Síndrome urtacario

1. SINDROME
URTICARICO
D O C E N T E : D R . J U A N Z A M O R A M AT L A L C U AT Z I
I I N T E G R A N T E S :
R O D R I G U E Z M A R T I N E Z R O B E R T O
R O D R I G U E Z S A N C H E Z L U I S G I O VA N N Y
A L E J A N D R O VA L E N C I A R I C A R D O

2. DEFINICION DE
URTICARIA
• William Cullen 1771
• Similitud entre las lesiones que aparecían en esta
enfermedad con las que provocaba la urtica
urens
• Constituye una reacción vascular de la piel
• Evolución aguda o crónica de causa variada
• Ronchas eritematosas, evanescentes, pruriginosas
y edematosas

3. URTICARIA Y ANGIOEDEMA
ANGIOEDEMA:
Síndrome reaccional de la
piel y las mucosas
Urticaria y angioedema son
el mismo proceso, pero
que afectan a diferentes
niveles los plexos
vasculares dérmicos
superficial y profundo
Ronchas y/o angioedema
ocasionados por edema
vasomotor
Puede ser recidivante y de
origen inmunitario, no
inmunitario o desconocido
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4. DATOS EPIDEMIOLOGICOS
• Varía de 1 a 2% hasta 20%.
• Mujeres de 40 a 50 años de edad
• Sólo en 30% de los afectados se encuentra una causa identificable
• En dos terceras partes se autolimita
• En los niños la causa más frecuente son las infecciones virales y bacterianas, hasta en
80%
• Coincide con angioedema en 50% y éste se presenta sólo en 11%.
• La urticaria idiopática crónica puede representar un proceso autoinmunitario; en
alrededor de 50% de estos casos

5. ETIOLOGIA
• Fármacos
• Alimentos,
• Alergenos inhalados,
• Infecciones
• Factores psicológicos,
• Enfermedades
generalizadas,
• Sustancias penetrantes y
por contacto,
• Picaduras y mordeduras
de insectos y artrópodos,
• Procesos que activan el
complemento y el
depósito de complejos
inmunitarios
• Anormalidades genéticas
• Agentes físicos

6. PATOGENIA DEL ANGIOEDEMA Y
URTICARIA
Los mastocitos son células que desempeñan un papel primordial
Se localizan en el tejido conectivo de la piel en el área perivascular
Son abundantes alrededor de parpados, labios y cuero cabelludo.
Posees gránulos que contienen histamina, factor quimiotáctico para eosinófilos, hidrolasas acidas, proteasas
neutras y heparina
Producen prostaglandinas, leucotrienos C4 y factor activador de plaquetas

7. CAUSAS MAS FRECUENTES
Alimentos: Mariscos Pescados Nueces Chocolate
Huevo Nueces Queso Fármacos: Penicilinas
Aspirina Estrógenos Isoniazida IECA Laxantes
Diuréticos
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8. Ronchas:
vasodilatación
localizada, que suscita
aumento de la
permeabilidad capilar
Cininas Serotonina Prostaglandinas
Acetilcolina Histamina
Reacciones
dependientes de IgE o
por mecanismos
desconocido
Atracción de
eosinófilos por
factores quimiotácticos
en la patogenia de los
casos crónicos

9. CLASIFICACION
• Con base en el origen
Inmunitaria
1. Dependiente de IgE.
2. Mediada por complemento.
No inmunitaria
1. Desgranulación directa de mastocitos.
2. Desgranulación indirecta de mastocitos (ácido acetilsalicílico [aspirina]).
Idiopática
Con base en la evolución.
1. Urticaria aguda ( menor a 6 semanas)
2. Urticaria crónica (mayor a 6 semanas)

10. CLASIFICACION
• Con base en el cuadro clínico.
I. Urticaria común.
II. Urticaria física (por estímulo
desencadenante).
a) Adrenérgica.
b) Acuagénica.
c) Colinérgica.
d) Por frío.
e) Por presión retardada.
f ) Dermografismo.
g) Anafilaxia inducida por ejercicio.
h) Localizada a la zona expuesta al calor.
i) Angioedema vibratorio.
III. Urticaria por contacto (inducida por
contacto químico o biológico).
IV. Vasculitis urticariana (demostrable en
biopsia).
V. Angioedema (sin ronchas).

11. CARACTERISTICAS
• La urticaria se caracteriza por:
• Placas eritematosas bien demarcadas
• Tamaño de 1-8 cm que se desarrollan rápidamente y
se resuelven en cuestión de horas.
• Las lesiones individuales pueden ser eritematosas o
blancas, rodeadas a menudo por un halo rojo
• Muestran una diversidad de formas, como redonda,
oval, anular, arciforme o serpiginosa.
• El centro de la lesión es normalmente piel clara o
rosada blanqueable

12. CUADRO CLINICO
• La urticaria puede ser circunscrita, diseminada o generalizada.
• Ronchas o habones
• Elevaciones mal definidas, de tamaño, forma y número variables;
• Aspecto de piel de naranja, duran minutos u horas, y conllevan prurito intenso
• La evolución es aguda, o crónica y recidivante.
• En el dermografismo o urticaria facticia aparecen ronchas lineales o de formas
caprichosas al frotar la piel; es la forma de urticaria física más frecuente
• Hay curación espontánea en 20% de los enfermos
• Angioedema

14. PRUEBAS DIAGNOSTICAS

15. VASCULITIS URTICARIAL
• Si las lesiones urticariales individuales no se resuelven después de 24 horas, o si se
acompañan de síntomas sistémicos (dolor articular, fiebre), debe considerarse
vasculitis urticarial
URTICARIA COLINERGICA
• Urticaria que aparece predominantemente en el tronco tras un aumento de la
temperatura corporal (ejercicio, fiebre, ducha caliente).Puede acompañarse de dolor
abdominal, hipotensión y náuseas. Típica de gente joven

19. TRATAMIENTO
• Evitar la causa siempre que sea conocida.•
• Antihistamínicos orales de elección.
• Empezar con anti-H1, probar diferentes clases si no hay respuesta, después
combinarlos y, finalmente asociar anti-H2.
• Corticoides para casos graves o refractarios.
• Adrenalina para casos graves con anafilaxia
• Dermografismo: hidroxicina.
• Urticaria colinérgica: cetirizina y mebhridrolina
• Urticaria por frío: ciproheptadina.
• Urticaria retardada por presión: corticoides orales (la única en que son de primera
elección)

22. GRACIAS 