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Presentación nac os
- 1. PRESENTACIÓN DE LOS NACOS ENATENCIÓN PRIMARIA Dr. Sergio Cinza Sanjurjo Doctor en Medicina Especialista en MFyC C.S. Porto do Son, A Coruña
- 2. Cea-Calvo L, et al. Estudio PREV-ICTUS. Rev Esp Cardiol. 2007;60:616-24 INCREMENTO DEL RIESGO DE FA 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 FA FA+HTA dx FA+HTA 5.30 12.40 23.70 p<0,0001
- 3. 60% 20% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Incapacidad Muerte Gladstone, Stroke 2009 SECUELAS POST-ACV (SEC A FA)
- 4. INCREMENTO DE MORTALIDAD ASOCIADA A FA p<0,0001 55-74 años Benjamin, et al. Impact of Atrial Fibrillation on the Risk of Death : The Framingham Heart Study. Circulation 1998 75-94 años
- 5. From: Meta-analysis: Antithrombotic Therapy to Prevent Stroke in Patients Who Have Nonvalvular Atrial Fibrillation Ann Intern Med. 2007;146(12):857-867. 64% ACV 26% Mortalidad 4.713 pacientes
- 6. (a) Factores de riesgo de ictus y tromboembolismo en la FA no valvular Factores de riesgo mayores Factores de riesgo menos validados o con menos poder Antecedentes de ictus, AIT o embolismo sistémico Edad ≥ 75 años Insuficiencia cardíaca o disfunción sistólica del ventrículo izquierdo de moderada a severa (p. ej. FE VI ≤ 40%) Hipertensión-diabetes mellitus Sexo femenino-edad: 657-74 años Enfermedad vasculara (b) Escala de riesgo de ictus en FA: CHa2DS2-VASc [Congestive heart failure, Hypertension, Age ≥ 75 (2 = doubled), Diabetes Stroke (2 = doubled), Vascular disease, Age 65-74, Sex Category (female)] (Nota: la máxima puntuación es 9, ya que la edad puede aportar 0, 1 o 2 puntos) Factor de riesgo Puntuación Insuficiencia cardíaca congestiva/disfunción VI 1 Hipertensión 1 Edad ≥ 75 años 2 Diabetes mellitus 1 Ictus/AIT/tromboembolismo 2 Enfermedad vasculara 1 Edad: 65-74 años 1 Sexo femenino 1 Puntuación máxima 9 Lip GY, et al. Stroke. 2010;41:2731-8. Camm AJ, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: The Task Force for the Management of AF of the ESC. Eur Heart J 2010;doi:10.1093/eurheartj/ehq278. 1.30% 2.20% 3.20% 4.00% 6.70% 9.80% 9.60% 6.70% 15.20% 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 14.00% 16.00% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 EVALUACIÓN DE RIESGO ICTUS
- 7. ANTICOAGULAMOS A LA MITAD DE PACIENTES 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% GWTG-HF Medicare NRAF II UHSC ATRIA NSTEMI STEMI 65.0% 46.0% 65.0% 44.0% 55.0% 31.0% 39.0% GWTG-HF: Get With the Guidelines – Heart Failure. NRAF II: National Registry of Atrial Fibrillation, UHSC: University Healthsystem Consortium, ATRIA: Anticoagulación and Risk Factor in Atrial Fibrillation Registry, NSTEMI: Patients with non-ST segment elevation myocaridal infarction, STEMI: Patients with ST-segment elevation myocardia infarction
- 10. MUCHAS GRACIAS
Notas del editor
- Relative effects of antithrombotic therapies on all stroke from randomized trials in patients with atrial fibrillation.Horizontal lines represent 95% CIs around point estimates. Please see footnote in Table 1 for definitions of study acronyms. A. Adjusted-dose warfarin compared with placebo or no treatment in 6 randomized trials. B. Antiplatelet agents compared with placebo or no treatment in 8 randomized trials. In SAFT (23), aspirin was combined with low, inefficacious dosages of warfarin. In ESPS II (13), combination refers to aspirin plus dipyridamole. C. Adjusted-dose warfarin compared with antiplatelet agents in 11 randomized trials. Nonaspirin antiplatelet agents were indobufen (SIFA [12]), clopidogrel plus aspirin (ACTIVE-W [28]), and triflusal (NASPEAF [25]). *The Vemmos et al. (27) and WASPO (31) trials are not shown; however, the information is shown in Table 4.