Este documento describe los conceptos fundamentales de la planificación de los servicios de salud y enfermería. Define la planificación como un proceso continuo que implica el análisis de la situación actual, la jerarquización de prioridades, el establecimiento de alternativas y la formulación de objetivos y un plan. Explica los tipos de planificación según el ámbito, tiempo y amplitud, así como las etapas del proceso de planificación. Finalmente, ofrece ejemplos de planes estratégicos a largo plazo como los Planes Direct

1. LA PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Y DE ENFERMERÍA
Profesor: F
P f Francisco Javier Romero de Julián
i J i R d J liá
23/03/2011 1

2. Planificación
23/03/2011 2

3. "No hay nada más difícil de planificar, ni más
peligroso de gestionar, ni menos probable de
tener éxito, que la creación de una nueva
manera de hacer las cosas"
q
Maquiavelo
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4. Índice
Planificación: Algunas definiciones
Características de la planificación sanitaria
Planificación basada en las necesidades: riesgo,
necesidad y demanda
Tipos de planificación:
Según el ámbito de aplicación
Según el tiempo
Según amplitud y extensión
Etapas de la planificación:
Análisis y diagnóstico de la situación
Jerarquización de prioridades
Establecimiento de alternativas
Elaboración de objetivos
Formulación del plan: programación
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5. Planificación: algunas definiciones.
Es la primera etapa del proceso administrativo y la base
de toda actuación posterior
posterior.
Definiciones por algunos autores
“Proceso que partiendo del análisis pasado y actual de
Proceso que,
la situación de un sistema y tras una evaluación de fines
y medios, define objetivos a alcanzar, así como normas
j
de ejecución y control de las actividades a desarrollar
durante un periodo de tiempo determinado” (Alberdi)
El sueño
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6. Planificación: algunas definiciones.
“Método racional para escoger, organizar y evaluar las
actividades de salud mas eficaces, en razón de las
necesidades de salud existentes” San Martín.
“Un proceso continuo de previsión de recursos y
Un
servicios necesarios para conseguir los objetivos
determinados, según un orden de prioridad establecido,
permitiendo elegir la o las soluciones optimas entre
muchas alternativas. Esta elección toma en
consideración el contexto de dificultades, internas y
externas,
externas conocidas actualmente o previsibles en el
futuro” (Pineault)
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7. Características de la planificación sanitaria
La planificación es un proceso.
Progresa a través de distintas etapas estrechamente
g p
interrelacionadas.
Requiere de elaboración intelectual.
La planificación es una previsión de futuro.
futuro (Pedrito)
(P d it )
Trata de definir el futuro detalladamente y la forma de llegar a él.
Racionaliza al máximo los esfuerzos, partiendo de un estudio de
p
la situación del presente.
La administración trata de futuros posibles, no de situaciones
,
ideales, abstractas o inalcanzables.
La previsión ha de ser lógica, ajustada y racional.
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8. 8
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9. La planificación precisa y utiliza información
p p
específica
Cada plan necesita un a información adecuada, p
p , para
evaluar las necesidades y las posibilidades de
producir cambios positivos.
La planificación se aplica en diversos niveles
del sistema de salud.
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10. Planificación basada en las necesidades: riesgo,
necesidad y demanda.
Tomamos como premisa que la planificación sanitaria se
basa en la atención a las necesidades personales y
ó
colectivas.
Problema y necesidad a veces confunden su
necesidad,
significado. Algunas aclaraciones según Pineault y San
Martín:
Problema de salud es la presencia de un estado de
salud deficiente.
Intervienen en este concepto los valores y creencias que
determinan la concepción de salud y de enfermedad.
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11. Riesgo:
• La posibilidad y probabilidad de que
ocurra un fenómeno no deseado, que
sería un daño o problema de salud.
í d ñ bl d l d
Necesidad en salud:
• La desviación entre el estado de salud
optimo y el estado actual o real de un
individuo o una comunidad
comunidad.
El concepto de necesidad está
vinculado al de intervención.
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12. Descripción de las necesidades (Bradshaw):
Necesidad normativa:
Se considera en situación de necesidad a los
individuos que no alcanzan los valores de la norma.
Necesidad sentida o percibida:
Relacionado con lo que los individuos perciben o
experimentan personalmente sobre su salud
salud.
Depende de la información que se
disponga y de las expectativas personales.
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13. • Petición concreta de los usuarios
Necesidad para recibir atención de los servicios
expresada: sanitarios, está en relación con la
necesidad percibida.
• Se toman como referencia los datos
Necesidad de una comunidad respecto a otra.
comparativa: • Muy utilizado para la distribución de
recursos materiales.
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14. La demanda
La solicitud consciente que realizan los usuarios
q
del sistema de determinados servicios, en relación
con las necesidades.
Es importante el papel que en la generación de la
demanda pueden tener algunos agentes sociales,
como los medios de comunicación.
Existe pues, la posibilidad de influir o manejar la
demanda, situación que se emplea en los
sistemas sanitarios de financiación
privada.<Mercado sanitario>.
pri ada <Mercado sanitario>
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15. Esquema de los tres círculos
q
Se da en la realidad una inadecuación entre
demandas,
demandas necesidades y recursos:
esquema de los tres círculos
necesidad
demanda recursos
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16. Tipos de p
p planificación:
Según l ámbito de
S ú el á bit d
aplicación
Según l tiempo
S ú el ti
Según la amplitud y
extensión
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17. Según el ámbito de aplicación:
De nivel estatal: El Plan Nacional de Salud
De nivel autonómico: Planes Regionales de
Salud
De nivel local o institucional: Planes y programas
por áreas o centros de atención primaria o
especializada.
Este tipo de planes se encuentran integrados
integrados.
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18. Según el tiempo
g p
De corto De medio De largo
g
plazo, un plazo, de 2 a plazo, de 5 a
año o menos 5 años 10 años.
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19. El tiempo se fija en función de la complejidad de
las tareas y l i
l t la importancia d l objetivos.
t i de los bj ti
Una planificación a largo plazo se complementa
con planes de menor duración.
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20. Según su amplitud y extensión
Estratégica
g
Tá ti
Táctica
Operativa
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21. Planificación estratégica
Propósitos a largo plazo que implican cambios
duraderos.
La planificación se lleva a cabo en los altos niveles de
la empresa o institución.
Tiene que ser compartida y conocida por los demás
niveles
niveles.
Los Planes Directores de los hospitales son un ejemplo
de este tipo de p
p planificación.
PLAN ESTRATÉGICO
É
DE ENFERMERÍA
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22. MISIÓN
Es la razón de ser de la empresa/organización
empresa/organización.
debe
d b ser clara, concisa y compartida.
l i id
siempre orientada hacia el cliente no hacia el producto
i i
o servicio.
refleja el propósito fundamental de la empresa en el
mercado
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23. VISIÓN
Define lo que la empresa/organización quiere
lograr en el futuro, es lo que la organización
aspira llegar a ser
ser.
debe
d b ser retadora, positiva, compartida y coherente
d ii id h
con la misión.
marca el fin último q e la estrategia debe seg ir
que seguir.
proyecta la imagen de destino que se pretende
alcanzar.
alcanzar
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24. VALORES
Conjunto de principios, reglas y aspectos culturales con
principios
los que se rige la organización, son las pautas de
comportamiento de la empresa.
Orientación al cliente.
Integridad
Compromiso con el desarrollo humano.
Ética profesional
R bilid d i l
Responsabilidad social.
Innovación
...
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25. MISIÓN
VISIÓN
23/03/2011 25

26. PRINCIPIOS
23/03/2011 26

27. 23/03/2011 27

28. Planificación estratégica: DAFO
23/03/2011 28

29. Planificación estratégica
Requieren para su elaboración una gran cantidad de
información externa, como la referida a la situación de
salud, demografía, recursos disponibles, tendencias para
el f t
l futuro…
La inexistencia o mala planificación estratégica es
fatal para el desarrollo administrativo de los servicios de
salud. (Macro hospitales materno infantiles de los 70,
hoy sin función específica.)
y p )
Plan estratégico de Enfermería de Extremadura
Pensar es fácil. Actuar es difícil. Actuar siguiendo el
pensamiento propio es lo más difícil del mundo.
GOETHE
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30. CURVA DEL CICLO DE UNA EMPRESA
REINVENTARSE
30
23/03/2011

31. ECONOMÍA EN EL CICLO VITAL
31
23/03/2011

32. PARA PENSAR Y REFLEXIONAR
"Si no decides tu futuro, alguien lo hará por ti".
Anónimo.
A ó i
“El futuro no es lo que va a suceder, sino aquello que
vas a hacer”.
hacer
Jorge Luis Borges (escritor)
preocupa el futuro porque es donde voy a pasar el resto
de mi vida
(Woody Allen)
El carpintero ve el mundo de madera
32
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33. 33
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34. ESPAÑA CAMPEONA DE EUROPA
34
23/03/2011

35. ESPAÑA CAMPEONA DEL MUNDO
35
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36. Planificación Táctica
Su duración en el tiempo es a medio y corto
plazo.
plazo
Es el 2º nivel de planificación
Tiende a detallar la acción, definiendo
actividades y recursos a emplear.
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37. Planificación operativa
El objetivo es muy concreto
Define las acciones al mas corto plazo
Establece acciones, tiempo recursos y
acciones tiempo,
procedimientos de forma muy ajustada.
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38. Etapas de la planificación
p p
TIPO DE PLANIFICACIÓN
ETAPAS
Determinación de la misión, la visión i las finalidades
Identificación de los problemas Planificación estratégica
Establecimiento de prioridades
Fijación de objetivos específicos
Determinación de objetivos operacionales
Determinación de las intervenciones para alcanzar los objetivos
Planificación táctica o
estructural
Programas d intervención
P de i t ió
Ejecución
Planificación operativa
Fuente: Pineault, R. & Daveluy, C.)

39. Análisis y diagnóstico de la situación
g
Para solucionar un problema es necesario
P l i bl i
conocer todos los detalles, circunstancias y
elementos,
elementos que determinan esta situación o
problema.
Para iniciar cualquier plan hay que partir del
plan,
análisis que conduce al diagnóstico de la
situación,
situación problema o necesidad existente
existente.
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40. Análisis y diagnóstico de la situación
El análisis de la situación parte, por lo general,
del t di d
d l estudio de unos hechos o circunstancias
h h i t i
en un contexto determinado.
En los servicios de salud este contexto se
fundamenta en la filosofía o propósito
institucional que genera la misión o meta
fundamental que ha de tener la institución.
foda
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41. ETAPAS DE LA PLANIFICACIÓN
Análisis y diagnóstico de la situación
Establecimiento de i id d
E t bl i i t d prioridades
Determinación de alternativas
Elaboración de objetivos
Formulación del plan: programación.
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42. La misión
O meta fundamental del servicio se relaciona
con:
¿
¿Quiénes son los clientes potenciales?
p
¿Quiénes los usuarios del servicio?
¿Qué regulación legal se maneja?
¿ g g j
¿Qué financiación?
¿
¿Qué recursos materiales…?
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43. Visión de la empresa
Se refiere a lo que la empresa q
q p quiere crear, la
,
imagen futura de la organización.
La visión es creada por la persona encargada de
dirigir la empresa,
tiene que valorar e incluir en su análisis muchas de
las aspiraciones de los agentes que componen la
organización, tanto internos como externos.
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44. Funciones del análisis y diagnóstico
Identificación del problema
Definición de la necesidad
Conocimiento de la demanda
Valoración de recursos
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45. La identificación del problema y la definición
de las necesidades
Deben hacerse en base a la población que se
desea atender: Población diana. Clientela
clave (Segmento)
Las características de esta población varían en
p
función de diversos condicionantes y son
medidas por indicadores específicos en
p p
tasas.
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46. Conocimiento de la demanda
Hay que saber los niveles de utilización de los
servicios sanitarios
Grado de satisfacción de los usuarios.
Tasas : nº de ingresos, causas, nº de consultas,
listas de espera…)
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47. cuantificación de los recursos
Cantidad y cualificación
Necesidades de formación
Adecuación de los recursos a las
necesidades
Presupuestos
Hay que considerar todos, no solamente los
estrictamente sanitarios.
sanitarios
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48. La etapa de análisis y diagnóstico la
resumimos:
¿Cuál es la situación deseada?
Filosofía, misión, visión, propósito y meta general.
¿
¿Cual es la situación actual?
Datos referidos a la población y sus
circunstancias.
¿Cuál es la diferencia?
Problema y necesidad.
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49. La etapa de análisis y diagnóstico la
resumimos:
¿Quién está afectado?
Población diana, clientela clave
diana
¿Qué disponemos y qué necesitamos?
Rec rsos
Recursos
¿Cuándo, dónde, cómo?
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50. Jerarquización de prioridades
q p
Una vez analizada y diagnosticada la situación,
g ,
pueden presentarse diversos problemas o
necesidades que deberán ordenarse por su
q p
importancia.
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51. Jerarquización de prioridades
Criterios de ordenación:
Magnitud del problema.
g p
Trascendencia de la situación, con criterios sociales,
económicos, políticos y sanitarios.
p
Opinión de la población, mediante demandas
individuales o colectivas, a través de diversos agentes
sociales…Las costumbres, la cultura…
Vulnerabilidad de la situación.
Relación coste-efecto.
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52. Establecimiento de alternativas
Una situación bien estudiada puede tener diversas
posibilidades de enfoque, estas son las alternativas de
acción.
Hay que seleccionar la que ofrezca una respuesta mas
adecuada y satisfactoria a las necesidades planteadas.
Han de ser realistas, posibles, contrastadas con
experiencias anteriores y valoradas en términos de
coste beneficio.
coste-beneficio.
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53. Elaboración de objetivos
Un objetivo es la
Es definir definición de un Un bj ti
U objetivo es el
l
resultado que se fin al que se
concretamente lo espera alcanzar en un
lugar y tiempo encaminan las
que se pretende actividades del
determinados,
conseguir. utilizando determinados plan.
recursos.
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54. Tipos de objetivos
p j
De acuerdo con su ámbito de formulación
Generales: Afectan a la totalidad del plan, marcando la
situación esperada tras la aplicación de éste
éste.
Pueden aplicarse desde un individuo hasta el conjunto de la
sociedad.
Intermedios: Se originan en los generales y son pasos
previos.
Específicos: se refieren a aspectos parciales del plan.
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55. En función del resultado final esperado
De estado o de situación: estado que deberá conseguirse
en términos de indicadores sanitarios, como
morbimortalidad, altas hospitalarias, nivel de inmunización…
De comportamiento: Modificación de la conducta
observable tras la aplicación del plan en un individuo o
comunidad.
comunidad
Operativos: resultados esperados en té i
O ti lt d d términos d t b j
de trabajo
de los profesionales.
No son mutuamente excluyentes. Se pueden formular
objetivos de los tres tipos.
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56. Condiciones de formulación de los
objetivos
bj ti
Son i
S imprescindibles en el d
i dibl l desarrollo d un plan.
ll de l
Condiciones:
Han de ser prácticos, de cumplimiento fácil y
alcanzable en relación con los medios disponibles.
disponibles
Han de estar relacionados con los objetivos de otros
niveles.
niveles
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57. Condiciones de formulación de los
objetivos
j
No es necesario ni conveniente que sean muy
numerosos.
Tienen que ser concretos
Ti t
Han de t
H d estar escritos en l
it lenguaje formal,
j f l
claro y fácilmente comprensible.
Han de ser participativos: favorece la
aceptación y compromiso del grupo.
Han de ser medibles en cantidad, calidad y
tiempo.
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58. Medición de los objetivos
j
Cantidad: numéricos, porcentajes, globales
(Todos)
Calidad: según la norma establecida,
adecuado, correcto.
Tiempo: corto, medio o largo plazo.
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59. Formulación del plan: programación
Es la etapa final de la planificación.
Partiendo de los objetivos se establecen:
Normas de actuación
Se fija un tiempo
Se determinan los recursos
Se fijan criterios de evaluación
En la asistencia sanitaria, esta etapa conduce a la
p
elaboración de programas
programas.
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60. La programación
p g
Es la determinación de la situación que se quiere
conseguir en un contexto concreto y temporal, con
g p
plazos, calendarios, recursos y criterios de evaluación.
Definición:
Conjunto organizado, coherente e integrado de
actividades y servicios, realizadas simultánea o
sucesivamente con los recursos necesarios y con la
sucesivamente,
finalidad de alcanzar unos objetivos determinados en
relación con problemas de salud precisos y para una
población d fi id
bl ió definida.
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61. La programación
p g
Es una pauta para la acción
Ha tenido una implantación importante en
atención primaria, desde el punto de vista
asistencial.
La programación puede hacerse desde estos
puntos de vista:
Asistencial
Docente e investigador
Administrativa
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62. Técnicas de planificación
Técnicas de
información y
decisión
De programación
De desarrollo y
control de
programa
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63. Técnicas de información y decisión
Métodos cuantitativos:
Sirven para determinar la situación en té i
Si d t i l it ió términos
numéricos.
Facilitan datos acerca de la población general y
la población diana.
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64. Datos - Tasas
Demográficos.
Demográficos Pirámide de la población estructura de
población,
la población, , tasas de natalidad, mortalidad, crecimiento
natural…
Socioeconómicos: renta, tasas de actividad, ,
distribución de ésta, empleo, escolaridad…
Sanitarios: tasas de mortalidad, mortalidad infantil,
neonatal, morbilidad específica, incapacidades, años
potenciales de vida perdidos
perdidos…
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65. Indicadores
Medidas de información en hospitales y centros:
n
nº de camas
camas,
de consultas,
índice de ocupación,
estancia media,…
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66. Las encuestas
Son métodos complementarios, se utilizan para
conocer la satisfacción de los usuarios o la
utilización de los servicios.
Estos métodos se utilizan conjuntamente y
j
relacionados entre sí.
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67. Métodos de consenso
Se emplean cuando es p
p preciso adoptar una
p
decisión en temas complejos.
Su objetivo es conocer la opinión y favorecer la
participación en el diseño final del programa.
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68. Método Delphi
El grupo de expertos es seleccionado por los
planificadores de personas ajenas a la institución.
Se les aporta un cuestionario que tiene la exposición
del problema y se solicitan soluciones priorizadas.
En un segundo envío, se remiten las soluciones y se
pide su evaluación o rechazo.
id l ió h
Se pueden hacer varios envíos.
Finalmente se obtiene un listado de opciones sobre las
que hay máximo consenso.
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69. delphi
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70. Técnica de grupo nominal
g p
Un grupo de expertos en número impar se
g p p p
reúnen.
Un moderador explica el problema o asunto y
p p
se piden alternativas, prioridades y objetivos,
priorizados.
Se solicita que se ordenen las ideas de acuerdo
con su valoración.
Se van eliminando las menos votadas.
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71. la programación por objetivos.
Consiste en la formulación y adopción de objetivos
consensuados entre l di ti
d t los directivos y t b j d
trabajadores.
La dirección plantea una serie de objetivos de la
institución, cada grupo o nivel de trabajo formula los
, g p j
suyos, que han de estar en concordancia con los
objetivos institucionales.
Favorece la participación, motivación e implicación de
participación
todos en la planificación y en la consecución de logros.
La dificultad mas importante es la comunicación.
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72. Técnicas de desarrollo y control del
p g
programa:
Diagramas, cronogramas…
Métodos interactivos: brainstorming o tormenta de
g
ideas
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73. CRONOGRAMA
23/03/2011 73

74. Ciclo de la planificación estratégica
23/03/2011 74

75. Esquema
g
general de
planificación
23/03/2011 75

76. Vive como si
fueras a morir
mañana aprende
como si fueras a
vivir eternamente
Vídeo: cosas importantes
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