10. E A TRIADA en la
ANAMNESIS
DOLOR TORÁCICO
SINCOPE DE ESFUERZO
DISNEA
11. E A EXAMEN FÍSICO
PULSO
LATIDO APEXIANO
AUSCULTACIÓN
12. Indicaciones de Ecocardiografía
E A
Valoración severidad
Tamaño y función V.I.
EA con modificaciones semiológicas
EA y embarazo
EA severa asintomática
EA leve-mod. asintomática con disfunción VI
e HVI
EA leve asintomática en adultos
13. Evaluación AVA con Eco
Doppler
V (max)
> 4 m/S 3 – 4 m/S < 3 m/s
I. A.
CIRUGIA NO CIRUGIA
15. Cateterismo en EA
CCG previa en pacientes con sospecha de
Enfermedad Coronaria
Evaluación prequirúrgica cuando hay
discrepancia en pacientes sintomáticos.
Evaluación prequirúrgica de la severidad con
clínica concluyente y exámenes
complementarios dudosos
Evaluación de la función ventricular izquierda
y de la severidad en asintomáticos
16. Indicaciones Quirúrgicas EA
Sintomática severa
Severa más enfermedad coronaria
Severa más otras valvulopatías o
enfermedad aórtica.
Moderada más otras valvulopatías o EC
Severa asintomática con disfunción
ventricular izquierda
Severa asintomática para prevención de
muerte súbita.
17. EA ASINTOMÁTICAS
CIRUGIA
Ejercicio : hipotensión
Disfunción V. I.
Hipertrofia parietal > 15mm.
Taquicardia ventricular
Área valvular aórtica < 0.6 cm2
18. E A VALVULOPLASTIA
CON BALON EN ADULTOS
“ PUENTE ” A CIRUGIA CARDIACA
PALIATIVO EN ENFERMEDADES
CONCOMITANTES GRAVES
INDICACION CIRUGIA NO CARDIACA
URGENTE
ALTERNATIVA REEMPLAZO
VALVULAR
22. I A EXAMEN FISICO
PULSO
LATIDO APEXIANO
AUSCULTACIÓN
23. I A INDICACIONES
ECOCARDIOGRAMA
Confirmar Dx y evaluar severidad
Etiología, morfología y tamaño V A y raíz
aórtica
Características del V I
Reevaluación
cambio de la clase funcional
función del VI
tamaño de la aorta
Evaluación anual en I A leve asintomàtica.
24. I A
CRONICA
SEVERA
NO SI
RVA
NORMAL ANORMAL
DTS > 55 mm Anormal
DTD> 75 mm
SGTO PDCO NORMAL
CLINICA + ECO
STMAS ?
FUNCION VENTRICULAR ?
DIMENSIONES V I
DTS <45 mm
DTD <60 mm
40-50 mm
60-70 mm
50-55 mm
70-75 mm RTA HEMOD
EJERCICIO
27. ECOCARDIOGRAFIA E M
Dx y severidad
Factibilidad
valvuloplastia
Lesiones de otras
válvulas
Semiología progresiva
EM moderada-severa:
PAP y FVD
EM leve: evaluación
periódica
ETE descartar
trombos en la AI y
orejuela Izq.
ETE Como guía
durante la cirugía.
Otras.
28. ANTICOAGULACION E M
FA crónica o paroxística
Episodio embólico previo
Pacientes con RS y AI > 50 mm