protocolo vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria ruido

AIRE, RUIDO Y RADIACIÓN ELECTROMAGNETICA-PROTOCOLO DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD
PROTOCOLO DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA
DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD
SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD
DIRECCIÓN DE SALUD PÚBLICA
ÁREA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
PLAN DE INTERVENCIONES COLECTIVAS 2012
LINEAMIENTO:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y SANITARIA DEL IMPACTO DEL
RUIDO EN LA SALUD BOGOTÁ D.C.
EDNA KATALINA MEDINA PALACIOS ING ESP
LEONARDO QUIROZ ARCENTALEZ
HOSPITAL DE FONTIBÓN ESE HOSPITAL DEL SUR ESE
Carolay corredor
Claudia Rugeles
Dayana Deluque
Yenny Casallas
Alexandra Segura
Sandra Peña

CONTENIDO
1 SIGLAS Y ACRONIMOS.....................................................................................4
2 PRESENTACION .................................................................................................5
3 INTRODUCCION.................................................................................................6
4 DEFINICIONES Y CONCEPTOS........................................................................8
4.1 Ambiente.............................................................................................. 8
4.2 Salud..................................................................................................... 9
5 IMPORTANCIA DEL EVENTO..........................................................................10
5.1 LA CONTAMINACION POR RUIDO ................................................. 10
5.2 EFECTOS DEL RUIDO SOBRE LA SALUD...................................... 11
5.2.1 Daño auditivo .....................................................................................11
5.2.2 Efectos sobre el sueño (4) ...............................................................12
5.2.3 Efectos sobre el rendimiento ...........................................................13
6 OBJETIVOS .......................................................................................................14
6.1 OBJETIVO GENERAL......................................................................... 14
6.2 Objetivos Específicos ....................................................................... 14
7 PROCESO DE VIGILANCIA.............................................................................15
7.1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA...................................................... 15
7.1.1 Vigilancia Epidemiológica Activa .....................................................16
7.1.2 Vigilancia Epidemiológica Pasiva.....................................................17
7.2 VIGILANCIA SANITARIA.................................................................. 20
7.2.1 Fuentes de información ....................................................................21
7.2.2 Proceso de vigilancia.........................................................................22
7.2.3 Instrumentos ......................................................................................24
7.2.4 Analisis.................................................................................................24
7.3 VIGILANCIA AMBIENTAL................................................................. 24

7.3.1 Fuentes de Información....................................................................24
7.3.2 Análisis de Datos................................................................................24
8 INTERVENCIONES COLECTIVAS DE PROMOCION Y PREVENCION DEL
RIESGO....................................................................................................................29
9 REQUISITOS.....................................................................................................30
9.1 Recursos informáticos y tecnológicos........................................... 30
9.2 Infraestructura.................................................................................. 30
10 INDICADORES..............................................................................................31
10.1 Vigilancia ePIDEMIOLOGICA.................................................... 31
10.2 VIGILANCIA SANITARIA ........................................................... 31
11 BIBLIOGRAFIA..............................................................................................38

1 SIGLAS Y ACRONIMOS
COVECOM. Comité de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria
ESE. Empresa Social del Estado
MAVDT. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial
RIPS. Registros individuales de prestación de servicios
SDA. Secretaria Distrital de Ambiente
SDS. Secretaria Distrital de Salud
OMS. Organización Mundial de la Salud
VE. Vigilancia Epidemiológica
VA y S. Vigilancia Ambiental y Sanitaria
P y P. Promoción y Prevención

2 PRESENTACION
El presente documento se constituye en la base para la vigilancia epidemiológica de los
efectos auditivos y de los síntomas neuropsicológicos asociados a la contaminación por
ruido ambiental. La estructura propuesta se basa en el esquema que se emplea para
eventos de interés en salud pública generado por el Instituto Nacional de Salud de
Colombia.
Los elementos teóricos que contiene este documento se basan en el estado del arte
elaborado en el año 2008, así como en el estudio ecológico desarrollado para la
localidad de Fontibón en Bogotá. El protocolo de vigilancia epidemiológica inicia desde la
definición de evento, en el cual se ha contemplado la pérdida auditiva y los síntomas
neuropsicológicos, incluye a su vez definiciones y conceptos, efectos del ruido en la salud,
objetivos y estrategias de la vigilancia, configuración y definición operativa de caso,
intervenciones individuales y colectivas, entre otros.

3 INTRODUCCION
La contaminación ambiental constituye uno de los problemas más críticos en el mundo,
agentes físicos, químicos y biológicos, cada uno por separado o en combinación son los
responsables directos de dicha contaminación y como consecuencia de la presencia de
algunas afecciones en salud en la población más expuesta a dichos factores.
Entre los factores ambientales que afectan a la población, se encuentra la contaminación
sonora, que aumenta de manera significativa con la industrialización y urbanización,
movilidad, procesos tecnológicos y comerciales, lo que genera una serie de condiciones
de salud que afectan la calidad de vida y el bienestar general de las comunidades. La
responsabilidad de implementar acciones de mitigación a esta problemática se encuentra
a cargo del Estado y de la misma ciudadanía.
En el Distrito Capital se evidencia que una de las problemáticas de contaminación es la
generada por el ruido ambiental. Las localidades de Fontibón con una población de
297.736 habitantes y Engativá con 795.105 habitantes, son las más afectadas, pues están
expuestas al ruido generado por las operaciones aeronáuticas que se desarrollan en los
Aeropuertos El Nuevo Dorado y CATAM, como lo demuestran los estudios realizados (1).
El flujo de operaciones aéreas que presentan dichos aeropuertos con un promedio de
vuelos diarios de 487,1
expone a la población aledaña a estos en forma cotidiana a
niveles de ruido que superan los 100 decibeles (dB) A (2), sobrepasando los máximos
permisibles en zona residencial establecidos en la Resolución 8321 de 1983 del Ministerio
de Salud y en la Resolución 0627 de 2006 del MAVDT.
Por otro lado, la Contraloría presenta el reporte del anterior DAMA hoy llamado Secretaría
Distrital de Ambiente de mayo del año 2005 donde afirma que las tres estaciones fijas de
monitoreo de ruido ubicadas en áreas aledañas al aeropuerto arrojan datos donde se
exceden los límites permisibles a 65 dB(A) en la zona I; como es el caso de la estación de
Capellanía ubicada en la localidad de Fontibón donde se realizaron 48 monitoreos
estableciendo el Nivel de Sonido Promedio Día-Noche (LDN), cuyos resultados fluctuaron
entre 71,2 dB(A) y 82.1 (1). Adicional a esto, las localidades de Engativá y Fontibón
cuentan con una infraestructura vial de alto flujo vehicular como la Av. Boyacá, Av. Cra
68, Av. Ciudad de Cali, Av. Cl 80, Av. Calle 13 y Av. El Dorado. Dicha situación puede
llegar a ocasionar alteración de la calidad auditiva de los habitantes que habitan en estas
localidades.
Pero no solo las localidades mencionadas han sido objeto de estudio por contaminación
sonora, la Secretaria Distrital de Ambiente, realizó un estudio piloto sobre el estado actual
de la contaminación por ruido ambiental en la localidad de Puente Aranda. Mediante este
estudio se determinó que los niveles de ruido observados, tanto para fuentes móviles
como fijas, superan ampliamente los estándares permitidos según los diferentes usos del
suelo, los cuales están contemplados en la Resolución 08321/83 del Ministerio de Salud.
Sin embargo, el mayor aporte de impacto acústico sobre la comunidad de la localidad de
1
Datos suministrados por la Aeronáutica Civil, en el convenio Interinstitucional con la Secretaria Distrital de Ambiente
(Estaciones de Monitoreo de Ruido del aeropuerto El Dorado, empresa encargada de la operación del sistema de monitoreo
automático, Instrumentos & Controles S.A.). Agosto de 2007.

Puente Aranda corresponde a las fuentes móviles. Al respecto, se destaca que en la
malla vial local, conformada fundamentalmente por corredores de alto flujo vehicular como
son: Avenida 68, Avenida 30, Avenida de las Américas y la Avenida del Sur, se registran
los mayores niveles de ruido según los modelos de contaminación acústica
La Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, a través del Hospital Fontibón E.S.E., inició un
proceso de construcción del sistema de vigilancia epidemiológica en varias fases, la
primera consistió en el diseño y aplicación del estudio ecológico que permitió tener una
aproximación de la posible asociación entre los niveles de exposición al ruido ambiental y
la discapacidad auditiva, este ejercicio se aplicó en las localidades de Fontibón y Engativá
con el fin de evaluar el comportamiento del evento en dicha localidad. La segunda fase
fue el desarrollo de un estudio de prevalencia de hipoacusia y síntomas neurpsicológicos
en escolares de las mismas localidades.
Con la información y experiencia obtenida de las primeras fases se elaboró el protocolo
que hace énfasis en los efectos en audición, calidad del sueño e interferencia en
actividades como estudio-trabajo. la vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria del
impacto del ruido en la salud.

4 DEFINICIONES Y CONCEPTOS
Los términos ruido y sonido se han utilizado indistintamente y la diferencia entre ellos no
es de naturaleza física sino más bien cultural y subjetiva, llamando ruido al sonido que no
nos agrada.
4.1 AMBIENTE.
dB(A):unidad de medida de nivel sonoro con ponderación frecuencial (A).
Decibel (dB): décima parte del Bel, razón de energía, potencia o intensidad que cumple
con la siguiente expresión: Log R = 1dB/10
Donde R= razón de energía, potencia o intensidad. (3)
Frecuencia: número de vibraciones que tienen lugar en un segundo, así un número alto
de ciclos por segundo dará lugar a un tono agudo y un número bajo a un tono grave. Los
sonidos audibles tienen una frecuencia comprendida entre 16 y 20.000 hertzios (Hz) o
vibraciones por segundo o ciclos por segundo (cps); por encima y por debajo de estas
frecuencias están los ultrasonidos y los infrasonidos, respectivamente.
Los sonidos más peligrosos son los de alta frecuencia (superior a 1.000 Hz). En la
práctica los sonidos suelen ser la combinación de varias frecuencias y, con base en ello,
se clasifican como de banda ancha (con amplia escala de frecuencias) o de banda
estrecha; y también se describe en relación al tiempo (constante, periódico, de impacto).
Leq: nivel sonoro continuo equivalente, es el nivel en dBA de un ruido constante
hipotético correspondiente a la misma cantidad de energía acústica que el ruido real
considerado, en un punto determinado durante un período de tiempo T y su expresión
matemática es:
(3)
Mapa de ruido: se entiende por mapa de ruido, la representación de los datos sobre una
situación acústica existente o pronosticada en función de un indicador de ruido, en la que
se indica la superación de un valor límite, el número de personas afectadas en una zona
dada y el número de viviendas, centros educativos y hospitales expuestos a determinados
valores de ese indicador en dicha zona. (3)
Ruido:(lat. «rugitus») Sonido inarticulado y confuso más o menos fuerte.
Sonido: sensación percibida por el órgano auditivo, debida generalmente a la incidencia
de ondas de comprensión (longitudinales) propagadas en el aire. Por extensión se aplica
el calificativo del sonido, a toda perturbación que se propaga en un medio elástico,
produzca sensación audible o no. (3)Cualidades del sonido son: la intensidad (grado de

energía de la onda), el tono (dado por la frecuencia en la que vibra) y el timbre
(relacionado con los armónicos que en un sonido complejo suelen acompañar a la
frecuencia fundamental y que viene a ser el modo propio y característico de sonar)
Sonómetro:es un instrumento de medición de presión sonora, compuesto de micrófono,
amplificador, filtros de ponderación e indicador de medida, destinado a la medida de
niveles sonoros, siguiendo unas determinadas especificaciones.
4.2 SALUD.
Audiometría: La audiometría tonal es una prueba de control de la función que permite
valorar la agudeza del sentido del oído, y la inspección física del mismo (otoscopia), este
permite hallar los umbrales auditivos e indica los niveles más bajos de intensidad a los
que un individuo puede escuchar en los distintos tonos puros (desde graves hasta
agudos) para cada oído; este examen no es invasivo ni requiere preparación previa, sin
embargo se recomienda un reposo auditivo antes de practicarse el examen. Se utilizan
auriculares para diferenciar cada oído por separado. Es un examen subjetivo necesitando
la colaboración del paciente, quien debe responder según las indicaciones dadas por el
profesional
Hipoacusia: se define como la disminución de la sensibilidad auditiva, ésta puede
deberse a diferentes afecciones. Se clasifica en tres grupos: hipoacusias de transmisión,
hipoacusias de percepción o neurosensorial e hipoacusia mixta.
Umbral Auditivo: Es el mínimo nivel sonoro al cual es detectable cada frecuencia en
ausencia de otros sonidos. Los umbrales auditivos en función de la frecuencia se pueden
medir en forma biaural o monoaural.
Sueño. Acto de dormir, Proceso vital cíclico que se caracteriza por un estado de reposo
uniforme de un organismo, por los bajos niveles de actividad fisiológica (presión
sanguínea, respiración, latidos del corazón) y por una respuesta menor ante estímulos
externos. En contraposición con el estado de vigilia (cuando el ser está despierto).

5 IMPORTANCIA DEL EVENTO
5.1 LA CONTAMINACION POR RUIDO
Se denomina contaminación acústica al exceso de sonido que altera las condiciones
normales del ambiente en una determinada zona. Si bien el ruido no se acumula, traslada
o mantiene en el tiempo como las otras contaminaciones, también puede causar grandes
daños en la calidad de vida de las personas si no se controla adecuadamente. El término
contaminación acústica hace referencia al ruido (entendido como sonido excesivo y
molesto), provocado por las actividades humanas (tráfico, industrias, locales de ocio,
aeropuertos, etc.), que produce efectos negativos sobre la salud auditiva, física y mental
de las personas.
Cálculos de algunos autores estiman que un tercio de la población mundial presenta algún
grado de pérdida auditiva causada por exposición a ruido, y la Organización
Panamericana de Salud OPS refiere una prevalencia para América latina de Hipoacusia
del 17% en el grupo poblacional económicamente activo el cual tiene una jornada laboral
del 8 horas diarias durante 5 días a la semana estando expuesto un periodo promedio de
10 a 15 años al ruido.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera los 50 dB(A), como el límite
superior deseable. En España se establece como nivel de confort acústico los 55 dB(A).
Por encima de este nivel el sonido resulta perjudicial para el descanso y la comunicación.
A nivel nacional, mediante el Decreto 948 de 1995 y la Resolución 627 de 2006, del
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, se han establecido estándares
máximos permisibles de niveles de emisión de ruido en Decibeles para cuatro sectores en
específicos:
- Sector A: Tranquilidad y Silencio
- Sector B: Tranquilidad y Ruido Moderado
- Sector C: Ruido Intermedio Restringido
- Sector D: Zona Suburbana o Rural de Tranquilidad y Ruido Moderado
Así mismo la Resolución 6918 de 2010, adopta como niveles máximos permisibles de
ruido al interior de edificaciones receptoras los valores límites establecidos por la
Organización Mundial de la Salud – OMS en horario diurno y el valor máximo permisible
para zonas residenciales en periodo nocturno establecido por la resolución 8321 en su
capítulo II, Artículo No. 17, o la norma que la modifique o sustituya”.

Tabla 1. Estándares máximos permisibles de niveles de ruido al interior de
Edificación receptora / Uso de
suelo
Nivel equivalente de ruido en dB
(A)
Periodo Diurno
Periodo
Nocturno
Edificaciones de uso residencial 55 45
Edificaciones de uso
Institucional (Oficinas,
públicas y/o privadas)
55 45
Edificaciones de usos
dotacionales contempladas en
el POT
55 45
Áreas comunes en
edificaciones destinadas a
actividades comerciales
70 70
Fuente: Articulo 7, Resolución 6918 de 2010. Secretaría Distrital de Ambiente
5.2 EFECTOS DEL RUIDO SOBRE LA SALUD
Las consecuencias de la contaminación acústica para la salud según la OMS por sus
efectos específicos son la deficiencia auditiva causada por el ruido; interferencia en la
comunicación oral; trastorno del sueño y reposo; efectos psicofisiológicos, sobre la salud
mental y el rendimiento; efectos sobre el comportamiento; e interferencia en actividades.
También considera los grupos vulnerables y los efectos combinados de fuentes mixtas de
ruido.
A continuación se describe lo específico con el daño auditivo, efectos en el sueño e
interferencia en actividades dado que, de manera preliminar, se seleccionaron como los
eventos de interés en este protocolo.
5.2.1Daño auditivo
El ruido tiene distintos efectos sobre el órgano de la audición que por orden de menor a
mayor importancia serian:
– Enmascaramiento de la audición, y dificultad de la misma.
– Fatiga auditiva: es el descenso transitorio de la capacidad auditiva; No hay lesión y se
recupera la capacidad con el descanso sonoro, en 16 horas, dependiendo de la intensidad
y duración de la exposición. Se mide a los dos minutos y la mayor parte se recupera en
las 2 primeras horas, ya que sigue una proporción logarítmica con relación al tiempo.
– Hipoacusia permanente: requiere una exposición a ruido elevada, en intensidad sonora
y tiempo o una fatiga prolongada que no permite la recuperación. Comienza a

establecerse en frecuencias de 4.000 y 6.000 Hz, estas frecuencias no son
conversacionales por lo que no interfieren la vida social del sujeto. Si la exposición
continúa, la pérdida se extiende a frecuencias más elevadas y posteriormente a más
bajas, incluso conversacionales.
Evolución típica audiométrica
1.ª fase: pérdida de hasta 40 dB(A) en la zona de 4.000 Hz. Recuperable al cesar la
exposición, (siempre se valoran las pérdidas con relación a la audiometría base).
2.ª fase: pérdida de 20-30 dB(A) en la zona de 4.000 Hz principalmente (pero puede
afectar a las frecuencias vecinas 3.000 y 6.000 Hz), recupera la caída en la frecuencia
6.000 Hz, es lo que llamamos escotoma traumático tipo 1, la capacidad conversacional
queda intacta.
3.ª fase: disminuye 40 dB(A) en las frecuencias 4.000 o 6.000 Hz. El escotoma se
profundiza y se transforma en cubeta traumática. Presenta dificultades para escuchar
relojes y timbres.
4.ª fase: pérdida que afecta a frecuencias conversacionales: sordera social. Se evidencia
una falta de recuperación en la frecuencia superior y afectación de frecuencias graves, el
gráfico audiométrico se parece más a una recta descendente.
5.2.2 Efectos sobre el sueño (4)
El ruido ambiental produce trastornos del sueño importantes. Puede causar efectos
primarios durante el sueño y efectos secundarios que se pueden observar al día siguiente.
El sueño ininterrumpido es un prerrequisito para el buen funcionamiento fisiológico y
mental. Los efectos primarios del trastorno del sueño son dificultad para conciliar el
sueño, interrupción del sueño, alteración en la profundidad del sueño,
cambios en la presión arterial y en la frecuencia cardíaca, incremento del pulso,
vasoconstricción, variación en la respiración, arritmia cardíaca y mayores movimientos
corporales.
La diferencia entre los niveles de sonido de un ruido y los niveles de sonido de fondo, en
lugar del nivel de ruido absoluto, puede determinar la probabilidad de reacción. La
probabilidad de ser despertado aumenta con el número de eventos de ruido por noche.
Los efectos secundarios o posteriores en la mañana o día(s) siguiente(s) son percepción
de menor calidad del sueño, fatiga, depresión y reducción del rendimiento.
Para descansar apropiadamente, el nivel de sonido equivalente no debe exceder 30 dB(A)
para el ruido continuo de fondo y se debe evitar el ruido individual por encima de 45
dB(A). Para fijar límites de exposición al ruido durante la noche, se debe tener en cuenta
la intermitencia del ruido. Esto se puede lograr al medir el número de eventos de ruido y
diferenciar entre el nivel de sonido máximo y el nivel de sonido de fondo. También se
debe prestar atención especial a las fuentes de ruido en un ambiente con bajos niveles de

sonido de fondo; combinaciones de ruido y vibraciones y fuentes de ruido con
componentes de baja frecuencia.
5.2.3Efectos sobre el rendimiento
Se ha demostrado que el ruido puede perjudicar el rendimiento de los procesos
cognitivos, principalmente en trabajadores y niños. Si bien un incremento provocado del
ruido puede mejorar el rendimiento en tareas sencillas de corto plazo, el rendimiento
cognoscitivo se deteriora sustancialmente en tareas más complejas. Entre los efectos
cognoscitivos más afectados por el ruido se encuentran la lectura, la atención, la solución
de problemas y la memorización. El ruido también puede actuar como estímulo de
distracción y el ruido súbito puede producir un efecto desestabilizante como resultado de
una respuesta ante una alarma.
La exposición al ruido también afecta negativamente el rendimiento. En las escuelas
alrededor de los aeropuertos, los niños expuestos crónicamente al ruido de aviones tienen
problemas en la adquisición y comprensión de la lectura, en la persistencia para
completar rompecabezas difíciles y en la capacidad de motivación. Se debe reconocer
que algunas de las estrategias de adaptación al ruido de aviones y el esfuerzo necesario
para desempeñar adecuadamente una tarea tienen su precio. Los niños que viven en
áreas más ruidosas presentan alteraciones en el sistema nervioso simpático, lo que se
manifiesta en mayores niveles de la hormona del estrés y presión sanguínea más elevada
en estado de reposo. El ruido también puede producir deficiencias y errores en el trabajo y
algunos accidentes pueden indicar un rendimiento deficiente.

6 OBJETIVOS
6.1 OBJETIVO GENERAL
Mantener actualizada la información sobre los efectos en salud asociados a la
contaminación por ruido en Bogotá, con el fin de orientar las acciones de prevención y
control.
6.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar la prevalencia de efectos auditivos y extra-auditivos en población y
analizar su relación con los niveles de presión sonora medidos por la SDA.
 Describir el comportamiento de los diagnósticos asociados a patología auditiva en
las localidades de la ciudad que se encuentran afectadas por el ruido.
 En conjunto con la SDA, atender las quejas por ruido de inmisión presentadas por la
comunidad, con el fin de evaluar su impacto en la salud y calidad de vida, teniendo en
cuenta los niveles de presión sonora medidos por la autoridad ambiental, las normas
nacionales y las recomendaciones de la OMS.
 Desarrollar intervenciones colectivas de promoción y prevención del riesgo en la
población, articulando la gestión con los diferentes ámbitos de las ESE, encaminadas al
cambio de comportamiento, prácticas de la comunidad y autocuidado en cuanto a la
generación de ruido.

7 PROCESO DE VIGILANCIA
Ilustración 1. Proceso de Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria
VIGILANCIA
SANITARIA AMBIENTALEPIDEMIOLOGICA
Seguimiento de casos Atencion de quejas Mediciones de ruido
PROMOCION Y PREVENCION
Movilizacion social
Fuente. Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria del Impacto del Ruido en la Salud.
Hospital Fontibón y Sur ESE
7.1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Ilustración 2. Estrategia de la vigilancia epidemiológica
Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria del Impacto del Ruido en la Salud. Hospital
Fontibón y Sur ESE

7.1.1Vigilancia Epidemiológica Activa
Ilustración 3. Proceso de la vigilancia epidemiológica activa.
Identificacion de las IED’s segun
exposicion dada por el mapa de ruido
Socializacion y articulacion con las
IED’s seleccionadas
Recoleccion consentimientos
informados
Caracterizacion de estudiantes y
prevalencia de hipoacusia y otros
efectos
Encuesta de efectos en salud y
percepcion de ruido y realizacion de
audiometrias
Seleccion de la muestra (pre-
encuesta)
Analisis de la posible relacion entre
efectos en salud y exposicion al ruido
Informe de resultados y documento
de publicacion
Socializacion de los hallazgos a las
entidades competentes
Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ambiental y Sanitaria del Impacto del Ruido en la Salud. Hospital
Fontibón y Sur ESE
7.1.1.1 Obtención de los datos
La encuesta de percepción de ruido y las audiometrías aplicadas a los estudiantes y
docentes se efectúa con el fin de evaluar el efecto que ejerce el ruido ambiental en la
salud auditiva, en la aparición de síntomas neurologicos, psicológicos, en el normal
desarrollo de actividades productivas y calidad de vida. Esta intervención se realiza a
partir de la aceptación por parte de las I.E.D, y se procede a la selección de la muestra
(formato VER-2) de los estudiantes de 10 a 17 años de los grados sexto a once de
educación básica y media y los docentes que lleven más de dos años en la institución, y
se procede a la firma del consentimiento informado (Formato VER-1) por parte de los
padres o acudientes en las jornadas de entrega de boletines de cada una de las
instituciones.
Para el diligenciamiento de la encuesta (formato VER-3) , que se realiza en forma de
entrevista por parte de la Fonoaudióloga y la auxiliar de enfermería del equipo de trabajo,
para lo cual se requiere leer el instructivo de diligenciamiento previamente; ésta se realiza
en jornadas establecida con los coordinadores de cada I.E.D. en las instalaciones del
mismo, en un promedio de 15 minutos por estudiante, paralelamente se realiza
audiometría tonal liminal y otoscopia por la Fonoaudióloga(VER-4), con el audiómetro
calibrado y en cabina sonoamortiguada.
Posteriormente se realiza la digitación de cada una de las encuestas y los resultados de
audiometría en el aplicativo creado en formato Acces, y se explora la calidad de los datos
a través de la revisión aleatoria simple en el 10% de las encuestas comparándolas con el
registro en la base de datos; en caso de encontrarse diferencias entre los registros fisicos
y la base de datos, dicha base debe ser ajustada.

7.1.1.2 Análisis de los datos.
El procesamiento estadístico de datos se realizará con el paquete estadístico SPSS,
/STATA y Epi-Info. En el análisis, se organizarán los datos, se presentarán estadísticos
descriptivos, gráficos y realizará análisis bivariado y multivariado. Se realiza comparación
entre los grupos designados como de mayor y menor exposición según el mapa de ruido
para cada localidad con el fin de examinar una posible asociación entre signos y/o
síntomas auditivos, neurologicos, psicológicos, normal desarrollo de actividades
productivas y calidad de vida y la exposición a ruido ambiental.
Los eventos de interés son el diagnóstico de hipoacusia, antecedentes de síntomas
otológicos (acufenos, vértigo y otalgia), el reporte de síntomas neurologicos (cefalea,
agotamiento), psicológicos (irritabilidad, ansiedad, dificultad de la concentración),
afectación de la productividad (menor rendimiento en el estudio o trabajo), calidad de vida
( derecho al descanso, dificultad para conciliar el sueño y alteración de la comunicación
oral
Las variables independientes a evaluar son la condición de exposición (colegio), que se
analizará según tiempos de permanencia en la institución, en el barrio de residencia y en
la Localidad, jornada, sexo, edad, hábitos de riesgo (uso de audífonos como
reproductores de música, uso de motocicleta, frecuentar discotecas y la práctica de tejo y
polígono)y la identificación de fuentes generadoras de ruido como molestas (tráfico
terrestre, tráfico aéreo, discotecas/bares, actividad industrial, y ruido estudiantil).
De acuerdo a las variables seleccionadas, inicialmente se realizara un análisis descriptivo
para caracterizar la población, reportando frecuencias. A las variables de tipo cuantitativo
se les hará test de normalidad para aplicar las pruebas más adecuadas según
corresponda. Posteriormente se realizarán tablas de contingencia para el cálculo de
razones de prevalencia, se harán pruebas específicas de diferencias de proporciones o
medias utilizando estadísticos como chi2
y t student, según sea el caso.Estas mediciones
serán presentadas en frecuencias absolutas y relativas, se consideraran significativas los
valores p < 0.05 y los intervalos de confianza al 95% que no contenga el valor = 1.
Además se realizara el seguimiento de casos encontrados en estudiantes y docentes con
algún tipo de alteración auditiva por parte del profesional de la salud del equipo, el
seguimiento se hará de acuerdo a la programación de cada hospital y se realizara una
ficha de seguimiento que se anexara al archivo de casos. (Formato VER-5)
7.1.2Vigilancia Epidemiológica Pasiva
Los RIPS dentro del sistema de vigilancia son utilizados para evaluar la morbilidad
atendida por consulta externa de eventos asociados a patología auditiva en la población
que asiste a las ESE.

Se tienen en cuenta los siguientes diagnósticos de acuerdo a la Clasificación Internacional
de Enfermedades CIE 10:
Tabla 2. Diagnósticos para la Vigilancia Epidemiológica del impacto del ruido en la Salud
CODIGO DIAGNOSTICO
H90 Hipoacusia conductiva y neurosensorial inducida por ruido (HNIR).
H900 Hipoacusia conductiva bilateral.
H901 Hipoacusia conductiva, unilateral con audición irrestricta
contralateral.
H902 Hipoacusia conductiva sin otra especificación
H903 Hipoacusia neurosensorial bilateral.
H904 Hipoacusia neurosensorial, unilateral con audición irrestricta
contralateral.
H905 Hipoacusia neurosensorial, sin otra especificación.
H906 Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial bilateral.
H907 Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial con audición irrestricta
contralateral.
H908 Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial no especificada
H911 Presbiacusia.
H912 Hipoacusia súbita idiopática.
H918 Otras hipoacusias especificadas.
H919 Hipoacusia no especificada.
H920 Otalgia.
H931 Tinnitus.
H932 Otras percepciones auditivas anormales.
H833 Efectos del ruido sobre el oído interno.
El seguimiento consiste en describir de una forma simple el comportamiento por localidad
de los diagnósticos asociados a patología auditiva (ya descritos) en consulta externa para
la generación de un boletín epidemiológico anual según anexo 6. La base de datos
suministrada con la información de los RIPS debe contar como mínimo con las siguientes
variables: fecha de consulta, sexo, edad, unidad de edad (meses o años), diagnóstico
(principal, 1, 2 y 3) y régimen de seguridad social.
Esta información se analiza presentando la frecuencia de los diagnósticos, sexo, grupo de
edad (etapa ciclo vital) y tipo de aseguramiento de las personas que asistieron a consulta.

7.1.2.1 Instrumentos
7.1.2.1.1 Consentimiento informado
Se utiliza para informar a la población seleccionada, sobre la actividad del proyecto
(audiometrías y aplicación de la encuesta de percepción), se manifiesta el manejo y la
confidencialidad que tendrá la información recolectada y se obtiene la autorización de los
padres o acudientes para la participación en las actividades. (Anexo 1: VER1-
Consentimiento Informado de la vigilancia Epidemiológica del impacto en la salud por
Ruido)
7.1.2.1.2 Encuesta de Selección
Se realiza paralelamente al diligenciamiento del consentimiento informado y contiene
información que permite seleccionar la muestra teniendo en cuenta los criterios de
inclusión establecidos para el estudio. Posterior al diligenciamiento, se realiza revisión de
cada una de las pre-encuestas recolectadas y se clasificaran según los criterios
“inclusión” ”exclusión” y la respectiva aprobación (consentimiento). Las pre-encuestas que
no cumplen con los criterios de inclusión se archivaran como soporte de la gestión y los
demás en archivo de actividades del estudio. (Anexo 2: VER2- Encuesta de selección de
población para la vigilancia Epidemiológica del impacto en salud por Ruido)
7.1.2.1.3 Encuestas de antecedentes en salud y percepción del ruido.
Busca indagar sobre antecedentes familiares y personales así como hábitos de riesgo que
se relacionen con la salud auditiva y la percepción de ruido que se tienen del entorno
(Anexo 3: VER-3-Encuesta de antecedentes en salud y percepción del Ruido para
estudiantes y docentes);esta encuesta cuenta con su respectivo instructivo para su
diligenciamiento, el cual debe leerse con anterioridad a fin de guiar al encuestador y
definir el objeto de cada pregunta, estandarizando así la información recolectada.
7.1.2.1.4 Audiometría
La audiometría tonal es una prueba de control de la función que permite valorar la
agudeza del sentido del oído, y la inspección física del mismo (otoscopia), este permite
hallar los umbrales auditivos e indica los niveles más bajos de intensidad a los que un
individuo puede escuchar en los distintos tonos puros (desde graves hasta agudos) para
cada oído; este examen no es invasivo ni requiere preparación previa, sin embargo se
recomienda un reposo auditivo antes de practicar el examen. Se utilizan auriculares para
diferenciar cada oído por separado. Es un examen subjetivo necesitando la colaboración

del paciente, quien debe responder según las indicaciones dadas por el profesional.
(Anexo 4. VER-4 Formato Resultados de Audiometrías y otoscopia)
7.1.2.1.5 Ficha de seguimiento a los casos encontrados de Hipoacusia
Ficha que es diligenciada por la Fonoaudióloga del equipo, en la que se consigna el
seguimiento a las personas que se les identificó alteración auditiva, confirmando
canalización del caso por su EPS, dicho seguimiento se realiza vía telefónica un año
después de haber sido realizada la audiometría. (Anexo 5. VER-5 Ficha de seguimiento a
casos de hipoacusia)
7.1.2.2 Fuentes de información
 Niveles de ruido según mapas de ruido de la Secretaría Distrital de Ambiente
 Padres o acudientes de los estudiantes.
 Estudiantes de las IED seleccionadas.
 RIPS de consulta externa de atenciones de las ESE
7.2 VIGILANCIA SANITARIA
La vigilancia sanitaria contempla la atención de quejas presentadas por la comunidad
respecto a la presencia de ruido por inmisión, es decir los niveles de ruido que está
recibiendo la población en su lugar de residencia debido a actividades económicas,
industriales, culturales, entre otras.

Ilustración 4.Proceso de la vigilancia sanitaria
7.2.1 Fuentes de información
 Base de datos de quejas y reclamos por ruido de emisión e inmisión remitidas por la
SDA a SDS.
 Normatividad ambiental vigente y otros documentos relacionados al tema de
contaminación por ruido.
Secretaria Distrital de
Ambiente
Envio de base de datos en
5 primeros días hábiles
Secretaria Distrital de
salud
Clasifica información
por Hospitales
Dirección a Hospital
encargado
Direcciona a cada
hospital
correspondiente
Verificación vía telefónica del
quejoso y concertación de visita
Se realiza visita según
programación
El Hospital realiza informe
de visitaEnvio de
informe
Realiza
concepto técnico
firma y envía
Secretaria
Distrital de
Ambiente
Hospital que
atendió la
visita
Fin de proceso
como autoridad
delegada por
normatividad
(Res. 6918/10)

7.2.1.1 Base de datos de quejas y reclamos por ruido de inmisión
A partir de la base de datos de quejas por ruido de inmisión remitida por la SDA a SDS, se
realizara la depuración por localidad y se enviara por correo electrónico a cada uno de los
hospitales de acuerdo a su competencia lo anterior de acuerdo a lo establecido
Resolución 6918 de 2010 expedida por SDA.
7.2.1.2 Visitas de atención a quejas por ruido de inmisión
Se realizaran actividades de vigilancia sanitaria y ambiental según el avance de las
gestiones, planificación, procesos y/o procedimientos que establezcan la Secretaria
Distrital de Salud y Secretaria Distrital de Ambiente. La atención se realizara usando el
acta de atención de quejas de ruido asociadas con afectación en salud. (Anexo 7. VR-6-
Acta de visita de quejas de ruido por inmisión)
7.2.2 Proceso de vigilancia
Teniendo en cuenta los ámbitos de aplicación enmarcados en la Resolución 6918
DE 2010, expedida por la Secretaria Distrital de Ambiente y la competencia
establecida para la Secretaria Distrital de Salud, los procesos de inspección y
vigilancia se enfocaran en:
a) Actividades Generadoras (emisión)
 Empresas e industrias del sector manufactura y servicios.
 Establecimientos de comercio abiertos al público.
 Dotacionales (salones sociales y comunales que afecten otros predios
vecinos, iglesias, cultos religiosos, escuelas, hospitales, centros de salud y
demás definidas en el POT).
 Equipos y sistemas complementarios de edificaciones como ascensores,
puertas metálicas, puertas de garaje, estaciones de bombeo, sistemas de
refrigeración, sistemas de ventilación y extracción de aire, plantas y
transformadores eléctricos.
 Demás fuentes generadoras de ruido.
b) Edificaciones receptoras (inmisión)
 Edificaciones de uso residencial.
 Edificaciones de uso institucional (público y/o privada)
 Edificaciones de usos dotacionales contempladas en el POT
 Áreas comunes en edificaciones destinadas a actividades comerciales.

Nota: Se excluyen de este proceso la afectación por inmisión generado por las
fuentes móviles de ruido.
Cabe anotar que los procesos de inspección y vigilancia se limitaran a las edificaciones
receptoras (inmision).
Fuente: Vigilancia Epidemiologica, ambiental, y sanitaria del impacto del ruido en la
salud Hospital Fontibón y Sur ESE. 2011
La información recolectada en campo de alas quejas atendidas será almacenada en el
aplicativo de la vigilancia, en el cual se encontrara una replica del acta diligenciada en
campo.

7.2.3 Instrumentos
Acta atención a quejas por ruido (inmisión) e instructivo. Anexo 7
Respuesta genérica a la comunidad por la atención de quejas. Anexo 8
7.2.4 Analisis
Los hospitales reportaran semestralmente las quejas atendidas al Hospital del sur
quien consolidara dos veces al año la información. Asi mismo, este realizara un
informe anual descriptivo del comportamiento de las quejas en el Distrito teniendo en
cuenta las posibles fuentes generadoras de la queja, personas posiblemente
afectadas, sintomas recurrentes, percepción en la afectación a la calidad de vida,
localidades con mayor frecuencia de quejas.
7.3 VIGILANCIA AMBIENTAL
Consiste en la obtención de información respecto a los niveles de ruido en la ciudad, La
vigilancia ambiental está liderada por la Secretaria Distrital de Ambiente, que es la
autoridad competente para realizar las mediciones de presión sonora tanto de emisión
como inmisión según los estándares contemplados en la resolución 627 del 2006 y la
Resolución 6919 de 2010.
7.3.1 Fuentes de Información
 Mapas de ruido por localidades de la Secretaria Distrital de Ambiente
 Mediciones de la red de monitoreo del Aeropuerto El Dorado
 Mediciones de la Unidad Móvil de Ruido de la Secretaria Distrital de Ambiente
 Mediciones resultantes de la visitas de quejas atendidas por ruido de inmisión.
 Mediciones de ruido en colegios
7.3.2 Análisis de Datos

7.3.2.1 Mediciones de ruido poblacional
Entendiendo el ruido poblacional como el generado por las personas en un medio
determinado y que en la actualidad no cuenta con normatividad se tendrá en cuenta los
valores límite permisible de exposición ocupacional a ruido (docentes) para el caso de los
estudiantes se describirá como poblacional.
Para realizar la estimación por exposición a ruido poblacional se tendrá en cuenta los
valores límites permisibles de exposición ocupacional actualmente en Colombia están
establecidos por la Resolución 1792 de mayo 3 de 1990, donde se establece un nivel
máximo de ruido ocupacional de 85dB durante 8 hrs sin exceder la jornada máxima
laboral vigente de ocho horas.
Por otra parte la Organización Mundial de la Salud recomienda valores guía para el ruido
urbano en ambientes específicos como aulas de 35 LAeq (dB(A) durante las clases y un
valor de 55 LAeq (dB(A) para escuelas y áreas exteriores de juego en tiempo de juego.De
los datos obtenidos, se graficara el Leq promedio que aparece en el archivo dado por
SDA, mostrando el comportamiento en la Institución.
7.3.2.2 Mediciones de ruido ambiental
Para realizar el análisis de mediciones de ruido ambiental se tendrá en cuenta lo
reglamentado en la Resolución 0627 de 2006 en su Artículo 17° donde se establecen los
estándares máximos permisibles de niveles de emisión de ruido expresados en decibeles
ponderados A (dB(A)).

Tabla 3. Estándares máximos permisibles de niveles de ruido ambiental, Expresados en
decibeles db(A)
Fuente: Articulo 17. Resolucion 627 de 2006. Ministerio de Ambiente. Vivienda y Desarrollo Territorial
Además se relacionara el análisis con los Estándares recomendados por la Organización
Mundial de la Salud donde se recomienda un nivel máximo de ruido ambiental de 55 dB
para el horario diurno en centros educativos

Tabla 4. Valores Guía para el Ruido Urbano en Ambientes Específicos. OMS
Fuente: Guías para el ruido urbano. Organización Mundial de la Salud
Teniendo los datos de las mediciones se trabajara con el Leq, que se obtiene a partir de la
siguiente ecuación
Ecuación 1Cálculo de dB promedio
p.e. Obtener Leq del p1 del colegio de mayor exposición en el día 1.
 Valor de Leq promedio en horas de la mañana 78.1 dB
 Valor de Leq promedio en horas de la tarde 78.3 dB

 Valor Leq en P1 78.3 dB(A)
Igualmente se obtendrán los Leq promedio para los demás puntos medidos.

8 INTERVENCIONES COLECTIVAS DE PROMOCION Y
PREVENCION DEL RIESGO
Como un componente importante dentro del sistema de vigilancia se encuentran las
actividades de comunicación social del riesgo, que van encaminadas al cambio del
comportamiento y prácticas de la comunidad en temas como: mecanismos para contribuir
en la reducción de la contaminación por ruido, los beneficios del control y cuidados en
salud.
Una vez realizadas las intervenciones se construirá el informe anual de coberturas con la
caracterización de la población sensibilizada:
 Número de personas sensibilizadas
 Grupo etáreo
 Género
 Sexo
Por medio de las fichas técnicas para capacitación se establecerán los criterios de la
sesión educativa y contenidos a divulgar a la comunidad a través de los ámbitos. (ver
anexo 9 Fichas técnicas de intervenciones colectivas de P y P).

9 REQUISITOS
La asignación presupuestal a cada Hospital estará a cargo de la SDS y determinara los
perfiles teniendo como base:
- Perfiles profesionales:
 Epidemiólogo
 Fonoaudiólogo
 Ingeniero Ambiental y/o Sanitario (Especializado)
 Técnico en Gestión Ambiental
 Auxiliar de Enfermería
 Estadístico
 Psicólogo
9.1 RECURSOS INFORMÁTICOS Y TECNOLÓGICOS
Computador con punto de internet sin restricciones por tratarse de procesos de
investigación, con características técnicas mínimas como procesador (CPU) de 1.500
Giga Hertz, memoria RAM de 512 Mega Bytes, disco duro 250 Giga Bytes, unidad de CD-
RW (Lector y quemador de CD) y puertos USB (Bus Serial Universal), además de los
dispositivos convencionales (Monitor, teclado, Mouse). Computadores exclusivos para
la vigilancia, el estándar de asignación es 1 computador para dos profesionales
9.2 INFRAESTRUCTURA
Puesto de trabajo para cada uno de los profesionales
Computador con Internet según lineamiento de la Linea de Aire, Ruido y Radiaciòn
Electromagnetica

10 INDICADORES
10.1 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
 Prevalencia de patologías auditivas en comunidades expuestas
 Prevalencia de reporte de síntomas neurológicos, psicológicos, afectación en
la productividad y la calidad de vida y comunidades expuestas
10.2 VIGILANCIA SANITARIA
 Proporción de quejas y/o reclamos por ruido reportados por la comunidad
ante la Secretaria Distrital de Ambiente
 Atención a quejas por ruido de inmisión
 Personas sensibilizadas sobre el impacto del ruido en la salud

INDICADOR
Proporción de cumplimiento de mediciones por Inmisión
realizadas por la Secretaria Distrital de Ambiente
FORMULA DEL
INDICADOR
N° de mediciones de ruido de inmisión que cumplen con la RES. 6918
del 2010 / N°. total de mediciones realizadas por la SDA
NUMERADOR DEL
INDICADOR
N° de mediciones de ruido de inmisión que cumplen con la RES. 6918
del 2010
FUENTE DEL
NUMERADOR
Base de datos de quejas por ruido de inmisión suministrada por SDA
PERIODICIDAD DEL
NUMERADOR
Semestral
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
NUMERADOR
Secretaría Distrital de Ambiente - Línea de Aire, Ruido y Radiaciones
Electromagnéticas
DENOMINADOR DEL
INDICADOR
N°. total de mediciones realizadas por la SDA
FUENTE DEL
DENOMINADOR
Base de datos de quejas por ruido de inmisión suministrada por SDA
PERIODICIDAD DEL
DENOMINADOR
Semestral
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
DENOMINADOR
Secretaría Distrital de Ambiente - Línea de Aire, Ruido y Radiaciones
Electromagnéticas
ANALISIS
Determinar la proporción de cumplimiento de mediciones realizadas por
la Secretaría Distrital de Ambiente, de acuerdo al número de quejas
atendidas por dicha institución a nivel local y/o distrital en comparación
con la normatividad ambiental vigente (Resolución 6918 del 2010).
DEFINICIÓN DE
SEGUIMIENTO
Boletín epidemiológico (semestral)
SERIE TEMPORAL DE
SEGUIMIENTO
DISPONIBLE
Semestral

INDICADOR Prevalencia de patologías auditivas por localidad
FORMULA DEL
INDICADOR
No de casos asociados a patología auditiva por año por localidad /
Total de usuarios de consulta externa por año en cada localidad.
NUMERADOR DEL
INDICADOR
No de casos asociados a patología auditiva por año en cada
localidad
FUENTE DEL
NUMERADOR
Registro individual de prestación de servicios (RIPS) asociados a
patología auditiva por Localidad.
PERIODICIDAD DEL
NUMERADOR
Anual
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
NUMERADOR
Equipo de la Línea de aire, ruido y radiación electromagnética de
cada Hospital
DENOMINADOR DEL
INDICADOR
Total de usuarios de consulta externa por semestre en cada
localidad.
FUENTE DEL
DENOMINADOR
Registro individual de prestación de servicios (RIPS) asociados a
patología auditiva por Localidad.
PERIODICIDAD DEL
DENOMINADOR
Anual
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
DENOMINADOR
Equipo de la Línea de aire, ruido y radiación electromagnética de
cada Hospital
ANALISIS
Evaluación del comportamiento de los Registros individuales de
prestación de servicios asociados a patologías auditivas de las
localidades
DEFINICIÓN DE
SEGUIMIENTO
Boletín epidemiológico (anual)
SERIE TEMPORAL DE
SEGUIMIENTO
DISPONIBLE
NINGUNA

INDICADOR
Proporción de quejas y/o reclamos por ruido reportados por la
comunidad ante la Secretaria Distrital de Ambiente
FORMULA DEL
INDICADOR
No. de quejas y/o reclamos por ruido reportados por la comunidad
distribuidos por UPZ/ No. de quejas y/o reclamos por ruido establecidos
por la comunidad por Localidad
NUMERADOR DEL
INDICADOR
No. de quejas y/o reclamos por ruido reportados por la comunidad
distribuidos por UPZ
FUENTE DEL
NUMERADOR
Base de datos de quejas y/o reclamos por ruido reportados por la
PERIODICIDAD DEL
NUMERADOR
Anual
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
NUMERADOR
Equipo de la Línea de aire, ruido y radiación electromagnética de cada
Hospital
DENOMINADOR DEL
INDICADOR
No. de quejas y/o reclamos por ruido reportados por la comunidad por
Localidad
FUENTE DEL
DENOMINADOR
Base de datos de quejas y/o reclamos por ruido reportados por la
PERIODICIDAD DEL
DENOMINADOR
Anual
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
DENOMINADOR
Equipo de la Línea de aire, ruido y radiación electromagnética de cada
Hospital
ANALISIS
Evaluar la distribución de quejas y/o reclamos por ruido reportados por
la comunidad ante la autoridad ambiental.
DEFINICIÓN DE
SEGUIMIENTO
Boletín epidemiológico(anual)
SERIE TEMPORAL DE
SEGUIMIENTO
DISPONIBLE
NINGUNA

INDICADOR Atención a quejas por ruido de inmisión
FORMULA DEL
INDICADOR
No de quejas por ruido de inmisión atendidas
NUMERADOR DEL
INDICADOR
No de quejas por ruido de inmisión atendidas
FUENTE DEL
NUMERADOR
Línea de aire, ruido y radiación electromagnética
PERIODICIDAD DEL
NUMERADOR
Semestral
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
NUMERADOR
Hospitales primer nivel
DENOMINADOR DEL
INDICADOR
NA
FUENTE DEL
DENOMINADOR
NA
PERIODICIDAD DEL
DENOMINADOR
NA
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
DENOMINADOR
ANALISIS
Identificación de fuentes emisoras y efectos en salud percibidos por la
comunidad
DEFINICIÓN DE
SEGUIMIENTO
Quejas atendidas
SERIE TEMPORAL
DE SEGUIMIENTO
DISPONIBLE
2011

INDICADOR
No. de personas capacitadas sobre temáticas asociadas a la
contaminación por ruido, efectos en salud y medidas de
prevención.
FORMULA DEL
INDICADOR
No. de personas capacitadas en los talleres de comunicación social del
riesgo
NUMERADOR DEL
INDICADOR
No. de personas capacitadas en los talleres de comunicación social del
riesgo
FUENTE DEL
NUMERADOR
Hospitales primer nivel
PERIODICIDAD DEL
NUMERADOR
Anual
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
NUMERADOR
DENOMINADOR DEL
INDICADOR
NA
FUENTE DEL
DENOMINADOR
NA
PERIODICIDAD DEL
DENOMINADOR
NA
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
DENOMINADOR
NA
ANALISIS Número de población intervenida, grupo etáreo y sexo.
DEFINICIÓN DE
SEGUIMIENTO
Informes de cobertura alcanzada según portafolio
SERIE TEMPORAL
DE SEGUIMIENTO
DISPONIBLE
Anual

INDICADOR Proporción de capacitaciones a población general
FORMULA DEL
INDICADOR
No de capacitaciones a población general / No. de intervenciones
concertadas.
NUMERADOR DEL
INDICADOR
No de capacitaciones a población general
FUENTE DEL
NUMERADOR
Capacitaciones realizadas soportadas con listado de asistencia.
PERIODICIDAD DEL
NUMERADOR
Anual
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
NUMERADOR
DENOMINADOR DEL
INDICADOR
No. de intervenciones concertadas.
FUENTE DEL
DENOMINADOR
Actas de concertación de espacios de intervenciones
PERIODICIDAD DEL
DENOMINADOR
Anual
RESPONSABLE DE
PRODUCCIÓN DEL
DENOMINADOR
ANALISIS
Informe de cobertura
DEFINICIÓN DE
SEGUIMIENTO
Actas y listados de asistencia
SERIE TEMPORAL
DE SEGUIMIENTO
DISPONIBLE
De acuerdo a disponibilidad

11 BIBLIOGRAFIA
1. Londoño, Juan Luis y col. Efectos del Ruido del Aeropuerto El Dorado en una
población escolar de la localidad de Fontibón. Hospital Fontibón. 2006: 42.
2. Contraloría de Bogotá. Informe sobre el Estado de los Recursos Naturales y el
Medio Ambiente en el Distrito Capital; 2006.
3. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Resolución 0627 Anexo
I; 2006
4. Organización Mundial de la Salud. Guía para Ruido Urbano. Londres, Reino
Unido;1999.
5. Universidad Austral de Chile. Análisis de la eficiencia de la ponderación “A” para
evaluar efectos del ruido en el ser humano. Kogan M. Pablo. 2004.
6. Audiología Hoy. Revista Colombiana de audiología. Suplemento especial salud
ocupacional actualizado. Bogotá .Octubre de 2007: 19,33.

ANEXO 1
VER-1: Consentimiento Informado vigilancia Epidemiológica del impacto en salud
por Ruido
ANALISIS DE LOS EFECTOS AMBIENTALES Y EN SALUD POR CONTAMINACIÓN POR RUIDO PARA
LA POBLACION DE LA LOCALIDAD DE _____________________”
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA APLICACIÓN DE ESTUDIO DE AUDIOMETRIA A LOS
ESTUDIANTES DE LA LOCALIDAD DE ________________________ Y SUS POSIBLES AFECTACIONES
POR CONTAMINACION POR RUIDO AMBIENTAL Y SUS EFECTOS EN LA SALUD.
Fecha__________________
Yo, _____________________________________________________identificado con la
cédula de ciudadanía No______________________________, obrando como
responsable del niño / niña
________________________________________________________ manifiesto mi
interés en colaborar con la aplicación de Audiometrías en el Proyecto de Análisis de los
Efectos Ambientales y en Salud por Contaminación Auditiva para residentes de la
Localidad de __________________ y a su vez he sido informado sobre los objetivos del
estudio.
Por lo anterior autorizo al personal designado por el Hospital ________________ para
realizar dichas audiometrías.
De igual forma, manifiesto que fui informado del manejo que se le dará a esta información
y de la confidencialidad de la misma, que solo podrá ser utilizada con fines investigativos
o académicos, protegiendo siempre la identidad y la privacidad de los niños que participen
en la vigilancia.
NOMBRE DEL ESTUDIANTE____________________________________________________
NÚMERO DE IDENTIFICACION O NUIP______________SEXO M___________F__________
EPS___________________________________ EDAD__________________
GRADO____________________
NOMBRE DEL ACUDIENTE ____________________________________________________
RELACION O PARENTEZCO______________________________________________________________
DIRECCIÓN_________________________________________________________________
BARRIO_________________________________________TELÉFONOS___________________________
______
AUTORIZA SI____________ NO___________
FIRMA______________________________________
C.C
Para mayor información acerca del estudio puedo contactar al Hospital ____________ en el área
_____________________ con la Dra. _________________________ al Tel: ________

ANEXO 2
VER-2: Encuesta de selección de población para la vigilancia Epidemiológica del
impacto en salud por Ruido
“ANALISIS DE LOS EFECTOS AMBIENTALES Y EN SALUD POR CONTAMINACIÓN AUDITIVA PARA
LA POBLACION DE LA LOCALIDAD DE ___________________________”
Con su consentimiento su hijo participara en el proyecto, es importante que nos colabore con la siguiente
información:
1¿Cuántos años (continuos) ha estudiado su hijo en este colegio? Ubique el número correspondiente.
___ Años
2. ¿Hace cuanto habita en este sector? Marque con una X.
___ Hace más de dos (2) años.
___ Hace menos de dos (2) años.
3. ¿Cuál de estas actividades realiza su hijo? (Marque con una X, puede contestar más de una).
___ Utiliza amplificadores como: ipod, audífonos del celular, mp3 y/o similares.
___ Frecuenta discotecas (mínimo dos (2) veces al mes)
___ Escucha música a alto volumen.
___ Ninguna de las anteriores
4. ¿Su hijo ha consultado al médico por problemas en los oídos? Marque con una X.
___ Si ___ No
Cuáles?_________________________________
5. ¿Le han diagnosticado alguna pérdida de audición a su hijo? Marque con una X.
___ Si ___ No
6. Señale si presentó algunas de las siguientes condiciones en salud, durante su gestación o en el proceso
de crecimiento de su hijo. Marque con una X, puede contestar más de una.
___ Complicaciones durante el parto ___ Prematurez
___ Rubéola ___ Sarampión
___ Falta de oxigeno ___ Estados convulsivos
___ Meningitis ___ Golpes en la cabeza de consideración
___ Desnutrición ___ Ninguna de las anteriores
7. ¿Su hijo recibe o ha recibido algún medicamento durante más de dos (2) meses?
___Si ___No
¿Cuáles?______________________________
8. ¿Dentro de su grupo familiar hay personas con sordera?
___ Si ___ No
Gracias por su colaboración en el diligenciamiento de esta encuesta. Hospital del ________. E.S.E.

Anexo 3
VR-3Encuesta de antecedentes en salud y percepción del Ruido para estudiantes y
docentes

Anexo 4. VER-4 Formato resultados Audiometría y otoscopia

Anexo 5. VER-5 Ficha de seguimiento a los casos encontrados de Hipoacusia

ANEXO 6. Lineamiento de elaboración de Boletín epidemiológico anual
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
VIGILANCIA SALUD PÚBLICA
BOLETIN SOBRE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, AMBIENTAL Y
SANITARIA DEL IMPACTO DEL RUIDO EN LA SALUD DE LOS BOGOTANOS
Periodicidad del Boletín: La elaboración del boletín epidemiológico a nivel
local se realizara anualmente teniendo en cuenta los datos obtenidos de las
mediciones de ruido ambiental, mapas de ruido ambiental de la Secretaria
Distrital de Ambiente, datos de morbilidad atendida de los diferentes
hospitales locales y atención de quejas de ruido por inmisiòn.
.
JUSTIFICACION
En el Distrito Capital la problemática de contaminación por ruido genera un impacto
a nivel de salud en la población y a su vez se asume como una situación que hace
parte de la cotidianidad.
Teniendo en cuenta los mapas de ruido establecidos por la Secretaria Distrital de
Ambiente a nivel local se identifico que existen diferentes gradientes de
contaminación por ruido ambiental en un mismo territorio, adicionalmente se hace
necesario analizar las diferentes fuentes de información disponibles con el fin de
analizar el comportamiento a través del tiempo
OBJETIVO GENERAL
Divulgar información para la comunidad y otros actores sobre el comportamiento de
los niveles de Ruido ambiental y sus efectos sobre la salud con el fin de que sirva
de insumo para los procesos analíticos y de organización y movilización comunitaria
en defensa de su derecho a un ambiente saludable.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Analizar los niveles de ruido (inmisiòn y emisión) reportados por la Secretaria
Distrital de Ambiente
 Analizar y divulgar los indicadores de morbilidad por disminución de
capacidad auditiva con base en la información de los Registros Individuales
de prestación de Servicios (RIPS).
 Analizar el comportamiento de las quejas presentadas por la comunidad por
ruido de inmisión.
 Comunicar las medidas de promoción y prevención específicas frente a los
diferentes niveles de calidad de ruido reportados a nivel local.
ESTRUCTURA GENERAL
1. PORTADA: Portada presentando el documento. Incluyendo número del
boletín y periodo correspondiente.
2. COMITÈ EDITORIAL: Editores ( Nombres de las personas que elaboran el
boletín)
3. TABLA DE CONTENIDO
4. PRESENTACION: Saludo, explicación del boletín, que contiene, fuentes de
datos, descripción de actividades, que se analiza, y a quien va dirigido
(alcance)
5. GLOSARIO: Definir las siguientes palabras: Audiciòn, decibeles, fuente,
hipoacusia, mapas de ruido, norma de emisión de ruido, norma de inmisiòn de
ruido otalgia, presbiacusia, presión sonora, RIPS, ruido, CIE 10, tinitus, UPZ,
vigilancia
NOTA: Las definiciones deben estar con base en la normativa vigente en materia de
ruido y la clasificación internacional de enfermedades actualizada (CIE 10).

6. (NOMBRE DE LA LOCALIDAD) ESCUCHA: Ej: “Fontibon Escucha”
Describir brevemente la situación general en materia de enfermedades o
discapacidad auditiva, cuales son los puntos críticos en la localidad (UPZ en
lo posible), nombrar si hay estaciones de monitoreo de la red de Monitoreo de
Ruido, Máximo media pagina
INFORMACION AMBIENTAL: Tiene como fin analizar el comportamiento de los
niveles de Ruido en la localidad de influencia, establecer excedencias.
A- Monitoreo de la Red de Ruido
 Análisis descriptivo de los resultados del monitoreo de los niveles de presión
sonora (red de monitoreo del aeropuerto, bases de datos de quejas por ruido de
emisión suministrados por la SDA) por localidad. El análisis incluirá el cálculo
de dB promedio.
 Grafica 1: Comparativo grafico de los niveles de presión sonora según las
recomendaciones de la OMS y la normatividad propuesta en la Resolución 627
de 2006, esto según disponibilidad de la información.
 Grafica 2: Comportamiento horario de los niveles de ruido por localidad
reportado por la red de monitoreo del aeropuerto de la Secretaria Distrital de
Ambiente. Graficar series de tiempo teniendo en cuenta las siguientes
variables: Nivel de presión sonora versus promedio mes de la hora 1 del día,
promedio mes de la hora 2 del dia, y así sucesivamente hasta la hora 24.
Realizar su correspondiente análisis teniendo en cuenta los diferentes puntos
donde se ubica las estaciones de la red. esto según disponibilidad de la
información ambiental.
B- Mediciones unidad móvil cuadrantes (cada 250 metros)
 Mapa 1: Mapas de ruido ambiental localizado, por área, según zonas donde
aplique. Según disponibilidad de información de la SDA. Vs información RIPS
y fuentes de ruido de la base de control y seguimiento de la SDA.
C- Seguimiento y control a quejas
 Grafica 3: Comportamiento de quejas por emisión según fuente de generación
teniendo en cuenta base de datos suministrada por SDA; Realizar análisis de

comportamiento de quejas y reclamos según fuentes de generación, tener en
cuenta barrios o UPZ
 Mapa 2: Comparación grafica de localización de quejas versus mapas de
ruido georreferenciando las quejas por localidad.
 Grafica o tabla de quejas por ruido de inmisiòn atendidas por las ESE
INFORMACION DE SALUD: Tiene como fin analizar el comportamiento de
morbilidad por disminución de la capacidad auditiva frente a los niveles de
ruido a nivel local.
Presentar el consolidado de los casos reportados de hipoacusia conductual,
neurosensorial y otras, y síntomas como tinitus y otalgia por cada uno de los meses
correspondientes al año de publicación del boletín, según disponibilidad de la
información.
Fuente de Información: Eventos en salud a partir de los RIP´s generados en los
Hospitales y otras entidades de salud con los códigos del CIE-10 correspondientes
a:
 H900 – H908: hipoacusia conductual y neurosensorial.
 H911 Presbiacusia
 H912 Hipoacusia súbita idiopática.
 H-918 – H-919: otras hipoacusias especificadas y no especificadas.
 H920 Otalgia
 H931 tinitus
 H932 Otras percepciones auditivas anormales.
Análisis discriminando por grupo etareo, género y patología diagnosticada los datos
obtenidos, se describirán apoyados en un diagrama de barras reportando
frecuencias por meses.
Tabla 1: Análisis teniendo en cuenta tipo de servicio y patologías
PATOLOGIA/Tipo
de Servicio
Consulta
Externa

Otitis
Hipoacusia
Hipertensión
Esencial
- Grafica 4: Distribución de régimen de aseguramiento a salud de acuerdo a
los casos presentados. Graficar pastel teniendo en cuenta régimen
subsidiado, contributivo, población pobre no asegurada según periodo
observado especificando porcentajes de distribución.
8. RECOMENDACIONES EN SALUD
- Especificar recomendaciones concernientes a salud e higiene auditiva.
- Recomendaciones de convivencia en comunidad
- Presentar acciones preventivas y de control a fin de minimizar efectos del
ruido en la salud.
9. MOVILIZACION SOCIAL
Explicar estrategias realizadas en el año respecto a actividades de movilización
social, participación en espacios comunitarios y socialización de experiencias
comunitarias en salud ambiental enfocadas al control de ruido
NOTA: Se deben citar las fuentes de la información de la siguiente forma:
- Datos suministrados por Secretaría Distrital de Ambiente (SDA), Subdirección
de Calidad del Aire, Auditiva y Visual.
- Datos suministrados por Alcaldía local de (Nombre de la alcaldía local)
- Datos suministrador por (Nombre de la empresa social del estado) para el
caso de RIPS.

Anexo 7. VSR-6 Acta de visita quejas de ruido por inmisión

Anexo 8. VSR-7 Respuesta genérica a la comunidad de la atención de quejas
Bogotá, D.C.
Señor
_______________________
Cargo
Direccion
Telefono
Referencia: Respuesta requerimiento ____ radicado ____________del dia/mes/año.
NOMBRAR LA FUENTE GENERADORA DE RUISO ubicada en la
____________________.
Respetado Señor __________________
Las consecuencias de la contaminación acústica para la salud según la OMS por sus
efectos específicos son la deficiencia auditiva causada por el ruido; interferencia en
la comunicación oral; trastorno del sueño y reposo; efectos psicofisiológicos, sobre la
salud mental y el rendimiento; efectos sobre el comportamiento; e interferencia en
actividades.
Respecto al daño auditivo el ruido tiene distintos efectos sobre el órgano de la
audición que por orden de menor a mayor importancia serian: Enmascaramiento de
la audición y dificultad de la misma, fatiga auditiva, Hipoacusia permanente.
Respecto a los efectos extra-auditivos el ruido ambiental produce trastornos del
sueño importantes. Puede causar efectos primarios durante el sueño y efectos
secundarios que se pueden observar al día siguiente. Así mismo, se han
evidenciado que el ruido puede perjudicar el rendimiento de los procesos cognitivos,
principalmente en trabajadores y niños.
Por otra parte, se establece como norma de emisión de ruido el valor máximo
permisible de presión sonora, definido para una fuente, por la autoridad ambiental
competente, con el objeto de cumplir la norma de ruido ambiental; y como norma de
inmisión de ruido al valor máximo permisible de presión sonora, definido para una
fuente por la autoridad ambiental competente, con el objeto de cumplir la norma en
el interior de edificaciones.

A nivel nacional, mediante el Decreto 948 de 1995 y la Resolución 627 de 2006, del
Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, se han establecido
estándares máximos permisibles de niveles de emisión de ruido en Decibeles para
cuatro sectores en específicos de la siguiente manera:
Estándares máximos permisibles de niveles de ruido ambiental, Expresados en decibeles db(A)
Fuent
e: Articulo 17. Resolución 627 de 2006. Ministerio de Ambiente. Vivienda y Desarrollo
Territorial
En Bogotá, dentro de las edificaciones generadoras de ruido se pueden encontrar:
empresas e industrias del sector manufactura y servicios, Establecimientos de
comercio abiertos al público, actividades Dotacionales (salones sociales y
comunales que afecten otros predios vecinos, iglesias, cultos religiosos, escuelas,
hospitales, centros de salud y demás definidas en el POT), Equipos y sistemas

complementarios de edificaciones como ascensores, puertas metálicas, puertas de
garaje, estaciones de bombeo, sistemas de refrigeración, sistemas de ventilación y
extracción de aire, plantas y transformadores eléctricos, para lo cual la Secretaria
Distrital de Ambiente estableció los niveles de ruido al interior de las edificaciones
generados por fuentes fijas externas expresado en decibeles dB(A) (inmisión) por
medio de la Resolución 6918 de 2010 de la siguiente manera:
Edificación Receptora / uso de suelo
Nivel equivalente de ruido en
dB(A)
Periodo
Diurno
Periodo
Nocturno
Edificaciones de uso Residencial 55 45
Edificaciones de uso Institucional
(Oficinas Públicas y/o Privadas)
55 45
Edificaciones de usos Dotacionales
contempladas en el POT
55 45
Áreas comunes en edificaciones
destinadas a actividades comerciales
70 70
Fuente: Articulo 7. Resolución 6918 de 2010. Secretaría Distrital de Ambiente.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), considera los 50 dB(A), como el límite
superior deseable. Por encima de este nivel el sonido resulta perjudicial para el
descanso y la comunicación.
De igual manera el hospital atendió la queja interpuesta por _______________ ante
la Secretaría Distrital de Ambiente y realizo visita a la unidad habitacional afectada
por la fuente generadora _______________________________ donde se evidencio
que en esta viven _______ personas de los cuales ______ son menores de edad y
________mayores de edad, quienes refieren presentar los síntomas de ________,
__________, __________, ________ con una frecuencia de (diaria, semanal,
mensual) y lo atribuyen al ruido generado por (INCLUIR DESCRIPCION DE LA
FUENTE Y DIRECCION)

1. ANEXAR REGISTRO FOTOGRAFICO
Así mismo se presentan las siguientes recomendaciones en salud y para una buena
convivencia con el fin de reducir la contaminación por ruido para una mejor calidad
de vida:
 La higiene del oído no se debe realizar con aplicadores, tampoco se deben
introducir lápices, llaves, o dedos sucios; la limpieza adecuada se realiza con
un paño húmedo o toalla y se limita al pabellón (oreja).
 No se debe realizar lavado de oído, a menos que sea prescrito por el médico.
 Es importante no auto medicarse, si se presenta dolor, infección o comezón en
el oído, consultar al médico.
 Solo usar gotas para oídos bajo prescripción médica.
 El uso de dispositivos de sonido (audífonos) debe ser controlado, se
recomienda el uso por menos de 1 hora al día con volumen moderado, la
manera de identificar este volumen es cuando no hay interferencias en la
comunicación.
 Evitar nadar en aguas contaminadas, si se asiste a piscinas es mejor utilizar
tapones especiales para nadar.
 Evite la exposición cercana a fuentes de ruido intenso como bocinas o
parlantes en fiestas.
 Utilice protección en los oídos cuando use herramientas ruidosas (taladros,
soldadoras, pulidoras, etc.), en caso de trabajar con ruido siempre use
protección auditiva.
 Evite golpes y juegos bruscos que puedan afectar a sus oídos.
 Es recomendable realizar examen auditivo a los niños en los primeros años de
vida o cuando inicien la temporada escolar, especialmente si han presentado
problemas en los oidos y en los adultos que trabajan con ruido o han estado
expuestos algunas condición de riesgo (audimetría periódica ocupacional).
 Evitar conductas ruidosas en casa, tales como gritos, taconeos, uso de
electrodomésticos y herramientas caseras en horarios de descanso o
nocturnos.
 Usar el equipo de sonido, radio, televisión, video juegos a un volumen
moderado asegurándose que sea solo escuchado en su casa.
 Evitar usar la bocina de su automóvil, salvo en casos de eminente peligro.
 No permita que su mascota perjudique el derecho de todas las personas al
descanso y la tranquilidad.
 Solicite que bajen la música en lugares públicos cuando sienta que es molesta
y considere que está perjudicando su tranquilidad.
Es así, que en concordancia con las competencias de la Secretaría Distrital de Salud
respecto a las funciones de inspección, vigilancia y control con miras a adoptar las
medidas tendientes a minimizar, mitigar o erradicar los riesgos y/o efectos de las
inmisiones por ruido en la salud humana, y en coordinación con las autoridades
ambientales, entre ellas la Secretaría Distrital de Ambiente, el sector salud no tiene

competencia sancionatoria en casos de ruido por inmisión o por cualquier otra causa
ambiental, puesto que si bien es cierto afecta la salud, es un tema de carácter
privativo ambiental, regulado y normalizado por las correspondientes autoridades, y
la participación de esta Secretaría ha quedado limitada a la coordinación y
concurrencia con la autoridad ambiental del Distrito; por lo anterior se traslada la
gestión realizada por el hospital _________ con el fin de realizar los procesos
sancionatorios correspondientes en caso de incumplimiento de las normas de ruido
por inmisión y emisión y se solicita informe a ésta Secretaría el cumplimiento de la
normativa vigente.
Cordialmente,
________________________
Elaboro: __________________________________
C.C. Doctor Orlando Quiroga. Subdirector de Calidad del Aire, Auditiva y Visual Secretaria Distrital de
Ambiente. Av. Caracas N 54-38
C.C: Elkin Osorio Saldarriaga. Vigilancia en Salud Publica. Secretaría de Salud. Carrera 32 N 12-81

Anexo 9. Ficha técnica de capacitaciones de ruido

protocolo vigilancia epidemiológica, ambiental y sanitaria ruido

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