complicacion posquirurgica de catarata tratada con yag laser

1. Dr. Vladimir O. Torriente
Dra. Bárbara Ruiz Rojas
Dra. Merixy Charón Milián
Jornada Científica
Hospital Enrique Cabrera
Servicio de Catarata
Centro Oftalmológico
“Enrique Cabrera”
Síndrome de Contracción Capsular Severo.
Conducta. Presentación de caso.

2. La capsulorrexis es hoy día el procedimiento de elección para la realización
de la capsulotomía anterior en la cirugía de catarata.
Desde su utilización, la cápsula cristaliniana y la apertura de la misma han
mostrado la posibilidad de cambios biológicos en el postoperatorio
Síndrome de Contracción Capsular (SCC), complicación
de la Capsulotomía Circular Continua tras la cirugía de
Catarata que se caracteriza por la reducción progresiva y
acelerada del diámetro de la capsulorrexis.
S e v e r o : Cuando el diámetro de la capsulotomía es igual o menor a 1 mm.
Tiene mayor incidencia e intensidad:
•En Capsulorrexis menor de 5 mm.
•Paciente joven y de edad avanzada.
•Distrofia miotónica.
•Diabéticos.
•Trastornos oculares:
_Altas miopías. _ Glaucoma. _ Retinosis pigmentaria.
_ Síndrome pseudoexfoliativo.

3. Para tratar este síndrome se han descrito
diversas capsulotomías mediante láser
Neodimio-YAG, donde se libera el eje visual
realizando una rotura radial en cruz, en estrella
o una capsulotomía circular.

4. Presentamos un caso atendido en el Servicio de Catarata
del Centro Oftalmológico “Hospital Enrique Cabrera” en
el año 2012
Objetivo: Describir el comportamiento del Síndrome de
Contracción Capsular severo tras cirugía mediante
técnica de Facoemulsificación chip and flip e implante
de LIO, tratado mediante capsulotomía anterior
relajante con ND: YAG- LASER.

5. Caso Clínico
Mujer de 47 años, Miope Magna (-9 D) MAVcc 0.6,
intervenida mediante facoemulsificación e implante
de LIO plegable 1 pieza acrílica de 6 mm de óptica en OI.
Intervención sin complicaciones con
tamaño de capsulorrexis de 5,0 mm.
Post-Operatorio
o 24 h _ Visión borrosa
EFO: Hiperemia conjuntival discreta. Tyndall +
o 1 Sem. _ Visión borrosa. EFO: Sin alteración
o 3 Sem. _ Dificultad visual. EFO: Sin alteración
o 6 Sem. _ Dificultad visual AVsc 0.5
RD +1.25-2.00 x 155o MAVcc 0.8
Queratometría -1.00 x 75o
EFO: OAC visible sin dilatar
Biomicroscopía en midriasis:
Se constata SCC severo oval 2 x 1 mm
Descentrado de LIO

6. Tratamiento no Quirúrgico
Se decide realizar Capsulotomía anterior relajante con Nd_Yag laser.
En 4 puntos cardinales ( patrón en cruz).
Se realizaron 4 cortes radiales de aproximadamente 2 mm de longitud.
Se utilizó una energía de 1,3-1,8 mJ en cada disparo.
Se prescribió colirio de Diclofenaco 4 veces al día durante 1 semana.
Post-Tratamiento
o 1 Sem. _ No síntomas visuales. AVsc 0.8
RD +0.75-0.75 x 155o MAVcc 1.0
Queratometría -1.00 x 75o
EFO: OAC no visible sin dilatar
Biomicroscopía (midriasis):
Se observa ensanchamiento de la rexis
LIO centrado, no complicación visible

7. Conclusiones:
La capsulotomía anterior periférica con láser Nd YAG resultó una alternativa
válida,al ser inocua, de rápida recuperación, con mejoría de la AV en un caso
con síndrome de contracción capsular.
Recomendaciones:
Adoptar la capsulorrexis o capsulotomía circular continua (CCC) como
procedimiento a realizar en todos los casos de cirugía de cataratas con técnica
extracapsular.
Durante la técnica quirúrgica realizar una aspiración máxima de las LECs.
Utilizar la capsulotomía anterior mediante laser YAG como opción terapéutica
en el tratamiento del SCC.

8. GRACIAS