El documento describe el modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad (MAIS-BFC). El MAIS-BFC se centra en las familias y comunidades, priorizando la promoción de la salud, prevención de enfermedades y atención de necesidades de salud. Consiste en dos ejes: el eje de necesidades de salud, que incluye programas de atención y lineamientos técnicos, y el eje de prioridades sanitarias, que aborda estrategias nacionales. El documento también explica el uso

1. MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL DE SALUD
BASADO EN FAMILIA Y
COMUNIDAD
(PROFAM)

2. UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
ESCUELA ACADÉMICO PROFSIONAL D ENFERMERÍA
ASIGNATURA:
EXTERNADO PERIFÉRICO
DOCENTE RESPONSABLE:
DRA. BLANCA ABAD
DOCENTE ASESORA:
LIC GLADYS BENELL
INTEGRANTES:
ATAUJE CÓRDOVA ANA
PALACIOS UMBO MARY
RUESTA HUAMÁN YOHANA
TIMANÁ COBEÑAS LESLIE
CICLO: IX -5° AÑO

3. El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e
Intercultural (MAIS) es el conjunto de estrategias, normas, procedimientos,
herramientas y recursos que al complementarse, organiza el Sistema Nacional
de Salud para responder a las necesidades de salud de las personas, las
familias y la comunidad.
Modelo de Atención Integral no solo busca mejorar la calidad de los servicios,
sino también generar mayor protagonismo y participación de la ciudadanía
sobre las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque
de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral
de la persona, la familia y la comunidad.
PROFAM es un Programa de Educación Continua en Salud Familiar,
Ambulatoria y Comunitaria líder en el desarrollo de proyectos educativos y
contenidos editoriales destinados a la capacitación, el entrenamiento y la
actualización médica. Su objetivo es profundizar la formación en la atención
primaria de la salud
INTRODUCCIÓN

4. OBJETIVOS
GENERAL
ESPECÍFICOS
Brindar información a los
estudiantes de enfermería de IX
ciclo sobre el modelo de
atención integral de salud en la
familia y en la comunidad, y el
empleo de la ficha familiar
PROFAM.
Conocer que es el modelo
de atención integral de
salud basado en la
familia-comunidad y sus
ejes de intervención.
Conocer el Paquete de
Atención Integral de Salud
por etapa de vida, y permita
la aplicación de forma
correcta en las personas,
familias y comunidades.
Conocer las pautas y
el manejo adecuado
del instructivo para el
llenado de la ficha
familiar y poder
aplicarla
correctamente en
cada familia.
Conocer la
importancia
del modelo de
atención
integral de
salud.

5. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD
El Modelo de Atención Integral en Salud constituye
el actual marco de referencia para la atención de
salud en el país, basado en el desarrollo de acciones
de promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, recuperación y rehabilitación,
orientados a obtener una persona, familia y
comunidad saludable.

6. PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN EL MODELO DE ATENCION NTEGRAL DE SALUD.
INTEGRIDAD
Universalidad en el acceso
Equidad CALIDAD EFICIENCIA
Respeto de los derechos de
las personas Participación y promoción de
la ciudadanía

7. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD BASADO
EN FAMILIA Y COMUNIDAD (MAIS-BFC)
Proceso continuo que centra
su atención en las familias,
priorizando actividades de
promoción de salud,
prevención de la enfermedad
y se preocupa de las
necesidades de salud de las
personas antes de que
aparezca la enfermedad,
entregándoles herramientas
para su autocuidado.
2 EJES
EJE DE LAS NECESIDAD DE
SALUD:
EJE DE LAS
PRIORIDADES
SANITARIAS:

8. FINALIDAD
Mejorar el nivel de salud de la población del país y
lograr la equidad en el acceso a la atención integral de
salud
O
B
J
E
T
I
V
O
S
Actualizar el marco conceptual, metodológico e instrumental de la atención
integral de salud en el contexto del Aseguramiento Universal en Salud y la
Descentralización en Salud, incorporando los lineamientos de la estrategia de
Atención Primaria de Salud Renovada.
Fortalecer el diseño e implementación del modelo de atención integral de
salud, que incorpora el abordaje de los determinantes de la salud, desde una
dimensión política que articule los niveles de gobierno y los demás sectores a
través de una efectiva participación ciudadana individual y colectiva
Establecer los lineamientos para implementar el Modelo de Atención Integral
de Salud, basado en Familia y Comunidad en el sistema de salud

9. CONSIDERACIONES GENERALES
ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD
FAMILIA
COMUNIDAD
ATENCIÓN EXTRAMURAL ATENCIÓN INTRAMURAL

10. PROGRAMA DE ATENCIÓN POR ETAPAS
ETAPA NIÑO

11. ETAPA ADOLESCENTE
• Paquete de atención
integral de salud del
adolescente de 12 a 14
años, 11 meses y 29 días.
• Paquete de atención
integral de salud del
adolescente de 15 a 17
años, 11 meses y 29 días.

12. 3.- Temas educativos para
padres y adolescentes
2.- Inmunizaciones
1.-Evaluación integral
4.- visita domiciliaria si
no acude a
7.- exámenes de apoyo al
diagnostico
5.- otras intervenciones
preventivas para
adolescente con riesgo a
6.- consejería integral
8.- suplementación de
micronutrientes

13. 2.- Inmunizaciones
1.-Evaluación integral
4.- visita familiar si no
acude a
7.- exámenes de apoyo al
diagnostico
5.- otras intervenciones
preventivas para
adolescente con riesgo a
6.- consejería integral
8.- suplementación de
micronutrientes
3.- intervenciones
educativas para
adolescentes
9. Atención de prioridades
sanitarias y daños
prevalente en el
adolescente

14. ETAPA JOVEN
• La población a ser atendida está comprendida entre los 18 años y 29 años, 11 meses y
29 días.
• Enfermedades cardiovasculares, cáncer, obesidad, diabetes, HTA, depresión,
dependencia a drogas, entre otros, presentan una prevalencia cada vez mayor entre las
y los jóvenes. Dichas enfermedades tienen un fuerte impacto en el estado de salud y la
calidad de vida en la etapa adulta.

15. 2.- orientación y consejería
para jóvenes
1.-Evaluación integral de la
el joven
5.- visita domiciliaria y/o
seguimiento
6.- atención de la salud a las y
los jóvenes según prioridad
regional
3.- intervención preventiva
para los jovenes
4.- temas educados para
jóvenes

16. ETAPA ADULTO
VARÓN
MUJER

17. 2.- intervenciones
educativas y
comunicacionales:
consejería charlas
1.-Evaluación general del
adulto varón
4.- visita familiar si no
acude a
5.- atención de daños
considerados prioridades
regionales
3.- Atención preventiva

18. ETAPA ADULTO MAYOR

19. 2.- intervenciones
educativas y
comunicacionales:
consejería charlas
1.-Evaluación integral del
adulto mayor
4.- visita familiar integral
5.- atención de daños
considerados prioridades
regionales
3.- Atención preventiva
Vacuna influenza y neumococo

20. ETAPA GESTANTE

21. ATENCIÓN INTEGRAL
DE SALUD DE LA
GESTANTE
Atención prenatal:
Vigilancia nutricional,
Suplemento de hierro
Y acido fólico, CA ginecológico
Examenes: Htc, HG, glicemia,
Grupo y factor RH
Complicaciones embarazo: aborto
Enfermedad hipertensiva,
Hemorragia, infecciones.
Atención de puerperio.
INTERVENCIONES EDUCATIVAS
CONSEJERIA: signos de alarma
Actividad física, cuidados RN,
Lactancia materna
Consejería nutricional,
en salud reproductiva, visita
Familiar integral(ni no acude)
Atención de parto

22. Programa de
Educación Continua
en Salud Familiar,
Ambulatoria y
Comunitaria

23. PROFAM
Es el formato que permite la identificación del grupo familiar, sus
necesidades, problemas, así como la definición de riesgos familiares y el
seguimiento correspondiente.
CONTENIDO
Datos generales.
Localización de la vivienda y datos
sociodemográficos.
Visita de salud familiar.
Características de los miembros de la familia.
Instrumentos de evaluación familiar.
Riesgos a identificar de acuerdo a la etapa de vida y
como familia.
Características de la familia y la vivienda.
Riesgos del entorno.
Paquete de Atención Integral de la Familia - PAIFAM."

24. FINALIDAD
OBJETIVO
GENERAL
OBJETIVO
ESPECÍFICOS
Contribuir a mejorar la atención integral de salud de las
familias con calidad y adecuada a sus necesidades y
expectativas.
Contar con un instrumento de fácil comprensión y manejo
para el llenado de la ficha familiar por el personal de salud
de los establecimientos del Primer Nivel de Atención con
población asignada.
Establecer las pautas
para el correcto llenado
de la ficha familiar.
Estandarizar el llenado de la
ficha familiar a nivel nacional.
APLICA
PÚBLICO
PRIVADO

25. PERSONAS
ENCARGADAS
ENFERMERA
PSICÓLOGO
MÉDICO
TECNICOS DE
ENFERMERÍA
ODONTÓLOGO
OBSTETRAS
4 VISITAS
PRIMERA VISITA SEGUNDA VISITA TERCERA
VISITA
CUARTA VISITA
• Aplicación de Ficha Familiar.
• Identificación de riesgos en los
miembros de la familia y
cumplimiento de los paquetes de
cuidados esenciales.
• Captación y programación de
citas
• Valoración de la familia (ciclo vital
y tipología).
Seguimiento
• Seguimiento a las
citas programadas
• Consejerías
integrales.
• Elaboración del Plan
de Atención integral a
las Familias.
• Seguimiento de citas
programadas.
• Consejerías integrales.

26. OBJETIVOS DE LA VISITA
Vigilar el
cumplimiento de los
paquetes
individuales por
etapas de vida de
cada uno de sus
miembros
Desarrollar y
fortalecer el buen
funcionamiento
familiar-esfera
psicosocial
Desarrollar y
fortalecer estilos
de vida
saludables
Desarrollar y
fortalecer el
saneamiento
básico de la
vivienda.
CONSIDERACIONES GENERALES
ATENCIÓN
INTEGRAL DE
SALUD
PAQUETE DE
ATENCIÓN
FAMILIA
ELABORADO
FAMILIA EN
PROCESO
FAMILIA
EJECUTADA
FAMILIA
SALUDABLE
FAMILIA
RED DE SALUD SALUD FAMILIAR VISITA DE FAMILIAR
INTEGRAL

27. ESTRUCTURA DE LA FICHA FAMILIAR 4 PÁGINAS
PRIMERA PÁGINA
DATOS GENERALES
• Número de ficha
familiar.
• Dirección Regional
de Salud.
• Red/Micro red de
Salud.
• Establecimiento de
Salud.
. LOCALIZACION DE LA
VIVIENDA Y DATOS
SOCIODEMOGRÁFICOS.
Provincia.
Localidad.
Distrito.
Sector.
Área de residencia
Teléfono o celular
Dirección de la Vivienda.
VISITA DE SALUD
FAMILIAR.
Fecha.
Responsable de la
visita.
Resultado de la visita.
Próxima visita.
CARACTERISTICAS DE
LOS MIEMBROS DE LA
FAMILIA
• Número de miembros
de la familia
• Nombre(s) y apellido(s)
de los miembros de la
familia
• Edad y sexo.
• D.N.I/Carnet de
extranjería.
• Fecha nacimiento
• Parentesco
• Estado civil

28. SEGUNDA PÁGINA
INSTRUMENTOS DE
EVALUACIÓN FAMILIAR:
• Ciclo Vital Familiar.
• Tipo de Familia
• Familiograma(estructural y
de relaciones familiares)
• Ecomapa
RIESGOS A IDENTIFICAR DE
ACUERDO A LA ETAPA DE VIDA.
• Etapa niña, adolescente, joven,
adulto y adulto mayor.
• Observaciones.
TERCERA PÁGINA
RIESGOS A IDENTIFICAR
DE ACUERDO A LA ETAPA
DE VIDA COMO FAMILIA
Componente Discapacidad,
Gestante y Familia.
CARACTERISTICAS DE
LA FAMILIA Y LA
VIVIENDA
Ingreso familiar.
Material de paredes,
piso y techo.
N° de personas por
habitación
RIESGO DEL ENTORNO
Lluvias, inundaciones
Basural junto a la vivienda
Inservibles junto a la vivienda

29. CUARTA PÁGINA
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL DE LA FAMILIA (PAIFAM)-INTERVENCIONES.
 Salud individual
 Funciones de la familia

30. INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO
PRIMERA PÁGINA

31. Instrumento de representación gráfica que permite
visualizar:
La estructura de la familia.
Las relaciones consanguíneas y de
convivencia.
Datos biodemográficos y eventos
históricos compartidos.
FAMILIOGRAMA
SEGUNDA PÁGINA

33. Embarazo
actual
Aborto.
Muerte al nacer.
Pareja con hijos

35. ECOMAPA.
Es la representación gráfica, complemento del
familiograma y una gran ayuda visual para el
equipo de salud, útil para identificar las
relaciones que establece la familia con su
entorno social (participación social,
organizaciones comunitarias, religiosas,
deportivas) y para determinar las debilidades,
fortalezas, influencias y apoyo de la familia.

36. TERCERA PÁGINA
• CARACTERÍSTICAS
DE LA FAMILIA Y
VIVIENDA
• RIESGOS DEL
ENTORNO
CUARTA PÁGINA Consta de 4 ejes de intervención, en cada uno de los cuales hay
que consignar la descripción del problema identificado (indicar
apellidos y nombre del integrante de la familia en quien se ha
identificado el problema, la edad y problema), acuerdos,
responsable de la ejecución, fecha de la visita familiar integral
(marcar con “X” si no se cumplió el acuerdo y con check “√” si se
cumplió el acuerdo

37. CUARTA PÁGINA

38. CONCLUSIONES
El modelo de atención de Salud está basado en el desarrollo de acciones de promoción de la
salud, prevención de la enfermedad, recuperación y rehabilitación, orientados a obtener una
persona, familia y comunidad saludable, son 7 principios que lo sustentan, integridad,
universalidad de acceso, equidad, calidad, eficiencia, respeto de los derechos de las personas,
participación y promoción de la ciudadanía.
El MAIS-BFC está formado por dos ejes, el eje de las necesidad de salud, que incluyen los
programas de atención y Lineamientos técnicos, y el eje de prioridades sanitarias, que
abordan Estrategias Nacionales y Regionales,
El paquete de atención integral de la persona, constituye la oferta de actividades de
promoción, prevención, recuperación y rehabilitación para la atención de las necesidades por
etapas de vida de la persona. Ofrecen cuidados esenciales para el niño, adolescente, joven,
adulto, adulto mayor y gestante.
El instrumento del PROFAM tiene por finalidad mejorar la atención integral de salud de las
familias adecuándose a sus necesidades y expectativas

39. MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!