Código ictus

1. Código Ictus
MR Ian Cotlear Stuart

2. Definición
• Denominamos ictus a un trastorno brusco de la circulación
cerebral, que altera la función de una determinada región
del cerebro.
• Ictus isquémico
• Ictus hemorrágico
• AIT

3. Epidemiología
• Es la segunda causa de muerte en el Perú y en el mundo.
• La incidencia encontrada es de 85–87 casos por 100000 habitantes
y la prevalencia es de 6.47 por 1000. La incidencia se incrementa
en forma paulatina con cada década de vida desde los 55 años.
• La mortalidad por ictus a nivel mundial ocupa los primeros
lugares y los estudios muestran que los mas altos porcentajes lo
tienen el HSA con 32% y la HIC con 42% de mortalidad y menor el
ictus isquémico con 16%.
• El ICTUS no mortal es una causa importante de discapacidad,
sobre todo en ancianos, por lo que en la población supone una
importante disminución en la calidad de vida.

4. Tipos de Ictus

5. La hora dorada

6. Flujograma

7. FAST/BE FAST

9. Indicación de Trombólisis
• Si dentro de las 3 horas:
o >18 años
o Stroke severo
o Stroke leve pero discapacitante
• Si 3-4.5 horas, 18-80 años y:
o Sin historia de diabetes o stroke previo
o NIHSS <25
o No recibe ACOs
o Sin evidencia de lesión isquémica que involucre más de 1/3 del territorio de la ACM
• Si se puede bajar PA de forma segura y mantener PA <185/110
• Glucosa >50
• Cambios isquémicos iniciales leves a moderados en TC sin contraste
• Antiagregación OK, ERCt OK con TTPa normal

12. Trombólisis EV
• Administrar rtPA [Alteplase]: dosis total: 0,9 mg/kg [dosis
máxima 90 mg]; dividiéndola en 10% en bolo EV a pasar en
2 minutos y el resto a pasar en perfusión continua durante
60 minutos. [ anotar hora del inicio de infusión]
Recomendable monitorizar la situación clínica con empleo
de Escala NIH cada 15/30 minutos, durante infusión del
Tratamiento trombolítico. Si ocurriera deterioro
neurológico[ incremento en escala NIH de 4 o mas puntos ]
o sangrado sistémico significativo, se detendrá la infusión.

13. Tras Trombólisis
• Control de signos vitales : TA, FR, FC y examen neurológico :
o = cada 15 minutos durante las siguientes 2 horas tras trombolisis
o = cada 30 minutos las 6 horas siguientes
o = cada 60 minutos las siguientes 16 horas Monitorización cardiaca contínua
si es necesario
• No administrar heparina ni anticoagulación oral o aspirina antes de
las 24 horas de empleo de trombolisis
• Mantener PA < 180/105 y por encima de 110/70 mm hg
• A las 24 horas de la Trombolisis repetir TC Craneal para descartar
hemorragia intracraneal e iniciar el tratamiento antiagregante/
anticoagulantes adecuado al paciente. Se realizará TC CRANEAL
urgente en cualquier momento que el paciente presente sospecha
de sangrado intracraneal

14. Gracias