El documento detalla el proceso de obtención y análisis de muestras citológicas ginecológicas, incluyendo la correcta toma, fijación, recepción y tinción de las muestras. Se enfatiza la importancia de la calidad de la muestra y los datos del paciente para un análisis efectivo al microscopio, así como la rápida comunicación de resultados positivos a patología. Incluye métodos de tinción y el seguimiento de las muestras hasta el análisis final por un patólogo.

1. Universidad de ChileFacultad de MedicinaTecnología Médica 2010Procesamiento de Muestras Citológicas Ginecológicas

2. Tipos de CitologíaCitología Ginecológica: Muestra obtenida del Cuello Uterino, debe contener células del epitelio endocervical y del epitelio exocervical.Citología no Ginecológica: De diferentes órganos o sitios del cuerpo y distintos métodos (Derrame, lavado, punción, etc).Fig1: Esquema de posición ginecológica para la obtención de muestra del cuello uterino

3. Toma y Fijación La toma de muestra realizada por una Matrona o Auxiliar paramédico que tenga experiencia en la actividad a realizar.Una vez obtenida la muestra se debe realizar el extendido en porta y la fijación rápidamente.Para la fijación se utiliza un cito fijador en spray con el que se debe rociar la muestra a 10 cm de distancia.

4. Recepción de la MuestraRecepción: De suma importancia revisar la integridad de la muestra, identificación y en conjunto de la muestra debe estar la ficha SEC.Ficha SEC: RUT, nombre, Fecha de ultima menstruación, edad, Fecha de toma de PAP, etc.

5. Foleo de las MuestrasEtapa del procesamiento que consiste en dar numeración a las placas y fichas.Una vez realizado el Foleo las placas son dejadas en los carros de tinción de manera ordenada según el numero determinado.

6. TinciónTinción PAPANICOLAOU: Método de tinción que permite hacer distinción celular por la diversidad de colores con las que se pueden observar las células (Policromía) y permite observar las células sobrepuestas al jugar con el micrométrico (Transparencia).Frotis de citología ginecológica con tinción PAP

7. TinciónColorantes de la tinción PAP: Hematoxilina de Harris (tinción nuclear)Orange G (tinción citoplasmática)Solución de PAP: Eosina y Verde claro (moléculas de distinto tamaño que penetran por su tamaño)Imagen de Batería de tinción

8. MontajeUna vez terminado el proceso de tinción, en el que se debe considerar un ultimo paso por xilol, se realiza el montaje utilizando Entellan y cubreobjetos de un tamaño apropiado.Las placas una vez montadas se debe dejar secar dos días para posteriormente ser observada al microscopio.Imagen de Envase de EntellanImagen de cubreobjetos

9. AnálisisScreening de la muestra utilizando un microscopio de luz con aumento 10X y aumentar la magnificación para detalles de la placa.El análisis se realiza posteriormente a la observación de la Hoja SEC, que contiene los datos del paciente.Los resultados positivos a células malignas deben ser observados por un Patólogo y posteriormente se debe informar el resultado rápidamente al paciente para un rápido abordaje de la patología.

10. FIN Imagen de un Frotis con Coilocitos (Células infectadas por HPV)