Dispepsia Funcional Gastroenterología

1. Dispepsia Funcional
Gastroenterología
Dra. Guerra
Alumna: Leonor García Torres
Grupo: 601

2. Definición
• Etimológica: dispepsia (del griego -> dys=mala,
peptos=digestión).
• Presencia de dolor o malestar abdominal,
independientemente de la etiología.
• Dispepsia no investigada: prueba diagnóstica sin
realizar, causa no identificada.
• Dispepsia orgánica: debido a patología bien
definida.

3. Dispepsia Funcional o No Ulcerosa
Según los criterios de Roma III, se define como:
Presencia durante por lo menos 12 semanas, no
necesariamente consecutivas, en los 6 meses
anteriores de:
a) Dolor o malestar abdominal localizado en el
abdomen superior, persistente o recidivante y
b) Sin signos de enfermedad orgánica que
expliquen los síntomas y
c) La dispepsia no se alivia con la defecación ni
está asociada con el cambio de la frecuencia o
forma de las evacuaciones.

4. Criterios de Roma III

5. Clasificación
• De acuerdo al síntoma predominante:
• Tipo dismotilidad
• Tipo úlcera
• Tipo inespecífico

6. Epidemiología
• Prevalencia en países occidentales 25%.
• Solo la mitad de los dispépticos demandan
atención medica.
• Representa el 5% de las consultas de primer
nivel.
• En EEUU se gastan >1.3 billones de dólares en
medicamentos empleados para aliviar los
síntomas dispépticos.

7. Fisiopatología
Hipersensibilidad
al ácido gástrico
Trastornos de la
motilidad y
acomodación
gástrica
Hipersensibilidad
gástrica
Infección por H.
pylori
Trastornos
psicológicos

8. Hipersensibilidad al ácido
gástrico
• No existe un estado de hipersecreción.
• 20% ventaja terapéutica sobre placebo con
ARH2.
• La infusión de ácido en el duodeno produce
náusea y otros síntomas en el px dispéptico
pero no en el sano.
• Probable contribución a un estado de
sensibilización de la mucosa del estomago o
duodeno al ácido gástrico.

9. Trastornos de la motilidad y
acomodación gástrica
• 40-50% hipomotilidad antral o el retraso del
vaciamiento gástrico.
• Distribución intragástrica o acomodación
anormal de los alimentos.
• 60% lo síntomas mejoran con el uso de
procinéticos.
• Se ha sugerido una posible disfunción
motora eferente vagal, evaluada por la pobre
respuesta del polipéptido pancreático a una
comida simulada.

10. Sensibilidad gástrica alterada
• Los pacientes con DF en comparación con
sujetos normales, tienen una capacitancia
gástrica en ayuno similar pero un umbral
para la inducción de dolor y distención
disminuido.
• Distención con balón de duodeno y
yeyuno han mostrado también
hipersensibilidad.
• El uso de los agonistas o antagonistas de
la serotonina han mostrado cierto
beneficio en el control de los síntomas de

11. Infección por H. pylori
• 87% de los pacientes con DF han reportado
infección por Hp. Similar en sujetos controles
sin DF.
• Algunos pacientes dispépticos Hp+
presentan patrones de motilidad
gastroduodenal diferentes de los sujetos sin
dispepsia.
• Pacientes dispépticos con niveles elevados
de infección por Hp tienen umbrales
sensitivos a la distención con balón inferiores
a los pacientes con niveles bajos de infección
por Hp.

12. Trastornos psicológicos
• Pacientes con DF tienen mayor frecuencia
de ansiedad, neurosis y depresión que los
sujetos normales.
• Edad avanzada, sexo masculino, ser
soltero, están asociados con una mayor
frecuencia y gravedad de los síntomas.

13. Diagnóstico

15. Tratamiento
• Disminución de la secreción de ácido gástrico:
– ARH2: ranitidina, famotidina, nizatidina.
– IBPs: omeprazol, rabeprazol, lansoprazol, esomeprazol.
• Mejoría de la motilidad y acomodación gástrica:
– Procinéticos: metoclopramida, cisaprida y domperidona.
• Reducción de la hipersensibilidad visceral:
– Análogos de la somatostatina, antagonistas de los receptores 3 de
la serotonina y los agonistas de serotonina tipo 4.
• Corrección de las alteraciones del SNC y trastornos
psicológicos:
– Antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptura de
serotonina.
• Erradicación de Hp

17. GRACIAS!