Este documento describe los tiempos quirúrgicos fundamentales como la incisión, hemostasia, disección y separación de tejidos, acto principal y sutura. Explica los tipos de incisiones según la región anatómica y forma, así como los instrumentos utilizados como bisturíes y tijeras. También detalla técnicas de hemostasia como la temporal, instrumentada y definitiva.

1. Tiempos Quirúrgicos

2. Tiempos Fundamentales
de la cnica rgica
Ejecutar el
Corte o Disección y
Hemostasia acto Sutura
incisión Separación
principal

3. Incisión
• Latín incidera, cortar.
• Es la n dica de las partes blandas con
instrumentos cortantes

4. Forma y descripción de la
incisiones
Según la orientación al eje de la
región anatómica:
Longitudinal: Sigue el eje mayor de la
región anatómica.

5. Forma y descripción de la
incisiones
Según la orientación al eje de la
región anatómica:
Transversal: Es perpendicular al eje
mayor de la región anatómica.

6. Forma y descripción de la
incisiones
Según la orientación al eje de la
región anatómica:
Oblicuas: tienen una disposición
diagonal.

7. Forma y descripción de la
incisiones
• Según su forma:
• Rectas
• Curvas
• Semicirculares
• Mixtas
• Letra S, Z, L, J
• Bayoneta
• Fusiforme

8. Incisiones de cráneo y cara

9. • Son semicirculares forma de herradura o de un
arco

10. • Se procura hacer coincidir la dirección
de la herida con la que tienen las
arrugas o pliegues normales de la piel
• Líneas de Langer o Kraissl
• Corte en paralelo: misma dirección de
fascículos fibrosos del tejido conectivo
del corion
• Incisiones de labio en forma de V

11. Incisiones de cuello
• Traqueostomía:
• Tiroidectomía
• Incisión de Crile

12. Incisiones de tórax
• Incisión Media Longitudinal
• Inicia en la horquilla esternal y termina en el rtice del
ndice xifoides
• Se usa: abordaje del n y del mediastino
anterior.
• Incisiones anterolaterales y posterolaterales
• Son oblicuas, en forma semicircular y siguen la
dirección de los arcos costales
• A s de ellas se practican las as por las
que se opera la pleura, el n, los rganos
contenidos en el mediastino y los abordajes laterales
al n.

13. Incisión
Incisión Media Posterolateral
Longitudinal

14. Incisiones de tórax
• T as
• Son las incisiones
del rax que
suelen
prolongarse al
abdomen
cuando se
ingresa a las dos
cavidades.

15. Incisiones Abdominales
Se describen varias incisiones

16. Incisión media
✤ Sigue la línea media abdominal.
✤ Puede ser supraumbilical o
infraumbilical.
✤ Rafe medio - linea blanca.

17. Incisión
paramedia
✤ Inciciones longitudinales que
se hacen a la derecha o
izquierda de la línea media.
✤ Paramedia derecha
infraumbilical: Incición de
Jalaguier.
✤ Apéndice ileocecal.

18. Incisión
paramedia
✤ Paramedias derechas
supraumbilicales: Trazo mixto
en bayoneta o en f itálica.
✤ Kehr, Bevan, Masson, Mayo-
Robson.
✤ Para abordar vías biliares.

19. Incisión transversa
suprapúbica
✤ Forma de arco con concavicad
superior
✤ Incisión de Pfannenstiel.
✤ Intervención de órganos
genitales internos de la mujer.

20. Incisión de Mc
Burney
✤ Oblícua y sigue la dirección del
ligamento inguinal.
✤ Se aborda el ciego y el
apéndice ileocecal.

21. Incisión subcostal
derecha de Kocher
✤ Incisión diagonal en el
hipocondrio derecho, paralela
al reborde condrocostal.
✤ Para interenciones en hígado o
en vías biliares.

22. Incisión de
lumbotomía
✤ Variedad de incisiones oblicuas
en los flancos derecho o
izquierdo.
✤ Se emplean para el abordaje
del riñón y del ureter.

23. Incisiones en las
extremidades
• Traumatismo con lesión en el plano óseo
• Secuelas dejada por el traumatismo
• Enfermedades vasculares

24. • Pliegue del codo y el hueco poplíteo:
• Incisiones en la mano
• Amputaciones

25. Incisiones en a
videoasistida
• En estas cirugías la incisión es
múltiple y de menores
dimensiones que la
convencional. Por eso es
llamada cirugía de mínima
invasión.
• Se crean orificios estrechos.
• Se introducen los trocares de la
cirugía laparoscópica, siendo
los puertos de acceso.

26. • Los de 10 mm de diámetro son destinados para el
equipo que insufla el gas y el equipo de endoscopía.
• El equipo de menor dimensión pasa por orificios de
5mm.

27. Trocar
Separador 5mm
Trocar
Operador10mm
Trocar Óptico
Trocar
Operador 5mm

29. Incisión de Cirugía Endovascular
• El abordaje de los
rganos se alcanza
por medio de una
n de menos
de medio
metro por la
que se insertan a
s de la piel los
teres
endovasculares.

30. Incisión de Cirugía Endovascular
• Se introducen tubos o teres para explorar
picamente el interior de los vasos, para
implantar bajo control gico filtros
vasculares, extraer trombos o mbolos, el
tratamiento de la a mica.

31. Elementos de corte
✤ Instrumentos de corte por excelencia son el bisturí de hoja cambiable
y las tijeras.

32. Bisturí
✤ El más utilizado es el que tiene el mango del número 4 con hojas
20 a 25.
✤ Para trabajos con más precisión se emplea el mango número 3
con hojas 10 a 15
✤ En planos muy profundos, mango del número 7

33. Bisturí
✤ Formas en que se toma el
bisturí:
✤ Como cuchillo de mesa o como
arco de violín.
✤ Como lápiz o como grafo.

34. Bisturí
✤ El corte siempre se dirige del
lado izquierdo del operador al
lado derecho, o de la lejanía a
la proximidad y de arriba a
abajo.

35. Tijeras
✤ Tijeras para corte de tejidos: Hojas curvas, filo fino y puntas
redondeadas.
✤ Tijeras de mayo curvas: Son gruesas y se usan para cortar
estructuras fuertes.
✤ Tijeras de mayo rectas: Para cortar materiales de sutura y textiles.

36. Tijeras
✤ Tijeras de Metzenbaum:
✤ Son más ligeras.
✤ Cortar tejidos finos en cortes
precisos.

37. Tijeras
✤ Tijeras de iris:
✤ Rectas y curvas.
✤ Para cortar tejidos y materiales
muy delicados.

38. Tijeras
✤ Manejo de la tijera: En uno de los ojos de la tijera se introduce el
pulgar y en el otro el anular, el dedo cordial fija el instrumento y el
dedo índice, apoyado en la cruz de la tijera, dirige la maniobra de
corte.
✤ La tijera se usa de derecha a izquierda, de cerca a lejos y de abajo a
arriba.

39. Técnica de incisión de los tejidos
• En las incisiones extensas se debe usar el vientre de la hoja, no
la punta.

40. • Bisturí eléctrico y el electrocauterio no se
utilizan en el corte de la piel.

41. HEMOSTACIA

42. • Quirurgica temporal.
• Intrumentada.
• Definitiva.

43. Quirurgica temporal.
• Transitoria.
• Digitodigital.
• Compresion.

44. Quirurgica temporal.
• Transitoria.

45. Quirurgica temporal.
• Digitodigital.

46. Quirurgica temporal.
• Compresion.

47. INSTRUMENTADA.
• Pinzamiento.
• Torniquete.
• Taponamiento.

48. DEFINITIVA.
• Ligadura.
• Transfijacion.
• Reconstruccion vascular.

49. DEFINITIVA.
• Torcion
• Grapas.

50. Hemostasia definitiva
Cera de huesos Hemostasia por frio
• Trombosis
intracapilar, linfostasia y
hemostasia
• Cirugía
oftalmología, neurocirugí
a, tumores de
piel, nasofaringe, próstat
a, cuello uterino.

51. Hemostasia térmica y eléctrica
• Electrodo indiferente • Precauciones de
o inactivo. seguridad:
• Sustancias inflamables.
• Electrodo activo • Equipo conectado a
• diatermia tierra.
• Interferencia electrica
y pacientes con
marcapasos.
• Revisar cables y
conexiones.
• Revisar piel despues
de intervención.
Hemostasia definitiva

52. • Util para:
• Celulas anormales.
• Neovascularidad.
• Neurocirugias
* Evapora los tejidos
laser
Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation.

53. • Desnaturaliza porteinas y
forma una coagulo firme.
• Presion ejercida colapsa
vasos y coagulo como un
sello.
• Minima lesion
• En cirugia laparoscopica y
endoscopia de abdomen
ultrasonido
• Cortes precisos y coagulacion controlada.
• Vibraciones de 55 500 veces por segundo.

54. Hemostasia por medios químicos
Compresas de gelatina Celulosa oxidada
• En almohadillas o
mallas.
• Sumergir en
suero salino • Puede interferir en
caliente y
exprimirla o regeneración ósea.
humedecer
en trombina
o adrenalina.
• 20-45 dias en
reabsorberse.

55. Colágena microcristalina
• Polvo de corion de bovino purificado
• microfibrilar

56. Trombina para uso tópico
• Componentes sanguíneos de origen bovino

57. Adhesivos biológicos
• Crioprecipitado con factor XIII de coagulación
• El fibrinogeno tibio a 37°C se aplica con volumen
igual al de trombina para la hemostasia
• Cola de fibrina de origen bovino

58. Instrumentos de hemostasia

61. Tecnica de hemostasia:
plano superficial

63. Disección y Separación
Es la maniobra de dividir y separar
metódicamente los elementos anatómicos para
fines de tratamiento

64. Tipos de disección
• Alternativa
Una gasa montada en el
Extremo de una pinza kelly disector.
Roma
• tejido conectivo es laxo.
• Utensilios redondeados.
• Dante Alighieri
Técnica; disección digital
• Dedos enguantados
• Protegido con una gasa o no.

65. Cortante
• El tejido por • Cirujanos experimentados
• Bisturí de mango 3, armado
disecar esta con hoja 15,
rodeado de • Bisturí de mango 4, con
hoja número 21
tejido conectivo
resistente.
• instrumento con
filo: Mayo
curvas, Metzenba
um potts, iris

67. Técnica de disección
• La disección s e • Consecuencia del
realiza en la manejo excesivo
extensión de los tejidos:
necesaria para desvitaliza los
alcanzar la tejidos y hay
exposición optima respuesta
de los elementos inflamatoria.
anatómicos que se
opera.

69. Exposición y separación
• Separar los tejidos.
• El cirujano profundiza los tejidos.
Manual o
activa
Segundo
cirujano
automatica

72. Sutura
Es la maniobra quirúrgica que consiste en unir los
tejidos seccionados y fijarlos hasta que se
complete el proceso de cicatrización

73. DALE MANITA ARRIBA….