Presentación power point urticaria y angioedema

1. URTICARIA Y
ANGIOEDEMA
Dra. Lizbeth Zapata Rodríguez
R3 de Medicina Familiar
AGOSTO, 2023.

2. Introducción
La urticaria es una afección cutánea, también
llamada ronchas o erupción de ortiga, es una
lesión benigna, autolimitada, que afecta al 20%
de la población. Aparecen habones de modo
súbito que duran entre 48 y 72 horas.
El angioedema, también conocido como
urticaria gigante o enfermedad de Quincke; es
la hinchazón autolimitada, localizada y
subcutánea, ocasionada por el aumento de
fluidos en el espacio intersticial.

3. HISTORIA
El siglo IV antes de cristo, Hipócrates, observó
la similitud entre urticaria y las lesiones
originadas por el contacto con la ortiga, con la
picadura de insectos.
En el siglo X a.C. en China, la urticaria fue
llamada feng yin zheng.
Probablemente, fue Cullen el primero en usar el
nombre de urticaria en 1769.

4. DEFINICIÓN
URTICARIA: La lesión elemental es el
habón, rodeado de un halo eritematoso,
evanescente, pruriginosas y afectan a las
capas superficiales de la dermis. Se deben
a una vasodilatación local, aumento del
flujo sanguíneo e incremento de la
permeabilidad vascular. Del grado de
drenaje linfático depende el grado de
edema local.

5. DEFINICIÓN
ANGIOEDEMA: Si el edema se
extiende a las capas profundas de
la dermis, se produce angioedema,
no produce prurito, porque al ser
profundo hay menos terminales
nerviosas.

6. HISTOLOGÍA
La característica histológica típica de la urticaria es la vasodilatación y el infiltrado de
mononucleares, sobre todo linfocitos, neutrófilos y eosinófilos.
HABÓN

7. FISIOPATOLOGÍA

8. CLASIFICACIÓN
• URTICARIA AGUDA
Menos de 6 semanas, habitualmente
es el resultado de reacciones de
hipersensibilidad tipo I.
• URTICARIA CRÓNICA
Mas de 6 semanas, de causas
idiopáticas o trastorno
autoinmunitarios.

9. EPIDEMIOLOGÍA
Urticaria Aguda:
• 40% son originadas por infecciones respiratorias (infecciones virales)
• 9 % por medicamentos
• 1 % por alimentos
• 50 % de origen desconocido o idiopáticas.
Urticaria Crónica:
• 60 % son ordinarias (autoinmunes, idiopáticas, infecciones y
pseudoalérgicas)
• 35 % físicas
• 5 % vasculíticas.

10. ETIOLOGÍA
URTICARIA AGUDA
• Infecciones
• Alimentos
• Medicamentos
• Latéx
• Picadura de insectos
• Parasitosis
• Aeroalergénos
• Estímulos físicos

11. TIPOS DE URTICARIA
Dermografismo
Significa «escribir en la piel», aparece a los
5 minutos del rascado y desaparece en 30-
60 minutos. Se presenta en el 5% de
personas sanas. Ocurre al liberarse un
antígeno y unirse a la superficie del
mastocito, produce su degranulación;
responde a antihistamínicos.
FÍSICAS

12. TIPOS DE URTICARIA
Urticaria por presión
A los pocos minutos de aplicar una
presión sobre la piel, aparece una
erupción habonosa pruriginosa, se asocia
a síndromes hipereosinofílicos, responde
a antihistamínicos.

13. TIPOS DE URTICARIA
Urticaria por frío
Prueba del cubito de hielo positiva
(infección, vasculitis leucocitoclástica,
picaduras, fármacos, neoplasias), con
prueba de cubito negativa (urticaria por
frío sistémica, colinérgica por frío,
dermografismo dependiente del frío,
retardada por frío) y congénitos (urticaria
por frío familiar, urticaria retardada por
frío.
TÉRMICAS

14. TIPOS DE URTICARIA
Urticaria colinérgica
Descrita por Duke como urticaria por calor
y representa el 7% de las urticarias en
jóvenes varones.
Producida por un aumento de la
temperatura corporal por el ejercicio, el
estrés, o la comida picante. Es
micropapulosa y se localiza en el tórax.

15. TIPOS DE URTICARIA
Urticaria acuagénica
Descrita por Séller en 1964. Aparecen
habones tras el contacto con el agua.
Suele salir en extremidades inferiores,
palmas, plantas y tronco y aparece en la
tercera década de la vida. Responde
parcialmente a antihistamínicos.

16. TIPOS DE URTICARIA
Urticaria vasculitis
Inflamación y daño vascular en los
capilares y vénulas de la dermis
superficial, que persisten más de 24 horas
y dejan una lesión hiperpigmentada por la
extravasación de eritrocitos, no causa
prurito solo sensación de dolor punzante o
quemazón. En un 40% se acompaña de
angioedema. Hay que descartar una
vasculitis sistémica: LES, Sx de Sjögren,
crioglobulinemia mixta o a una neoplasia.

17. El diagnóstico es evidentemente clínico.
• En alérgenos mediados por IgE: Pruebas cutáneas y prueba de fluoroinmunoensayo de
IgE en sangre.
• Urticaria autoinmune: anticuerpos antitiroideos, pruebas de función tiroidea y prueba
cutánea de suero autólogo (para determinar la presencia de autoanticuerpos liberadores de
histamina).
• La prueba de liberación de histamina de los basófilos es el estándar de oro en la
investigación para autoanticuerpos funcionales.
• Urticaria vasculítica: Biopsia cutánea para confirmar la vasculitis histológicamente de tipo
leucocitoclástica.
DIAGNÓSTICO

18. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
URTICARIA AGUDA

19. TRATAMIENTO
ANTIHISTAMÍNICOS
2DA GENERACIÓN

20. TRATAMIENTO
URTICARIA CRÓNICA

21. ALGORITMO

22. Bibliografía
1. Urticaria y angioedema; A. Armentia Medina, S. Martín Armentia y S. Fernández
Cortés.Unidades de Alergia y Asma Difícil. Hospital Universitario Río Hortega,
Valladolid. España. Medicine. 2021;13(28):1555-63.
2. Urticaria y angioedema; P. Rodríguez del Río, M.D. Ibáñez Sandín. Sección de
Alergología. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid. Pediatr Integral 2013;
XVII(9): 616-62.
3. Guía mexicana para el diagnóstico y el tratamiento de la urticaria. Rev Alerg Mex.
2014;61 Suppl 2:S117-93.
4. Urticaria y angioedema: una visión general. Tincopa-Wong. Acta Med Per. 2014:31
(2):111-124.

23. ¿Preguntas?
• ¿Cuál es la lesión elemental de la urticaria?
Habón
• ¿Menciona 1 tipo de urticaria térmica?
• Colinérgica, urticaria por frío
• ¿Hasta que tiempo se considera urticaria aguda?
Hasta menos de 6 semanas
• ¿Menciona 2 tipos de urticaria física?
Dermografismo, urticaria por presión
• ¿Cuál es el tratamiento de elección para la urticaria?
Antihistamínicos 2da generación

24. ¡¡GRACIAS!!