Proceso de Atención de Enfermería al paciente pediátrico con Fibrosis Quistica. Diagnosticos NANDA

1. Servicio: Neumología – Pabellón 6
Interna de Enfermería: Johana V. Arce Vilca

2.  En
la cama 369, se encuentra una paciente
pre escolar de aproximadamente 3 años de
edad, ventilando con apoyo de O2 a 2 litros
por CBN y con vía salinizada en MSI.
 Al examen, normocefalo, adecuada
implantación capilar con signo de bandera,
cabello quebradizo y delgado, ojos
simétricos, pupilas fotoreactivas, fosas
nasales con secreciones amarillas y mucosa
oral hidratada y sonrosada, 20 piezas
dentarias en regular estado de higiene, se
observa caries dentales . Se observa tos
productiva con secreciones amarillas.

3.  Se
ausculta MV en ambos campos
pulmonares, con roncantes en la base del
pulmón derecho, no se observa tiraje costal
o retracción xifoidea.
 Abdomen blando, depresible, no doloroso al
examen y con RHA presentes.
 Genitales de sexo femenino adecuados para
la edad, en regular estado de higiene y no
observan secresiones.
 Miembros inferiores móviles y simétricos.

4. 
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Nombre: Alcarraz Moscoso, Angeles
Edad: 3años 4meses 4 días
Peso: 10,5 kg
Diagnostico medico:
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Fibrosis Quistica sobreinfectado con Pseudomona
Aurginosa
Bronquitacsia complicado con Neumonia
SOB leve
Epilepsia secundaria por HCL
Desnutrido Crónico Moderado

5. Según Historia Clinica, la paciente es referida
del Hospital Hipolito Unanue por presentar tos
productiva con secresiones amarillas, cianotica e
irritable. Presenta taquipnea y distress.
 Padres código blanco quienes reciben TARGA. Se
ha hospitalizado 20 veces después de su
nacimiento por Neumonía a repetición.
 Se diagnostica Fibrosis Quistica por Test de Sudor
( Test de Cloro en Sudor)
 Desde el año y medio de edad se presentan
episodios de convulsiones. En Julio 2013, se
realiza cultivo de Pseudomona (+)


6.  Exámenes
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de Laboratorio Requeridos
Hemograma
PCR
Perfil Hepático
Perfil Lipídico
Perfil de Coagulación
Test de Sudor
BK Aspirado Gástrico
Gram de esputo y cultivo
RX de tórax, TEM tórax, ECO abdominal
IG E total, IG M

7. 
Tratamiento
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Dieta Completa Hiperproteica+ Pediasure 250ml x 4
tomas
Piperacilina+Tazobactam 1gr EV c/8h
Amikacina 300gr EV c/24h
Metilprednisolona 20mg EV c/6h
Midazolam 2mg EV cond. Convulsion > 5’
Topiramato 12,5mg VO
Nebulización : Salbutamol 10 gotas+ NaCL 20% 1cc+NaCl
9% 3cc c/4h
CREIN D: 25 000 U / M: 10 000 U / A: 20 000 U / M: 10
000 U / C: 25 000 U
Azitromicina 10mg c/24h
Vitamina A D C E K c/24h
CBN CON O2 A 2LTS< SAT: 92%

8. 

Es causada por un gen autosómico recesivo defectuoso que
lleva al cuerpo a producir un líquido anormalmente espeso y
pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vías
respiratorias de los pulmones y en el páncreas, el órgano que
ayuda a descomponer y absorber los alimentos.
Esta acumulación de moco pegajoso ocasiona infecciones
pulmonares potencialmente mortales y serios problemas
digestivos.

9. 
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


Problemas respiratorios frecuentes o crónicos. Fácilmente
confundidos con bronquitis, neumonías o patologías
similares.
Tos.
Fiebres altas.
Cansancio
Dolor de vientre.
Heces grasas y malolientes.
Bajo peso y complexión débil.
Casos de muertes tempranas o enfermedades pulmonares
en los ascendentes familiares.
La fibrosis quística es una enfermedad multisistémica, es
decir, que se manifiesta en diferentes sistemas y aparatos
del cuerpo humano.

10. 
Una vez hecho el diagnóstico es necesario
empezar una agresiva terapia respiratoria
dirigida a facilitar la eliminación de las
secreciones bronquiales. Para esto se combina el
uso de broncodilatadores en aerosol con el
drenaje postural de manera rutinaria y de
acuerdo a la severidad de los síntomas
respiratorios. Los broncodilatadores más usados
son los β-2 adrenérgicos. Debido a la fácil
colonización bacteriana se recomienda el uso
frecuente de antibióticos durante las infecciones
respiratorias altas.

11.  Una
de las complicaciones más comunes es el
desarrollo de sinusitis crónica (23). Esto
ocurre en 90 a 100% de los pacientes, por
infección y colonización de los senos por las
mismas bacterias halladas en el árbol
tráqueo-bronquial. Entre 5 a 8% de pacientes
con FQ presentan neumotórax espontáneo.
Otra complicación potencialmente fatal es la
hemoptisis, esta puede ser menor (menos de
240 cc/ día o menos de 100 cc/día en
pacientes adultos) o mayor.

12.  Alrededor
de 13% de pacientes con FQ se
complican con aspergilosis broncopulmonar
alérgica (ABPA) , todos los pacientes con FQ
desarrollan, eventualmente, insuficiencia
ventilatoria y entre 23 a 83% de pacientes
con FQ presentan reflujo gastroesofágico con
o sin esofagitis asociada.

14. Diagnósticos
(NANDA)
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Conocimientos
deficientes r/c
cuidados que requiere
el niño en casa m/p
(manifestado por)
realización de
preguntas por parte de
los padres
Conocimiento:
medicación.
Indicadores:
descripción de la
medicación prescrita y
de
la administración
correcta
de la misma.
- Conocimiento:
proceso de la
enfermedad.
Indicadores:
familiaridad
con el nombre de la
enfermedad,
descripción de los
signos y síntomas y
de medidas para
minimizar la progresión.
Enseñanza:
medicamentos
prescritos.
Actividades: informar a
la familia/paciente
acerca
del propósito y acción
de cada medicamento,
instruir a la
familia/paciente acerca
de la
administración/aplicaci
ón de cada
medicamento,
informar al
paciente/familia sobre
lo que tiene que
hacer si se pasa por alto
una dosis, ayudar al
paciente/familia a
desarrollar un horario
de
medicación escrito.

15. Diagnósticos
(NANDA)
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Retraso en el
crecimiento y
desarrollo r/c
desnutrición m/p
desviaciones de las
normas para el grupo
de edad (percentiles).
- Buen estado
nutricional.
Indicadores:
supervisa el peso
corporal,
masa corporal,
mantiene
un patrón alimentario
recomendado, mantiene
el equilibrio hídrico.
- Control del peso.
Indicadores: alcanza y
mantiene el peso
óptimo,
supervisa el peso
corporal.
- Crecimiento.
Indicadores: alcanza la
talla óptima o cercana a
la
óptima.
- Manejo de la
nutrición. Actividades :
proporcionar compañía
en las horas de comer,
pesar al paciente a
intervalos adecuados,
proporcionar
información adecuada
acerca de
necesidades
nutricionales y modo de
satisfacerlas.
- Cuidados del
desarrollo. Actividades:
proporcionar
información exacta y
objetiva al
cuidador respecto al
estado, tratamiento y
necesidades del
paciente.

16. Diagnósticos
(NANDA)
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Riesgo de
infección r/c
aumento
del acúmulo de
moco
en pulmones y
exposición a
gérmenes
patógenos.
- Control del riesgo.
Indicadores: evita
exponerse a las
amenazas
para la salud,
supervisa
los factores de riesgo
medioambientales.
- Detección del riesgo.
Indicadores: reconoce
los
signos y síntomas que
indican riesgos,
identifica
los posibles riesgos
para la
salud.
- Manejo de la inmunizaciónvacunación.
Actividades: explicar a los
padres el programa de
vacunación recomendado
necesario para los niños,
razones y beneficio de su uso,
proporcionar una
cartilla de vacunación para
registrar fecha y tipo de
las vacunas administradas.
- Control de infecciones.
Actividades: fomentar
una respiración y tos
profunda, administrar terapia
de antibiótico si procede,
enseñar al paciente y a la
familia a evitar infecciones,
instruir al paciente y a
la familia acerca de los signos
y síntomas de
infección

17. Diagnósticos
(NANDA)
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Riesgo de soledad
r/c periodos
repetidos
de ingreso
hospitalario
que conllevan las
faltas
repetidas al colegio
o
actividades del
niño.
- Implicación social.
Indicadores: interacción
con amigos íntimos,
interacción con miembros
de la familia,
participación
en actividades de ocio.
- Soporte social.
Indicadores: refiere
dedicación de tiempo de
otras personas, refiere
relaciones de confianza.
- Potenciación de la
socialización. Actividades:
hablar sobre las causas de
aislamiento percibido o
real, ayudar al usuario a
identificar actividades
recreativas adecuadas
para estimular la
socialización, fomentar
las interacciones sociales,
apoyar la expresión de
sentimientos
- Apoyo emocional.
- Presencia. Actividades:
permanecer con el
paciente y transmitir
sentimientos de seguridad
y
confianza.

18. Diagnósticos
(NANDA)
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Limpieza
ineficaz
de las vías
aéreas r/c
dificultad
para expulsar
el moco m/p
ruidos
respiratorios.
Estado respiratorio:
permeabilidad de las
vías respiratorias.
Indicadores:
frecuencia
respiratoria en el
rango
esperado,
movilización del
esputo hacia fuera
de las
vías respiratorias,
ausencia de ruidos
respiratorios
patológicos,
facilidad
respiratoria.
- Manejo de las vías aéreas. Actividades:
eliminar las secreciones fomentando la tos,
fomentar una respiración lenta y profunda,
enseñar
a toser de manera efectiva.
- Fisioterapia respiratoria. Actividades:
colocar al
paciente con el segmento pulmonar que ha
de
drenarse en la posición más alta, utilizar
almohadas
para que el paciente se apoye en la
posición
determinada, practicar percusión con
drenaje
postural juntando las manos y golpeando la
pared
torácica en rápida sucesión para producir
una serie
de sonidos huecos, practicar vibración
torácica
junto con drenaje postural, practicar
aerosolterapia,

19. Diagnósticos
(NANDA)
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Riesgo de
cansancio del rol del
cuidador r/c
numerosas actividades
y cuidados necesarios
hacia el niño enfermo,
falta de motivación,
recaídas
Bienestar del cuidador
familiar. Indicadores:
satisfacción con la salud
física, la salud emocional,
con el estilo de vida, con
las relaciones sociales y
con el rol de cuidador
familiar.
- Apoyo al cuidador
principal. Actividades:
determinar los
conocimientos del cuidador,
determinar la aceptación
del cuidador de su papel,
aceptar las expresiones de
emoción negativa,
estudiar junto con el
cuidador los puntos fuertes
y
débiles.
- Fomento de la implicación
familiar.
Actividades: identificar la
capacidad y la disposición
de los miembros de la
familia para implicarse en
el
cuidado del paciente,
reconocer la necesidad del
cuidador principal de ser
relevado de las
responsabilidades de
cuidados continuos

20. Diagnósticos
(NANDA)
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Riesgo de déficit
de volumen del
líquidos r/c pérdida de
abundantes líquidos
-Hidratación.
Manejo de líquidos.
Actividades: vigilar el
estado de hidratación,
administrar líquidos si
procede
Ansiedad r/c
enfermedad m/p
nerviosismo, baja
autoestima, etc.
- Disminución de la
-Control de la
ansiedad. Actividades:
-ansiedad. Indicadores: animar la manifestación
-ausencia de
de sentimientos y
-manifestaciones de una miedos,
-conducta de ansiedad, escuchar con atención,
-utiliza estrategias de
establecer actividades
-superación efectivas,
recreativas
encaminadas a la
reducción de
tensiones.
- Apoyo emocional.

21. Diagnósticos
(NANDA)
Resultados (NOC)
Intervenciones (NIC)
Riesgo de
alteración de los
procesos familiares
r/c hopitalización y/o
enfermedad crónica
- Restablecer la familia
su ritmo normal.
Indicadores: observar la
participación positiva
de la
familia y el cuidado del
niño.
- Estimulación de la
integridad familiar.
Actividades: determinar
las relaciones familiares
actuales, facilitar la
armonía dentro de y
entre la
familia, ayudar a la
familia a mantener
relaciones
positivas, acordar la
realización de los
cuidados que
han de prestarse al
paciente por parte de la
familia.