Este documento describe los patrones de sueño e independencia funcional de Manuel, un hombre de 77 años. Manuel duerme unas 5 horas por noche y a menudo se despierta cansado, aunque toma Valium para dormir. De otro modo, Manuel es independiente en sus actividades diarias y cuidados personales, come una dieta variada, y disfruta de actividades sociales como caminar y visitar a amigos.

1. ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

2. 1. Respirar.
o M. independencia: No se observan (NSO).
o M. dependencia: NSO
o Datos a considerar: ex fumador desde hace 25 años.
2. Comer y beber.
o M. independencia: hace 4 ingestas al día. Desayuna café con leche y tostada con
aceite; almuerza “lo que toque ese día” acorde a su dieta diabética, algunos días
guiso, carne con verduras, etc.; merienda un café con leche; cena, al igual que el
almuerzo, acorde a los alimentos que puede tomar, como por ejemplo, pescado con
verduras, etc.
o M. dependencia: NSO
o Datos a considerar: le gusta todo tipo de alimentos y beber agua.
3. Eliminar por todas las vías.
o M. independencia: micciona 6-7 veces al día, orina de color y olor normal.
Deposición una vez al día, sin esfuerzo, aspecto normal.
o M. dependencia: NSO
o Datos a considerar: NSO
4. Moverse y mantener postura adecuada.
o M. independencia: es muy activo, camina a diario.
o M. dependencia: NSO
o Datos a considerar: le gusta pasear todos los días.
5. Dormir y descansar.
o M. independencia: NSO
o M. dependencia: duerme unas 5 horas al día y muchas veces se levanta cansado.
o Datos a considerar: NSO

3. 6. Escoger la ropa adecuada: NSO
7. Mantener la temperatura corporal: NSO
8. Higiene corporal e integridad de la piel.
◦ M. independencia: se ducha a diario y correcta higiene bucal y prótesis.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
9. Evitar peligros.
◦ M. independencia: dejó de fumar cuando le diagnosticaron la diabetes, porque comprendió que era
perjudicial. Sigue las revisiones médicas de la diabetes y del corazón, así como dieta adecuada.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
10. Comunicarse con los demás.
◦ M. independencia: es muy comunicativo y capaz de mantener una buena conversación.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: le gusta ir al bar para charlar con los amigos.
11. Valores y creencias: NSO
12. Ocupación y realización personal.
◦ M. independencia: casi todos los días, coge su coche y va al campo a pasear, cuidar su huerto, etc.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
13. Participar en actividades recreativas.
◦ M. independencia: le gusta ir a tomar café y charlar con los amigos e ir al campo.
◦ M. dependencia: NSO
◦ Datos a considerar: NSO
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
◦ M. independencia: sabe perfectamente en qué consiste su enfermedad y las medidas que ha de seguir.
◦ M. dependencia: NSO

4. Manuel, de 77 años de edad, fue intervenido recientemente por litiasis biliar
y tras el alta, tuvo que acudir a urgencias porque presentaba un fuerte
dolor abdominal y fue diagnosticado de pancreatitis aguda, cuyo
tratamiento es de diuréticos, antibióticos, protector gástrico y analgésicos,
así como sueroterapia.
Manuel no presenta problemas de autonomía.
Manuel, nos cuenta que duerme unas 5 horas diarias, por lo muchas veces
se levanta cansado, ya que se despierta varias veces durante la noche, a
pesar de que se toma un Valium antes de dormir para que le ayude a
descansar, pero no siempre le funciona, por lo que los días que duerme
mal, se echa la siesta después de comer.
Manuel nos cuenta que lleva una dieta variada, acorde a los alimentos que
puede comer por su diabetes, ya que la controla muy bien, le gusta beber
agua, sus micciones y deposiciones son normales en frecuencia y aspecto,
mantiene una buena higiene con ducha diaria e higiene bucal y de la
prótesis, realiza sus revisiones médicas de corazón y de la diabetes según
calendario, es muy extrovertido y comunicativo y está muy satisfecho de la
vida que lleva, paseando a diario y yendo al campo y a la peña a tomar
café con los amigos.
Conoce perfectamente su enfermedad y el tratamiento, así como dejó de
fumar hace 25 años cuando fue diagnosticado de diabetes, ya que
comprendió que no era beneficioso.

5.  Test de Pfeiffer: 10 aciertos / 0 errores
◦ Manuel, según esta escala, no presenta deterioro cognitivo.
 Test del Informador versión abreviada (TIN): puntuación 52
◦ Manuel, según esta escala, no presenta deterioro cognitivo ya que la
puntuación no es mayor a 57.
 Índice de valoración de Barthel: 100 puntos
◦ Manuel, con la máxima puntuación, presenta total independencia.
 Índice de Lawton y Brody: 7 puntos
◦ Siendo la máxima puntuación 8, Manuel presenta gran independencia.
 Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg
◦ Manuel no presenta ansiedad ni depresión.
 Escala de depresión geriátrica de Yesavage: 1 punto
◦ Manuel se encuentra dentro del rango normal (0-5).

6.  CP: Flebitis secundaria a catéter venoso
periférico.
 CP: RAMs secundaria a tratamiento
farmacológico.
 CP: Hiper/Hipoglucemia secundaria a diabetes.
 CP: Infección secundaria a internamiento
hospitalario.

7. TRASTORNO DEL Descanso (0003):
PATRÓN DE grado y patrón de
SUEÑO (00198) la disminución de
R/C SUEÑO actividad para la
INTERRUMPIDO recuperación
M/P mental y física.
VERBALIZACIÓN
DEL PACIENTE.

8. Mejorar el sueño (1850): facilitar Manejo ambiental: confort (6482).
ciclos regulares de sueño/vigilia. Manipulación del entorno del
 Determinar el esquema paciente.
sueño/vigilia del paciente.  Crear un ambiente tranquilo y de
 Explicar la importancia de un sueño apoyo.
adecuado durante la enfermedad,  Evitar interrupciones innecesarias y
situaciones de estrés psicosocial, permitir periodos de reposo.
etc.  Determinar los objetivos del
 Animar al paciente a que establezca paciente y de la familia para la
una rutina a la hora de irse a la cama manipulación del entorno y una
para facilitar la transición del estado comodidad óptima.
de vigilia al de sueño.
 Enseñar al paciente a realizar una
relajación muscular autogénica u
otras formas no farmacológicas de
inducción del sueño.
 Comentar al paciente y a la familia
técnicas para favorecer el sueño.