El documento clasifica y describe diferentes tipos de lesiones cariosas y preparaciones dentales. Se dividen las lesiones en 6 clases según su localización y se describen preparaciones para cada clase. También se explican técnicas para preparaciones mínimamente invasivas, pequeñas, medianas y grandes dependiendo de la extensión de la lesión. Finalmente, se detallan pasos para preparaciones proximales estrictamente entre dientes.

1. Alejandra Rodríguez
Yareni Pinedo
Docentes:
Islas de León Laura

2. Agrupa las lesiones cariosas de acuerdo a su localización en los arcos
dentales y la superficie del diente en la cual se ubican.

3. Clase I
Cavidades de puntos, fosas y fisuras
en la caras oclusales de molares y
premolares, en las caras
vestibulares, lingual o palatina de
molares y en el cíngulo de incisivos y
caninos superiores.

4. Clase II
Cavidades en caras proximales de
molares y premolares.

5. Clase III
Cavidades en caras proximales de
incisivos y caninos que no abarquen el
angulo incisal

6. Clase IV
Cavidades en caras
proximales de caninos
e
incisivos
que
comprometen
el
ángulo incisal.

7. Clase V
Cavidades ubicadas en el
tercio gingival por vestibular,
palatino o lingual de todas las
piezas.

8. Clase VI
Howard y Simon propusieron la incorporación de una clase
adicional.
Lesiones localizadas en : los bordes incisales de los dientes
anteriores, las cúspides de molares y premolares.

9. Clasificación Mount & Hume
Fosas y fisuras en superficies oclusales de los
dientes posteriores y superficies palatinas de los
dientes anterosuperiores.
Superficies proximales ubicadas en el punto de
contacto proximal o en la superficie circudante.
Tercio gingival de la corona que en caso de la
recesión gingival, alcanza la raíz anatómica.

10. Tamaños
Según el avance de la
lesión
Tamaño 0:
Lesión no
cavitada
Tamaño 1:
Involucra
mínimamente
dentina, cons
ervando
integridad
coronaria
Tamaño 2:
Moderada
afección a
dentina
Tamaño 3:
Grande, el
remanente de
estructura
queda
debilitado
Tamaño 4:
Lesión
extensa con
importante
pérdida de
tejido.

12. Preparación de cavidades
CAVIDAD:
Brecha, hueco o deformación producida
en el diente por procesos patológicos o
traumáticos o defectos congénitos.
PREPARACIÓN:
Forma interna o externa que se da a un
diente para efectuarle una restauración
con fines preventivos, estéticos, de
sostén, o reemplazo de otras piezas
ausentes.

13. Extensión
Apertura
Eliminación de
tejido cariado
Resistencia
Profundidad de las
preparaciones
Conformación de la
preparación
Retención
Localización de los
márgenes
Contorno
Terminación
cavitaria
Diseño

14. OBJETIVOS DE UNA PREPARACIÓN
1. Apertura de tejidos duros para
acceso a la lesión.
2. Extension de brecha hasta
paredes sanas y fuertes sin
debilitar el remanente.
3. Proporcionar soporte, retencion y
anclaje a la restauracion.
4.Eliminacion de tejidos
deficientes.

15. OBJETIVOS DE UNA PREPARACIÓN
5.Extension de perimetro
cavitario hasta zonas
adecuadas para evitar
reiniciación de la caries.
6.No debe dañar a los
tejidos blandos
peridentales.
7. Facilitar la obturación
mediante formas y
maniobras
complementarias.

16. Circundantes: paredes
laterales de la cavidad,
reciben el nombre de la
cara del diente
Paredes se
clasifican en:
Paredes de
fondo:
correspondiente
al piso de la
cavidad, se
dividen en:
AXIAL : paralela al eje
longitudinal del
diente (vertical).
HORIZONTALES
-Plano oclusal
-Plano gingival o
cervical
-Plano medio
VERTICALES
-Planos mesio- distales
-Planos vestibulopalatinos

17. Plano medio
Planos
mesiodistales
Plano
palatino
lingual
Plano
vestibular

18. Medio
Planos
vestibulopalatinos
Mesial
Distal

19. ANGULOS:
Es la unión de dos o mas paredes
o superficies, caras o líneas y se
denominan según los planos que
lo forman:
-Angulo línea
-Angulo punta
Ángulos diedros
Ángulos triedros
Ángulo o borde cavo superficial:
formado por las paredes
cavitarias en la union con la
superficie del diente. Señala el
límite externo de la cavidad.

20. Clasificación de lesiones
FINALIDAD
LOCALIZACIÓN
EXTENSIÓN
Terapéutica
Clase I
Simples
Estética
Clase II
ETIOLOGÍA
Preparaciones
de hoyos y
fisuras
Compuestas
Protésica
Clase III
Preventiva
Clase IV
Mixta
Clase V
Complejas
Preparaciones
de superficies
lisas

21. Clasificación por número de caras
afectadas en los dientes.
Simples Son las lesiones cariosas que
abarcan una superficie dentaria la
cual le confiere el nombre a la lesión

22. Compuestas
Aquellas que involucran
dos caras de un diente.
Complejas
Estas lesiones abarcan tres o
mas superficies del diente.

23. Tipos de restauraciones
• Simple: Una cara del diente
• Compuesta: Dos caras del diente

24. • De acuerdo con la extensión de la
lesión puede ser:
Pequeña, Mediana o Grande

25. ICDAS
Protocolo
1. Pedir al paciente que se retire cualquier aparato
removible
2. Limpiar

26. 3. Poner rollos de algodón en los
carrillos vestibulares
4. Remover el exceso de
saliva

27. 5. Hacer un examen visual de la superficie
humeda

28. 6. Secar la superficie por 5
segundos
7. Hacer inspección visual de la
superficie seca

29. Códigos
Condición de la superficie
0. No restaurado
ni sellado

30. 1. Sellante parcial
2. Sellante completo

31. 4. Restauración con amalgama
3. Restauración color diente
5. Corona de acero
inoxidable

32. 6. Corona o carilla en
porcelana, oro o metalporcelana
7. Restauración
perdida o
fracturada

33. 8. Restauración temporal

34. Códigos
Caries
Código 0: No evidencia de caries
después de secar.

35. Codigo1: Primer
cambio visual en
esmalte.

36. Código 2:Cambio
detectable en esmalte

38. Código 3:Ruptura
localizada del esmalte

40. Código 4:
sombra
oscura
subyacente
de dentina.

42. Código 5: cavidad
detectable con dentina
visible

44. Código 6: cavidad detectable extensa
con dentina sensible.

46. 97: Diente extraído debido a caries

47. 98: Diente extraído por otras
razones

48. 99: Diente no
erupcionado

49. Preparaciones para
lesiones
Zona 1

50. Maniobras Previas
•
•
•
•
•
•
Buche antiséptico
Observación de anatomía dentaria
Diagnostico pulpar
Examen radiológico
Transluminación
Análisis de la oclusión

51. Otras maniobras previas..
•
•
•
•
•
Corrección de cúspides
Eliminación de calculo y de placa
Selección de color
Anestesia
Preparación de campo

52. Diseño de contorno y apertura
APERTURA:
• Respetar al máximo el tejido
intacto, fresas piriformes a
velocidad súper alta y
refrigeración abundante
CONTORNO:
• Debe evitar extenderse a los
surcos. Si quedaran surcos
«dudosos» se remplazara el
corte. En restauraciones
adhesivas no e requiere
planimetría cavitaria.

53. Para eliminar la totalidad de tejidos
cariados se usa una fresa redonda
lisa a baja velocidad lavando,
secando y observando.
La dentina AFECTADA debe conservarse.

54. Terminación de paredes
Las preparaciones clase I oclusales no llevan
bisel ya que cortan los prismas en forma
oblicua y se incrementa innecesariamente el
tamaño de la preparación.
Conformación y terminación
de paredes
Todas las paredes deben ser
alisadas con fresas troncocónicas
de filos múltiples a mediana
velocidad.

55. Forma de resistencia
La forma de resistencia se logra cuando la pared cavitaria cumple con los requisitos
siguientes:
-Inclinación conveniente
-Regularidad en toda su extensión
-Esmalte sostenido por dentina
-Angulo cavo superficial cercano a 90

56. Forma de conveniencia o
extensión final
Forma de conveniencia: Generalmente no se aplica a clase uno para
amalgama. Solo en molares de px con apertura bucal limitada podría
convenir inclinar la pared para facilitar el acceso de la amalgama.
Extensión final: El factor más importante que
puede obligar a modificar el contorno es la
prevención de futuras caries en ese diente o
extensión preventiva.

57. Restauración mediana
Se utilizan los mismos pasos que en
una restauración pequeña.
Difiere a la pequeña en el
tamaño del istmo oclusal que
llega a tener hasta un tercio
de distancia entre las cúspides
bucal y lingual
Fresas
convenientes:
Piriforme y
troncocónica.

58. Restauración grande
Cuando la distancia entre las
cúspides supera un tercio y
puede llegar a la mitad o
más.
Mismas maniobras previas
que en preparación pequeña
y grande.
Conformación: con fresas
Núm. 1169, 1170, 1156 o
245
Apertura y conformación: Se
realiza la apertura a
velocidad súper alta con
refrigeración, penetrando
por la brecha.
Contorno: Se continúa con
estas hacia distal, sin llegar al
reborde, hacia bucal, hacia
mesial y finalmente hacia
lingual, siguiendo la
anatomía.

59. Forma de
resistencia
• Conservar las paredes de esmalte sano
aunque estén socavadas, en restauración
con composite no importa la inclinación
de las paredes
Forma de
profundidad
• Ninguna parte que participe activamente
en la oclusión debe haber menos de
2mm de espesor de composite para que
la restauración no se fracture.
Terminación
de paredes
• ALISADO: debe realizarse con fresas de
12 filos troncocónicas a mediana
velocidad.

60. Preparaciones para las lesiones zona II
De acuerdo con la
extensión de la lesión
proximal o próximo
oclusal se dividen en:
Preparaciones
medianas
Preparaciones
mínimamente
invasivas
Preparaciones
pequeñas
Preparaciones
grandes
Henostroza

61. Las restauraciones de clase II con
composite se clasifican en:
COMPUESTAS
SIMPLES
• Es estrictamente
proximal por acceso
directo.
COMPLEJAS
• a) Proximobucales
1.Forma de ojo de cerradura
2.Forma de túnel oblicuo
• b) Proximooclusales
1. Con reborde intacto
(túnel)
2. Sin caja oclusal
2.1 piriforme
2.2platillo
3. con caja oclusal
• Mesiooclusal distal
Zabotinski

62. Preparaciones mínimamente invasivas
Tamaño 1 en clasificación de
Mount (2.1)
No equivalencia en Black
Lesión
no cavitada
Lesión cavitada
OBJETIVO:
Conservar rebordes marginales
involucrados mínimamente de
lesiones de clase 2,1 y 2,2.
Eliminar la
dentina
infectada
interna
Realizar túnel
hasta el exterior.
Sellar con un ionómero
vítreo que libere fluoruros
para remineralizar la pared
proximal y quede intacta.
Para poder
restaurar la
cavitación

63. Estás lesiones pueden abordarse
de tres formas distintas:
Oblicua o
túnel
Preparación
horizontal
Preparación
vertical
Cavidades preservando el
borde marginal

64. Preparación oblicua o túnel:
OBJETIVO: conservar el reborde marginal pero
solo si la lesión es de mínima extensión y si
está como mínimo a 2.5 mm hacia apical del
reborde marginal
Indicaciones específicas
y limitadas

65. Preparación horizontal
Analogía con las clases 3
de Black en anteriores en
cuanto a la forma de
abordaje al proceso
carioso y extensión
cavitaria.

66. Preparación vertical:
«Preventivas de resina clase 2»
Tienen una forma de ranura
Las técnicas adhesivas
permiten soportar el
reborde marginal con
materiales adecuados
para su conservación
Resultan del abordaje
conservador de lesiones
cariosas proximales
incipientes, que han debilitado
o comprometido el reborde
marginal vecino.

67. Preparaciones pequeñas, medianas y
grandes
La lesión proximal se detecta
cuando el reborde marginal
ya esta debilitado y hay
deterioro de dicha cara, a
veces incluyendo la cara
oclusal.
Restauración
simple
Restauración
compuesta
Restauración
compleja

68. Protección de la pieza
contigua
Instrumentación:
Comienza con fresa
periforme a alta velocidad
Remoción de dentina
afectada a baja velocidad
con fresa redonda lisa de
tamaño acorde a la lesión.
Se completa con
excavadores y cucharillas
Los márgenes de esmalte
se repasan con
instrumental de mano.

69. Preparación estrictamente proximal
Apertura y conformación:
Se hace desde proximal en
el centro de la lesión,
velocidad súper alta y
refrigeración acuosa.
Conformación a baja
velocidad, extendiéndose
con fresa troncocónica hacia
lingual, oclusal, gingival y
bucal hasta obtener un
contorno ovalado
Si quedan zonas de caries
en la pared axial deben
excavarse con fresa
redonda lisa, a baja
velocidad.
Abrir esmalte con fresa
piriforme 329 o 330 o
emplear una fresa redonda
si la lesión está cavitada.
Maniobras
previas
Se lava, seca y coloca
detector de caries.
El piso deberá ser plano o
cóncavo y los ángulos
internos redondeados
Si quedan zonas de caries
en la pared axial deben
excavarse con fresa
redonda lisa, a baja
velocidad.
Alisado para terminación
de paredes: Fresa
troncocónica de 12 filos a
mediana velocidad.

70. Preparación ocluso proximal

71. PREPARACIONES DE LESIONES ZONA 3
Según su etiología:
Caries:
-Mancha blanca
-Lesión cavitada
Abrasión
Erosión
Abfracción

72. Ionómero como material
restaurador en ya que se
adhiere sin necesidad de
desmineralizar al esmalte y
por sus liberación de flúor.
El esmalte gingival muchas
veces no admite ser
biselado por ser
delgado, más aún s esta
desmineralizado.
Es contraproducente
realizar grabado ácido
requerido para las resinas
compuestas.

73. Ejecutar preparaciones destinadas a recibir
ionómero vítreos que son semejantes a las
preparaciones para resinas compuestas
Excepto que se limitan
estrictamente a la lesión,
no requieren biselado
marginal, solo el alisado
manual del cavo marginal.

74. Las restauraciones
clase V pueden
darse con o sin
preparación
cavitaria.
Las restauraciones con
preparación se relizan cuando
la preparación fue originada
por caries u origen mixto.

75. Erosión o corrosión
Pérdida de tejidos dentales duros por la acción
química de ácidos y/o quelantes sin la intervención
de bacterias
Extrínsecos
• Producidos por la ingesta del px
Intrínsecos
• Producidos por el propio organismo
Etiología idiopática

76. Abrasión
Desgaste de las estructuras dentales
por procesos mecánicos o fricción por
algún objeto (técnica de cepillado).
Producida también por
hábitos ocupacionales.

77. Abfracción
Pérdida patológica de la estructura
dentaria a nivel de la unión cemento
adamantina causada por fuerzas
oclusales que causan tensión que se
concentran en cervical.

79. Bibliografía
Henostroza, G. (2007). Caries Dental: Principios y procedimientos para el
diagnóstico (1a ed.). Lima, Perú: Ripano.
Doméjean S, Banerjee A, Gaucher C, Miletic I, Basso M, Keich E, et al.
Plan de tratamiento de mínima intervención (MITP) - Implementación
práctica en el ejercicio dental general. Revista de Mínima Intervención en
Odontología. 2009; 2 (2): 275-297
Barrancos, J. (2006). Operatoria Dental (4ª ed.).
Panamericana.