Este documento resume el proceso de salud durante el embarazo, parto y puerperio. Explica los cambios físicos y psicológicos durante cada trimestre del embarazo, los pasos del proceso de atención al embarazo, incluyendo controles prenatales, educación maternal y parto, así como los criterios para una interrupción voluntaria del embarazo. El objetivo es mejorar la calidad de atención a las mujeres embarazadas, especialmente a las inmigrantes.

1. SALUD EN EL EMBARAZO, PARTO
Y PUERPERIO.
Oscar García Resa.
Medico de Familia C.S. Estepa. Z.B.S. Estepa.

2. ESQUEMA

Proceso de Embarazo, Parto y Puerperio:
Educación Maternal. Inclusión en Proceso de
Embarazo.

Cambios físicos y psicológicos en la
embarazada.

Interrupción Voluntaria de Embarazo (I.V.E.).

3. OBJETIVO A LARGO PLAZO

Conocimientos de los servicios que dispone la
mujer embarazada.

Mejora de la Calidad de Atención a la
embarazada inmigrante.

4. SITUACIÓN PRESENTE

La población inmigrante tiene un peor control de
los embarazos que la población autóctona, con
una menor y más tardía frecuentacíon, tanto en
consultas médicas y/o enfermería como de
asistencia a Educación Maternal.

5. EMBARAZO-1

Proceso en el que
crece y se desarrolla
un feto en el interior
del útero, se inicia
cuando termina la
implantación, cosa
que ocurre 5-6 días
después de la
fertilización.

6. EMBARAZO-2

SIEMPRE HAY QUE PENSAR EN EMBARAZO
ANTE UNA MUJER FÉRTIL CON
AMENORREA ( NO LE HA VENIDO LA
REGLA) .

SI ESO ES ASÍ SE DEBE REALIZAR TEST DE
GESTACIÓN.

7. EMBARAZO-3

La confirmación del test de gestación significa que
con una altísima probabilidad ESTÁS
EMBARAZADA.

Tú Médico de Familia te incluirá en el PROCESO
DE EMBARAZO.

8. EMBARAZO-4

PROCESO ASISTENCIAL DE EMBARAZO:EMBARAZO
Conjunto de actividades secuenciales en el tiempo
para un control óptimo de la embarazada en el que
intervienen diferentes profesionales (Médic@ de
Familia, Matrona de C.S., Enfemer@,
Ginecólog@, Matrona de Hospital y
Administrativos).

9. EMBARAZO-5: PRIMERA VISITA

Se debe acudir al C.S.
antes de las 12
semanas,o mejor antes
de la 8 semanas.

Su Médic@ le dará cita
para la Matrona que se
encargará de los
controles de
enfermería, así como
de la Educación
Maternal.

10. EMBARAZO-6: PRIMERA VISITA

Se realizará la primera analitica del proceso.

Se receta ácido fólico

Se deriva al Ginecólog@ para la realización de la
Ecografía obstétrica sobre las 12 semanas

11. EMBARAZO-7: SEGUNDA VISITA

La realiza el
Ginecólog@ en la 12
semanas de gestación
en el Hospital
observando la
viabilidad del embrión.

12. EMBARAZO-8 TERCERA VISITA

La realizarán la Matrona y el Médic@ de Familia
en la semana 16-18 conjuntamente volviendo a
realizar una segunda analitica protocolizada. Se
realizará el TEST DE O´SULLIVAN en casi
todos los casos, y a veces requiere de la
SOBRECARGA DE 100 G DE GLUCOSA para
descartar la DIABETES GESTACIONAL

13. EMBARAZO-9: CUARTA VISITA

De nuevo el Ginecólog@ en el Hospital en la 20
semanas. Pedirán su consentimiento informado. Es
una Ecografía de alta resolución buscando
malformaciones por si fuera necesaria proponer a
la madre una I.V.E.

14. EMBARAZO-10: QUINTA VISITA Y
SEXTA VISITA

Sobre la 24 -28 semanas realizada por Matrona o
Médic@ de Familia. Aparte de control de peso y
alimentación de nuevo se realizará la analítica
protocolizada.

15. EMBARAZO-11: SEPTIMA VISITA

De nuevo el Ginecolog@ que va a valorar el grado
de bienestar fetal. Se realiza en la semana 32 de
Gestación.

16. EMBARAZO 12: OCTAVA Y
NOVENA VISITAS

Las realizará la Matrona y el Médico de Familia
entre la semanas 36-38. Se debe realizar el
CRIBADO DEL E.G.B. para realizar profilaxis
antibiótica al Recién Nacido si fuera necesario.

17. EMBARAZO-13: DÉCIMA VISITA

En el Hospital por la Matrona y/o Ginecólog@ en
consultas de bienestar fetal realizando ecografía y
RCTG (Monitorización) en semana 39-40 citando
sucesivamente hasta que ocurra el parto.

18. EMBARAZO-14: EDUCACIÓN
MATERNAL

La realizará la Matrona durante los tres trimestres
del Embarazo.

19. EMBARAZO-15: EDUCACION
MATERNAL PRIMER TRIMESTRE

1. Informar sobre dudas, temores y cuidados del
embarazo.

2. Informar sobre cambios fisiológicos, molestias
habituales y reconocimiento de situaciones de
riesgo.

3. Explorar expectativa de lactancia materna

4. Consejo antitabaco.

20. EMBARAZO-17: EDUCACION
MATERNAL SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE

Oferta a todas mujeres
captadas.

Promover una
dinámica participativa.

Facilitar expresión de
dudas y temores.

Facilitar asistencia de
la pareja y el
protagonismo de ésta.

21. EMBARAZO-18: EDUCACION
MATERNAL SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE

Expresion externa del
sentimiento del
embarazo

Entrenamiento en
técnicas de relajación y
respiración

Fomento lactancia
materna

Derechos de los padres

22. EMBARAZO-19: EDUCACION
MATERNAL SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE

Promover una
dinámica participativa.

Información sobre el
proceso del parto,
puerperio y cuidados
del Recién Nacido.

Información sobre la
analgesia del Parto y
del área de
hospitalizacion.

23. EMBARAZO-19: PARTO-1

Se realizará en el
Hospital en el área de
Paritorios si es normal,
y en quirófano si fuera
mediante cesárea.

Podrá solicitar
anestesia epidural para
minimizar el dolor si
no hubiera
contraindicaciones

24. EMBARAZO-20: PARTO-2

Se fomentará la
LACTANCIA
MATERNA siempre
que sea posible

Se ofreceran cuidados
postparto a la madre,
así como se realizará
visita al recién nacido
por parte del Sevicio
de Pediatría

25. EMBARAZO-21: PUERPERIO

Se hará de nuevo en el Centro de Salud por la
Matrona y por su Médic@ de Familia.

Existen grupos también de puerperio para poder
entender la Maternidad.

26. EMBARAZO-22: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-1º TRIMESTRE-1

Amenorrea

Molestias en pelvis

Aumento secreciones
vaginales

Más sueño y cansancio

Mareos y vómitos

Mayor necesidad de
orinar

27. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-1º TRIMESTRE-2

Pechos aumentados de
tamaño y más sensibles

Areolas mamarias mas
pigmentadas y
vascularizadas

Aumento de
producción de la
sangre de la madre

28. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-1º TRIMESTRE-3

Cambios de humor

CAMBIOS 
Sentimientos
PSICOLÓGICOS contradictorios de la
maternidad.(¿estoy
preparada?)

Inseguridad.

29. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-2º TRIMESTRE-1

Aumento del abdomen y de la talla de la ropa

Cambio de la postura por aumento del peso en la
parte delantera

Se empieza a sentir su hij@

Ardores

Manchas en la cara llamadas Cloasma

30. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-2º TRIMESTRE-2

La mujer se siente más segura

Aumento del deseo sexual aunque puede ocurrir
todo lo contrario

31. EMBARAZO-23: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-3º TRIMESTRE-1

Sigue aumentando el
abdomen. Pueden
aparecer estrías.

Cuesta trabajo dormir

Pueden aparecer falsas
contracciones
(Braxton-Hicks)

Sensación de falta de
oxígeno

32. EMBARAZO-24: CAMBIOS FÍSICOS
Y PSICOLÓGICOS DEL
EMBARAZO-3º TRIMESTRE-2

Ansiedad por la
inminencia del parto y
por saber si su hijo
nacerá bien

Instinto de nido

Sensación de embarazo
interminable

Disminución del deseo
sexual

33. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-1

La Oferta de Servicios de Atención Primaria 2007
del Servicio Andaluz de Salud, incluye la
Atención a las mujeres gestantes que solicitan
información y estudio para posible interrupción
voluntaria del embarazo (IVE), acogiéndose a
algunos de los supuestos contemplados en la Ley
que lo regula.

34. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-2

En España es legal interrumpir voluntariamente el
embarazo siempre que se cumplan alguno de los
tres supuestos siguientes:

35. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-3

1º Riesgo para la salud mental o física de la mujer

2º Embarazo impuesto por causa de una violación
de la que exista denuncia policial antes de la 12
semanas de gestación

3º Anomalías fetales incompatibles con la vida,
alteraciones cromosómicas o defectos mayores del
desarrollo del feto que comprometan su viabilidad
como persona sana antes de la 22 semanas de
gestación

36. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-4

En caso que desees solicitar IVE ponerse en
contacto con tu Médic@ de Familia lo antes
posible

Es importante buscar un método de planificación
familiar hasta que desees estar embarazada

Éste rellenará un impreso y la derivará a la
Trabajadora Social

Ésta hará las gestiones pertinentes para que sea
valorada en una Clínica la adecuación o no del
aborto

37. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-5

Dificultades materiales

Se ha observado un y de acceso a los
aumento de IVE en servicios de
inmigrantes por un planificación familiar
aumento de embarazos 
Connotaciones
no deseados debido a socioculturales
diferentes causas:

Educación sexual
deficiente

38. INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DE
EMBARAZO (I.V.E.)-6

Debemos promover la accesibilidad a las consultas
del Medic@ de Familia a la población inmigrante

Ajustar una adecuada Planificación Familiar para
disminuir el número de solicitudes de IVE

En el caso de embarazo no deseado la ley ampara
el aborto legal en los tres supuestos anteriores y el
SAS lo tiene en su Oferta de Servicios