabilidad de lesionar diente vecino Protección papila gingival Facilita inserción y polimerización del material obturador Mejora las condiciones de terminación de la restauración
- 10. • Preparación – Contorno de forma triangular: – Base gingival, 2 caras (vestibular y lingual) que se unen en un vértice incisal Clase III Estrictamente Proximal Seguir la inclinación de los prismas del esmalte: paredes expulsivas
- 11. Clase III Estrictamente Proximal • Apertura – Desde vestibular en la cara proximal con una fresa redonda pequeña • Conformación. Fresa cono invertido – Con el costado de la fresa se preparará la pared vestibular y con el extremo se preparará el piso pulpar – Cambia la posición y con el extremo de fresa se prepara la pared palatina y con el costado el piso pulpar – Cambia la posicion, con la base de la fresa se prepara el piso gingival y con el costado el piso pulpar Pared vestibular Piso pulpar Pared palatina Piso pulpar Pared gingival Piso pulpar
- 12. Clase III Estrictamente Proximal • Terminar de remover caries con una fresa redonda del tamaño adecuado • Instrumental cortante de mano realizar acabado y pulido • BISELAR! 1 a 2 mm Fresa troncocónica por todo el contorno cavitario
- 13. CLASE III de 2 y 3 Superficies • Además de la superficie proximal, involucra la superficie vestibular, lingual o ambas. • Mismas maniobras previas, pero se incluye la toma del color.
- 14. • Banda de acero y cuña proximal • La apertura se realiza por la pared mas debilitada, lingual o vestibular, o donde exista una restauración previa defectuosa. • Fresa redonda o piriforme CLASE III de 2 y 3 Superficies
- 15. • Contorno: dictado por la extensión de la caries. Se puede dejar esmalte sin soporte, a menos que esté en contacto directo con el antagonista • Remoción del tejido cariado con cucharilla, luego con fresa redonda, poca presión y baja velocidad. CLASE III de 2 y 3 Superficies
- 16. • Terminación de paredes • Bisel! – Sellado marginal – Retención – Estética Puede ser plano (fresa troncocónica) o cóncavo (fresa redonda) Bisel de la cara lingual, sólo si lo permite la oclusión del paciente. CLASE III de 2 y 3 Superficies
- 18. CAVIDADES CLASE IV • Afectan el ángulo incisal de los dientes anteriores – Caries proximal – Traumatismos – Defectos del esmalte – Restauraciones antiguas
- 19. CAVIDADES CLASE IV • Maniobras previas – Las mismas que en una clase III – Mayor probabilidad de patología pulpar
- 21. • Posibilidad de realizar el tratamiento en 2 citas • 1. Impresiones preliminares, registro de mordida, montaje en articulador, encerado • 2. Matriz en silicona del encerado en superficie palatina CAVIDADES CLASE IV
- 22. • Apertura – Si existe brecha, usar fresa del tamaño de la brecha para tener acceso a la lesión y determinar su extensión. – Puede quedar esmalte sin soporte en vestibular, pero lo suficiente como para preparar un bisel. CAVIDADES CLASE IV
- 23. • Conformación – Técnicas adhesivas permiten tallar preparaciones más conservadoras que se limitan a la eliminación de la caries sin el tallado convencional de la cavidad. – Redondear ángulos debilitados CAVIDADES CLASE IV
- 24. • Conformación – Bisel de todo el borde cavo del esmalte – Tallado de 1 a 2mm sobre esmalte en ángulo de 45 grados con respecto al borde CAVIDADES CLASE IV
Notas del editor
- Restauraciones clase III realizadas sin tela de caucho asociadoas a una mayor frecuencia de caries que aquellas realizadas con tela de caucho. Fuerzade union mayor si el esmalte era cortado en direccion oblicua a la orientacion de los prismas comparado a una direccion paralela. Menor pigmentacion del margen en preparaciones con bisel Un bisel extenso incrementa la resistencia a la fractura en restauraciones en resina clase IV y hace casi invisible la transicion entre la restauración y el esmalte.