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Tratamiento
Hipertensión Portal
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Eliminar agente nocivo
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Reducir el daño hepático
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Tratamiento hepatoprotector
Evitar la progresión enfermedad
– Mejorar el componente estructural
• Reducir fibrosis/fibrogenesis
– Mejorar el componente dinamico
• Modular el tono vascular: NO en circulación intrahepatica
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Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
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control del episodio agudo, generalmente
a las 48 horas del inicio de la hemorragia
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
• Reducen el gradiente de presión venosa hepática
• Reducen la presión a nivel de las varices esofágicas
• Flujo sanguíneo en la vena Ácigos
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• Somatostatina infusión continua de 250 g/h,
• Precedida por un bolus de 250 g, que puede repetirse hasta 3 veces
• Dosis más elevadas de somatostatina (500 g/h) producen un mayor descenso en la presión portal
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Reducen el gradiente de presión venosa hepática, reducen la presión a nivel de las várices
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Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
Medicación vasoactiva
Hipertensión Portal
Octreótido y vapreótido, infusión continua intravenosa de 50 g/h.
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
Hipertensión Portal
Disminuyen la postcarga cardiaca
y la vasoconstricción arteriolar esplácnica
Hipertensión portal: recomendaciones para su evaluación y tratamiento Documento de consenso auspiciado por la AEEH y el CIBERehd, Gastroenterol Hepatol. 2012;35(6):421---450

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  • 2. Tratamiento Hipertensión Portal Eliminar agente nocivo Tratamiento etiológico Reducir el daño hepático – Tratamiento antioxidante / Tratamiento hepatoprotector Evitar la progresión enfermedad – Mejorar el componente estructural • Reducir fibrosis/fibrogenesis – Mejorar el componente dinamico • Modular el tono vascular: NO en circulación intrahepatica – Otros: Translocación Bacteriana/ Alteraciones coagulación Promover la resolución del daño – Degradación matriz extracelular Controlar las manifestaciones extrahepáticas Dianas terapéuticas para reducir la HTP Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
  • 3. Medicación vasoactiva Terlipresina Hipertensión Portal La terlipresina una dosis de 2 mg i. v. cada 4 horas (1,5 mg si el peso del paciente es entre 50-70 kg y 1,0 mg si es menor de 50 kg). La dosis se reduce a 1 mg cada 4 horas tras el control del episodio agudo, generalmente a las 48 horas del inicio de la hemorragia Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54 • Reducen el gradiente de presión venosa hepática • Reducen la presión a nivel de las varices esofágicas • Flujo sanguíneo en la vena Ácigos
  • 4. Medicación vasoactiva Hipertensión Portal • Somatostatina infusión continua de 250 g/h, • Precedida por un bolus de 250 g, que puede repetirse hasta 3 veces • Dosis más elevadas de somatostatina (500 g/h) producen un mayor descenso en la presión portal La Somatostatina y análogos el Octreótide,Vapreótide y Lanreótide. Reducen el gradiente de presión venosa hepática, reducen la presión a nivel de las várices esofágicas y el flujo sanguíneo en la vena ácigos, siempre debe usarse en infusión continua Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
  • 5. Medicación vasoactiva Hipertensión Portal Octreótido y vapreótido, infusión continua intravenosa de 50 g/h. Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
  • 6. Hipertensión Portal Disminuyen la postcarga cardiaca y la vasoconstricción arteriolar esplácnica Hipertensión portal: recomendaciones para su evaluación y tratamiento Documento de consenso auspiciado por la AEEH y el CIBERehd, Gastroenterol Hepatol. 2012;35(6):421---450