El trastorno narcisista de la personalidad se caracteriza por un patrón de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía. Se desarrolla debido a experiencias negativas en la niñez que dañan la autoestima. Los individuos con este trastorno tienen dificultad para aceptar críticas y buscan constantemente confirmación de su sentido de superioridad. El tratamiento involucra psicoterapia psicodinámica a largo plazo.

1. Trastorno Narcisista de la personalidad (CIE–10 F60.8) USP – FMH – Escuela de medicina Escuela de Medicina Tercer Año Autor: Quijano Rojas Roberto Darwin

2. Introducción La palabra procede del antiguo mito griego sobre el joven Narciso, de especial hermosura, quien se enamoró insaciablemente de su propia imagen reflejada en el agua, siendo condenado a la infelicidad. HavelockEllis (1898) introdujo el término «narcisismo» en 1898 para identificar un tipo de perversión sexual que implica tratarse a sí mismo como un objeto sexual. Freud más tarde adoptó el término narcisismo para describir una actitud más general de autoensimismamiento y de autoamor. Más tarde, los analistas modificaron el concepto implicando excesivo autoamor y grandiosidad que se desarrolla en respuesta a una autoestima dañada (Morrison, 1989; Pulver, 1970). Este trastorno está dentro del grupo B de los trastornos de la personalidad, siendo uno de los trastornos de la personalidad menos graves que pueden ser conceptualizados como variantes desadaptadas de los rasgos de personalidad normal.

3. Subgrupos de los trastornos de la personalidad en relación con el resto de trastornos

6. La prevalencia de 2 y el 16 % en la población clínica.

9. Deterioro de la complejidad sensible

10. Represión de los sentimientos

13. Grandiosidad

14. Arrogancia

15. Autosuficiencia

16. Autoimportancia

18. Universidad

19. Trabajo

21. Responden con fuertes sentimientos de ofensa o enfado incluso a pequeños desaires, rechazos, desafíos o críticas.

22. Huyen constantemente a la confrontación con expectativas de perder, cuando esto ocurre se convierten en acomplejadas y furiosas, pudiéndole sobrevenir una depresión importante (motivo de búsqueda de ayuda clínica).

23. Mantienen una impresión de autosuficiencia, son manipuladores.

24. Busca relaciones sólo con personas, instituciones, o posesiones que confirmarán su sentido de superioridad.

26. Tipos

28. Histriónico, expresivamente cálidos, buscan relaciones íntimas, disposición aceptar normas.

29. Antisocial, fraudulentos, usurpan poder y bienes.

30. Trastorno obsesivo-compulsivo, el individuo puede entregarse al perfeccionismo y hacer bien las cosas, pero acompañadas de autocríticas a diferencia del narcisista.

31. La manía y la hipomanía.

32. La euforia (drogas).

33. Trastorno histriónico, límite, antisocial y paranoide (presentación comórbida).

35. Por el contrario, los períodos persistentes de grandiosidad pueden ir asociados a un estado de ánimo hipomaníaco.

36. El trastorno narcisista de la personalidad se asocia también con la anorexia nerviosa y los trastornos relacionados con sustancias (especialmente los relacionados con la cocaína).

38. Una visión alternativa, es que la vulnerabilidad debe ser encarada antes y más directamente por interpretaciones y confrontaciones.

39. Normalmente el proceso psicoterapéutico requiere una programación relativamente intensa durante un período de años.

41. Suele afectarse su evolución con el paso de la edad, variando por los diversos estados depresivos e eufóricos, acentuándose con la edad síntomas depresivos leves o moderados por el inevitable deterioro de los años.

42. Se obtiene un mejor funcionamiento en quinta y sexta décadas de vida.

43. Cuando el pesimismo se superpone a la grandiosidad la dificultad para mantener relaciones íntimas es permanente.

44. Tiene gran riesgo de trastorno depresivo mayor y de abuso o dependencia de sustancias (cocaína).

46. Suelen demandar un trato especial y tratantes especiales, como los médicos más recomendados o con mayor experiencia.

47. Tienden a infravalorar, criticar o cuestionar el comportamiento o las credenciales del médico tratante.

48. Tienden a ser extremadamente irritantesSer respetuoso y no enfrentarse al sentimiento del paciente de ser especial. No personalizar la infravaloración del paciente, comprender que se trata del manejo de su propia inseguridad . Apelar a su narcisismo, insinuándole que cada acto médico es acorde, especial y a la altura de él. Validar las preocupaciones del paciente sobre su situación y mostrarle su capacidad “innata” o “propia” para superarlos.

50. Fred F. Ferri. Ferri consultor clínico 2006-2007: Claves diagnosticas y tratamiento. España: ELSEVIER. 2006

51. CTO. Manual CTO: Psiquiatría. España: CTO.

52. Ricardo C. Psicopatología y Semiología. Psiquiátrica. Chile: División Ciencias, Medicina Sur, Universidad de Chile. 2005

53. Cortese, Díaz & Equisito. Psicología Médica y Salud Mental. Argentina: Nobuko. 2004.