El documento compara la citología convencional (Papanicolaou) con la citología de base líquida. La citología convencional ha sido el estándar durante décadas pero tiene desventajas como una alta tasa de falsos negativos y limitaciones en sensibilidad y especificidad. La citología de base líquida es un nuevo método automatizado que prepara una monocapa de células y tiene ventajas como mejorar la sensibilidad, especificidad y resultados de los controles de calidad. Aunque es más costoso, el método de base líquida

1. CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA DRA. RINA TAKAHASHI INEN - 2006

2. Introducción La citología convencional o Papanicolaou es y continua siendo el método de tamizaje estándar para la detección del cáncer de cuello uterino desde los años 40 , en que fue adoptado y aceptado por los clínicos

3. Consenso La citología cervical en frotis , ha sido quizás la técnica de mayor éxito del Siglo XX, para combatir el cáncer cuello uterino 13th Conference International Academy of Cytology –Tokio -1998

4. Citología convencional Desventajas : Mayor porcentaje de falsos negativos No hay un sistema de screening y re-screening automatizado Limitaciones en la sensibilidad y la especificidad

5. Citología convencional Desventajas: Las fuentes de error , son muchas , comenzando por la celularidad y se relacionan con la preservación y la preparación de la coloración

6. Citología convencional Desventajas: Los elementos inflamatorios, sangre, detritus celulares , la flora vaginal excesiva , no puede ser retirada o disminuida, lo que oscurece el frotis limitandola para una lectura adecuada.

7. Citología convencional Desventajas: Personal entrenado para la toma de muestra Asignar un responsable para proveer al laboratorio muestras apropiadas Tener monitoreo constante

8. Citología convencional Desventajas: La muestra no representa el universo del cuello uterino Los extendidos tienden a ser irregulares en la mayoría de los casos La mayor parte de las células se pierden en la espátula o la escobilla

9. Citología convencional Ventajas: Método sencillo y de bajo costo Los recursos materiales son fáciles de obtener La infraestructura no requiere de instalaciones costosas

10. CITOLOGIA DE BASE LIQUIDA

11. Citología de base liquida Es un nuevo método automatizado para la preparación citológica. Este sistema prepara una monocapa de células a través de la centrifugación, sedimentación , un gradiente de densidades y filtración

12. Medio liquido descartable

13. Citología de base liquida Requerimientos: Equipos adecuados Mantenimiento Preparación técnica Bien consumible Medio líquido descartable Tiempo de preparación técnica

14. Citología de base liquida Ventajas: Se puede realizar un screening automatizado Los controles de calidad tienen mejores resultados Se puede utilizar el material para la realización de otras pruebas , tales como la detección del Papiloma Virus Humano

15. Citología de base liquida Ventajas: Reduce el número de falsos negativos Más sensible para detectar anormalidades cervicales que el PAP convencional Por lo tanto hay una mejora en la sensibilidad y la especificidad

16. Citología de base liquida Ventajas: Son más fáciles de leer que el PAP convencional Reduce el tiempo de lectura en el tamizaje Reduce el número de muestras inadecuadas

17. RESULTADOS MAS CLAROS LÁMINA CON PREPARACIÓN LÍQUIDA AUTOCYTE FROTIS PAP CONVENCIONAL Cortesía:

18. Citología de base liquida Ventajas: Resuelve la responsabilidad para la preparación y fijación del frotis Provee un preparado bien fijado que está libre de exudado inflamatorio y sangre Soluciona el problema de la adecuación de la muestra

19. Se tapa el vial marcado que contiene la cabeza del cepillo. - Se pega la etiqueta del laboratorio con sus datos y se envía al Laboratorio de Patología . Toma de Muestra

20. MEZCLAR VIGOROZAMENTE CADA VIAL DE MUESTRA EN EL VORTEX

21. ESTACION DE TRABAJO QUE CONTIENE LOS VIALES CON LA MUESTRA Y SUS RESPECTIVOS TUBOS DE CENTRIFUGA ROTULADOS

22. AGREGAR A CADA TUBO DE CENTRIFUGA, EL REACTIVO QUE PERMITE REALIZAR EL GRADIENTE DE DENSIDAD DE LAS MUESTRAS.

23. COLOCAR LOS TUBOS EN LA CENTRIFUGA. CENTRIFUGAR LAS MUESTRAS POR 2 MINUTOS A 1080 RPM.

24. AGREGAMOS 800 MICROLITROS DE LA SUSPENSION CELULAR SOBRE LAS LAMINAS PORTAOBJETOS ROTULADAS Y SUJETAS EN LAS CAMARAS ESTABILIZADORAS , DEJANDOLAS 10 MINUTOS EN REPOSO,

25. SECAR LAS LAMINAS EN LA ESTUFA DE 15 A 20 MINUTOS A 45 ºC . LUEGO ENCANASTILLARLAS Y PROCEDER A LA COLORACIÓN PAPANICOLAOU

26. POR ÚLTIMO SE PROCEDE AL MONTAJE CON BÁLSAMO DE CANADÁ Y CUBREOBJETO Y ....

27. LISTAS PARA EL “SCREENING” Y DIAGNOSTICO.

28. Citología de base liquida Desventajas: Proceso costoso Mayor capacitación del personal citotécnico

29. Citología ¿Hacia donde vamos? Utilización de Tecnología automatizada Tamizaje Control de calidad

30. Procesador automático

31. Imágenes computarizadas