De qué hablaremos
De lo “Qué” está pasando
El “Por qué” tenemos que adaptarnos
Y “Cómo” lo estamos afrontando
¿Cómo integrar a
los Gestores
Sanitarios en los
planes de producto?
El plan de producto está
orientado a los clientes que
tienen capacidad de prescribir
o dispensar el producto
Han aparecido nuevos actores
que intervienen en la
evolución del producto
¿Qué debemos hacer para
engranar la estrategia a los
Gestores con el resto de
planes?
Fuente: IMS Consulting
Fuente: IMS Consulting
Cambios en la Visita Médica
Las especies que
sobreviven no son las
más fuertes, ni las
más rápidas, ni las
más inteligentes; sino
aquellas que se
adaptan mejor al
cambio
On the Origin of Species, Charles Darwin, 1859, capitulo V
Ecosistema Básico
Adaptado: Prof. Andrea Albarenga, http://biologia-lacienciadelavida.blogspot.com.es/2011_04_01_archive.html
1.  Las Funciones en un ecosistema no se pueden eliminar
2.  Los que realizan las funciones se pueden sustituir.
3.  La especialización genera vulnerabilidad.
Enfermería
Industria
Farmacéutica
Innovadora
 Médico
Administración
Servicios Sociales
Distribución
Industria
Farmacéutica
Genéricos
Oficina Farmacia
Recursos
Enfermedad
Resultados
Paciente
¿Qué funciones precisa nuestro
“ecosistema”?
•  Financiación
•  Regulación
•  Planificación
•  Provisión
•  Producción
Resiliencia Ecológica (capacidad de adaptación)
Es la capacidad que tienen los ecosistemas de
auto-mantenerse absorbiendo las perturbaciones,
sin alterar significativamente sus características de
estructura y funcionalidad (poder regresar a su estado
original).
Resilience of Ecological Systems, Crawford Holling, 1973
Características de un Sistema Adaptativo
•  Las desestabilizaciones, vistas como perturbaciones
que rompen el “status quo”, son las fuerzas necesarias
para la transformación de sistemas complejos.
•  La diversidad, permite dar respuestas adaptativas
•  El conocimiento, permite acceso a información, la
experiencia y el aprendizaje
•  La autoorganización, que utiliza la memoria del
sistema complejo (su historia de transformaciones) para
el proceso de renovación y reorganización
Navigating Social-Ecological Systems: Building Resilience for Complexity and Change, Fikret
Berkes, Johan Colding y Carl Folke, 2002
Industria
Farmacéutica
Innovadora
Enfermedad
 Resultados
Paciente
A
A
•  Los recursos parecían ilimitados.
•  Poca diversidad interna .
•  La función de provisión de farmacia
se centraba en los laboratorios
innovadores.
•  El Valor del fármaco era el Valor
Clínico (Características).
La historia se repite.
Ese es uno de los
errores de la
historia.
Charles Darwin, 1859
A
B
A
?
A
 A
Extinción
Fuente: Joan Elias, 2012
A
 ?
Extinción
Fuente: Joan Elias, 2012
A
B
A’ Adaptación
Fuente: Joan Elias, 2012
B
Características
Resultados
Valor
Resultados en
Salud
B
Diversificación"
organización
B
Diversificación"
organización
"Claro que es un poco grande y más caro ....
  pero es una cápsula al año! "
B
Características
Beneficios
Valor
➜ ¿Qué es? (molécula, el mecanismo de acción)
➜ Lo que hace (reduce BP, alivia el dolor)
➜ ¿Por qué importa? (Economía y efectos de
calidad de vida)
B
B Valor del Producto
Valor Clínico
Valor Percibido
por el Paciente
Valor
Económico
B Valor del Producto
Eficacia"
Seguridad"
Tolerabilidad"
Interacciones"
Mortalidad"
Morbilidad"
…….
Cumplimentación
Adherencia"
Medidas Calidad de vida"
Cambios en Actividad"
Confianza"
Preferencia"
…Precio"
Coste/Resultado"
Coste-Efectividad"
Impacto presupuesto"
Productividad"
…….
Producto
•  Matriz de valor
•  Mix: Valor clínico/Valor paciente/Valor económico
•  Ciclo de vida
•  Etapa del ciclo donde se encuentra
•  Situaciones de URM que le afectan o pueden afectar
•  Necesidades organización
B
B
Diversificación"
organización
B Expansión del Producto
Valor del
producto
Planificador
Asegurador
Proveedor
B
Planifican
(macrogestores)
Adaptan
(mesogestores)
Implantan
(microgestores)
B
Muchas organizaciones
B
Pero que dentro hay personas
Clientes
B
Introducción en
las bases de
datos
Œ
Evaluación del nuevo
medicamento

Inclusión del producto en las guías
farmacoterapéuticas e incentivos
Ž
Incorporar el producto en las guías
de práctica clínica
 
Defender al producto frente
a los genéricos

B
Tiempo 1 = ROI 1
Tiempo 2 = ROI 2
Introducción en las Bases de Datos
B
Evaluación 1 = ROI 1
Evaluación 2 = ROI 2
B
Ejemplo ICS
50 x 2
 2 x 50
B
%Importancia
Tiempo
0 10
Gestor Nacional
Gestor Autonómico
Médico
Farmacéutico
1 2 43 5
B
Gestor Nacional
Gestor Autonómico
Farmacéutico
1 2 43 5
Lanzamiento
Crecimiento
Madurez
Declive
Médico
Prelanzamiento
B
Producto
B
Producto
B
Marca
Administración
Evidencia
F1
Competencia
F2
F3
F4
B
Expansión del ProductoB
Valor añadido
Apoyar el producto
 Apoyar la patología
Apoyar el área
terapéutica
Apoyar a los 
Prestadores de los
Servicios sanitarios
Identificar
barreras y crear
acciones para
minimizar su
impacto
Buscar áreas de
mejora en la
gestión y
rediseñar su
abordaje
Desarrollar
proyectos dentro
de la prestación
de servicios
Identificar
necesidades de
la Administración
y desarrollar una
propuesta win-
win
B
B
Principis i model
B
B
Acuerdos basados en variables
económicas
Acuerdos basados en la efectividad
El precio no depende de los
resultados en salud
El precio está ligado a la efectividad
del medicamento
Precio-Volumen
Pay-back
Reembolso
Condicionado
Descuentos
Coste-Efectividad
Garantía de reembolso
Resultados en salud
Acuerdos de riesgo compartido
B
B
Diversificación"
organización
B
Distribución de Funciones
B
Diversificación en la organización
Tipo de Gestión Organización
Gestiónvalorfármaco
Nacional Regional
CentralCalle Regionalización Máxima
B
MarketAccess
Relaciones Institucionales
- +
+




-
Producto
Cliente
B
B
tiempo
RelacionesInstitucionales
MarketAccess
B
Plan de Market
Access
Acciones Entorno
Proactivo Reactivo
B
•  Plan de Market Access
–  Proactivo
–  Capacidad de análisis
–  Priorización de actividades 
–  Establecimiento de
objetivos
–  Diseño de un plan de acción 
•  Acciones frente Entorno
–  Reactivo
–  Sin capacidad de análisis
–  Rotura de la priorización
–  Objetivos de terceros
–  Sin plan de acción, sólo
acciones 
B
Cliente 5
Cliente 6
Cliente 3
Cliente 2
Cliente 4
Cliente 1
Ejecuta
Decide
Influencia
Relación Formal
Relación Informal
B
Priorización de cada uno de los clientes
Cliente Rol Importante
implicado
Importante
No implicado
No importante
Implicado
No importante
No implicado
Acceso
Cliente 1
Cliente 2
……
B
Objetivos por cliente priorizado
Cliente
priorizado
Objetivo por cliente (SMART)
B
A
 B
A’
 AB
 B’
B
Estructura del plan de acción
Cliente
priorizado
Plan de Contactos Plan de Materiales Plan de Proyectos
B
Market 
Access
Marketing
Médica
Ventas
Equipo
centrado en dotar de 
Valor al producto
frente al nuevo entorno
B
•  Los recursos son limitados.
•  El Valor del fármaco responde a
las necesidades del actual
“ecosistema”.
•  Las Funciones deberán ser
complementarias, tanto a nivel
interno, como externo.
•  Mayor Diversificación para poder
aumentar la estabilidad a las
perturbaciones.
B
He llamado a este
principio, por el cual
cada pequeña
variación, si útil, es
preservada, con el
término de Selección
Natural.
On the Origin of Species, Charles Darwin, 1859, capitulo IV
Comunicación en Market Access
y Relaciones Institucionales
Informar
Transformar
Actuar
“Si no puedes
explicarlo de
manera sencilla,
no lo entiendes
lo suficiente”
Albert Einstein
VALOR
¿Puedes
ayudarme?
¿Te
interesas
por mí?
¿Puedo
confiar en ti?
VALOR
ConfianzaIncertidumbre
“El mayor problema
de la
comunicación
es la ilusión que
Fue exitosa”
Jesse Giglio
Informar
Transformar
Actuar
Cambiar
Aparición de un nuevo RL de medidas urgentes
para reducir el gasto farmacéutico
1.- Confirmar que esta
pasando
2.- Solicitar alcance
3.- Informar
4.- Preparar reacciones
5.- Respirar................
profundamente
Escalada: Llega a primer nivel
¿Sabemos lo que esta
pasando?
¿Cómo nos afectara?
¿Tenemos alguna
estrategia en marcha?

El jefe de tu jefe
Difusión masiva: Todo el mundo opina
El jefe
El jefe
del
jefe
Un
amigo
del
jefe
Otro
amigo
..........
...
Otra
vez el
jefe
(2)
¿y nosotrosqué hacemos?
Jordi Domínguez Sanz
Jordidominguezsanz@gmail.com
@jordidominguezs
RIMA Networking

Presentación csif 2013