derma

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA
Dermatología
Catedrática: Dra. Estrada Chávez
Guadalupe.
Equipo no. 12
Integrantes:
Hernández Vélez Karen Denisse.
Ortiz Martínez Carlos.
Vergara Carrera Humberto.
GRUPO: 504
Acapulco, Guerrero. Mayo, 3 de 2016.

2. URTICARI
A

3. Definición
Síndrome reaccional de la piel y las mucosas, que se
caracteriza por ronchas y/o angioedema ocasionados por
edema vasomotor transitorio y circunscrito de la dermis.
 Dura horas
 Recidivante
 Inmunitario.
No inmunitario
o desconocido.
Humberto Vergara Carrera
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág.

4. Epidemiologia
Frecuencia en población general: 1 a 2% hasta
20%. (mujeres de 40 a 50 años)
Frecuencia del Dermografismo 5%.
Urticaria colinérgica predomina después de
los 20 años de edad.
3.9 a 15.7%
de Px con
urticaria
general
15.7 a 22.3%
de quienes
presentan la
forma física.
20%
Otros
80%
Infecciones virales y bacterianas.
Niños
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág. Humberto Vergara Carrera

5. 30%
Causa
identificable
70%
Idiopática
Epidemiologia
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág. Humberto Vergara Carrera

6. ETIOPATOGENIA
Fármacos, alimentos,
Alérgenos inhalados,
Infecciones, factores
psicológicos,
Enfermedades
generalizadas,
Sustancias penetrantes y
por
Contacto, picaduras y
mordeduras de insectos
y artrópodos.
Causas más frecuentes:
ingestión e inyección de
productos farmacológicos y
químicos, en especial
antibióticos como penicilinas,
AINES, laxantes,
conservadores o colorantes
de alimentos.
Infecciones bacterianas
focales crónicas
(Streptococcus, Mycoplasma).
Infecciones virales.
Parasitosis (filarias,
Trichinella, Strongyloides).
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág. Humberto Vergara Carrera

7. ETIOPATOGENIA
Roncha: vasodilatación - Permeabilidad
capilar.
Sustancias: Cininas,
serotonina,
prostaglandinas y
acetilcolina.
Histamina
Mastocitos
Desgranulación
Activada por factores del complemento, cininas, fármacos y
agentes físicos que pueden actuar por reacciones
dependientes de IgE o por mecanismos desconocidos.
Atracción de Eosinófilos, que
parecen intervenir en la
patogenia de los casos crónicos.
linfocitos T CD4
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág.

8. La urticaria idiopática crónica puede representar
un proceso autoinmunitario; en alrededor de 50%
de estos casos, se presentan autoanticuerpos
liberadores de histamina.
El angioedema sin ronchas puede ser una
deficiencia de inhibidores de C1-esterasa.
Se propone el concepto de urticaria como
enfermedad sistémica con manifestaciones
preferentemente cutáneas y con una diversidad de
agentes etiológicos que van de infecciones, atopia,
neoplasias, a enfermedades autoinmunes y
metabólicas.

9. CLASIFICACIÓN y CUADRO
CLINICO
Cuadro Clínico:
 URTICARIA PROPIAMENTE DICHA.
 DERMOGRAFISMO.
 EDEMA ANGIONEUROTICO
Evolución.
 AGUDA (<6 SEM)
 CRONICA (>6 SEM)
Con base al origen:
 INMUNITARIA
 NO INMUNITARIA
 IDIOPATICA
Con base al origen:
 INMUNITARIA
 NO INMUNITARIA
 IDIOPATICA
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág.
Ortiz Martínez Carlos

10. Con base en el cuadro clínico:
 URTICARIA COMÚN.
 URTICARIA FISICA (POR ESTIMULO
DESENCADENANTE) – ADRENERGICA, ACUAGENICA,
COLINERGICA, POR FRÍO, PRESIÓN RETARDADA,
DERMOGRAFISMO, ANAFILAXIA, LOCALIZADA A LA
ZONA EXPUESTA AL CALOR, SOLAR Y ANGIOEDEMA
VIBRATORIO
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág.
Ortiz Martínez Carlos

11. La urticaria puede ser circunscrita,
diseminada o generalizada; las lesiones
son ronchas o habones, es decir,
elevacionesmal definidas, de tamaño,
forma y numero variables; tienen
aspecto de piel de naranja, duran
minutos u horas, y conllevan prurito
intenso (fi g. 20-1). La evolucion es
aguda (menos de seis semanas de
duracion) o cronica y recidivante.
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág.
Ortiz Martínez Carlos

12. URTICARIA AGUDA Y CRONICA
► Lesiones habonosas de una duración de menos de 6 semanas.
► Persisten horas o días y desaparecen sin dejar rastro.
► Es la presentación más frecuente (13-17% de todas las urticarias).
► Las causas más frecuentes:
o Fármacos (AINES, Antibióticos betalactámicos…)
o Alimentos (Frutos secos, leche, huevos, crustáceos)
o Picaduras de himenópteros
o Otros (exposición masiva o de contacto a alergenos)
Fuente: Articulo; Bedin C, URTICARIA:
CAUSAS Y TRATAMIENTO, revista de la
facultad de Medicina de la Universidad
Ortiz Martínez Carlos

13. DERMOGRAFISMO O URTICARIA FACTICIA: Aparecen
ronchas lineales de formas caprichosas, al frotar la piel, es
la forma de urticaria mpas frecuente y constituye 8-10%
de la urticarias.
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág.
Ortiz Martínez Carlos

14. URTICARIA COLINERGICA:
o Tipo especial de UC que se puede desarrollar tras actividades que aumentan la
temperatura corporal.
o Presencia de ronchas pequeñas y transitorias que se exacerban con el calor,
ejercicio, o factores emocionales.
o Puede confundirse con anafilaxia inducida por ejercicio porque se acompaña
de angioedema, mareo
Fuente: Articulo; Bedin C, URTICARIA: CAUSAS Y
TRATAMIENTO, revista de la facultad de Medicina de la Ortiz Martínez Carlos

15. URTICARIA ADRENERGICA:
o Es extremadamente rara.
o Habones son eritematosas, puntiformes y con halo blanco.
o Se desencadenan por estrés y no por ejercicio o aumento de T°.
URTICARIA RETARDADA POR PRESION:
o Ocurre tras la aplicación de presión a la piel (20 min).
o Afecta sobretodo a palmas, plantas y glúteos.
o Puede llegar a ser incapacitante.
o Mecanismo desconocido.
Fuente: Articulo; Bedin C, URTICARIA: CAUSAS Y
TRATAMIENTO, revista de la facultad de Medicina de laOrtiz Martínez Carlos

16. URTICARIA POR CALOR:
o Se presenta por contacto directo de la piel con objetos o aire caliente.
o Los rangos de T° desencadenante varían de 38°C a 50°C.
URTICARIA POR FRIO:
o Inducida por exposición a bajas T° (aire, agua, objetos, alimentos o
bebidas).
Fuente: Articulo; Bedin C, URTICARIA: CAUSAS Y TRATAMIENTO, revista de la
facultad de Medicina de la Universidad Nacional del NORDESTE Buenos Aires,
Argentina.
Ortiz Martínez Carlos

17. URTICARIA SOLAR:
o A los pocos minutos de la exposición a la luz solar.
o Inducen urticaria las que van de los 2800 a 5000nm.
o Se basa en la activación de una molécula precursora, que a la exposición
se convierte en foto-alérgeno.
URTICARIA ACUOGENICA:
o Tras el contacto con el agua.
o Lesiones urticarianas pequeñas.
o Se puede demostrar aplicando una toalla húmeda durante 30 min.
Fuente: Articulo; Bedin C, URTICARIA: CAUSAS Y TRATAMIENTO,
revista de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional del
NORDESTE Buenos Aires, Argentina.
Ortiz Martínez Carlos

18. Urticaria multiforme o anular aguda.
Urticaria por contactoHay una forma fi gurada de urticariacon lesiones
gigantes, por lo general arciformes, que se relacionacon
la ingestion de medicamentos como furoxonay
albendazol, y que cura sola en 7 a 10 dias
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág.
Ortiz Martínez Carlos

19. Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas, diagnóstico
y tratamiento. 6ª edición. pág. 117. Ortiz Martínez Carlos

20. Datos histopatológicos
Hay vasodilatación, edema e infiltrado de la dermis con linfocitos,
polimorfonucleares y eosinófilos; también puede haber histiocitos;
en las fases iniciales puede ser indistinguible de pénfigo y
penfigoide. En la vasculitis urticariana se observa vasculitis
leucocitoclastica.

21. DATOS DE LABORATORIO Y PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas, diagnóstico y tratamiento. 6ª
edición. pág. 117 BH, Exudado faríngeo,
EGO,CP, IgE, ANA,
Hormonas tiroideas.
DERMOGRAFISMO: BH con diferencial SE
*Vasculitis urticariana: biopsia.
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología Atlas,
diagnóstico y tratamiento. 6ª edición. pág.

22. Fuente: Roberto Arenas; Dermatología
Atlas, diagnóstico y tratamiento. 6ª

23. TRATAMIENTO
 1.-Loratadina 10 mg; cetirizina 10 mg; levocetirizina 5mg;
fexofenadina 180 mg o desloratadina 5 mg al dia.
 2.-Corticoesteroides.
 3.- Inmunoterapia y urticaria grave resistente al tratamiento:
 Ciclosporina A, Inmunoglobulina VI, azatioprina, metotrexato.
Anticuerpo monoclonales anti- igE Y anti factor de necrosis tumoral.
*Angioedema o anafilaxia.
Epinefrina vs 0.3-0.5 ml en
solucion. Mesalazina 500
mg /dia.
Fuente: Roberto Arenas; Dermatología
Atlas, diagnóstico y tratamiento. 6ª

24.  ANGIOEDEMA GRAVE Y URTICARIA CRONICA:

 URTUCARIA POR FRIO: URTICARIA POR PRESION:
 FORMA COLINERGICA: VASCULITIS URTICARIANA:
*Omalizumab 300 mg/
4 semanas.
ciproheptadina
Cetiriizina y
mebhidrolina.
Dapsona, colchicina,
cloroquina, clucorticoides o
inmunosupresores.
Antihistaminicos
+Montelukast
dapsona
Fuente: Roberto Arenas;
Dermatología Atlas, diagnóstico y
Hernandez Velez Karen
Denisse.