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Valvulopatias
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- 9. E A DIAGNOSTICO Anamnesis Examenfísico Exámenes complementarios
- 10. E A TRIADAen la ANAMNESIS DOLOR TORÁCICO SINCOPE DE ESFUERZO DISNEA
- 11. E A EXAMENFÍSICO PULSO LATIDO APEXIANO AUSCULTACIÓN
- 12. Indicaciones de Ecocardiografía EA Valoración severidad Tamaño y función V.I. EA con modificaciones semiológicas EA y embarazo EA severa asintomática EA leve-mod. asintomática con disfunción VI e HVI EA leve asintomática en adultos
- 13. Evaluación AVA conEco Doppler V (max) > 4 m/S 3 – 4 m/S < 3 m/s I. A. CIRUGIA NO CIRUGIA
- 14. Graduación hemodinámica estenosis aórtica EstenosisAVA cm2 Indice AVA (cm2/m2) Leve >1.5 0.9 Moderada >1 – 1.5 >0.6 – 0.9 Severa < 1 < 0.6
- 15. Cateterismo en EA CCGprevia en pacientes con sospecha de Enfermedad Coronaria Evaluación prequirúrgica cuando hay discrepancia en pacientes sintomáticos. Evaluación prequirúrgica de la severidad con clínica concluyente y exámenes complementarios dudosos Evaluación de la función ventricular izquierda y de la severidad en asintomáticos
- 16. Indicaciones Quirúrgicas EA Sintomáticasevera Severa más enfermedad coronaria Severa más otras valvulopatías o enfermedad aórtica. Moderada más otras valvulopatías o EC Severa asintomática con disfunción ventricular izquierda Severa asintomática para prevención de muerte súbita.
- 17. EA ASINTOMÁTICAS CIRUGIA Ejercicio :hipotensión Disfunción V. I. Hipertrofia parietal > 15mm. Taquicardia ventricular Área valvular aórtica < 0.6 cm2
- 18. E A VALVULOPLASTIA CONBALON EN ADULTOS “ PUENTE ” A CIRUGIA CARDIACA PALIATIVO EN ENFERMEDADES CONCOMITANTES GRAVES INDICACION CIRUGIA NO CARDIACA URGENTE ALTERNATIVA REEMPLAZO VALVULAR
- 19. IA ETIOLOGIA Dilatación idiopática Bicúspide Reumática Endocarditisinfecciosa Mixomatosa Disección aórtica Sme Marfan
- 20. I A DIAGNOSTICO Anamnesis Examenfísico Exámenes complementarios
- 21. I A ANAMNESIS DOLORTORACICO DISNEA SINCOPE
- 22. I A EXAMENFISICO PULSO LATIDO APEXIANO AUSCULTACIÓN
- 23. I A INDICACIONES ECOCARDIOGRAMA ConfirmarDx y evaluar severidad Etiología, morfología y tamaño V A y raíz aórtica Características del V I Reevaluación cambio de la clase funcional función del VI tamaño de la aorta Evaluación anual en I A leve asintomàtica.
- 24. I A CRONICA SEVERA NO SI RVA NORMALANORMAL DTS > 55 mm Anormal DTD> 75 mm SGTO PDCO NORMAL CLINICA + ECO STMAS ? FUNCION VENTRICULAR ? DIMENSIONES V I DTS <45 mm DTD <60 mm 40-50 mm 60-70 mm 50-55 mm 70-75 mm RTA HEMOD EJERCICIO
- 25. EM ETIOLOGIA Engrosamiento fibrótico Calcificaciónde los velos Tensión valvar por cuerdas tendinosas
- 26. E M DIAGNOSTICO Anamnesis Examenfísico Exámenes complementarios
- 27. ECOCARDIOGRAFIA E M Dxy severidad Factibilidad valvuloplastia Lesiones de otras válvulas Semiología progresiva EM moderada-severa: PAP y FVD EM leve: evaluación periódica ETE descartar trombos en la AI y orejuela Izq. ETE Como guía durante la cirugía. Otras.
- 28. ANTICOAGULACION E M FAcrónica o paroxística Episodio embólico previo Pacientes con RS y AI > 50 mm
- 29. CATETERISMO E M Valvuloplastiapercutánea. Evaluar severidad cuando hay discrepancia con la clínica y la ecografía.
- 30. EM SOBREVIDA C. F.III NYHA 38% 10 años C. F. IV NYHA 15% 5 años
- 31. EM CAUSA MUERTE I.C.60-70% EMB. PERIF. 20-30% TEP 10% INFECC. 0.5%
- 35. IM ETIOLOGIA Mixomatosa 45% Reumática40% Isquémica 10% Endocarditis 03% Otras 02%
- 36. I M DIAGNOSTICO Anamnesis Examenfísico Exámenes complementarios
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- 40. PVM SÍNTOMAS Palpitaciones Dolor torácico Fatigabilidad Ataquede pánico Fenómenos embólicos.