2. COMPLICACIONES EN LASIK
• Menor incidencia gracias a la mejoría en la tecnología en microquerátomos y láser
Femtosegundo.
• Intra y postoperatorio en pctes miópicos e hipermetrópicos.
• Pueden ser minimizadas con el examen en lámpara de hendidura en el
postoperatorio inmediato.
Farah SG, Ghanem Rc, Azar Dt. Lasik complication. 2ed. Mosby Elseiver 2007.
3. TIPOS DE COMPLICACIONES
• Intraoperatorias:
-Relacionadas con el Microquerátomo.
- Relacionadas con la fotoablación.
Postoperatorias
- Tempranas
- Tardías
4.
5. Complicaciones relacionadas a Microquerátomos:
3 tipos de microquerátomos:
- Avance lineal
- A. pivotal
- A. Pendular
6. • Microquerátomo Lineal :
• Fué diseñado por el Dr José I.Barraquer en 1963.
• Avan ce en línea recta y paralela al ojo.
• Constade un plano a través del cual emerge una hoja cortanteinclinada en un angulo de
± 26° accionada de movimientooscilante que le imprime un motor cuya marcha se
controlamediante un pedal
Su nombre es una abreviación de micro-electro-queratomo
Instituto Barraquer, Bogotá- Microquerátomo
10. • Microquerátomo Pendular:
-Creador por Dr. César Carriazo.
-Anillo de succión tiene dos soportes laterales para el movimiento pendular de la
cabeza.
-Manual o automática
11. COMPLICACIONES CON EL
MICROQUERÁTOMO
• 1. Corte incompleto:
- Ocurre cuando la navaja se detiene antes de alcanzar la bisagra.
-Incidencia del 0.3 – 1.2%
- Causas:
. Interferencia ( parpadeo, pestañas, blefaróstato)
.Mal funcionamiento del equipo
. Incorrecto armado del Mk.
12. • Prevenvión:
- Siempre revisar funcionamiento del Mk y su navaja.
¿qué hacer?
- Si el corte no permite ablación :
- Reposicionar con irrigación, secar y posponer a 3 – 6 meses.
- Intentar: Flap más profundo y de mayor diámetro.
13. • 2. Free Cap (colgajo libre):
- Poco tejido corneal protruyendo a través del anillo de succión.
- queratometrías planas ( K<41 D)
-Succión insuficiente.
-Pio baja ( 65 – 85 mmHg)
- Mal ajuste del Stop.
*Anillos de mayor diámetro, compensan córneas más planas.
14.
15. • Prevención:
- Marcar los bordes del flap. Revisar queratometría.
Tratamiento:
- Si la zona de ablación es suficiente, continuar tto.
- Recolocar y esperar adhesión estromal x 5 -8 min.
- Lente terapeútico.
- Suturar solo si es necesario *
16.
17. • 3. Flap Perforado ( BUTTON HOLE):
- Ocuree cuando no hay una inadecuada succión del MK.
- > riesgo en el 2do ojo cuando el flap fue delgado en el 1ero. (<120 micras)
- > riesgo en K >50 D.
Tratamiento:
- Reposicionar flap con irrigación
- La ablación inmediata puede resultar en astigmatismo y haze central.
-Esperar 3 meses antes de intentar nuevo tratamiento.
-Uso de corticoides para evitar Haze.
18.
19.
20. • Otras complicaciones:
- Flap delgados o descentrados.
- Defectos epiteliales.
- Perforación corneal.( *Mk manual)
-Sangrado
-Dislocación del Flap.
Notas del editor
Flap libre, al llegar al stop como la córnea era muy plana, ya lo había cortado en su totalidad.
