Breve presentación de lo que se debe manejar sobre la Estenosis Carotidea

1. Univ. Irma Melo
6-723-2012
Estudiante de Medicina
X Semestre
Estenosis
Carotídea

2. Introducción
Cuadro Clínico
01
03
Epidemiología
Diagnóstico
02
04
Tabla de Contenido
Tamizaje
06
Tratamiento
05

3. La Estenosis de la Arteria Carotídea es una
enfermedad ateroesclerótica degenerativa de
la Arteria Carótida Común y la Arteria Carótida
Interna.
Se puede clasificar en Sintomática si el
Cuadro Clínico se atribuye a la enfermedad en
los últimos 6 meses, o Asintomática si no se
presentaron síntomas recientes atribuibles a la
enfermedad en el mismo periodo de tiempo.
Introducción
01

4. 2:1 en hombres asintomáticos
Predominancia
Epidemiología
En Estados Unidos, estudios
realizados muestran un total de
>50% de la población que
padece de Estenosis
Asintomática
Incidencia
02

5. Ateroesclerosis Incrementa el riesgo entre un
11% a 49%
Edad Avanzada 5 a 9% de las personas >65
años padecen EAC
Uso de Tabaco
Factores
de
Riesgo
Hipertensión Arterial
Diabetes Mellitus

6. Manifestaciones
Oculares como
Ceguera Monocular
Transitoria o Infarto
Retinal
Afasia expresiva,
receptiva o mixta
Disartria, Temblores
Episodio Isquemico
Transitorio
Adormecimiento o
Debilidad Facial y/o
Extremidades
Unilateral
TIA
Cuadro Clínico
Muchos pacientes son asintomaticos, el hallazgo de EAC es incidental.
Aquellos pacientes sintomáticos pueden presentar:

7. USG Doppler
Evaluación de las
Arterias con
Ultrasonografía Doppler
Duplex (Gold Standard)
MRA
Angiografía por
Resonancia Magnética
para visualización de las
Arterias
CTA
Angiografía por
Tomografía
Computarizada
Diagnóstico
Grado de Severidad
Definido por el Grado de Oclusión de Lumen de la Arteria:
Moderado - Estenosis del 50% al 69%
Severo - Estenosis del 70% al 99%

8. Revascularización
1. Dentro de las 2 semanas
posteriores a ECV.
2. Estenosis 50% al 99%,
síntomas del territorio
carotídeo en los 6 meses
anteriores
3. Con riesgo documentado de
muerte o ECV en 30 días <
6%.
Seguimiento
1. Evaluar otros factores
de riesgo tratables de
ECV.
2. Cambios en el estilo de
vida
3. Mantener PA < 140/90
mm Hg
4. REducir LDL < 100
mg/dL
Seguimiento
No debe someterse a
revascularización de la
arteria carótida.
Asintomáticos <50% Estenosis Sintomáticos
Manejo

9. Revascularización
Dos estrategias de revascularización
carotídea, la endarterectomía carotídea y
la colocación de stent transfemoral en la
arteria carótida, se han basado en
ensayos aleatorios de alta calidad.
Columbo, J. A., & Stone, D. H. (2023). What is the role of transcarotid artery
revascularization in the treatment of carotid stenosis? NEJM evidence, 2(2).
https://doi.org/10.1056/evidtt2200178

10. Tamizaje
NO recomiendan la detección sistemática de estenosis
asintomática de la arteria carótida en la población
general.
- Considerar en personas seleccionadas que tienen
un mayor riesgo de estenosis carotídea.
- Para pacientes asintomáticos que van a ser
examinados para detectar estenosis de la arteria
carótida, utilice ecografía dúplex.
Prevención
No aplicable.
Prevención y Tamizaje
SVS clinical practice guidelines for management of extracranial cerebrovascular disease (J Vasc Surg 2022 Jan;75(1S):4Sfull-text)

11. Referencias
1. Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al; American College of Cardiology Foundation, American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines, American Stroke Association, American Association of
Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology,
American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis
Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of
Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, Society
for Vascular Surgery, American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed
Tomography. 2011 ASA/ACCF/AHA/AAN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS guideline on
the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary.
Stroke. 2011 Aug;42(8):e420-63full-text.
2. Grotta JC. Clinical practice. Carotid stenosis. N Engl J Med. 2013 Sep 19;369(12):1143-50.
3. Thapar A, Jenkins IH, Mehta A, Davies AH. Diagnosis and management of carotid atherosclerosis. BMJ.
2013 Mar 18;346:f1485, correction can be found in BMJ 2013 Mar 18;346:f2420.
4. Taussky P, Hanel RA, Meyer FB. Clinical considerations in the management of asymptomatic carotid
artery stenosis. Neurosurg Focus. 2011 Dec;31(6):E7.
5. Mokin M, Dumont TM, Kass-Hout T, Levy EI. Carotid and vertebral artery disease. Prim Care. 2013
Mar;40(1):135-51.

12. GRACIAS!