El documento resume los principios biológicos de la estructura dental, describiendo las características del esmalte y la dentina y cómo se cortan con instrumentos. Explica que el calor producido por los instrumentos rotatorios puede dañar los tejidos y la pulpa, y los factores que influyen en la respuesta pulpar como el espesor de la dentina remanente.

1. FACULTAD DE ODONTOLOGIA
U.N.C
o PRINCIPIOS BIOLOGICOS
DE LA ESTRUCTURA DENTAL.
Dr. Arnaldo Ferreira - 2014

2. El esmalte es un tejido altamente mineralizado que carece de la
capacidad de reacción biológica que permitiría cerrar una brecha
producida por trauma, abfracción, erosión o caries.
E S M A L T E

3.  CORTE DEL ESMALTE: El odontólogo debe restaurar el diente con
elementos mecánicos, físicos o químicos, realizando una preparación y/o
modificando la estructura dentaria con el fin de asegurar la permanencia
del material restaurador sobre el diente.
E S M A L T E

4. E S M A L T E
 El instrumento rotatorio
produce una energía calórica,
que se concentra en zonas
pequeñas del esmalte por que
este es un mal conductor
térmico.
 La elevación brusca de la
temperatura produce la
dilatación de los cristales de
hidroxiapatita en un área
reducida y tensiones sobre el
esmalte circundante, lo que
favorece la producción de
fisuras.

5. La pérdida del filo de la herramienta de corte obliga al odontólogo
a ejercer mayor presión sobre el diente, aumentando el calor
friccional, con la posibilidad de dañar la estructura dentaria.
E S M A L T E

6. FUNCIONES DE LA REFRIGERACIÓN ACUOSA
 Mantiene el instrumento limpio
 Elimina los detritos o restos dentarios producidos
 Reduce la temperatura del área de trabajo
E S M A L T E

7. CORTE DEL ESMALTE
Debe realizarse:
 Pausadamente,eliminado capas superficiales de
tejido para permitir la disipación del calor
 Ejerciendo la menor presión posible de acuerdo
con la naturaleza del instrumento utilizado, su
velocidad y características operativas.
 Fresado con intermitencia
E S M A L T E

8. El esmalte se rompe bajo la acción
de los instrumentos cortantes
mediante 2 mecanismos
diferentes:
1. Deformación plástica
2. Fractura en trozos
E S M A L T E
CORTE DEL ESMALTE

9. 1. DEFORMACIÓN PLÁSTICA
 El borde del instrumento cortante, al hacer
fuerza sobre el esmalte, tiende a deformarlo y
separarlo del resto de la masa.
 Si el instrumento cuenta con suficiente
energía, corta una esquirla o partícula del
esmalte.
 Estas partículas forman el barro dentinario
que debe ser eliminado, esto se logra mediante
la aplicación de ácidos o sustancias.
E S M A L T E

10. 2. FRACTURA ADAMANTINA
 Se realiza en trozos más o menos grandes
sobre la base de la fractura, bajo la acción del
instrumento de corte, siguiendo las líneas de
fractura de la sustancia adamantina.
 En la superficie del diente el esmalte es más
fragil, especialmente durante los
procedimientos de inserción y condensación
del material.
E S M A L T E

11. 2. FRACTURA ADAMANTINA
“Es necesario conocer la dirección de los prismas del esmalte con respecto a la
superficie del diente para cada lugar”
E S M A L T E

12. ACCIÓN DEL INSTRUMENTO DE MANO
 Actúa originando cortes por fractura.
 Macroscópicamente el corte parece limpio
y bien definido, al observar por
microscopia electrónica se puede ver
esmalte contaminado, y sucio adherido a la
pared de la cavidad.
E S M A L T E

13. ACCIÓN INSTRUMENTO DE MANO
 Al usar el instrumental cortante manual se
debe efectuar un corte nítido.
 La angulación de la hoja del instrumento
debe estar en ángulo recto con respecto a
la superficie, la dirección del instrumento
y el sitio de aplicación.
E S M A L T E

14. CORTE DE LA DENTINA
 Es más fácil que el corte del esmalte.
 Es más sencillo ya que no posee prismas
que se desprendan.
 La dentina es bastante elástica y sus
propiedades son homogéneas en las 3
dimensiones del espacio.
D E N T I N A

15. Reacciones Biológicas Del Complejo Dentino Pulpar Ante
La Preparación Cavitaria
 El mayor problema consiste en el calor que
produce el instrumento rotatorio al entrar en
contacto con los tejidos duros
 En todo diente vital el operador debe tomar
conciencia de que está actuando en un tejido
vivo, extremandamente sensible y lábil

16. Factores que influyen en la respuesta pulpar
1) Espesor de la dentina remanente
2) Capacidad de reacción pulpar
3) Calor friccional
4) Desecación de la dentina
5) Presión sobre la dentina

17. 1) Espesor de la Dentina Remanente
 Es uno de los factores que tiene
mayor importancia.
 Cuando quedan 2mm. de espesor de
dentina remanente entre el piso
cavitario y la pulpa es dificil que el
tallado cavitario produzca lesión pulpar

18. 1) Espesor de Dentina Remanente
 Cuando quedan 1,5mm de dentina
remanente, comienzan a aparecer
modificaciones en la capa
odontoblástica por que el
procedimiento operatorio ha sido
traumatizante

19.  Se produce una verdadera quemadura
pulpar cuando el espesor de dentina
remanente es de 0,5mm. Esta es la más
grave de las lesiones producidas por el
corte.
1) Espesor de Dentina Remanente

20. 2) Capacidad de Reacción Pulpar
 Cuando el diente recibe
estímulos muy intensos o bien
localizados, la pulpa reacciona
produciendo rápidamente una
capa de Dentina de Reparación
o Dentina Terciaria con
características histológicas
diferentes a la Dentina Primaria.

21.  Además se va obliterando la
luz de los conductillos a causa
de la hipercalcificación, esto
se llama:
ESCLEROSIS DENTINARIA
2) Capacidad de Reacción Pulpar

22. 3) CALOR FRICCIONAL

23. 4) DESECACIÓN DE LA DENTINA
 La desecación o evaporación del fluido que
brota de los túbulos dentinarios es un problema
importante que está vinculado con la producción
de calor.
 Sin llegar a la quemadura de dentina la acción
del instrumental puede producir la desecación
violenta de la superficie por evaporación del
contenido líquido de los túbulos

24.  En interior de los túbulos se encuentra
la prolongación del odontoblasto, lo que
ocurre en la superficie dentinaria se
transmite a la pulpa, con el
consiguiente daño.
 El odontoblasto penetra en los túbulos
dentinarios y pierde su capacidad
biológica, para morir en tejido
dentinario.
 Este fenómeno se denomina
ASPIRACIÓN DE
ODONTOBLASTOS
4) DESECACIÓN DE LA DENTINA

25. Si la dentina está expuesta
al medio bucal, la diferencia de
presión entre el interior de la
pulpa y el exterior ocasionará
también la migración de
odontoblastos
4) DESECACIÓN DE LA DENTINA

26. La migración de odontoblastos es causada por:
Desecación o deshidratación de la
dentina
Acción del instrumental
Calor friccional
 Aplicación prolongada de aire
Fármacos deshidratantes
4) DESECACIÓN DE LA DENTINA

27. Los agentes capaces de producir
desecación son:
 Eter, cloruro de calcio.
 Cemento de silicato
 Alcohol
 Ciertos materiales de obturación aplicados
directamente sobre la dentina sin
protección previa.
4) DESECACIÓN DE LA DENTINA

28. 5) PRESIÓN SOBRE LA DENTINA
La fuerza ejercida sobre el
instrumento rotatorio desempeña
un papel importante, esta presión
produce alteraciones pulpares.
Esto ocurre generalemente cuando el
espesor de dentina remanente es
1mm o menos.

29. La presión excesiva al condensar o insertar un material puede causar una
respuesta pulpar más desfavorable que la provocada por todo el acto de la
preparación cavitaria y revela, que no se puede descuidar ninguna de las
etapas que tienden a restaurar un diente vital
5) PRESIÓN SOBRE LA DENTINA

30. Estados Pulpares Reversibles E Irreversibles
 La pulpa irritada puede reaccionar de manera positiva
formando Dentina Terciaria o de Reparación.
 Puede reaccionar de manera negativa ocluyendo vasos
sanguíneos por un mecanismo exagerado de autodefensa
que lleva a la Necrosis.

32. El estado de Emergencia o
Peligro de la Pulpa se
caracteriza por un proceso
inflamatorio que tiende a
defender la pulpa y reparar el
daño sufrido.
Los estados Pulpares pueden
ser:
 REVERSIBLES
 IRREVERSIBLES
Estados Pulpares Reversibles E Irreversibles

35. Características Histológicas De Una Pulpa Sana
1. Dentina Primaria
2. Dentina Secundaria
3. Predentina
4. Línea de separación entre Predentina y Pulpa
5. Hilera de odontoblastos
6. Zona basal de Weil u oligocelular.
7. Zona rica en células
8. Pulpa central

36. Características Histológicas De Una Pulpa Sana

37. Clasificación de las Lesiones
 LEVES: las lesiones se limitan a los túbulos dentinarios cortados.
 MODERADAS: la zona rica en células está afectada y la
inflamación se extiende hacia la pulpa central.
 GRAVES: tanto la zona rica en células como la pulpa central se
observan modificadas en sus estructuras normales y las lesiones
se extienden más allá de la zona limitada por los túbulos
cortados.

39. Reparación del Complejo Dentopulpar
 Se lleva a cabo la reparación de
los tejidos y la Dentina Terciaria o
de Reparación queda como “cicatríz”
de la lesión.
 Esto es posible a causa de que la
pulpa posee abundante vascularización
y sistema linfático.

40. Respuesta Pulpar a las Diferentes Técnicas Operatorias
Las variantes experimentadas son:
 Velocidad del instrumento rotatorio
 Tipo de fresa o piedra
 Con o sin refrigeración
 Refrigeración por agua o por aire solo
 Presión ejercida al cortar
 Fresado intermitente
 Tiempo de fresado

41. Factores Atenuantes y Agravantes
“Para un mismo método de corte y una preparación
con igual cantidad de dentina remanente la respuesta
pulpar puede ser diferente”.

42. FACTORES ATENUANTES
 Diente maduro
 Cámara pulpar pequeña con dentina de reparación
 Forámen apical amplio
 Diente grande
 Instrumental cortante nuevo y/o afilado
 Presión de corte leve
 Buena refrigeración
 Corte intermitente
 Preparación lenta
 Dentina húmeda
 Ausencia de traumas
 Defensas activas

43. FACTORES AGRAVANTES
 Diente joven
 Cámara pulpar grande sin dentina de reparación
 Forámen apical estrecho
 Diente pequeño
 Instrumental cortante viejo y/o desafilado
 Presión de corte excesiva

44. FACTORES AGRAVANTES
 Mala refrigeración
 Corte contínuo
 Preparación rápida
 Persistencia de traumas
 Dentina seca
 Defensas disminuidas

45.  En las preparaciones de
Clase III o V se llega muy
rápidamente al límite crítico
de 1,5mm de dentina
remanente y la posibilidad de
daño a la pulpa aumenta.
FACTORES ATENUANTES Y AGRAVANTES

46.  En las preparaciones Clase II
ocurre lo mismo, por la típica
anatomía dentaria, se puede
llegar muy cerca del cuerno
pulpar y lesionarlo.
FACTORES ATENUANTES Y AGRAVANTES

47. “La posibilidad de realizar un sueño es lo que hace
que la vida sea interesante”...
Paulo Coelho
GRACIAS….!!!