Este documento discute la importancia de la coordinación entre la atención primaria y la atención especializada en el manejo de pacientes con enfermedades cardiovasculares. La falta de comunicación entre los niveles de atención puede dar lugar a pruebas y tratamientos duplicados, errores médicos y menor adherencia por parte de los pacientes. El documento enfatiza la necesidad de una estrecha colaboración entre atención primaria y especializada para mejorar los resultados en la prevención, tratamiento y cuidado a largo plazo de pacientes con en
Este documento describe el manejo de la insuficiencia cardiaca, incluyendo su definición, diagnóstico, factores de riesgo, objetivos de tratamiento y opciones de tratamiento. El tratamiento se centra en inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueantes beta y antagonistas del receptor de mineralcorticoides para aliviar los síntomas y mejorar la supervivencia. La ecocardiografía es fundamental para demostrar la causa subyacente y guiar el tratamiento.
Este documento resume las guías de 2012 de las Sociedades Europeas de Cardiología y Arterioesclerosis sobre recomendaciones de tratamiento farmacológico y niveles objetivo de colesterol-LDL según el riesgo cardiovascular del paciente. Discute si el colesterol de la dieta es tan malo como dicen y concluye que las evidencias no justifican el uso de estatinas en personas sanas, mujeres u hombres mayores de 70 años sin enfermedad cardiovascular.
Este documento describe un estudio de cohortes prospectivo que examinó la asociación entre estilos de vida saludables y el riesgo de desarrollar fallo cardiaco en 84537 mujeres posmenopáusicas sin antecedentes de fallo cardiaco durante 11 años de seguimiento. Los factores de estilo de vida saludable estudiados incluyeron dieta, actividad física, IMC y no fumar, tanto de forma individual como ponderados. Los resultados mostraron una fuerte asociación inversa entre estilos de vida saludables y el riesgo de fallo cardiaco,
Hiperlipemia masiva, a propósito de un caso (por Gemma Pous)aneronda
Este documento describe el caso de un hombre de 59 años que presentó cansancio, pérdida de peso y lesiones cutáneas pruriginosas. Las pruebas mostraron niveles extremadamente altos de triglicéridos, colesterol y glucosa, indicando una hiperlipemia mixta masiva secundaria a la reciente aparición de diabetes tipo 2. Se inició tratamiento con insulina, estatinas y fibratos, lo que normalizó los valores y redujo las lesiones cutáneas.
El documento describe la epidemiología de la insuficiencia cardíaca en España. Aproximadamente el 1% de la población mayor de 40 años presenta insuficiencia cardíaca, y la prevalencia se duplica con cada década de edad hasta alcanzar aproximadamente el 10% en personas mayores de 70 años. Cada año se producen unos 80.000 ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca en España. La insuficiencia cardíaca es una enfermedad progresiva con una supervivencia de alrededor del 50% a los 5 años del diagnó
Este documento describe el manejo de la insuficiencia cardiaca, incluyendo su definición, diagnóstico, factores de riesgo, objetivos de tratamiento y opciones de tratamiento. El tratamiento se centra en inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueantes beta y antagonistas del receptor de mineralcorticoides para aliviar los síntomas y mejorar la supervivencia. La ecocardiografía es fundamental para demostrar la causa subyacente y guiar el tratamiento.
Este documento resume las guías de 2012 de las Sociedades Europeas de Cardiología y Arterioesclerosis sobre recomendaciones de tratamiento farmacológico y niveles objetivo de colesterol-LDL según el riesgo cardiovascular del paciente. Discute si el colesterol de la dieta es tan malo como dicen y concluye que las evidencias no justifican el uso de estatinas en personas sanas, mujeres u hombres mayores de 70 años sin enfermedad cardiovascular.
Este documento describe un estudio de cohortes prospectivo que examinó la asociación entre estilos de vida saludables y el riesgo de desarrollar fallo cardiaco en 84537 mujeres posmenopáusicas sin antecedentes de fallo cardiaco durante 11 años de seguimiento. Los factores de estilo de vida saludable estudiados incluyeron dieta, actividad física, IMC y no fumar, tanto de forma individual como ponderados. Los resultados mostraron una fuerte asociación inversa entre estilos de vida saludables y el riesgo de fallo cardiaco,
Hiperlipemia masiva, a propósito de un caso (por Gemma Pous)aneronda
Este documento describe el caso de un hombre de 59 años que presentó cansancio, pérdida de peso y lesiones cutáneas pruriginosas. Las pruebas mostraron niveles extremadamente altos de triglicéridos, colesterol y glucosa, indicando una hiperlipemia mixta masiva secundaria a la reciente aparición de diabetes tipo 2. Se inició tratamiento con insulina, estatinas y fibratos, lo que normalizó los valores y redujo las lesiones cutáneas.
El documento describe la epidemiología de la insuficiencia cardíaca en España. Aproximadamente el 1% de la población mayor de 40 años presenta insuficiencia cardíaca, y la prevalencia se duplica con cada década de edad hasta alcanzar aproximadamente el 10% en personas mayores de 70 años. Cada año se producen unos 80.000 ingresos hospitalarios por insuficiencia cardíaca en España. La insuficiencia cardíaca es una enfermedad progresiva con una supervivencia de alrededor del 50% a los 5 años del diagnó
Escala de fontaine sx vascular periféricoJulio León
Este documento trata sobre la isquemia crónica de los miembros inferiores. Explica que la isquemia crónica se produce cuando hay una disminución progresiva del flujo sanguíneo en una extremidad que puede afectar su función y supervivencia. A continuación, aborda la epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación clínica y formas de presentación de la isquemia crónica de los miembros inferiores.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Presentación Comunicaciones Finalistas al Premio de Mejor Comunicación de Enfermería 2016
VIERNES, 17 DE JUNIO 19:30-20:00 SALA A
Prevalencia e implicaciones pronósticas de los trastornos del sueño en la insuficiencia cardíaca crónica
Maria José Pirla, Barcelona
(2018-12-04) ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA CRÓNICA Y AGUDA: ABORDAJE Y MANEJ...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Insuficiencia cardiaca - Manejo terapéutico desde APcsjesusmarin
1) Los IECA, betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona han demostrado disminuir la mortalidad, los síntomas y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección deprimida.
2) En insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, el objetivo del tratamiento es el control de síntomas y factores de riesgo como la hipertensión.
3) La educación del paciente sobre autocuidado, adherencia al tratamiento farmacológico y estilo de vida saludable es
La insuficiencia cardiaca aguda representa la primera causa de hospitalización en personas mayores y tiene una alta morbilidad y mortalidad a pesar de los avances terapéuticos. Varios factores como enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares, así como factores relacionados con el paciente y factores iatrogénicos, pueden precipitar un episodio de insuficiencia cardiaca aguda que requiere hospitalización. La prevención primaria se enfoca en prevenir factores de riesgo cardiovascular y enfermedades cardíacas, mientras
Insuficiencia cardíaca: Etiologia y Evaluación Clínicacardiologiaumae34
Este documento describe la etiología y evaluación clínica de la insuficiencia cardíaca crónica. Discute las causas más comunes como la cardiopatía isquémica y la hipertensión. Detalla la importancia de realizar una historia clínica completa, examen físico, exámenes de laboratorio y estudios diagnósticos para determinar correctamente el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Resalta que la evaluación clínica es fundamental para brindar la mejor atención al paciente con insuficiencia cardíaca.
Este documento resume el estudio Interheart, un estudio de casos y controles realizado en 52 países. El objetivo fue analizar la relación entre factores de riesgo modificables como el tabaquismo, lípidos, hipertensión, diabetes, obesidad, dieta, actividad física, consumo de alcohol y factores psicosociales con el infarto agudo de miocardio. Los resultados mostraron que nueve de estos factores de riesgo son responsables de más del 90% del riesgo de infarto y que la modificación de estilos de vida tiene el
Este documento discute los beneficios y riesgos del ejercicio para la salud cardiovascular. Resalta que el ejercicio de intensidad moderada como caminar o andar en bicicleta reduce el riesgo de enfermedades, pero que el ejercicio intenso de más de 5 horas a la semana desde los 30 años puede aumentar el riesgo de fibrilación auricular. También encuentra que tanto la falta de actividad como el ejercicio intenso diario aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares en personas con angina estable. Concluye recomendando al menos
Este documento discute la insuficiencia cardíaca crónica. Define la insuficiencia cardíaca, revisa su fisiopatología, epidemiología y factores de riesgo. Detalla los criterios de diagnóstico incluyendo ecocardiograma y pruebas de laboratorio. Finalmente, resume las guías para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca basado en la fracción de eyección.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, etiología, fisiopatología, complicaciones, epidemiología y tratamiento. La hipertensión arterial se define como una presión arterial anormalmente alta que puede ser fatal si no se trata. Afecta a aproximadamente a un tercio de los adultos en los Estados Unidos y su prevalencia aumenta con la edad. Si no se controla, puede conducir a enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal y otros problemas de salud graves.
(2015-12-15) Manejo clínico de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria ...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Aunque, en nuestro país el nivel de conocimiento de la Hipertensión Arterial y su tratamiento es relativamente elevado, el control de las cifras en la población afectada se sitúa solo en torno al 40%. Es aquí, en el correcto diagnóstico, tratamiento, manejo y actuación como guías en la autonomía del enfermo con su patología crónica, donde nosotros, como médicos de atención primaria, debemos actuar.
La diabetes mellitus es la causa principal de amputación de miembros inferiores en la muestra estudiada. El 81% de los sujetos fueron hombres con un promedio de edad de 58.5 años. Más del 50% tenían diabetes por 11 años en promedio antes de la amputación, y el 76% presentaba enfermedad renal crónica. La muestra coincide con reportes previos respecto a factores de riesgo cardiovascular como hipertensión y dislipidemia en este grupo de pacientes.
Prevención del riesgo de ictus cardioembólicoECGPersonal
La fibrilación auricular puede causar coágulos de sangre que conducen a accidentes cerebrovasculares, pero a menudo no presenta síntomas. Detectarla tempranamente con un electrocardiograma personal podría prevenir ictus al permitir un tratamiento efectivo y menos invasivo. La campaña 1 Misión 1 Millón busca fondos para desarrollar este sistema de detección precoz y así evitar problemas neurológicos mediante un mejor control y seguimiento de la fibrilación auricular.
Este documento presenta las guías de 2013 de la ESH/ESC para el manejo de la hipertensión arterial. Resume la definición de hipertensión, la evaluación del riesgo cardiovascular, la medición y evaluación del diagnóstico de la presión arterial, y las recomendaciones para el tratamiento farmacológico y de estilo de vida para pacientes con diferentes niveles de riesgo.
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica del corazón que no permite bombear la sangre correctamente. Puede deberse a diversas causas como infartos. Presenta síntomas como disnea y edema. Se evalúa mediante ecocardiografía, pruebas de laboratorio y radiografía de tórax. El tratamiento incluye diuréticos, IECA, digoxina y betabloqueantes aunque requiere ajustes en ancianos por riesgos de efectos adversos.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a las necesidades metabólicas del organismo. Describe las causas, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de compensación del corazón y cómo estos pueden llevar a consecuencias deletéreas si la insuficiencia cardiaca no se trata.
Este documento resume las principales pautas de la guía de práctica clínica de 2013 de la ESH/ESC para el manejo de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial y explica la relación entre la presión arterial elevada y las complicaciones cardiovasculares. Detalla los métodos para medir y evaluar la presión arterial, así como para buscar daño orgánico asintomático. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico para reducir el riesgo cardiovascular.
Este documento discute las diferencias en la presentación y tratamiento de la enfermedad cardíaca entre hombres y mujeres. La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en las mujeres, pero a menudo se pasa por alto debido a síntomas atípicos. Las mujeres tienen un mayor riesgo de factores como la hipertensión y la obesidad. El tratamiento invasivo temprano no ha demostrado reducir significativamente el riesgo de eventos futuros en mujeres como lo hace en hombres. En general, las mujeres tienen un pronóstico similar después de
Este documento resume los aspectos clave del diagnóstico, estudio y tratamiento de la fibrilación auricular crónica. Explica la epidemiología, clasificación, presentaciones clínicas, evaluación, y alternativas de manejo del ritmo y frecuencia cardíaca. También cubre las indicaciones y efectividad comparativa de la anticoagulación versus antiagregantes plaquetarios para la prevención de eventos tromboembólicos.
Este documento presenta un resumen sobre la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca, discute sus factores de riesgo y prevalencia creciente, y analiza algunos casos clínicos comunes para clarificar el diagnóstico y tratamiento.
Escala de fontaine sx vascular periféricoJulio León
Este documento trata sobre la isquemia crónica de los miembros inferiores. Explica que la isquemia crónica se produce cuando hay una disminución progresiva del flujo sanguíneo en una extremidad que puede afectar su función y supervivencia. A continuación, aborda la epidemiología, etiología, factores de riesgo, clasificación clínica y formas de presentación de la isquemia crónica de los miembros inferiores.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Presentación Comunicaciones Finalistas al Premio de Mejor Comunicación de Enfermería 2016
VIERNES, 17 DE JUNIO 19:30-20:00 SALA A
Prevalencia e implicaciones pronósticas de los trastornos del sueño en la insuficiencia cardíaca crónica
Maria José Pirla, Barcelona
(2018-12-04) ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA CRÓNICA Y AGUDA: ABORDAJE Y MANEJ...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Entendemos como enfermedad arterial periférica las manifestaciones clínicas derivadas de la disminución de la perfusión sanguínea de una extremidad, que puede aparecer de manera crónica o aguda. Se trata de dos patologías con prevalencia notable e importantes repercusiones en aquellos pacientes que las padecen, por lo que resulta imprescindible conocer sus características básicas y su manejo tanto desde Atención Primaria como en situación de urgencia.
Insuficiencia cardiaca - Manejo terapéutico desde APcsjesusmarin
1) Los IECA, betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona han demostrado disminuir la mortalidad, los síntomas y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección deprimida.
2) En insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, el objetivo del tratamiento es el control de síntomas y factores de riesgo como la hipertensión.
3) La educación del paciente sobre autocuidado, adherencia al tratamiento farmacológico y estilo de vida saludable es
La insuficiencia cardiaca aguda representa la primera causa de hospitalización en personas mayores y tiene una alta morbilidad y mortalidad a pesar de los avances terapéuticos. Varios factores como enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares, así como factores relacionados con el paciente y factores iatrogénicos, pueden precipitar un episodio de insuficiencia cardiaca aguda que requiere hospitalización. La prevención primaria se enfoca en prevenir factores de riesgo cardiovascular y enfermedades cardíacas, mientras
Insuficiencia cardíaca: Etiologia y Evaluación Clínicacardiologiaumae34
Este documento describe la etiología y evaluación clínica de la insuficiencia cardíaca crónica. Discute las causas más comunes como la cardiopatía isquémica y la hipertensión. Detalla la importancia de realizar una historia clínica completa, examen físico, exámenes de laboratorio y estudios diagnósticos para determinar correctamente el diagnóstico, pronóstico y tratamiento. Resalta que la evaluación clínica es fundamental para brindar la mejor atención al paciente con insuficiencia cardíaca.
Este documento resume el estudio Interheart, un estudio de casos y controles realizado en 52 países. El objetivo fue analizar la relación entre factores de riesgo modificables como el tabaquismo, lípidos, hipertensión, diabetes, obesidad, dieta, actividad física, consumo de alcohol y factores psicosociales con el infarto agudo de miocardio. Los resultados mostraron que nueve de estos factores de riesgo son responsables de más del 90% del riesgo de infarto y que la modificación de estilos de vida tiene el
Este documento discute los beneficios y riesgos del ejercicio para la salud cardiovascular. Resalta que el ejercicio de intensidad moderada como caminar o andar en bicicleta reduce el riesgo de enfermedades, pero que el ejercicio intenso de más de 5 horas a la semana desde los 30 años puede aumentar el riesgo de fibrilación auricular. También encuentra que tanto la falta de actividad como el ejercicio intenso diario aumentan el riesgo de eventos cardiovasculares en personas con angina estable. Concluye recomendando al menos
Este documento discute la insuficiencia cardíaca crónica. Define la insuficiencia cardíaca, revisa su fisiopatología, epidemiología y factores de riesgo. Detalla los criterios de diagnóstico incluyendo ecocardiograma y pruebas de laboratorio. Finalmente, resume las guías para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca basado en la fracción de eyección.
Este documento describe la hipertensión arterial, incluyendo su definición, clasificación, etiología, fisiopatología, complicaciones, epidemiología y tratamiento. La hipertensión arterial se define como una presión arterial anormalmente alta que puede ser fatal si no se trata. Afecta a aproximadamente a un tercio de los adultos en los Estados Unidos y su prevalencia aumenta con la edad. Si no se controla, puede conducir a enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal y otros problemas de salud graves.
(2015-12-15) Manejo clínico de la Hipertensión Arterial en Atención Primaria ...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Aunque, en nuestro país el nivel de conocimiento de la Hipertensión Arterial y su tratamiento es relativamente elevado, el control de las cifras en la población afectada se sitúa solo en torno al 40%. Es aquí, en el correcto diagnóstico, tratamiento, manejo y actuación como guías en la autonomía del enfermo con su patología crónica, donde nosotros, como médicos de atención primaria, debemos actuar.
La diabetes mellitus es la causa principal de amputación de miembros inferiores en la muestra estudiada. El 81% de los sujetos fueron hombres con un promedio de edad de 58.5 años. Más del 50% tenían diabetes por 11 años en promedio antes de la amputación, y el 76% presentaba enfermedad renal crónica. La muestra coincide con reportes previos respecto a factores de riesgo cardiovascular como hipertensión y dislipidemia en este grupo de pacientes.
Prevención del riesgo de ictus cardioembólicoECGPersonal
La fibrilación auricular puede causar coágulos de sangre que conducen a accidentes cerebrovasculares, pero a menudo no presenta síntomas. Detectarla tempranamente con un electrocardiograma personal podría prevenir ictus al permitir un tratamiento efectivo y menos invasivo. La campaña 1 Misión 1 Millón busca fondos para desarrollar este sistema de detección precoz y así evitar problemas neurológicos mediante un mejor control y seguimiento de la fibrilación auricular.
Este documento presenta las guías de 2013 de la ESH/ESC para el manejo de la hipertensión arterial. Resume la definición de hipertensión, la evaluación del riesgo cardiovascular, la medición y evaluación del diagnóstico de la presión arterial, y las recomendaciones para el tratamiento farmacológico y de estilo de vida para pacientes con diferentes niveles de riesgo.
La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica del corazón que no permite bombear la sangre correctamente. Puede deberse a diversas causas como infartos. Presenta síntomas como disnea y edema. Se evalúa mediante ecocardiografía, pruebas de laboratorio y radiografía de tórax. El tratamiento incluye diuréticos, IECA, digoxina y betabloqueantes aunque requiere ajustes en ancianos por riesgos de efectos adversos.
Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Define la insuficiencia cardiaca como la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco adecuado a las necesidades metabólicas del organismo. Describe las causas, manifestaciones clínicas, exámenes de diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Explica los mecanismos de compensación del corazón y cómo estos pueden llevar a consecuencias deletéreas si la insuficiencia cardiaca no se trata.
Este documento resume las principales pautas de la guía de práctica clínica de 2013 de la ESH/ESC para el manejo de la hipertensión arterial. Define la hipertensión arterial y explica la relación entre la presión arterial elevada y las complicaciones cardiovasculares. Detalla los métodos para medir y evaluar la presión arterial, así como para buscar daño orgánico asintomático. Finalmente, ofrece recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico para reducir el riesgo cardiovascular.
Este documento discute las diferencias en la presentación y tratamiento de la enfermedad cardíaca entre hombres y mujeres. La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte en las mujeres, pero a menudo se pasa por alto debido a síntomas atípicos. Las mujeres tienen un mayor riesgo de factores como la hipertensión y la obesidad. El tratamiento invasivo temprano no ha demostrado reducir significativamente el riesgo de eventos futuros en mujeres como lo hace en hombres. En general, las mujeres tienen un pronóstico similar después de
Este documento resume los aspectos clave del diagnóstico, estudio y tratamiento de la fibrilación auricular crónica. Explica la epidemiología, clasificación, presentaciones clínicas, evaluación, y alternativas de manejo del ritmo y frecuencia cardíaca. También cubre las indicaciones y efectividad comparativa de la anticoagulación versus antiagregantes plaquetarios para la prevención de eventos tromboembólicos.
Este documento presenta un resumen sobre la insuficiencia cardíaca. Define la insuficiencia cardíaca, discute sus factores de riesgo y prevalencia creciente, y analiza algunos casos clínicos comunes para clarificar el diagnóstico y tratamiento.
La enfermera debe estar preparada para asistir a pacientes con infarto agudo de miocardio, que es la segunda causa de muerte en el país. En la fase aguda, el paciente es monitoreado de cerca en la UCI para evaluar su evolución y prevenir complicaciones. La enfermera juega un papel importante al observar signos vitales, dolor, exámen físico y resultados de laboratorio y electrocardiograma para diagnosticar problemas y planear el cuidado. Entre los diagnósticos comunes están la alteración del gasto card
Este documento describe los principales trastornos del ritmo cardíaco, incluyendo taquiarritmias como la fibrilación auricular y taquicardia, y bradiarritmias. Explica cómo estos trastornos pueden afectar la función cardíaca y causar síntomas, y también discute los enfoques de diagnóstico, tratamiento y manejo, incluyendo el uso de dispositivos, ablación y medicamentos. El objetivo es evaluar cómo estos trastornos del ritmo pueden afectar la capacidad laboral de un paciente
El documento describe los trastornos del ritmo cardíaco y su conducción. Explica que la limitación funcional depende del tipo de arritmia y su tolerancia hemodinámica. También destaca el impacto psicológico que pueden tener las arritmias al presentarse de forma súbita e impredecible, lo que genera ansiedad en los pacientes. Por último, señala que los avances en el tratamiento de las arritmias han permitido mejorar la calidad de vida de muchos pacientes.
Este documento describe los principales trastornos del ritmo cardíaco, incluyendo taquiarritmias como la fibrilación auricular y taquicardia, y bradiarritmias. Explica cómo estos trastornos pueden afectar la función cardíaca y causar síntomas, y también discute los enfoques de diagnóstico, tratamiento y manejo, incluyendo el uso de marcapasos, ablación y medicamentos. El objetivo general es evaluar cómo estos trastornos del ritmo pueden afectar la capacidad laboral de un
Este documento trata sobre la enfermedad arterial periférica crónica y aguda. Describe la enfermedad arterial periférica crónica como una patología causada principalmente por aterosclerosis y con factores de riesgo como la edad, tabaquismo, diabetes y hipertensión. Explica los síntomas como la claudicación intermitente y su clasificación, así como métodos de detección como el índice tobillo-brazo. También cubre la enfermedad arterial periférica aguda, sus causas, presentación clín
Nosología: Descripción de la patología, exploracion y avances clínicos para un diagnostico concreto y efectivo, uso de tecnología como apoyo, tipos de sincope y terapéutica usada en pacientes con la patología, uso de prueba de inclinación, sintomatología referida por un paciente y manifestaciones fisiologicas observadas
El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia frecuente en consultas médicas. Si bien la mayoría de los casos son benignos, entre el 6-30% tienen una causa cardiaca que puede ser grave. En ancianos, múltiples factores aumentan el riesgo de síncope, incluyendo cambios cardiovasculares y disminución de la capacidad para mantener el volumen. La evaluación debe identificar causas como arritmias o enfermedad cardiaca/cerebrovascular, ya que estas tienen peor pronóstico. El trat
Este documento proporciona criterios para la derivación de pacientes desde atención primaria a cardiología. Describe los principales síntomas que podrían indicar una enfermedad cardíaca como la disnea, palpitaciones, síncope y soplos cardíacos. Explica cómo evaluar y manejar estos síntomas en atención primaria e identifica los criterios para la derivación urgente a cardiología, como la sospecha de cardiopatía isquémica o comorbilidades graves. Además, detalla las pruebas complementarias inicial
Este documento presenta una introducción a la historia clínica y exploración física en cardiología. Explica que aunque las pruebas complementarias son útiles, la historia clínica y exploración física son fundamentales para orientar el diagnóstico. Detalla los componentes clave de la historia clínica cardiológica como los antecedentes familiares y personales, factores de riesgo cardiovascular, síntomas actuales como disnea y dolor torácico, y eventos médicos previos.
Este documento presenta un capítulo sobre la historia clínica y exploración física en cardiología. Explica que aunque las pruebas complementarias son útiles, la historia clínica y exploración física son fundamentales para el diagnóstico. Detalla los componentes clave de la historia clínica cardiológica como los factores de riesgo, antecedentes familiares y personales, síntomas actuales como disnea y dolor torácico. También cubre la exploración física cardiovascular.
Este documento presenta una introducción a la historia clínica y exploración física en cardiología. Explica la importancia de la historia clínica y exploración física para orientar pruebas complementarias. Detalla los componentes clave de la historia clínica cardiológica como factores de riesgo, antecedentes familiares y personales, síntomas actuales como disnea, dolor torácico y eventos cardiológicos previos. También describe cómo evaluar y documentar cada síntoma clave.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Actualidad en enfermería en Insuficiencia Cardiaca
VIERNES, 17 DE JUNIO 18:00-20:15 SALA A
Novedades para enfermería de la Guía de Insuficiencia Cardiaca 2016 de la ESC
Gracia López Moyano, Jaén
Las cardiopatías congénitas constituyen un problema importante de salud pública debido a su alta tasa de morbilidad y mortalidad infantil. Cada año aumenta la prevalencia e incidencia de esta patología, por lo que es necesario estar preparado para su detección y tratamiento. La tetralogía de Fallot es un defecto cardíaco congénito cianótico que involucra cuatro anomalías y puede causar episodios de cianosis en los lactantes.
En el siguiente documento explica con detalle las miocardiopatias que se presentar en la vida de cualquier persona y las diferentes de poder tratarlo y evitar complicaciones futuras
Este documento trata sobre las miocardiopatías dilatadas y restrictivas. Brevemente describe:
1) La miocardiopatía dilatada se caracteriza por un ventrículo izquierdo dilatado con disfunción sistólica y hipertrofia excéntrica.
2) La miocardiopatía restrictiva se define por una disfunción diastólica secundaria a aumento de rigidez ventricular, con volúmenes diastólicos normales o disminuidos.
3) Los principales tipos de miocardiopatía restrictiva son la
La paciente presenta disnea, taquicardia, taquipnea, hipotensión y dolor torácico retroesternal tras una cirugía abdominal, lo que apunta a un problema respiratorio como un tromboembolismo pulmonar. Tiene antecedentes de neumonía y problemas vasculares que aumentan el riesgo. Se requiere oxigenoterapia, administración de medicamentos y exámenes como flebotomía para diagnosticar y tratar la patología.
Monitorización Ambulatoria y Automedida de la Presión Arterial: MAPA y AMPA (...docenciaalgemesi
La monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA) y la automida de la presión arterial (AMPA) son importantes para evaluar la hipertensión arterial, un factor de riesgo clave para enfermedades cardiovasculares y renales. La hipertensión arterial afecta a más del 25% de los adultos occidentales y contribuye al 40% de las muertes. El tratamiento de la hipertensión arterial ha demostrado reducir las complicaciones y aumentar la esperanza de vida.
El taller de primeros auxilios cubrió cómo actuar en emergencias de inconsciencia y atragantamiento, así como por qué es importante aprender primeros auxilios. Se explicaron las posiciones de seguridad para personas inconscientes pero respirando normalmente y la reanimación cardiopulmonar para aquellos que no respiran. También se detallaron las maniobras para personas atragantadas que tosen o no, incluyendo la maniobra de Heimlich para adultos y bebés.
Manejo del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño en Atención Primaria (por Víc...docenciaalgemesi
Este documento describe el manejo del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) en atención primaria. El SAHS se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño que causan apneas e hipopneas y conlleva a somnolencia diurna excesiva y problemas cardiovasculares, respiratorios y metabólicos. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía o poligrafía respiratoria y se confirma un IAH mayor a 5. El
Decálogo para un envejecimiento emocional saludabledocenciaalgemesi
Este documento presenta un decálogo para un envejecimiento emocional saludable. Sus puntos principales incluyen mantener un estilo de vida activo, participar en la sociedad a través de redes sociales y amistades, participar en actividades recreativas y educativas, aceptar los cambios propios de la edad, tener proyectos propios y por los seres queridos, recordar el pasado con proyección al presente y futuro, gestionar emociones y sentimientos, no definirse por roles ajenos, ser productivo y creativo para
Envejecimiento Emocional Saludable (por José E. Romeu)docenciaalgemesi
El documento habla sobre el envejecimiento emocional saludable. Explica que los estudios muestran que la satisfacción de vida aumenta con la edad, y que los mayores son más felices. También discute la teoría de la selectividad socioemocional, el bienestar emocional, la educación emocional, la resiliencia y las condiciones que contribuyen a un envejecimiento satisfactorio.
El documento resume varios mitos nutricionales comunes. Explica que el alcohol no tiene beneficios para la salud y es tóxico y cancerígeno. También dice que no hay evidencia de que el pan engorda, especialmente el integral, y que las dietas vegetarianas no necesariamente tienen déficits si están bien planificadas. Además, señala que la fruta no engorda y que las grasas insaturadas no son perjudiciales para adelgazar.
Actualización en el maneo de las infecciones urinarias en adultosdocenciaalgemesi
El documento presenta actualizaciones en el manejo de la infección urinaria, discutiendo la etiología, diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria baja no complicada y complicada en mujeres y hombres. Se destaca que E. coli es la bacteria más frecuente y se recomiendan antibióticos como fosfomicina o nitrofurantoína para la cistitis simple en mujeres. También se discuten consideraciones especiales para el embarazo, la infección urinaria recurrente y la pielonefritis.
Terapias alternativas y mal uso de la medicina convencional (por Rafa Tamarit)docenciaalgemesi
Las terapias alternativas y complementarias (TCA) son populares pero carecen de base biológica y evidencia de eficacia. A menudo se usan para problemas benignos y autolimitados en lugar de enfermedades graves. Los médicos deben comunicarse con los pacientes sobre el uso de TCA debido a posibles interacciones con medicamentos y para asegurar el seguimiento de tratamientos eficaces.
Recomendaciones No hacer y Hacer en el Anciano (por María Aliaga)docenciaalgemesi
1) El documento proporciona recomendaciones sobre qué no hacer y hacer en el cuidado de ancianos. 2) No se recomienda prescribir ácido acetilsalicílico u otros suplementos de forma sistemática ni realizar tratamientos intensivos de hipertensión. 3) También se desaconseja subestimar la carga anticolinérgica y prescribir antipsicóticos o benzodiazepinas de forma crónica.
Este documento describe la osteogénesis imperfecta (OI), un trastorno hereditario que afecta la formación del tejido conectivo y óseo. La OI se debe a mutaciones en los genes que codifican el colágeno tipo I y existe una amplia variedad de fenotipos. El diagnóstico de la OI se basa en la historia clínica, características clínicas como fracturas y baja estatura, hallazgos radiológicos como osteopenia y diferencial con otras condiciones.
Intervención Breve del Alcoholismo (por Andrea Ribelles)docenciaalgemesi
Este documento describe la intervención breve para el alcoholismo en Atención Primaria. Explica que los profesionales de Atención Primaria están bien posicionados para identificar y tratar a pacientes con consumo de riesgo de alcohol. Detalla cómo realizar el screening con el test AUDIT, proporcionar consejo simple o terapia breve para consumidores de bajo y moderado riesgo, y derivar a pacientes con probable dependencia. El objetivo es reducir los daños asociados al consumo de alcohol a través de la identificación temprana y
Sesión impartida en el ciclo de formación continuada en Dermatología para médic@s de Atención Primaria en el departamento de salud de la Ribera, Diciembre de 2018
Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos.¿Con qué...docenciaalgemesi
El documento habla sobre el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial con diuréticos. Explica que los diuréticos principales son los tiazídicos como la hidroclorotiazida, la clortalidona y la indapamida, los diuréticos de asa como la furosemida, y los ahorradores de potasio. Reduce las cifras de presión arterial al aumentar la eliminación de orina y sal del organismo. Se debe elegir el diurético teniendo en cuenta factores como la función renal del paciente.
Manejo del Paciente con Úlcera Genital (por Víctor Espuig)
Procesos asistenciales compartidos
1.
2. Introducción
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) afectan a
millones de personas y son la principal causa de
mortalidad y discapacidad en los países desarrollados.
Los pacientes con ECV son atendidos por un elevado
número de profesionales en organizaciones y servicios
diferentes.
La falta de coordinación se ha asociado con:
◦ Duplicación de pruebas, remisiones y derivaciones
innecesarias y un uso inadecuado de los servicios de
urgencias.
◦ Errores médicos en la prescripción de medicamentos con
interacciones o duplicidades.
◦ Contradicciones en los planes de atención y en los
diagnósticos.
◦ Percepción de falta de comunicación entre profesionales por
el paciente con posterior desconfianza y menor adherencia a
3. Comunicación entre niveles
asistenciales
El informe médico es la herramienta
básica de comunicación.
Frecuentemente son unidireccionales,
difíciles de entender, centrados en el
curso clínico pasado y sin directrices
sobre futuras necesidades.
Del mismo modo muchas veces en el
momento de ingreso del paciente no se
tiene información de los acontecimientos a
nivel extrahospitalario.
4. Cuando definimos el seguimiento
posterior al alta, la inercia de citación
puede generar una sobreutilización de
citas por derivaciones sistemáticas
rutinarias y la realización de pruebas
innecesarias.
Esto supone sobrecarga asistencial.
Acaparan los recursos asistenciales que
se podrían ofrecer a otros pacientes si
tanta demora.
5. Por todos estos motivos, el manejo de las
ECV requiere una estrecha colaboración
entre la Atención Primaria y la atención
especializada en cada una de sus fases,
desde la prevención hasta llegar a los
cuidados que puede necesitar el paciente al
final de la vida.
6. Atención Primaria
Las ventajas de la AP son la
accesibilidad, la visión integral del
paciente y la capacidad de coordinar
las diferentes intervenciones que
precise el enfermo.
Una sobrecarga de tareas
burocráticas y la limitación a acceder
a procedimientos diagnósticos limitan
su capacidad en algunos casos.
7. Integración asistencial
La integración asistencial consistiría en
organizar la atención centrada en la AP,
que determina, con la información y
soporte proporcionados por el especialista,
las necesidades clínicas del paciente, su
riesgo y estabilidad clínica, y dirige el
seguimiento del paciente, dejando al
especialista un papel como consultor
(eficiente) de los problemas clínicos
nuevos detectados en AP y como director
únicamente de la estrategia de seguimiento
de pacientes complejos o de alto riesgo.
8. Objetivo
Ayudar a definir las tareas que tanto
los médicos de AP como los
especialistas en cardiología deben
asumir de manera coordinada en la
atención de los pacientes con
sospecha de ECV o con enfermedad
ya conocida.
9.
10. Constituye un problema asistencial:
◦ Magnitud de pacientes implicados (5-20% de
consultas en urgencias).
◦ Por la importancia y dificultada que plantea el
correcto diagnóstico ante un paciente con dolor
torácico.
Un 50% son orientados como SCA, de los cuales solo
se confirman la mitad de los casos.
El 2-10% de los pacientes dados de alta como dolor
de origen no coronario presentan un IAM.
11. Objetivos en Atención
Primaria
Rápida identificación y tratamiento del SCA con
elevación de ST.
Estratificación de riesgo de angina
inestable/IAM sin elevación de ST.
Identificación de los pacientes con riesgo
intermedio de padecer complicaciones
isquémicas.
Diagnóstico rápido y seguro de los dolores no
cardíacos.
Descartar el origen coronario del dolor torácico
en los pacientes con mayor seguridad.
Tratamiento adecuado de los pacientes con
dolor torácico.
Evitar ingresos y derivaciones innecesarias.
18. La aplicación de una regla validada de predicción
que contiene cinco determinantes permite
descartar la presencia de cardiopatía isquémica
con una especificidad del 81% (≤ 2 puntos) y una
sensibilidad del 87% (3-5 puntos).
Se asigna 1 punto por cada uno de los
siguientes determinantes:
◦ Relación edad/sexo (hombres ≥ 55 años; mujeres ≥
65 años).
◦ Enfermedad vascular conocida.
◦ El paciente refiere dolor de origen cardiaco.
◦ El dolor se acentúa durante el ejercicio.
◦ No es reproducible en la palpación.
19.
20.
21. La disnea es la sensación subjetiva de falta de aire y/o
percepción de dificultad para respirar por parte del paciente. La
taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria) puede
considerarse una manifestación de disnea, aunque no siempre
es percibida así por el paciente.
Escala de la New York Heart Association (NYHA):
◦ Grado I. Disnea que aparece con esfuerzos superiores a los que
representa la actividad habitual del paciente (asintomático con
actividad habitual).
◦ Grado II. Disnea que aparece con las actividades habituales del
paciente.
◦ Grado III. Disnea que aparece con esfuerzos menores de los
habituales.
◦ Grado IV. Disnea de reposo.
22.
23.
24. Las palpitaciones se definen como la sensación
molesta del latido cardíaco.
Suponen un síntoma frecuente en las consultas de
Atención Primaria (AP) que no suele traducir
patología grave, ya que la mayoría obedecen a un
aumento de la contractilidad cardíaca en sujetos
con circulación hipercinética (ejercicio físico,
anemia, fiebre, tirotoxicosis, ansiedad, etc.) o a un
umbral de percepción disminuido (palpitaciones con
los latidos normales).
25. Clínica
Las palpitaciones no relacionadas con patología
cardíaca son, por lo general, leves y esporádicas.
Suelen corresponder a latidos hipercinéticos o a
extrasístoles.
Las palpitaciones que se inician y terminan
progresivamente suelen deberse a taquicardias
sinusales, las cuales se asocian con frecuencia a
un desencadenante claro.
Por contra, las palpitaciones intensas, duraderas,
recurrentes y de comienzo y fin súbitos
corresponden por lo general a taquicardias
paroxísticas, y las que se acompañan de cuadros
sincopales, disnea o dolor torácico suelen deberse
a arritmias graves en pacientes con cardiopatía
estructural.
30. Se entiende por síncope la pérdida brusca de la
conciencia y del tono postural, secundario a una
hipoperfusión cerebral global transitoria, de instauración
brusca, breve duración y recuperación espontánea sin
clínica neurológica residual.
31. El síncope es un motivo de consulta muy frecuente
en Atención Primaria (AP) y tiene una serie de
peculiaridades que hacen que su enfoque sea
especialmente complicado.
Se estima una incidencia en la población general
de alrededor del 3%, con una tasa de recurrencia
elevada, en torno al 30%.
En general, los síncopes son responsables del 1%
de las consultas atendidas en los servicios de
urgencias y del 3% de los ingresos hospitalarios.
El pronóstico del síncope viene determinado por la
presencia de cardiopatía, de forma que la
mortalidad anual en los pacientes con síncope de
causa cardíaca se estima en un 18-33%, con un
porcentaje muy elevado de muertes súbitas.
38. Un soplo es un sonido audible con el estetoscopio
ocasionado por el paso de un flujo sanguíneo
turbulento a través de una válvula cardíaca.
Los soplos cardíacos son un hallazgo muy frecuente en
las consultas de Atención Primaria (AP) y pueden
detectarse tanto en pacientes que acuden a consulta
por signos o síntomas relacionados con una
valvulopatía cardíaca, como en exámenes rutinarios en
pacientes completamente asintomáticos desde el punto
de vista cardiovascular.
42. El soplo inocente
La aparición de un soplo cardíaco, por tanto, no
siempre es sinónimo de patología, sobre todo en
edades tempranas de la vida.
En función del mecanismo subyacente que lo origina,
el soplo se clasifica en:
◦ Inocente o no patológico (fisiológico), cuando
aparece en un corazón sano (frecuente en la
infancia y adolescencia).
◦ Funcional, secundario a una alteración
hemodinámica (anemia, hipertiroidismo, etc.).
◦ Orgánico, debido a una alteración anatómica.
Notas del editor
El informe medico es la herramienta básica de comunicación entre profesionales. Este debe contener la información necesaria para entender el diagnóstico o diagnósticos del paciente, enfermedades asociadas, criterios de riesgo, tratamiento medico, cuidados no farmacológicos (estilo de vida, dieta, actividad física, cuidados específicos, etc.), así como instrucciones sobre objetivos terapéuticos y necesidades de seguimiento. Sin embargo, los informes médicos son frecuentemente unidireccionales, difíciles de entender (abreviaturas y tecnicismos solo accesibles para expertos), centrados en el curso clínico pasado y con pocas directrices sobre las necesidades futuras y objetivos para el paciente. De manera inversa, es frecuente que se desconozcan, en el momento del ingreso hospitalario, los cambios clínicos o de tratamientos acontecidos en el ámbito extrahospitalario en las semanas previas. La falta de mecanismos de coordinación que faciliten el intercambio de información y la coordinación entre niveles asistenciales son una constante en las organizaciones.
Su manejo constituye un importante problema asistencial por varias razones:
Por la magnitud de pacientes implicados: el dolor torácico es uno de los motivos de consulta más comunes en un servicio de urgencias (5-20% de consultas).
Por la importancia y las dificultades que plantea el correcto diagnóstico ante un paciente con dolor torácico. De los pacientes que acuden a urgencias con dolor torácico, el 50% son orientados a un diagnóstico inicial de síndrome coronario agudo (SCA). Sin embargo, en menos de la mitad de ellos se confirma este diagnóstico posteriormente. Por otra parte, el 2-10% de pacientes dados de alta con diagnóstico de dolor de origen no coronario presentan un infarto agudo de miocardio (IAM), con una tasa de mortalidad elevada.
La tabla 3 muestra un cálculo de la probabilidad de enfermedad coronaria según edad, género y características del dolor. Los códigos de colores
revelan la utilidad que puede tener una prueba de esfuerzo para descartar cardiopatía isquémica.
Los pacientes de bajo riesgo (casillas blancas) no deben ser remitidos a estudio porque la prueba de esfuerzo será negativa, y si llegara a realizarse y fuera positiva, lo más probable es que se tratara de un falso positivo. Los pacientes de las casillas coloradas deben ser tratados como si tuvieran angina de pecho, mientras que los de las casillas azules son susceptibles de estudios diagnósticos adicionales.
En pacientes en los que el origen del dolor permanezca incierto, el índice UDT-65 (tabla 4), desarrollado y validado en población española, permite estratificar el riesgo de que el paciente desarrolle un SCA a corto plazo, y puede ser una herramienta útil para la toma de decisiones clínicas.
La clasificación de la Canadian Cardiovascular Society (CCS) permite diferenciar distintos grados la angina estable y cuantificar el umbral en que aparecen los síntomas en relación con actividades físicas (tabla 6).
Se considera un criterio de calidad que ante una sospecha diagnóstica de IC en Atención Primaria, la valoración por cardiología con ecocardiograma se realice en un plazo no superior a 30 días.
En este contexto, la historia clínica, la exploración, la realización de una analítica básica (bioquímica elemental, iones, hemograma, hormonas
tiroideas) y, sobre todo, la correcta interpretación del electrocardiograma (ECG) basal (tabla 1) constituyen los elementos diagnósticos fundamentales para alcanzar el diagnóstico etiológico o, por lo menos, para descartar una enfermedad cardíaca.
La obtención de un ECG basal rigurosamente normal en un paciente sin sospecha clínica de patología cardíaca (tabla 2) descarta razonablemente la presencia de una cardiopatía estructural como causa de las palpitaciones. En estas circunstancias, la mayoría de las palpitaciones obedecen a hipertonía simpática (tabaco, alcohol, anemia, exceso de cafeína, falta de sueño, hipertiroidismo, estrés, etc.), y han de ser tratadas en la consulta de AP. Por lo general, es suficiente con tranquilizar al paciente y suprimir los factores desencadenantes, aunque en ocasiones puede ser útil el empleo de ansiolíticos o betabloqueadores.
El 65% de los síncopes corresponden a los denominados neuromediados o «benignos», que incluyen los vasovagales y otros tipos de síncopes de causa refleja. Tienen un pronóstico excelente y no suelen requerir otras pruebas diagnósticas. En estos casos es frecuente que aparezca un cuadro prodrómico de síntomas muy inespecíficos y comunes a otras patologías, que precede o sustituye a la pérdida de conocimiento: sensación de mareo, aturdimiento, visión borrosa, diaforesis, náuseas,
palpitaciones, etc.
La hipotensión ortostática, especialmente la secundaria al empleo de fármacos, constituye otra causa habitual de síncope (hasta el 10%) en pacientes mayores.
El grupo más importante desde un punto de vista pronóstico está constituido por los síncopes de origen cardíaco, que incluyen el 10-15% del total de los síncopes.
Ante la presencia de un cuadro sincopal, la historia clínica, la exploración (incluyendo la toma de la presión arterial [PA] en decúbito y en bipedestación) y la realización de un ECG de 12 derivaciones constituyen los elementos fundamentales de los que dependen un elevado número de diagnósticos definitivos, o la correcta orientación diagnóstica del resto a través de la petición de pruebas diagnósticas específicas.
Si la evaluación inicial ofrece datos suficientes para realizar un diagnóstico de certeza de síncope neuromediado, no serán necesarias más pruebas diagnósticas, pero si esta evaluación solo ofrece un diagnóstico de sospecha, se han de realizar pruebas de provocación: test de la tabla basculante si se sospecha síncope vasovagal, o masaje del seno carotídeo con el paciente monitorizado en caso de pensar en un síndrome del seno carotídeo.
Si la sospecha del origen cardíaco, por el perfil clínico o por la presencia de alteraciones en el ECG basal (tabla 5) es elevada, la valoración por el cardiólogo ha de realizarse de forma preferente por ser de peor pronóstico, o de forma urgente si el síncope es reciente (< 72 horas) o recurre en poco tiempo (dos en una semana). También han de ser remitidos a Urgencias hospitalarias los pacientes con dos episodios o más en una semana, síncopes que persisten con compromiso hemodinámico tras la recuperación de la conciencia y los secundarios a taquicardias de QRS ancho.
La misión fundamental del médico de AP la detección de un soplo cardíaco es establecer
si es un signo asociado a la presencia de una valvulopatía relevante que requiere
atención cardiológica específica o si, por el contrario, el paciente puede seguir en revisiones
periódicas en AP (figura 1).
La prueba diagnóstica que permite esclarecer si un soplo es secundario a una valvulopatía
(u otra cardiopatía estructural) es el ecocardiograma, pero no es necesario realizar un ecocardiograma
en todo paciente en el que se ausculta un soplo cardíaco. Su indicación dependerá
del tipo de soplo (obligatorio en todos los diastólicos y en los sistólicos ≥ grado
III), de la presencia de síntomas u otros signos de valvulopatías, de los hallazgos de la
radiografía de tórax y del electrocardiograma. Su realización se llevará a cabo en los servicios
de cardiología o en AP, dependiendo de la disponibilidad de cada entorno.