Este documento describe el trastorno de la personalidad narcisista. Explica que se caracteriza por un patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía. Incluye las características clínicas generales, los criterios de diagnóstico, los subtipos y las comorbilidades asociadas con otros trastornos. También resume las principales intervenciones terapéuticas propuestas por autores como Millon y Beck para tratar este trastorno.

1. Trastorno Narcisista de la
Personalidad.
Karen Hidalgo López.
Daniela Porras Barrantes.

2. Grupo al que pertenece y Porque
• Personalidades con problemas interpersonales:
Se caracterizan por un patrón penetrante de
violación de las normas sociales, comportamiento
impulsivo, emotividad excesiva y grandiosidad.
Presenta con frecuencia acting-out llevando a
rabietas, comportamiento auto-abusivo y
arranques de rabia

3. Características clínicas generales y
criterios diagnósticos.
• Criterios diagnósticos según el DSM IV
Un patrón general de grandiosidad (en la
imaginación o en el comportamiento), una
necesidad de admiración y una falta de
empatía, que empiezan al principio de la edad
adulta y que se dan en diversos contextos

4. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SEGÚN T. MILLON
• Comportamiento observable: Expresivamente
arrogante.
• Comportamiento interpersonal: explotador
Nivel
comportamental
• Estilo cognitivo: expansivo
• Autoimagen admirable
• Representaciones objetales artificiales
Nivel
fenomenológico
• Mecanismos de defensa racionalización/fantasía
• Organización morfológica: espúrea
Nivel
intrapsíquico
• Estado de ánimo/temperamento:
despreocupado
Nivel biopsíquico

5. SUBTIPOS SEGÚN MILLON
•El comportamiento de estos
narcisistas se caracteriza por un
arrogante sentido de la propia
valía, una indiferencia hacia el
bienestar de los demás y unas
maneras sociales fraudulentas e
intimidatorias
Sin principios
•La característica distintiva de este
subtipo de personalidad narcisista
es una actitud erótica y seductora,
la construcción de un sentido de la
propia valía mediante la
implicación de miembros del sexo
opuesto en el juego de la tentación
sexual
Amoroso •Tras su apariencia seudoconfiada,
la postura que adoptan
públicamente, están movidos por
fuerzas similares a las de las
personalidades negativistas y
evitadoras
Compensador
•Están profundamente convencidos
de su autoimagen de superioridad,
aunque se base en pocos logros
reales
Elitista

6. COMORBILIDADES CON OTROS
TRASTORNOS Y SINDROMES
• Comorbilidades del Eje II

7. Comorbilidades del Eje I:

8. INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
SEGÚN MILLON
Objetivos estratégicos: Fortalecer su capacidad para confrontar
sus debilidades y deficiencias
Restablecimiento
del equilibrio entre
polaridades
Modificación de las
disfunciones de
ámbito
Contrarrestar la
tendencia a la
perpetuación
Modalidades
tácticas
La solución activa de
problemas y la mejora
de la interacción
interpersonal son
objetivos de gran
utilidad.
La intervención
terapéutica inicial debe
centrarse en la
aceptación de una
autoimagen realista
La convicción de
merecimiento les lleva
a desdeñar las
costumbres sociales y
la vida cooperativa
Los narcisistas
consideran el cambio
de sus hábitos
interpersonales si
están convencidos de
que esto producirá una
respuesta más
favorable de las otras
personas

9. INTERVENCIONES ESPECÍFICAS
SEGÚN A. BECK
• Objetivos clínicos iníciales: Desarrollo de una
relación de cooperación, adaptación del
paciente al modelo cognitivo del tratamiento y
el mutuo acuerdo respecto de la
conceptualización del problema y el enfoque
del tratamiento.

10. Técnicas
cognitivas
Reestructuración
por medio de
imágenes
Desensibilización
Sistemática con
incorporación de
métodos cognitivos
Exposición
continua a
fuentes más
críticas de
retroalimentación
Desarrollo de
empatía
Para ajustar la
concepción
distorsionada que
el paciente tiene
de sí mismo y
manejar los
efectos extremos
asociados.
Útil para modificar el
ensimismamiento en
fantasías sobre
atributos ilimitados o
ideales
Para el control
adecuado y la
adaptación es útil en
el abordaje del
problema narcisista de
la hipersensibilidad a
la evaluación
Le permite al
paciente utilizar
actitudes
cognitivas para
manejar las
reacciones
emocionales y
llegar a juicios
discriminativos
sobre el empleo
de la
retroalimentación.
Es probable que el
modo más eficaz de
lograrlo sea la
inversión de roles y
la dramatización.