Presentación de caso pediatrico en hospital público del país de Guatemala, año 2022.
Se trata de un caso en donde un paciente de 2 meses de edad es diagnosticado con un absceso hepático en el segmento IV, después de haberle realizado una Tomografía Computarizada de TÓRAX.
Y por consiguiente se expone la conducta tomada para el tratamiento de esta patología.
Caso clinico de coledocolitiasis primaria en situs inversus totalis.
Revista Cirujano General
Año 2021
Dr. Sergio Morales Polanco
Dr. Juan De Dios Díaz Rosales
Hospital General de Zona No. 35
IMSS
Ciudad Juarez
Caso clinico de coledocolitiasis primaria en situs inversus totalis.
Revista Cirujano General
Año 2021
Dr. Sergio Morales Polanco
Dr. Juan De Dios Díaz Rosales
Hospital General de Zona No. 35
IMSS
Ciudad Juarez
La tuberculosis extrapulmonar es una entidad patológica compleja que se manifiesta hasta en 25% de los casos con foco primario pulmonar. Se presenta el caso de paciente masculino de 53 años que acudió a consulta de cirugía por un absceso inguinal, cuyo drenaje reveló una colección retroperitoneal de origen micobacteriano. Reconocer estos casos y sospechar el diagnóstico es una tarea pendiente en la región de las Américas, donde continúa siendo un problema de salud pública. Esta problemática es aunada a la carencia de protocolos aplicables debido a la amplia variedad patogénica de la presentación extrapulmonar de la tuberculosis, por lo que es de vital importancia expandir la información acerca de esta entidad patológica.
casos interesantes para poder tener un enfoque mas dinamico con una ilustracion mejorada
para un buen entendimiento en la practica
podemos observar un caso redactado
con sus criterios diagnosticos
y discusion respectiva
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La tuberculosis extrapulmonar es una entidad patológica compleja que se manifiesta hasta en 25% de los casos con foco primario pulmonar. Se presenta el caso de paciente masculino de 53 años que acudió a consulta de cirugía por un absceso inguinal, cuyo drenaje reveló una colección retroperitoneal de origen micobacteriano. Reconocer estos casos y sospechar el diagnóstico es una tarea pendiente en la región de las Américas, donde continúa siendo un problema de salud pública. Esta problemática es aunada a la carencia de protocolos aplicables debido a la amplia variedad patogénica de la presentación extrapulmonar de la tuberculosis, por lo que es de vital importancia expandir la información acerca de esta entidad patológica.
casos interesantes para poder tener un enfoque mas dinamico con una ilustracion mejorada
para un buen entendimiento en la practica
podemos observar un caso redactado
con sus criterios diagnosticos
y discusion respectiva
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. PRESENTACIÓN DE CASO
Absceso hepático enpaciente lactante secundario a cateterización
Umbilical
(Hepatic abscess in an infant patient secondary to umbilical
catheterisation)
Eduardo Flores, Brandon Girón, Noé Santos
Universidad San Carlos De Guatemala
RESUMEN
Palabras clave: catéter umbilical, Absceso hepático, infeccion
ABSTRAC
Key words: umbilical catheter, hepatic abscess, infection
INTRODUCCIÓN
El abscesohepáticoenneonatosyRN sonpocofrecuentes.Lapresentaciónmásfrecuentede
este es en forma de múltiplesabscesos asociado a un deterioro fulminante. (1) Su mayor
prevalencia está asociada a países en vía de desarrollo.(2) Algunos de los factores de riesgo
asociadosa esta patologíason: unasepsistardía, ECN,prematurezy lacateterizaciónvenosa
umbilical. (1) Los agentes patógenos pueden llegar al hígado por 4 rutas distintas las cuales
incluyen: Diseminación hematógena, diseminación contigua de algún foco de infección,por
medio de los conductos biliares y por medio de la vena umbilical. (1) Hay que recordar que
puede presentarse un cuadro clínico usual, aunque también puede tener síntomas
inespecíficos.(2) Podemosaislarcomoagentes causalesal Staphylococcusspp,algunosgram
negativos y en casos muy raros estar asociados a hongos. Para tener un diagnostico muy
oportuno hay que tener en cuenta que cualquier paciente neonato o RN con sepsis que no
este respondiendoal tratamientode elecciónypresente lasintomatologíaasociadahayque
pensar en absceso hepático, y para confirmarlo nos apoyaríamos en la ecografía abdominal
para confirmar nuestro diagnóstico. (1) Aunque hay que recordar que la prueba de imagen
más sensible seria la TAC con 95% de sensibilidad, mientras que la ecografía tiene 70%-90%
de sensibilidad, pero menosradiación. El tratamiento adecuadopara abordar el paciente de
inicioeslaantibioterapiaempíricaposterioratenerel patógenocausanteysusensibilidadse
sigue conun tratamientode 2 a 6 semanas,el tratamientoquirúrgicosoloestáindicadopara
2. PRESENTACIÓN DE CASO
abscesos hepáticos mayores a 5cm, que presenten fistula biliar, asociados a sepsis y que
tengan un alto riesgo de ruptura. (3)
PRESENTACIÓN DEL CASO
H. Y.V.H Paciente trasladado de UCIN, lactante de 2 meses de edad,
producto de madre de 23 años con 2da. gesta y 1 CSTP, quien consultó
por historia de cesárea previa y oligohidramnios; por lo que pasan a SOP.
Paciente con historia que al nacer presentó un APGAR de 6/7 al minuto y
a los 5 minutos respectivamente y Downes de 3pts., se le coloco O2 por
cánula binasal. Se decide registrar como insuficiencia respiratoria ya que
progresa a un Downes de 5-6 pts. Por tal motivo paciente se le coloca
TOT. Después de 33 dias el paciente es extubado con posterior
tratamiento de cobertura con ampicilina y gentamicina, piperaciclina
tazubactan, fosfomicina e Imipenem debido a un hemocultivo positivo
para un bacilo gram negativo no fermentador.
Paciente con antecedentes de ser transfundido en 4 ocasiones por anemia
severa, 15 ciclos de APT, atelectasia apical derecha, endocarditis tratada
con enoxaparina.
Paciente que al examen físico del día que consulta presenta Downes de 1
punto, por lo cual se le administra O2 con CBN a 1 litro por minuto y se le
programa una TAC abdominal. Se le realizan laboratorios, los cuales
presentan leucocitos en 7.28, una hemoglobina en 7.8, hematocrito en
23.7 y plaquetas en 217. A la química sanguínea se presentan valores de
76.4 de glucosa, 0.14 de sodio, 7.4 de potasio, una BT en 0.53 y una BD
en 0.43.
Se le realiza USG transfontanelar al paciente, el cual evidencia dilatación
de los ventrículos laterales y el 3er ventrículo, el cual es indicando como
una hidrocefalia. A la evolución del paciente, a este se le progresa el O2 A
canula binasal a 2 litros, alternado.
Posteriormente a la paciente que se le realiza una TAC de torax en la cual
se le encuentran hallazgos compatibles con procesos neumonicos y
también se da la impresión de un quiste a nivel del segmento IV hepatico.
Por lo cual se decide consultar con el departamento de cirugía, quienes
refieren que es un quiste hepático secundario a proceso infeccioso siendo
el agente patógeno causal mas probable, S. aeureus. Por lo que se incia
tratamiento con vancomincina, Y con planes de realizar una TAC control al
cumplir 14 dias de tratamiento.
Paciente evolucióna de forma adecuada durante los 14 días de tratamiento
ATB y también se aísla en hemocultivo S. Aeureus sensible a Vancomicina.
3. PRESENTACIÓN DE CASO
En la evolución del paciente se comenta de un aumento de circunferencia
cefálica de 35 a 35.5 cm, por lo tanto se decide consultar con cirugía para
valorar colocación de válvula ventrículo peritoneal. Y se hace hincapié en
que el paciente no presenta deterioro clínico ni presenta signos ni
síntomas de infección. Posteriormente se recibe respuesta a la
interconsulta realizada a neurocirugia para valorar válvula ventrículo
peritoneal, quienes indican considerar tratamiento conservador ya que no
hay necesidad de realizar cirugía o colocación de válvula ventrículo
peritoneal
Se concluye tratamiento con Vancominica por 14 días debido al hallazgo
del quiste hepatico simple a nivel del segmento IV en la TAC de tórax
realizada anteriormente con medidas de 0.9cm x 1cm. Se solicita una
TAC control de Abdomen superior con resultados de quiste de 0.6cm x
0.7cm, por tales motivos se decide tratamiento conservador. Se decide
consultar con departamento de cirugía, quienes sugieren realizar TAC
control dentro de 1 mes, 3 meses y 6 meses.
Se le da egreso al paciente.
DISCUSIÓN
El absceso hepático en un paciente neonatal está muy relacionado y
asociado con la canalización umbilical, y se debe mucho al mal
posicionamiento de éste(8). Nuestro paciente según en la historial
de la enfermedad, data que el paciente estuvo ingresado en la
Unidad de Cuidados Intensivos (UCIN), en donde paciente fue
canalizado umbilicalmente. Entonces, cabe considerar más no
asegurar al 100% que la causa por la cual nuestro paciente pudo
cursar con un absceso hepático fue debido a que su canalización
estaba mal posicionada, ya que esto suele ser algo muy común en
pacientes neonatos canalizados umbilicalmente, y por tales motivos
al paciente se le debe de reacomodar el catéter o bien, retirar y
buscar otras vías.
Absceso Hepatico Agudo
Es el absceso visceral más frecuente. Su presentación clínica es
comúnmente con diarrea, fiebre, hepatomegalia y pérdida de peso; esta
puede tener diferentes etiologías dependiendo de los mecanismos y
patógenos subyacentes.
Su diagnóstico puede ser clínico, el cual puede ser difícil debido a la poca
especificidad de sus síntomas; por laboratorio que, aunque igual que la
clínica pueden ser inespecíficas, nos guían hacia un diagnostico (Proteína
4. PRESENTACIÓN DE CASO
C reactiva, elevación de fosfatasa alcalina, elevación de
glutamiltransferasa).
Los estudios por imagen nos pueden confirmar el diagnóstico de absceso
hepático como la Radiografía de Tórax, en la cual podemos encontrar
signos de AH (elevación del diafragma derecho, derrame pleural derecho
con atelectasia derecha), la ecografía (en fase pre supurativa presenta
una imagen hiperecogénica con contornosirregulares) o TAC.
Su tratamiento debe ser mixto con antibioticoterapia, dirigida a
enterobacterias, estreptococos y anaerobios; así como su drenaje
percutáneo por imagen.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Leo
2. Leo
3. Leo
4. Moraleda Cabrera DB, Garrido Sanz DF, Ruiz De Arevalo García DA,
Lainez Ramos Bossini DAJ, Ferrer Soriano DJF, . Absceso hepático
en neonatología. seram [Internet]. 18 de mayo de 2021 [citado 20
de junio de 2022];1(1). Disponible en: https://piper.espacio-
seram.com/index.php/seram/article/view/4387
5. Rodríguez-Calderón RL, Baeza HC. Onfalopileflebitis with hepatic
abscess associated with umbilical catheterization in a newborn.
Perinatol Reprod Hum [Internet]. Enero 2014 [Citado 20 de junio
de 2022];28(1):45-48. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumenI.cgi?IDREVISTA=76&IDARTICULO=48813&IDPUB
LICACION=5004
6. Cáceres-Papadakis GU, Pérez-Villalobos HM, Ugalde-Fernández JH, et
al. Complicaciones asociadas a la colocación de catéteres
umbilicales en neonatos. Rev Mex Pediatr [Internet]. 2007 [Citado
20 de junio de 2022 ];74(2):70-73. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/cgi-
bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=11952
7. Carballo Carolina, Cazes Claudia, Matsuda Mariana, Praino M. Laura,
Rivas Noemí, López Eduardo. Absceso hepático piógeno en
pediatría: experiencia en un centro pediátrico de referencia. Rev.
chil. infectol. [Internet]. 2017 Abr [citado 2022 Jun 27] ; 34( 2
): 128-132. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182017000200005&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0716-
10182017000200005.
5. PRESENTACIÓN DE CASO
8. T.Malena-Germosen, M. Colome-Hidalgo. Absceso hepático múltiple
neonatal, reporte de un caso. Rev. Cient. Univ. Odontol. Dominic.
[Internet] 2016 [citado 2022 Jun 27] Disponible en:
https://revistacientificauod.files.wordpress.com/2017/01/absceso-
hepatico-multiple-neonatal.pdf
9. J. Sotillo Lindo, B.Bustamante, M. Rojas et al. Absceso hepático
piógeno en pediatría: serie de casos. [Internet]. 2019 [citado 20 de
junio de 2022 Disponible en
http://www.revistamedica.org/index.php/rspp/article/view/1566
10. C.A. Byron Pascual, R.G. Natali. F.F. Laura Esther. Absceso hepático
neonatal asociado a cateterización de vasos umbilicales [Internet].
2019 [citado 20 de junio de 2022 Disponible en:
https://186.46.38.238/index.php/cambios/article/view/391/196|