Este documento describe los pasos para realizar una preparación de clase II y una restauración con amalgama o materiales estéticos. Explica que las preparaciones clase II se usan para restaurar molares o premolares afectados por caries en sus caras proximales o cuando una preparación de clase I ha debilitado el reborde marginal. Detalla los tipos de preparaciones clase II y los pasos a seguir, como observaciones previas, conformación de la cavidad, extirpación de tejidos deficientes y protección dentinopulpar.

1. Universidad Central del Este Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Odontología Asignatura: Operatoria Dental Tema: Clase II y M. O. D. Sustentado por: ENEROLIZA GALVEZ MAT. 81347 Profesora: Dra. Milagros V. Dali Álvarez Fecha: 03 de Agosto del 2009 San Pedro de Macorís, Rep. Dom.

2. PREPARACIONES CAVITARIAS Y RESTAURACIONES CLASE II EN AMALGAMA Y MATERIALES ESTETICO

3. Preparaciones cavitarias y restauraciones en amalgama

4. Estas se utilizan para restaurar molares o premolares a afectados por caries en sus caras proximales o cuando la preparación de una cavidad de clase 1 ha debilitado el reborde marginal y éste queda expuesto a una futura fractura. También se prepara una clase II para cerrar un pequeño diastema que permiten el impacto de alimentos. Hable de las preparaciones cavitarias de clase II

5. Con caja oclusal En forma de ranura, sin caja oclusal Estrictamente proximal En forma de ojo de cerradura 5.En forma de túnel 6.Con reconstrucción de cúspides 7.Con anclaje adicional Existen barios tipos de preparaciones clase II caracteristica

6. Maniobras previas Observación de la anatomía dentaria Altura de las cúspides Profundidad de los surcos Observación de las curvatura y la forma de las caras libres y proximales Prueba de vitalidad Análisis oclusal y de fuerza Análisis de la relación de contacto Corrección de cúspides Evolución periodontal Corrección del trauma Eliminación del calculo y de la placa Anestesia y preparación del campo operatorio

8. Conformación Contorno Se continua con la misma fresa ya descrita Se extiende la fosa hacia vestibular y lingual excavando una trinchera hasta definir la forma de la caja proximal pero sin romper la pared remanente de esmalte que lo separa del diente vesinio. Se protege con una banda delgada metalica sostenida por una cuña o bien por un por tamatriz la superfisie del diente vesino. Con instrumento de mano o (achuela) se rompe el reborde debil de esmalte y se abre ampliamente la cavidad hacia el diente vesino. Con la misma fresa se inclina su extremo cortante se inclina hacia vestibular y lingual para determinar la convergencia de las paredes hacia oclusal y ubicar el piso de la caja proximal ligeramente por debajo de la relacion de contacto. Preparacion clase II con caja oclusal y proximal con lesion pequeña de profundidad superficial

9. Resistencia y profundidad Se remplaza la fresa para llevar acabo la conformación de las tres paredes de la caja proximal, manteniendo la convergencia hacia oclusal y la divergencia hacia el diente vecino. Se pueden utilizar las siguientes fresas: 169,170,171L, de extremo recto, y las 1169 o 1170,de extremo redondeado. Retificacion de paredes vestibular y lingual. Si por la forma del diente,o su aliniacion con el diente vecino, formaran un angulo muy agudo,lo cual determinara en espesor delgado, expuesto a la fractura y por eso se debe hacer la curva de hollenback. Preparación con caja oclusal y proximal en lesione pequeñas de profundidad superficial

11. Preparación con caja oclusal y proximal en lesione pequeñas de profundidad superficial En caso de que el diente posea una alineación y una relasion de contacto normal , ninguna de estas paredesdeben tacar el diente vesino, pero su separacion debe de ser minima. Puecde romperse el punto de contacto usando una banda abraciva, fresa extra fina de diamante troncoconica. Inclinar mas las paredes o ensanchar mas el ismo bucolingual para poder condensar la amalgama en 2s o 3s molares.

12. Forma de conveniencia En preparaciones de clase II, especialmente en segundos o terceros molares, a veces es necesario inclinar mas una pared o ensanchar el istmo bucolingual para tener acceso a la condensacion de la malgama. Preparación con caja oclusal y proximal en lesione pequeñas de profundidad superficial

13. Preparación con caja oclusal y proximal en lesione pequeñas de profundidad superficial Extensión final Igual que en clase I Extirpación de tejidos deficientes Detector de caries Fresa redonda de b/v Adhesivo dentionario para rellenar socabados minimos Borde cavo adamantino debe quedar en esmalte natural para cierre hrmetico de la amalgama.

14. Extirpación de tejido deficiente Puede haber carie en dos sitios, en la pared axial y la pared gingival. Cuando la carie afecta la pared bucal (o lengual), la situacion es mas peligrosa. Los socabados pequeños pueden rellenarse con materiales adhesivo (composite con adhesive o semento de ionomeros vitreo). El borde cabo adamantine debe quedar siempre en esmarte natural para lograr el cierre ermetico de la amalgama Preparación con caja oclusal y proximal en lesione pequeñas de profundidad superficial

15. Preparación con caja oclusal y proximal en lesione pequeñas de profundidad superficial Protección dentinopulpar Si la preparacion ha sido superficial, consiste en la aplicación de un Sellador dentinario, este paso se lleva acabo despues de la terminacion de Las paredes retención o anclaje la cavidades garantizan la retención gingivo oclisal. La retención en sentido axiprocimal esta dado por la planimetría y en caso De duda pueden incrementarse marcado bien en los ángulos axiobucal y axiolingual

26. Gracias por su Atención...