trabajo final de bases

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Introducción
Las prácticas de Enfermería universitaria FCM UnCuyo se realizaron en el hogar Club
de Vida, fundado por el Doctor Esteban de la Rosa en el año 1990, el establecimiento
cuenta con Planta baja, primer piso y segundo piso con alrededor de 70 adultos
mayores, divididos en cada planta del edificio de acuerdo al estado de salud
dependientes e independientes.
En el cursado de las practicas la Lic. Roberta Ponce nos evaluó lo aprendido en las
clases teóricas explicando y aclarando dudas para un mejor rendimiento a la hora de
aplicar las técnicas, asignándonos diferentes tareas rotativas en las cuales vimos
distintas patologías con sus síntomas, identificando las enfermedades, empleando los
tratamientos requeridos por el médico y anotando los datos en el historial clínico de
cada paciente controlado.
Para valorar a los adultos mayores utilizamos las 14 necesidades básicas del modelo
conceptual de Virginia Henderson, extrayendo los datos objetivos y subjetivos de
cada paciente.
Por último de los aproximadamente 70 adultos mayores, elegí una paciente; Elsa
Beatriz Rodríguez a la cual le hice un seguimiento de enfermería controlando los
signos vitales, valorando su estado de salud y conductas con el modelo de virginia
Henderson, identificando sus necesidades alteradas, revisando el historial clínico
aplicando el examen físico.

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Marco Teórico
Presentación del caso
En el hogar Club de Vida reside una paciente de sexo femenino con el apellido y
nombre; Elsa Beatriz Rodríguez, nacida 4 de Abril del año 1940 actualmente con 81
años de edad, documento de identidad nacional 3.907.967, estado civil soltera,
ingreso al Hospital Español de Mendoza el día 8 de julio del año 2021 donde
posteriormente fue trasladada al hogar Club de Vida del corriente año 2021.
Diagnósticos provenientes del Hospital Español de Mendoza:
• Arritmia
• Fractura de fémur
• Impotencia funcional del M. inferior izquierdo con acortamiento y deformación del
musculo derecho.
• Otros traumatismos de región no especificada del cuerpo.
Enfermedades y actitudes actuales:
• Arritmia
• HTA
• Depresión
• Osteoporosis
Arritmia
Son latidos anormales del corazón, ya sea irregulares, demasiado rápidos o
demasiado lentos.
La arritmia cardíaca ocurre cuando los impulsos eléctricos del corazón no funcionan
correctamente.
Es posible que no se presenten síntomas en algunos casos sí.
Síntomas
• Palpitaciones
• Dolor en el pecho
• Desmayos

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• Mareos.
Si es necesario, el tratamiento puede incluir fármacos antiarrítmicos, procedimientos
médicos, dispositivos implantables y cirugía.
HTA (Hipertensión Arterial)
En otras palabras presión arterial alta. Es la afección en la que la presión de la sangre
hacia las paredes de la arteria es demasiado alta.
la hipertensión se define como la presión arterial por encima de 140/90 y se considera
grave cuando está por encima de 180/120.
Síntomas:
En algunos casos, la presión arterial elevada no presenta síntomas. Si no se trata, con
el tiempo, puede provocar trastornos de la salud, como enfermedades cardíacas y
derrames cerebrales.
Depresión
La depresión es un trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza
constante y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades. También
denominada trastorno depresivo mayor o depresión clínica, afecta los sentimientos,
los pensamientos y el comportamiento de una persona, y puede causar una variedad
de problemas físicos y emocionales.
Síntomas:
• Sentimientos de tristeza, ganas de llorar, vacío o desesperanza
• Arrebatos de enojo, irritabilidad o frustración, incluso por asuntos de poca
importancia
• Pérdida de interés o placer por la mayoría de las actividades habituales o todas,
como las relaciones sexuales, los pasatiempos o los deportes
• Alteraciones del sueño, como insomnio o dormir demasiado
• Cansancio y falta de energía, por lo que incluso las tareas pequeñas requieren
un esfuerzo mayor
• Falta de apetito y adelgazamiento, o más antojos de comida y aumento de peso
• Ansiedad, agitación o inquietud
• Lentitud para razonar, hablar y hacer movimientos corporales
• Sentimientos de inutilidad o culpa, fijación en fracasos del pasado o
autorreproches
• Dificultad para pensar, concentrarse, tomar decisiones y recordar cosas
• Pensamientos frecuentes o recurrentes sobre la muerte, pensamientos suicidas,

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intentos suicidas o suicidio
• Problemas físicos inexplicables, como dolor de espalda o de cabeza
Osteoporosis
Es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad
de masa ósea. Así, los huesos se vuelven más porosos, aumenta el número y el
tamaño de las cavidades o celdillas que existen en su interior, son más frágiles,
resisten peor los golpes y se rompen con mayor facilidad.
Síntomas:
• Dolor de espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada.
• Pérdida de estatura con el tiempo.
• Una postura encorvada.
• Un hueso que se rompe mucho más fácilmente de lo esperado.
Antecedentes:
Enfermedad cardiovascular (arritmia), hipertensión, Osteoporosis (fractura de fémur y
posiblemente en la muñeca), una pequeña hemorroides en tratamiento, un cuadro de
depresión y ansiedad.
Validez de la paciente:
• Se viste sola
• Camina independientemente
• No necesita ayuda
• Se alimenta sola
• No tiene incontinencia urinaria y rectal
• Auto valida

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Tratamiento Médico: (Monodroga)
Actualmente la paciente Elsa Beatriz Rodríguez se medica con:
PACIENTE NOMBRE
COMERCIAL
DROGA KG/G/MG/MC D A M C
Elsa
Beatriz
Rodríguez
VESPARAX QUETIAPINA 25 1
ATENOLOL 50 1/2 1/2
ATENIX SERTRALINA 50 1/2
ZARATOR ATORVASTATINA 10 1
CLONAGIN CLONAZEPAM 2 SEGÚN NECE SIDAD
TAFIROL PARACETAMOL 1 SEGUN NECE SIDAD
NOVURIT SOLIFENACINA 5 1
Quetiapina
Es un antipsicótico atípico, utilizado en el tratamiento de la esquizofrenia y de los
episodios maníacos y depresivos severos del trastorno bipolar.
Sertralina
Es un medicamento capaz de elevar las concentraciones de serotonina a nivel
cerebral. La serotonina es una sustancia que transmite impulsos nerviosos al cerebro
y que se encuentra disminuida en estados de depresión y pánico.
La sertralina alivia los síntomas de la depresión, el pánico y otros trastornos mentales
de tipo obsesivo-compulsivo.
Atorvastatina
Es un fármaco de la familia de las estatinas utilizado para disminuir los niveles de
colesterol en sangre y en la prevención de enfermedades cardiovasculares. También
estabiliza las placas y previene la embolia mediante mecanismos antiinflamatorios.
Clonazepam
Es un fármaco perteneciente al grupo de las benzodiazepinas que actúa sobre el
sistema nervioso central, con propiedades ansiolíticas, anticonvulsionantes,
miorrelajantes, sedantes, hipnóticas y estabilizadoras del estado de ánimo.

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Paracetamol
También conocido como acetaminofén o acetaminofeno o p-Acetilaminofenol, es un
fármaco con propiedades analgésicas y antipiréticas utilizado principalmente para
tratar la fiebre y el dolor leve y moderado, aunque su eficacia en el alivio de la fiebre
en niños no está clara.
Solifenacina
Es un medicamento que se usa para tratar la vejiga hiperactiva y la hiperactividad
neurogénica del detrusor. Puede ayudar con la incontinencia, la frecuencia urinaria y
la urgencia urinaria. Los beneficios parecen similares a otros medicamentos de la
clase.
Valoración de enfermería de “Virginia Henderson”
1. Necesidad de oxigenación
El tórax se encuentra simétrico con movimientos normales, no presenta patologías, su
frecuencia respiratoria es de 18 x’(eupnea), la saturación de oxígeno es de 93%
(hipoxia hipoxémica), sin tubo de respiración, usa los músculos accesorios para la
respiración, no fuma, no tiene presencia de tos, no tiene antecedentes de taquicardia,
su pulso radial de 63 x’, contando con una tensión arterial de 110/70 (normotensa) en
el pulso braquial.
2. Necesidad de nutrición e hidratación
La paciente mantiene un peso de 55 kg con una contextura delgada, cuenta con el
apetito normal siguiendo una dieta adecuada común cumpliendo con todos los
patrones de ingesta, habitualmente toma 2 Litros de agua por día, contando con la
hidratación adecuada, su estado de ánimo no interviene en su alimentación, no
presenta problemas para la masticación.
Normalmente come con todos sus compañeros, tiene prótesis completa en la parte
superior y presenta buena higiene bucal, no presenta halitosis.
3. Necesidad de eliminación
Urinaria: 1 vez al día, con un aspecto normal y un color amarillo claro, no presenta
dificultad para llegar al baño y retrasar el vaciado
Intestinal: defecación diaria, con una consistencia normal y blanda, además presenta

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una hemorroides que actualmente es tratada,
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura
Nivel de autonomía: no tiene dificultad para la marcha, posee fuerzas en ambas
manos y no posee debilidad muscular. Usa elemento de ayuda bastón solo a veces
por seguridad para evitar accidentes. Realiza actividad fisca en la clases de
kinesiología.
5. Necesidad de descanso y sueño
La paciente tiene un patrón de sueño nocturno, la cantidad de horas que duerme es
de 6 a 8 hs, descansa después de dormir, no realiza siesta. Presenta insomnio
ocasionalmente para lo cual utiliza medicamentos para dormir, no tiene sonambulismo
ni pesadillas, tampoco presenta malestar para dormir.
6. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas
Viste ropa limpia y adecuada para su edad utilizando 3 o 4 accesorios como el
pantalón, remera y campera, no requiere ayudar para vestirse y desvestirse tampoco
presenta rechazo frente a la necesidad.
7. Necesidad de termorregulación
Temperatura axilar de 36°C (normotérmica), no tiene frialdad en los miembros, su
sensación de bienestar es el calor, se adapta fácilmente a los cambios de temperatura
ambiental, para entrar en calor usa la estufa y para el entrar en frio el ventilador.
8. Necesidad de Higiene y protección de la piel
Nivel de autonomía independiente, su piel se encuentra hidratada con un color dentro
de los límites y turgencia normales, su temperatura es de 36°C.
No presenta lesiones, hematomas, enrojecimientos, manchas y prurito, no tiene
problemas de cicatrización, si tiene herida quirúrgica (operación de la fractura del
fémur) cicatrizada, no presenta ningún tipo de drenaje.
Se realiza baño total día por medio, con una higiene bucal frecuente y conservada, no
presenta olor corporal. Con respecto a su aseo diario prefiere la mañana y el habito
que considera importante es lavarse los dientes y manos antes de comer.
9. Necesidad de evitar los peligros
Audición normal, visión normal usa anteojos de descanso para lectura, controla su
funcionamiento periódicamente, no consume drogas ni alcohol, pero si toma

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medicamentos como el “atenolol” para el corazón (arritmia), “quetiapina”, “sertralina”,
“atorvastatina”, “clonazepam”, “paracetamol” y “solifenacina”.
10. Necesidad de comunicarse
Estado de conciencia orientado en tiempo y espacio, con memoria conservada,
lenguaje dicción clara, tiene capacidad de escritura y lectura.
Su relación con familiares y amigos es buena, las amistades son importantes para
ella. En caso de atravesar un problema o crisis acudiría a sus hijas, no tiene mascotas
pero convive con la mascota (gata) del hogar Club de Vida, su familia esta constituida
por sus hijas.
Manifiesta sentimientos y emociones, no presenta preocupaciones relativas a la
hospitalización o enfermedad, conoce su enfermedad, su familia colabora, no presento
ninguna perdida/cambio importantes en el último año.
Su sexualidad y reproducción altamente están ausentes, su último periodo fue
alrededor de los 50 años de edad de los cuales no tuvo problemas menstruales, se
realizo el examen de autopalpación mamaria.
11. Necesidad de vivir según sus creencias y valores
¿Qué cosas de la vida lo ayudan a vivir casa día?
- “Pensar en mis nietos e hijos”
¿Qué cosas espera lograr en la vida? Está satisfecha o insatisfecha?
- “Espero lo que sembré en la vida”
Concepto de si mismo, autoestima: ¿Qué le gusta de si mismo?
- “Todo de mi”
¿Qué le gustaría cambiar de sí mismo?
- “Nada”
¿Siente que puede controlar o mejorar los factores que afectan su salud (fumar, hacer
ejercicio, lo que come y lo que no come)?
- “Sí”
¿Hay alguien o algo que considere responsable de lo que sucede en la vida ej: ser
supremo, destino, la suerte?
- “Creo en Dios”
¿Tiene alguna religión o creencias religiosas?
- “Si”, Cual? - Católica y metafísica
Restricciones religiosas
- “No”
Su religión lo guía en su vida diaria?
- “Si”
¿Con que frecuencia asiste a los servicios religiosos?
- “No asisto, pero lo aplico en mi vida”
¿Solicita asistencia espiritual en este momento?
- “No”

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12. Necesidad de trabajar y realizarse (No tiene)
13. Necesidad de jugar, Participar en Actividades Recreativas.
Conoce y realiza las actividades recreativas y de ocio durante la semana son de
kinesiología donde les hacen ejercitar los miembros para tener un buen estado físico
además de ayudar a recuperar y fortalecer la movilidad, entre otros tienen psicología
que les ayudar a ejercitar la memoria para evitar o tratar la demencia senil.
14. necesidad de aprendizaje
Tiene conocimiento de sus enfermedades, conoce las medidas de mejora para su
salud, sabe para que sirven los medicamentos que toma.
La información sobre su salud le gustaría tener en situaciones de alarma, con
tratamiento. Demuestra interés escuchando el aprendizaje para resolver sus
problemas de salud como la arritmia que presenta, le resulta más fácil aprender o
retener a través de la lectura.

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Conclusión:
Las practicas realizadas en el hogar “Club de Vida” me sirvieron para mejorar y poner
en practica lo aprendido en la materia de bases del cuidar del enfermero, adquiriendo
mas dominancia en el campo de la salud y mejorando las técnicas en el control de
signos vitales, aplicando terminologías a diferentes patologías presentes en diversos
pacientes, interviniendo con el modelo de Virginia Henderson a las necesidades de
cada adulto mayor en el hogar y mejorando su estado de salud para que pueda
adquirir la promoción de la misma.
Bibliografía
• Historial clínico de la paciente Elsa Beatriz Rodríguez
• Guía de valoración de enfermería - Virginia Henderson
• Diccionario de términos médicos Real Academia Nacional de Medicina de
España, Wikipedia, diccionario de enfermedades online (redacción medica.com)
• Plataforma de bases del cuidar del enfermero.
Anexo
Familiograma

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Elsa Beatriz Rodríguez y yo. Ubicación: Talcahuano 3375, Godoy Cruz, Mendoza
Hogar “Club de Vida”
Guía de Valoración de Enfermería

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Identificación del paciente:
Nombre: Edad: 81 años Sexo: M O F O Estado civil:
Nacionalidad: Domicilio:
Institución: Servicio:
Sala/Cama: Fecha de ingreso: Fecha de egreso:
Enfermedad Actual
Motivo de consulta:
Diagnóstico médico:
Antecedentes Familiares: T.B.C. Diabetes. Asma. SIDA. Sífilis. Afecciones nerviosas y mentales.
H.T.A. Enfermedad del corazón u otras.
Anotar:
Antecedentes Personales
Enfermedades de la infancia:
Operaciones y Accidente:
Hospitalizaciones:
Inmunizaciones:
Alergias: Si O No O Cual:…………………………………………………………………………………..
Nº de hijos: Religión:
Escolaridad: Ocupación:
Nivel socioeconómico: Cobertura de Salud: No O Si O Cuál:
Controles de Salud: esporádicos O periódicos O
Condiciones de vida: Vivienda: sólida O precaria O Agua potable O Red cloacal: Si O No O
Sistema de comunicación y transporte:
Familiograma:
l- Necesidad de Oxigenación:
Inspeccione el tórax: Forma: Simétrica O Asimétrica O
Movimiento respiratorio: Dolor torácico O Posición del paciente:……………………………………….
Frecuencia Respiratoria:………. Eupnea O Disnea O Taquipnea O Bradipnea O Otras: ……………
Oxigenoterapia O Máscara O Bigotera O Concentración:.............% Litro por minutos:……………..
Ruidos respiratorios O Cuáles?............................. Utilización de músculos accesorios O
Observe la presencia de tos: seca O húmeda O productiva O Descripción:………………………….
Fuma: No O Si O Cuantos al día:…………………… Ex - fumador:…………………………………….
Posición, medicamentos o hábitos que mejoran o perjudican su respiración:…………………………..
Tiene antecedentes de: Taquicardia O Dolor precordial O
Frecuencia Cardiaca:…………………… Ritmo:…………………………………………………………….
Pulso radial: D:........................ I:........................ Pulso pedio: D........................I:.................................
Pulso carotideo: D:.................. I:...................... Pulso femoral: D.....................I:.................................
Características:.....................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Tensión Arterial: .......................... Posición:.................................. Lugar (miembro):........................
2- Necesidad de Nutrición e Hidratación:
Peso:…………………………Talla:…………………………..Contextura:
Cambio de peso reciente: ………………………………..perdió Kg.:
Patrón de ingesta: Desayuno O Almuerzo O Merienda O Cena O

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Dieta prescripta:...………………………………………………………………………………………………
Apetito: Normal O Disminuido O Aumentado O
Disminución del sentido del gusto O
Ingesta diaria de líquido: Cantidad: Tipo:
Hidratación Parenteral: Vía central O Lugar:…..….………… Vía periférica O Lugar:…………….
Tipo de solución:……………………………….. Agregados:………………………………..Goteo:………
Influencia el estado de ánimo en su alimentación e hidratación:
Con quién come habitualmente: Donde:
Anorexia O Polidipsia O Polifagia O Náuseas O Vómitos O Disfagia O sólidos O líquidos O
Dificultad de masticación: Si O No O
Estado odontológico: Bueno O Caries O Falta de piezas dentarias O
Falta de higiene O Halitosis O
Prótesis: superior O Parcial O Completa O inferior O Parcial O Completa O
La lleva puesta: Si O No O
3- Necesidad de Eliminación:
Urinaria:
Frecuencia: 4 veces al día O 6 a 8 veces O + de 8 veces O
Orina (frecuencia, cantidad y aspecto)……………………………………………………………………….
Cistitis O Disuria O Oliguria O Anuria O Polaquiuria O Nicturia O Hematuria O Globo vesical O
Incontinencia O Total OPor el día O Por la noche O Ocasionalmente O
Dificultad para retrasar el vaciado. Si O No O Dificultad para llegar al baño: Si O No O
Sonda vesical O Pañales de incontinencia O Colector tipo condón O
Intestinal:
Diario: Si O No O c/ 2 días O + de 2 días O
Color: Consistencia: Blanda O Seca O
Fecha de la última deposición: Estreñimiento O Constipación O
Necesidad de laxantes para evacuar: No O Si O Cual:………………………………………………..
Hemorroides O Dolor al defecar O Diarrea O Incontinencia O Flatos O Meteorismo O
Protorragia O Enterorragia O Melena O Distensión Abdominal: O cm:……………………
Ostomía O tipo: Dispositivo Autocuidado Si O No O
4- Necesidad de Moverse y Mantener una Buena Postura:
Nivel de autonomía: Independiente O Dependiente O
Marcha: Eubásica O Disbásica O Reposo absoluto O
Amputaciones O Localización:
Debilidad muscular: Fuerza en las manos: Igual O Fuerte O Debilidad O
Parálisis O Derecha O Izquierda O
Fuerza en músculos piernas: Igual O Fuerte O Debilidad O
Parálisis O Derecha O Izquierda O
Limitación de la movilidad O Hemiplejía: Izquierda O Derecha O Paraplejía O
Elementos de ayuda: Bastón O Andador O Muletas O Sillas de ruedas O Otros:……………….
Deporte: Si O No O Tipo:
Edemas O Mareos O Fatiga O Venopatías O Localización:
5- Necesidad de descanso y sueño:
Patrón de sueño: Diurno O Nocturno O Siesta mañana O Tarde O
Cantidad de horas que duerme: - 6 hs. O 6 a 8 hs. O + de 8 hs.O
Descansado después de dormir: Si O No O

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Insomnio O Siempre O Ocasionalmente O Últimamente O
Pesadillas O Siempre O Ocasionalmente O Últimamente O
Hipersomnio O Siempre O Ocasionalmente O Últimamente O
Sonambulismo O Siempre O Ocasionalmente O Últimamente O
Ayuda para dormir: Música O Lectura O Baño O Medicamento O Otro:.......................................
Malestar/ Dolor: Ninguno O Agudo O Crónico O
Descripción: (tipo, localización, irradiación)…………………………………………………………………
...............................................................................................................................................................
Escala analógica (0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10)
Entumecimiento O Hormigueo O Localización:
6- Necesidad de Usar Prendas de Vestir Adecuadas:
Viste ropa adecuada para su edad: Si O No O
Vestido: Incompleto O Descuidado O Sucio O Exhibicionismo O Desinterés O
Rechazo frente a la Necesidad O
Tipo y Cantidad de accesorios:
Requiere ayuda para vestirse y desvestirse: Si O No O
7- Necesidad de Termorregulación:
Temperatura axilar:
Hipotérmica O Normotérmica O Hipertérmica O Febril O
Frialdad en miembros O Superiores O Inferiores O
Qué temperatura le produce sensación de bienestar? Calor O Frío O
Se adapta fácilmente a los cambios de temperatura ambiental? Si O No O
Qué recurso utiliza para entrar en calor o frío? :
8- Necesidad de Higiene y protección de la piel:
Nivel de autonomía: Independiente O Dependiente O
Piel: Color dentro de límites normales O pálido O cianótico O ceniza O
Ictericia O Otros:............................................ Seca O Hidratada O Grasa O Exceso
transpiración O Temperatura:…………….ºC Normal O Caliente O Fría O
Turgencia : Normal O Escasa O Edema O Descripción/ Localización:
Lesiones: Ninguna O
Ulcera por decúbito O Descripción /Localización:
Hematomas: Ninguno O Si O Descripción/Localización:
Enrojecimiento: No O Si O Descripción/Localización:
Manchas O Nevus O Descripción/Localización:
Prurito: No O Si O Descripción/Localización:
Problemas para la cicatrización: Ninguno O Cicatrización anormal O
Heridas quirúrgicas O Descripción/Localización:…………………………………………………………
Drenajes O Tipo:…………………............ Descripción/Localización:…………………………………..
Ostomía O Descripción/Localización:………………………………………………………………………
Describa la forma que cuida su cuerpo en relación a la higiene (tipo, frecuencia, cantidad).
Baño total O Parcial O Ducha O Cama O
Higiene bucal: frecuencia: Conservada O Deteriorada O
Uñas: Conservada O Deteriorada O
Cabellos: Frecuencia lavado: Conservada O Deteriorada O
Olor Corporal: Si O No O
Tiene preferencia horaria respecto a su aseo diario:
¿Qué hábitos higiénicos considera imprescindible mantener (lavarse diente y manos antes, después

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de comer o
eliminar)?:………………………………………………………………………………………………………..
9- Necesidad de Evitar los Peligros:
Audición: Normal O Anormal O Derecho O Izquierdo O
Sordera O Derecho O Izquierdo O
Hipoacusia O Derecho O Izquierdo O
Zumbidos y Acufenos: Derecho O Izquierdo O
Vértigo O al caminar O en esfuerzo O al levantarse O
Audífonos O Derecho O Izquierdo O
Visión: Normal O Anormal O Anteojos O Lentes de contactos O
Borrosa O Diplopía O Derecho O Izquierdo O
Pupilas: Midriasis O Miosis O Anisocoria O Derecho O Izquierdo O
Alteración de la estabilidad:…………………………………………………………………………………...
¿Conoce las medidas de prevención de accidentes en su trabajo y en su casa? (almacenaje de
productos tóxicos o de limpieza, medicamentos, conducción de gas, sistema eléctricos) Las utiliza Si
O No O ¿Controla su funcionamiento periódicamente? Si O No O
¿Qué personas o grupo le han ayudado a sobre llevar la situación de crisis?
¿Qué personas pueden ayudarle en la actualidad?
¿Cuál es su consumo respecto a?:
Drogas O Poco O Moderado O Excesivo O
Alcohol O Poco O Moderado O Excesivo O
Café O Poco O Moderado O Excesivo O
Medicamentos: Ninguno O Si O Cual:…………………………………………………………………
Automedicación: Si O No O Cual:…………………………………………………………………………
10- Necesidad de Comunicarse:
Estado de conciencia: Lúcido O Orientado en tiempo y espacio: Si O No O
Obnubilado O Estuporoso O Coma O Escala de Glasgow:………………
Memoria: Conservada O Retrospectiva O
Lenguaje: Dicción clara O Otro idioma O Concreto O Confuso O Otro:
Capacidad escritura: Si O No O No sabe O No puede O Dificultad:
Capacidad de lectura: Si O No O No sabe O No puede O Dificultad:
Comunicación no verbal: Si O No O Cuales:………………………………………………………………
Relaciones: - familiares Buena O Regular O Malas O
- amigos Buena O Regular O Malas O
Las amistades son importante para Ud.:..............................................................................................
Si Ud. tuviera un problema o estuviera en crisis a quien acudiría por ayuda?.....................................
Tiene una mascota o animales que sean importante para Ud:?..........................................................
Vive con la familia O Separado de la familia O
¿Cómo está constituida su familia?
..............................................................................................................................................................
¿A qué miembro de su familia siente más cercano a Ud.?
..............................................................................................................................................................
¿Manifiesta sus emociones y sentimientos?..........................................................................................
Preocupaciones relativas a la hospitalización o enfermedad (económicos-autocuidado):
Conoce su enfermedad Si O No O Ayuda en su cuidado Si O No O
Colabora la familia Si O No O
Pérdida/cambio importante en el último año No O Si O Cuales:……………………………………….

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Sexualidad/reproducción:
Ultimo período menstrual: ………………………………..Problemas menstruales: Si O No O
Autopalpación mamaria/ auto examen testicular mensual: Si O No O
Problemas sexuales relacionados con la enfermedad:
11- Necesidad de Vivir según sus Creencias y Valores:
¿Qué cosas de la vida lo ayudan a vivir cada día?
.................................................................................................................................................................
............
¿Qué cosas espera lograr en la vida? Está satisfecho o
insastisfecho?.............................................................
.................................................................................................................................................................
............
Concepto de sí mismo, autoestima: ¿Qué le gusta de sí mismo?
.................................................................................................................................................................
............
¿Qué le gustaría cambiar de sí mismo?
.................................................................................................................................................................
............
¿Siente que puede controlar o mejorar los factores que afectan su salud (fumar, hacer ejercicio, lo
que come y lo que no
come)?.....................................................................................................................................
¿Hay alguien o algo que considere responsable de lo que le sucede en la vida ej: ser supremo,
destino, la
suerte)?.................................................................................................................Espiritualidad:………
………...
¿Tiene religión o creencias
religiosas?...................Cuál?...................................................................................
Restricciones religiosas No O Si O Especificar:
¿Su religión lo guía en su vida
diaria?.................................................................................................................
¿Con qué frecuencia asiste a los servicios
religiosos?.......................................................................................
Solicita asistencia espiritual en este momento Si O No O
12- Necesidad de trabajar y realizarse:
Distribución del tiempo: Trabajo:………………..Rol laboral:…………………….….Ocio:
…………………………
Participa en las tomas de
decisiones:…………………………………………………………………………………..
13- Necesidad de Jugar, Participar en Actividades Recreativas:
¿Qué actividades recreativas y de ocio desarrolla en su tiempo libre?. Son importantes para Ud.:
.................................................................................................................................................................
............
Conoce las diferentes posibilidades recreativas que tiene a su alcance en la comunidad. Las utiliza:
.................................................................................................................................................................
............
14- Necesidad de Aprendizaje:

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¿Sabe las enfermedades que
tiene?...................................................................................................................
¿Conoce las medidas de mejora para su
salud?.................................................................................................
¿Sabe para que sirven los medicamentos que
toma?........................................................................................
Que información sobre el proceso de salud le gustaría tener:
Situaciones de alarma Si O No O Complicaciones Si O No O
Tratamiento Si O No O Cuidados Si O No O
Presenta interés en el aprendizaje para resolver los problemas de salud:
Pregunta O Escucha O Demuestra Interés O Desinterés O Propone alternativas O
Resuelve
problemas:……………………………………………………………………………………………………
Le resulta más fácil aprender o retener a través de:
Leer O Escribir O Observar O Mirar O
Otros:………………………………………………………………….
Situaciones que dificultan la capacidad de aprender: Memoria:……………….Entorno:
………………………..
Lenguaje:…………………………………
Otros:……………………………………………………………………….