La obturación en endodoncia consiste en rellenar el conducto radicular tras la extracción de la pulpa, buscando eliminar filtraciones y sellar irritantes, lo que es clave para el éxito del tratamiento. El momento ideal para realizar la obturación depende de factores como la salud de la pulpa y la presencia de síntomas en el paciente, permitiendo tratamientos en una sola visita si la pulpa tiene vitalidad. Se utilizan diversos materiales y técnicas de obturación, como la condensación lateral y vertical, para asegurar la efectividad del sellado en el conducto radicular.

1. OBTURACION EN
ENDODONCIA
NOMBRE: SOLEDAD CALA CHORÉ
MATERIA: ENDODONCIA
DOCENTE: ELOISA MERCADO
5TO SEMESTRE

2. Obturación
Con el término obturación en endodoncia no nos referimos al
término genérico en odontología de obturar como lo
comúnmente llamado empastar sino a rellenar la raíz después
de haber sacado la pulpa y dar forma conoide al conducto.

3. • se resumen en eliminar todas las filtraciones
provenientes de la cavidad oral o de los tejidos
peri apicales en el sistema de conductos
radiculares
• sellar dentro del sistema todos los agentes
irritantes que no puedan eliminarse por
completo durante el procedimiento de limpieza y
conformación del canal..

4. • Suprimir el espacio creado por la eliminación de la
pulpa.
• Impedir la penetración del exudado peri apical al
interior del conducto.
• Compensar las deficiencias de una mala
instrumentación.
• Permitir el cierre biológico

5. Cronología de la
obturación
• Los factores que deciden el momento
mas apropiado para obturar un diente son:
• Signos y sintomas del paciente
• Estructuras perirradiculares
• Grado de dificultad del caso
• Cuidado general del paciente.

6. Tejido pulpar
vital
• En la actualidad se acepta que
los tratamientos en un solo paso
son aceptables cuando la pulpa
conserva su vitalidad.
• La eliminación del tejido pulpar
normal o inflamado y la
realización del procedimiento
bajo condiciones asépticas
deben conducir al éxito de la
terapia gracias a la ausencia de
contaminación bacteriana.

7. • El tratamiento electivo del
conducto radicular por
razones de
restauración se puede completar
en una visita si la pulpa conserva
la vitalidad.
• Cuando el dolor del paciente esta
originado por pulpitis irreversible la
obturación se puede hacer en la
visita inicial puesto que la
eliminación de tejido con vitalidad
resolverá en general el dolor del
paciente

8. Tejido
Pulpar
necrótico.
• Cuando los pacientes se presentan con necrosis
pulpar con o sin patología periapical asintomática
(periodontitis apical crónica, absceso apical crónico)
pueden tratarse una visita, de acuerdo con lo que
sabemos hoy en día.
• Cuando los pacientes se presentan con síntomas
agudos causados por necrosis pulpar y absceso
perirradicular agudo, la obturación se retrasa en
general hasta que desaparecen los sintomas.

9. Cuando se puede obturar un
conducto
Un conducto radicular puede obturarse
cuando:
• se ha ensanchado lo suficiente
• no existe evidencia de exudado o
hemorragia
• se encuentra asintomático
• Ha desaparecido una fístula preexistente.

10. • Este tambien puede interferir con la adherencia
y la penetración de los selladores en los
túbulos dentinarios.

11. La capa de barrido dentinario puede tambien
interferir con la acción de los irrigantes
utilizados como desinfectantes , si no se
elimina esta capa , se pueden desintegrar y
disolver lentamente alrededor de las
filtraciones los materiales de
obturacion

12. • Luego de completar los
procedimientos de limpieza y
modelado, la eliminación del
barrido dentinario se obtiene
en general mediante
irrigación del conducto con
EDTA( Acido etilenodiamina
tetraacetico)
• Disodico al 17% y NaOCl al
5,25%
• Los quelantes eliminan los
componentes del tejido
inorgánico, los NaOCl es
necesario para eliminar los
componentes organicos
restantes.

13. Núcleos
centrales
• Cono de plata
• Gutapercha(mas
común)
• Resilon
• Conos individuales

14. GUTAPERCHA
• La gutapercha es el material mas popular usado
para la obturación, se trata del isómero trans del
polisopreno y existe en dos formas cristalinas alfa
y beta
• En la fase beta sin calentar al material es una
masa solida que puede condensarse. Al calentarlo
el material cambia a la fase alfa se convierte en
flexible y pegajoso y puede fluir bajo presión (un
inconveniente de este es que se encoje al fraguar)

15. • Los conos de gutapercha contienen
aproximadamente un 20% de gutapercha un
65% de oxido de cinc un 10% de sustancias
radiopacas y un 5% de plastificadores
• A diferencia del caucho la gutapercha a
temperatura ambiente no puede ser
comprimida ni fluye. La condensación
transmite fuerzas al material y a la pared del
conducto por un igual, y puede provocar
fractura de la raíz.

16. Cementos de obturación
• Las discrepancia morfológica de los
instrumentos entre si, y entre conos de
gutapercha, sumada a la anatomía
variada de los conductos radiculares
crean grandesdificultades para la
obturación.
Por
ese
llenado
necesit
a con
le
sellador endodontico.
• Tiene por finalidad ocupar los espacios
entre la gutapercha y las paredes del
conducto radicular.

17. Requisitos
• Fácil manipulación y
aplicación en el
conducto
• Buena
estabilidad,
permeabilidad y
adherencia.
• No alterar el color
del diente
• Acción antibacteriana
• Biocompatibilidad

18. Tipos de
Cemento
• 1.Selladores endodonticoscon
base
de oxido de zinc-eugenol.
• A. sellador de
Grossman(polvo- liquido)
Composición : oxido de zinc
• Resina hidrogenada
• Subcarbonato de bismuto
• Susfato de bario
• Borato de sodio anhidro

19. • Características:
• Tiempo de trabajo
adecuado
• Buen corrimiento
• Buena adhesividad.

20. • B. Endomethasone ivory
(POLVO LIQUIDO)
Composición:
• Acetato hidrocortisona
• Yodo timolado,sulfato de
bario, oxido de zinc, eterato
de magnesio
Características:
• Permite mayor incorporación
de polvo al liquido
• Buena consistencia

21. •C. pulp canal sealer. (polvo
liquido) Composición:
• Plata precipitada
• Oxido de zinc
• Timol yodado
• Resina blanca
• Aceite de clavo
Características:
• Gran radio opacidad
• Tiempo de trabajo breve
• Es un sellador tradicional

22. •D. Tubi seal
(pasta)
Composición:
• Oxido de zinc
• Trioxido de bismuto
• Oleoresinas
• Yoduro de timol
• Características:
• Tiempo de trabajo
reducido
• Es especial en
presencia de calor y
humedad
• Radiopacidad,
corrimiento, y capacidad
selladora son adecuadas

23. • 2.Resinas plásticas:
•A. ah26 (polvo
gel)
Composición.
• Polvo de plata
• Oxido de bismuto
• Dioxido de titaneo
• Eter bisfenol
Características:
• Tiempo de
trabajo
prolongado
• Endurece entre 24 y
48horas
• Radiopacidad y
adhesividad son
satisfactorias
• Alto corrimiento

24. • 3. selladores endodonticos
con base de hidróxido de
calcio
•A. Sealapex
Composición
• Oxido de calcio
• Resina de trimetilolpropan
• Salicilato de neopentiglicol
características
• Tiempo de trabajo y de
endurecimiento prolongado
• Su plasticidad, corrimiento y
radiopacidad son adecuados.
• Posee alta solubilidad.

25. • B.calcibiotic root
canal sealer (polvo
liquido)
Composición:
• Oxido de zinc
• Eugenol
• Resina hidrogenada
• Hidróxido de calcio
Características:
• Tiempo de trabajo
reducido
• Su adherencia
radiopacidad son
satisfactorias

26. •C.apexit plus
(pastas)
Composición:
• Oxido de zinc
• Hidróxido de calcio
• Estearato de zinc
• Fosfato tricalcio.
Características:
• Tiempo de trabajo
adecuado

27. •D.sealer 26(polvo
resina) Composición:
• Hidróxido de calcio
• Dióxido de titanio
Características:
• Tiempo de trabajo
adecuado
• Buena radiopacidad.

28. Métodos de
obturación

29. TECNICA DE CONDENSACION
LATERAL

30. TÉCNICA DE
CONDENSACIÓN
LATERAL
• Una vez concluida la preparación biomecánica
del conducto correctamente, se irriga y se
seca con una punta de papel.
• Se elige un cono de gutapercha
estandarizada del mismo calibre que la lima
más amplia que fue utilizada hasta la
longitud de la conductometría (lima maestra),
desinfectándola con hipoclorito de sodio.
• Se introduce la punta de gutapercha al
conducto hasta la longitud de trabajo
(conductometría) y se verifica su ajuste
vertical y lateral con sensación de resistencia
táctil y radiográficamente (prueba de punta).
• Se marca o se corta el cono de gutapercha a
nivel del borde oclusal externo.

31. • Con un poco de cemento sellador en
la punta del cono se introduce
nuevamente al conducto con
movimientos de vaivén hasta que
llegue a la marca que se hizo
• Utilizando un espaciador, se produce
lateralmente lugar para introducir una
punta de gutapercha accesoria (no
estandarizada) con un poco del
cemento sellador. Se repite este
paso hasta que se llena el conducto.
• Se toma una radiografía (prueba de
obturación o de penacho) con objeto
de verificar si existen espacios o
sobreobturación. En caso de estar
todo correcto, se continua con los
pasos siguientes.

32. • Se corta el exceso de los conos de
gutapercha (penacho sobresaliente de la
cámara pulpar) con un instrumento Glick
1 caliente haciendo condensación
vertical con el lado obturador del mismo
Glick 1.
• Limpiar la cámara pulpar de los restos
de cemento sellador y gutapercha
humedeciendo una torunda en
cloroformo o xylol para completar la
limpieza.
• Sellar la cámara pulpar con un cemento
temporal para posteriormente restaurarlo
definitivamente.
• Retirar el dique de hule y tomar dos
radiografías finales (ortorradial y
distoradial).

33. •Una vez concluida la preparación
biomecánica del conducto
correctamente, se irriga y se seca
con una punta de papel.
•Se miden los obturadores de
Schilder que se van a emplear
primero, esto es, los de diámetro
mas amplio que quepan en el
conducto
•Se elige una punta de gutapercha
no estandarizada que ajuste
aproximadamente en el tercio apical
Técnica condensación
vertical

34. • Se le cortan a dicho cono 2 o 3 mm de
la punta, se coloca en el conducto y se
toma una radiografía. El resultado es
satisfactorio cuando la punta ajusta en
el conducto 2 o 3 mm antes del ápice.
•
• Se marca o se corta el cono de
gutapercha a nivel del borde oclusal
externo .
• Se mezcla el cemento sellador y se
coloca en el conducto mediante una
lima. En este caso el cemento tiene
una consistencia mucho mas espesa
que en la técnica de condensación
lateral y la cantidad que se introduce
es mucho menor.

35. •Con muy poco cemento sellador
en la punta del cono, se introduce
nuevamente al conducto con
movimientos de vaivén para que
fluya el exceso de cemento, hasta
que llegue a la marca
•Con un instrumento Glick 1
caliente se corta el exceso del cono
de gutapercha que sobresale del
conducto radicular y con el lado del
obturador del mismo instrumento
Glick 1 se ejerce una condensación
vertical.

36. •Con el instrumento transportador de
calor mas grueso y calentado al rojo
cereza, se retira una porción de la
gutapercha al introducirlo en la masa del
material e inmediatamente se condensa
verticalmente con los obturadores de
Schilder fríos y de la medida adecuada.
•Se repite esta operación disminuyendo
el tamaño de los transportadores de
calor y de los obturadores para no tocar,
en lo posible, las paredes laterales del
conducto.
•Se toman radiografías transoperatorias
para verificar que la masa plastificada de
gutapercha esta llenando el espacio del
tercio apical del conducto.

37. •El resto del conducto se obtura con
trozos de gutapercha que se
reblandecen en la flama colocándolos en
el conducto y obturándolos
verticalmente.
•Limpiar la cámara pulpar de los restos
de cemento sellador y gutapercha
torunda en
completar la
humedeciendo una
cloroformo o xylol para
limpieza.
•Sellar la cámara pulpar con un cemento
temporal para posteriormente restaurarlo
definitivamente.
•Retirar el dique de hule y tomar dos
radiografías finales (ortorradial y
distoradial).

38. ACCIDENTES DURANTE LA
OBTURACIÓN DEL
CONDUCTO
Durante la obturación de los conductos radiculares nos
podemos encontrar con los siguientes percances.
• Obturaciones de conducto radicular
sobreextendidas o subextendida
• Obturaciones de conducto radicular
sobreobturadas o subobturadas Parestesias
• Fracturas radiculares y ruidos de resquebrajamiento
durante la
obturación
• Respuestas adversas al material de obturación radicular

39. SOBREEXTENSIÓN
• Ocurre cuando no hubo una buena
preparación apical (tope apical) y el
material sobre pasa hacia el perieapice.
• En este caso, la salida del material se
debe a falta de preparación apical (tope
apical) que impide un buen sellado.

40. SOBREOBTURACIÓN
• Una buena preparación apical (tope apical)
no impide que existan otras vías de paso del
material hacia el periapice, especialmente
cuando se utiliza el instrumento de
permeabilidad apical (lima de pasaje)
• la preparación retiene en principio la
gutapercha, pero al compactar contra ella,
parte del material de obturación puede
sobrepasar principalmente cemento de
obturación y en algunas técnicas
termoplásticas también la gutapercha.