Este proyecto de intervención está dirigido a todas aquellas personas que padecen la enfermedad de Parkinson y a sus familias.
Nuestro objetivo es mejorar y mantener la calidad de vida de estas personas.
1. PROYECTO ON-OFF
FACULTAD DE HUMANIDADES Y DE LA EDUCACIÓN
Grado en Terapia Ocupacional
PEDAGOGÍA APLICADA A LA TERAPIA OCUPACIONAL
Autores:
Juez Fuentespina, Ruth
López Gómez, Irene
López Redondo, Sonia
Martínez López, Lara
Profesor:
Dña María Isabel Manrique Pérez
Burgos, 27 de Noviembre de 2014
2.
3. 1
ÍNDICE
1. INTRODUCIÓN ....................................................................................................................... 3
2. RESUMEN .............................................................................................................................. 4
3. FUNDAMENTACIÓN............................................................................................................... 5
4. DESTINATARIOS ..................................................................................................................... 9
5. OBJETIVOS ........................................................................................................................... 10
6. ACTIVIDADES/CONTENIDOS ................................................................................................ 11
7. CALENDARIZACIÓN Y TEMPORALIZACIÓN .......................................................................... 13
8. METODOLOGÍA ...................................................................................................................... 7
8.1. Actividades para la marcha ................................................................................................ 7
8.1.1. Ejercicio de circuito ..................................................................................................... 7
8.1.2. Ejercicios cruzados ...................................................................................................... 7
8.1.3. Ejercicios para aumentar el braceo ............................................................................. 8
8.1.4. Cinta estática ............................................................................................................... 8
8.2. AVDs ................................................................................................................................... 8
8.2.1. Charla sobre productos de apoyo ............................................................................... 8
8.3. Actividades para disminuir el temblor ............................................................................. 21
8.3.1. Grafomotricidad ........................................................................................................ 21
8.3.2. Actividad física ........................................................................................................... 22
8.3.3. Taller de pintura ........................................................................................................ 23
8.3.4. Actividades con distintos pesos ................................................................................ 23
8.3.5. Realización de collares con macarrones ................................................................... 24
8.4. Autoestima, relaciones sociales y control emocional ...................................................... 24
8.4.1. Musicoterapia ........................................................................................................... 24
8.4.2. Risoterapia ................................................................................................................ 25
8.4.3. Temblor dentro de la sociedad ................................................................................. 26
8.5. Ocio .................................................................................................................................. 27
8.5.1. Baile ........................................................................................................................... 27
8.5.2. Juegos ........................................................................................................................ 29
8.5.3. Animación teatral ...................................................................................................... 32
8.5.4. Películas ..................................................................................................................... 33
8.5.5. Taller de coro ............................................................................................................. 35
8.5.6. Visitas ........................................................................................................................ 35
9. EVALUCIÓN .............................................................................................................................. 36
5. 3
1. INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad degenerativa por detrás del Alzheimer y también un problema sociosanitario de primer orden, por la íntima relación que tiene con el envejecimiento de la población y la complejidad de su manejo. Esta enfermedad se da en 150-200 por cada 100.000 habitantes, con mayor incidencia a partir de los 65 años.
El presente proyecto está realizado por la asociación de Parkinson, localizada en Burgos, que trabaja con personas que padecen esta enfermedad. Somos una entidad sin ánimo de lucro cuyo principal objetivo es ofrecer a sus usuarios cuantos servicios requieren para mejorar su calidad de vida y la de su entorno.
La enfermedad del Parkinson tiene un impacto multidimensional, es decir que afecta a todas las facetas del individuo y de forma indirecta a la familia y al entorno social.
El proyecto priorizará en características de estos ámbitos ya que denota carencias en el servicio, debido a la monotonía de las actividades y falta de recursos materiales. Además, debido a que hay diferentes etapas de afectación en el Parkinson y que los pacientes necesitan más ayuda cuando la enfermedad está avanzada, los recursos y las actividades deben ir cambiando para hacer frente a los problemas.
Debido a las dificultades que presentan los usuarios llevaremos a cabo actividades destinadas al temblor, actividades de la vida diaria, fuerza, ocio, marcha y otras dedicadas a la autoestima, relaciones sociales y control emocional.
6. 4
2. RESUMEN
El proyecto “On-Off” es el resultado de las necesidades y carencias que los enfermos de Parkinson presentan. Centrándose en las dificultades motoras y psicológicas.
La asociación de Parkinson es una entidad privada de la capital burgalesa que ofrece a sus socios cuantos servicios requieran para mejorar íntegramente su calidad de vida y la de su entorno. Los servicios más destacables del centro son los de Terapia Ocupacional y Fisioterapia, siendo éstos los más desarrollados en estos servicios y que en los próximos años tiene previsto ampliar los contenidos de sus talleres.
El proyecto se enmarca en la mejora de ciertas áreas ocupacionales, marcha, temblor y autoestima de los enfermos de Parkinson, proporcionándoles mayor autonomía. El desarrollo de las actividades se realizara en función a la evolución de la patología.
ABSTRACT
The project “On-Off” is the result of the needs and shortcomings that patients with parkinsonism suffer. It is focus on psychological have and disabled difficulties.
The “on-off” society is a private entity settled in Burgos town which offers to its members any services to improve their life life quality. The main services are occupational therapy and physiotherapy there will be more activities available in the workshops.
The aim of the Project is to boost certain occupational areas such as march, trembling, and self steam of patients with parkinsonism providing them with autonomy. The evolution of each pathology will define the future ongoing of the activities.
7. 5
3. FUNDAMENTACIÓN
Desde nuestra asociación, destinada a la promoción de la salud en las personas con Parkinson, se presenta el siguiente proyecto con la intención de atender y mejorar la calidad de vida de veinte mujeres y hombres de la provincia de Burgos con Parkinson, abarcando todas las edades, principalmente adultos mayores de cincuenta años.
En España, según los resultados de estudios epidemiológicos puerta a puerta, se estima una población total de entre 100.000 y 150.000 pacientes con la enfermedad de Parkinson (EP), de los cuales entre un 30 y un 50% puede no estar diagnosticado.
El presente proyecto se plantea atendiendo a las dificultades características de la enfermedad y al análisis de la realidad sobre la que vamos a intervenir y que se presenta a continuación.
La enfermedad del Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa de carácter crónico y progresivo. Se caracteriza por la muerte de neuronas en diferentes regiones del sistema nervioso, y en consecuencia el deterioro funcional de las partes afectadas. En la enfermedad del Parkinson se ven afectadas las estructuras como la sustancia negra, el estriado, corteza cerebral, hipotálamo y sistema límbico. Afecta a la zona del cerebro encargada del control y la coordinación del movimiento, del tono muscular y la postura. En la zona de la sustancia negra, existe un componente químico, llamado dopamina, cuya función es enviar mensajes a la parte del cerebro que controla el movimiento y la coordinación. A medida que la enfermedad del Parkinson progresa, la cantidad de dopamina producida en el cerebro se reduce, dejando a la persona sin capacidad de controlar sus movimientos normalmente.
Esta enfermedad fue descubierta por James Parkinson en 1817, el cual la describió con el nombre de “Parálisis Agitante”. Aparece por normal general entre los cuarenta y setenta años de edad, con una mayor incidencia a la edad de los sesenta años.
Existen distintos tipos de Parkinson según el origen de la enfermedad. Se van a clasificar en tres:
- Parkinsonismo primario: se caracteriza por una pérdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra y otros grupos celulares del tronco encefálico encargados de la producción de dopamina.
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- Parkinsonismo secundario: se caracteriza por una pérdida o interferencia en la acción de la dopamina en los ganglios basales. La causa más frecuente de este tipo de Parkinson se debe a la ingesta de fármacos neurolépticos o reserpina, debido a su propiedad de bloqueo de los receptores productores de dopamina.
- Otras causas: son menos frecuentes y pueden producirse por la intoxicación por CO o manganeso, por hidrocefalia, lesiones estructurales como un tumor, hematomas subdurales, por trastornos degenerativos y por un subproducto de la síntesis de un tipo de heroína.
La causa de esta enfermedad no está definida, pero sus síntomas presentan las mismas marcadas características. Entre ellos destacan el temblor, la rigidez muscular, la lentitud y escasez de movimiento y la inestabilidad emocional. Estos síntomas afectan a la vida diaria de las personas, por ello es de gran importancia tratarlos.
El temblor es uno de los síntomas más habituales de la enfermedad, afecta al 70% o 90% de las personas que padecen la enfermedad. Se presenta con mayor frecuencia en los momentos en los que la persona se halla en reposo o bajo tensión emocional. Se ha demostrado mediante numerosos estudios de investigación que la actividad física es una parte muy importante del tratamiento de los pacientes de Parkinson, puesto que a través de ella el temblor disminuye, y desaparece durante el sueño. Por todo ello es de gran importancia trabajar este aspecto. Realizando talleres de actividad física, grafomotricidad, motricidad fina y talleres en los que se trabaje el control de emociones.
La rigidez muscular es otra de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Existe falta de flexibilidad en las extremidades. Debido a la rigidez progresiva la persona va adquiriendo una postura envarada y echada hacia delante. Poco a poco, se produce una dificultad en el movimiento, afectando de forma considerable a la marcha. Los movimientos asociados como el braceo al caminar también se ven afectados, llegando a desaparecer. Todos estos síntomas provocan la “marcha festinante”, la cual se caracteriza por pasos cortos y acelerados, solo se detiene cuando la persona encuentra un obstáculo. La hipocinesia (lentitud del movimiento) puede aparecer al mismo tiempo que la rigidez, dificultando el inicio del movimiento. Por esta razón caminar puede convertirse en un problema y requerir cierto grado de esfuerzo. Por lo tanto
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trabajar la marcha en estos pacientes es un punto clave en su intervención, para poderles facilitar una vida más independiente. Esto se realizará mediante ejercicios que sigan el patrón de marcha y aumenten el braceo de las personas.
La enfermedad del Parkinson afecta a la coordinación de las personas, haciendo que sus movimientos sean más lentos y menos controlados y produciendo dificultades en el equilibrio y en el caminar. Realizar baile ayuda al equilibrio y coordinación, a la vez que aprenden una nueva forma de expresarse. La incorporación de música al ejercicio físico genera una nueva dimensión que atrae bastante a las personas.
Descubrir un modo de expresión es de gran importancia en la enfermedad del Parkinson, puesto que sus síntomas muchas veces dificultan la comunicación. Por ello la realización de baile y teatro son de gran importancia.
A causa de los problemas motores se producen cambios en la vida de la persona que padece Parkinson y sus familiares. Estos cambios requieren que la persona movilice sus recursos personales para afrontar la situación, puesto que puede resultar estresante para la persona, interfiriendo en su vida social, familiar, laboral y emocional, condicionando gravemente la calidad de vida. Según las características de cada persona el tiempo necesario para adaptarse a la nueva situación va a ser diferente. Esta inestabilidad emocional puede desencadenar situaciones depresivas y de ansiedad. Por estos motivos es fundamental actuar en este aspecto mediante talleres grupales y conferencias que traten el tema de la autoestima, las relaciones sociales y el control emocional.
Cuando se diagnostica esta enfermedad, los sujetos les entra una gran angustia y en numerosos casos, depresión, porque saben que esta enfermedad va a cambiar su autonomía, su movilidad e incluso sus relaciones sociales. Los síntomas motores además de afectar a las actividades diarias también van a afectar a las relaciones sociales. Muchos de los afectados por la enfermedad de Parkinson se sienten rechazados, apartados y limitados, de modo que les pesan más las consecuencias psicológicas que las físicas. Para gran parte de las personas afectadas por la enfermedad de Parkinson la imagen social de los síntomas de su enfermedad sigue siendo un obstáculo de enorme trascendencia, lo que les limita a la hora de salir, relacionarse con otras personas, hacer aquellas actividades que les apeteciese, o que
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tiempo atrás les resultaban especialmente gratificantes. Por lo tanto las personas con esta enfermedad deben aprender a afrontar las situaciones y la vida cotidiana desde otro punto de vista, conocer nuevas formas de relacionarse con el mundo y tener estrategias de afrontamiento que otorguen como resultado un manejo adecuado de la enfermedad, que les permita tener la capacidad de desenvolverse dentro del núcleo social.
Todos estos factores afectan de forma significativa a las actividades de la vida diaria, las cuales hacen referencia a las actividades que las personas desempeñan cotidianamente. Estas ocupaciones son centrales en la identidad de la persona, por lo que es de gran importancia su realización, tanto para la independencia de la persona como para su bienestar físico, psíquico y social. Por tanto, es importante hacer hincapié en los productos de apoyo que faciliten la realización de las actividades diarias en su entorno real.
Para realizar el siguiente proyecto y poder tratar los objetivos planteados se han tenido en cuenta ciertos datos útiles sobre la enfermedad:
- No es una enfermedad contagiosa.
- No produce demencia o envejecimiento.
- El lenguaje es lento y monótono. En una conversación suelen demorarse para responder.
- No es hereditaria.
- La enfermedad no siempre conduce a una invalidez absoluta.
- No todas las personas con enfermedad del Parkinson presenta temblor.
- No tienen dificultades para oír, a pesar de que su cara no muestra expresividad.
- La mayoría de las personas pueden llevar una vida plena y productiva. Sólo hay que buscar el tratamiento acorde a su estado.
- Es importante que tanto la persona como la familia conozca la enfermedad, tratamiento y su rehabilitación.
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4. DESTINATARIOS
El presente proyecto se dirige a personas que pertenecen a la Asociación de Parkinson de Burgos el cual atiende las necesidades de las personas enfermas de Parkinson con el fin de mejorar su calidad de vida y bienestar con la ayuda de diferentes profesionales, realizando actividades englobadas en diferentes campos.
Del mismo modo, también está enfocado a personas indirectas como son las familias, cuidadores, personas cercanas al enfermo, amigos, puesto que son figuras importantes en su vida y van a estar implicadas en las actividades de él mismo. Además, es importante que la familia apoye al usuario y conozca cuáles son sus limitaciones para saber cuándo hay que ayudarle y cuando hay que dejarlo que actúe solo. La familia debe mostrar paciencia ya que las personas con Parkinson pueden quedarse rígidos (momento on-off), pueden realizar las actividades más despacio, presentar temblores, etc.
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5. OBJETIVOS
Objetivo general
Restaurar y mantener el desempeño ocupacional en personas con Parkinson mediante actividades que comprometan su desarrollo motor, cognitivo y social para mejorar su calidad de vida y autonomía.
Objetivos específicos
Aportar estrategias para superar las dificultades a la hora de iniciar un movimiento.
Trabajar la marcha mediante ejercicios que siguen su patrón.
Aportar información sobre ayudas técnicas que faciliten las actividades de la vida diaria.
Reeducar la postura corporal para facilitar la realización las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
Fomentar la actividad física para disminuir el temblor.
Realizar actividades de motricidad fina para disminuir el temblor.
Conocer estrategias que mejoren la autoestima de los enfermos de Parkinson y permita desenvolverse dentro del núcleo social.
Aprender nuevas formas de expresión que permitan mejorar las habilidades comunicativas y sociales.
Mejorar el equilibrio y coordinación en los movimientos.
Favorecer las relaciones sociales a través de trabajos en grupo.
Desarrollar la creatividad mediante actividades manuales.
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6. ACTIVIDADES
MARCHA
- Taller grupal
- Circuitos
- Ejercicios cruzados
- Ejercicios para aumentar el braceo
- Ejercicios de rotación de la marcha
- Ejercicios de alargar el paso
AVDs
- Taller individual
- Charlas
- Las AVDs en su entorno real
- Alimentación
- Vestido
- Medicación
- Productos de apoyo
- Consejos para el cuidado de uno mismo
TEMBLOR
- Talleres grupales
- Grafomotricidad
- Taller de pintura
- Realización de collares con macarrones
- Ejercicios con distintos pesos
AUTOESTIMA Y RELACIONES SOCIALES
- Talleres grupales
- Risoterapia
- Musicoterapia
- Temblor dentro de la sociedad
- Depresión y ansiedad
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7. CALENDARIZACIÓN Y TEMPORALIZACIÓN
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
ELABORACIÓN DEL PROYECTO
APROBACIÓN DEL PROYECTO
CAPTACIÓN DE PARTICIPANTES
INICIO DEL PROYECTO
MARCHA
TEMBLOR
AVDs
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MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
AUTOESTIMA
OCIO
SALIDAS
EVALUACIÓN FINAL
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8. METODOLOGÍA
8.1. Actividades para la marcha
8.1.1. Ejercicio de circuito:
En esta actividad se va realizar un circuito colocando diferentes elementos en el suelo, que la persona tendrá que ir salvando. Como por ejemplo líneas trazadas, cajas o tacos de madera de diferentes alturas y de distinta separación entre ellos. De esta forma se controla la longitud del paso que tiende a ser muy corto en esta patología.
Para llevar a cabo esta actividad el paciente tendrá que partir con un control postural adecuado (espalda recta, mirada al frente, pies alineados con la cadera).
Puede ser beneficioso seguir algunas indicaciones, por ejemplo: poner música de ritmo alegre mientras se practica la marcha pues anima a caminar con un ritmo marcado, evitar distraerse durante la marcha si existen problemas de equilibrio y trabajar la marcha atrás, los cambios de ritmos durante la marcha y las paradas repentinas.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 30 minutos.
8.1.2. Ejercicios cruzados:
Este tipo de ejercicios sigue el patrón de la marcha. De manera que el movimiento de la extremidad inferior se sincroniza con el movimiento de la extremidad superior. Siendo un movimiento alternante y repetitivo. Estos ejercicios están indicados para el mantenimiento de la marcha, equilibrio, coordinación, orientación, concentración y atención. Este ejercicio actúa a nivel motriz y cognitivo.
Se pueden realizar de diferentes formas como puede ser en sedestación, en bipedestación, en decúbito supino o en decúbito supino; dependiendo de las necesidades y el estado funcional de la persona. Estos ejercicios también pueden ser realizados en pareja y en grupo y es aconsejable realizarlos con música generando así una visión lúdica y activa. (Anexo 1)
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 30 minutos.
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8.1.3. Ejercicio para aumentar el braceo:
Este ejercicio, busca mejorar el braceo de los pacientes con Parkinson, puesto que la enfermedad limita esta capacidad, la cual es muy importante en la marcha.
Para llevar a cabo este ejercicio, el sujeto debe posicionarse en una postura correcta, erguido con las piernas estiradas. Se cogen dos periódicos enrollados, uno con cada mano. Avanza un pie, dando un paso, y adelanta al mismo tiempo la mano contraria exagerando el movimiento. De esta forma se va a estirar al máximo los codos, como si quisiera dar el periódico a una persona que tenga delante.
El tiempo específico para realizar esta actividad es de 15 minutos.
8.1.4. Cinta estática:
Otra actividad en la que se trabaja la marcha es mediante el uso de la cinta estática. En esta actividad, la persona comienza caminando despacio y se va ir aumentando el ritmo.
El tiempo estimado para realizar esta actividad es de 10 minutos.
8.2. Avds
8.2.1. Charla dirigida a los usuarios y familiares sobre los productos de apoyo:
Consiste en informar tanto al usuario como a sus familiares de diferentes técnicas, productos de apoyo y consejos para llevar a cabo las actividades de la vida diaria lo más independiente posible.
Se impartirán dos sesiones. En la primera se trabajará el ámbito de la alimentación, baño y vestido.
Las sesiones se impartirán por parte de un terapeuta ocupacional especializado en este campo.
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Alimentación
-Productos de apoyo
Usar cubiertos adaptados/engrosados
Manteles antideslizantes
Vasos de doble asa o vasos con pajita
Platos con rebordes ajustados
Comprar envases fáciles de abrir
Vasos y platos irrompibles.
Cubiertos ligeros en algunos casos.
Plato térmico.
Movimientos incoordinados de las extremidades superiores:
Botellas de deporte.
Vasos con boquilla para evitar que se derrame líquido.
-Consejos y técnicas.
Beber agua fría o tomar alimentos ácidos, esto facilita el acto de tragar ya que estimula el reflejo de deglución.
Cerrar la boca al tragar.
No distraerse mientras está comiendo.
Introducir pequeñas cantidades de comida en la boca.
Utilizar espesantes.
Posición erguida.
Comer en los momentos “on”.
No usar pajitas para beber.
Comer en cucharilla.
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Ducha/baño/aseo personal
-Productos de apoyo
Plato de ducha antes que bañera.
Asideros y barandillas.
Tabla de bañera para prevenir o evitar caídas, mejorar la accesibilidad y reducir el cansancio.
Asientos fijos o plegables, con o sin apoyabrazos para disminuir el cansancio.
Alzas y asideros cerca del inodoro para facilitar la incorporación en el WC.
Alfombra antideslizante.
Dosificadores de jabón.
Utilizar esponjas con mango largo y engrosado.
Usar peines con mango largo.
-Consejos
Colocar un taburete frente al lavabo para lavarse los dientes, la cara, las manos o afeitarse. De esta forma, apoya los brazos y evitará cansarse más.
Usar maquinilla eléctrica para evitar cortes ( se aconseja su uso mínimo por las vibraciones).
No tener alfombras en el suelo para evitar caídas.
Utilizar albornoz para secarse mejor la espalda.
Vestido
-Productos de apoyo
Calzador largo o un colocacalcetines.
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Subemedias.
Abrochabotones.
Cordones elástico o velcro.
Zapatos con suela de goma o cuero.
-Consejos
Prepara la ropa que se va a poner previamente.
Introducir primero el miembro afectado en la ropa.
No dejar la ropa por el suelo para evitar caídas.
Simplificar tareas.
Preparar previamente toda la ropa.
Colocar la ropa en el orden en el que se las vaya a poner.
Usar ropa con cuellos anchos y sin botones.
Faldas con cintura elástica.
Estas charlas se realizarán en la sala de usos múltiples de la asociación.
8.3. Actividades para disminuir el temblor:
8.3.1. Trabajar la grafomotricidad (Anexo 2):
Ejercicio 1: repasar con lápiz, por encima de cada una de las letras y a su lado escriba la misma letra hasta el final de la línea (Anexo 2).
Ejercicio 2: repasar con el lápiz, cada una de las letras igual que en el ejercicio anterior. (Anexo 3).
Ejercicio 3: escribir diferentes tamaños de letra de menos dificultad (letras grandes y mayúsculas) a más dificultad (letras pequeñas y minúsculas).
Ejercicio 4: repasar por encima, cada una de estas frases y en el espacio en blanco, escribir de nuevo. (Anexo 4).
Ejercicio 5: láminas para escribir sobre diferentes letras. (Anexo 5).
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
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8.3.2. Actividad física:
Estos ejercicios tienen que ser con movimientos amplios, repetidos y rítmicos, con baja carga y gran número de repeticiones, las actividades que más se adecuan a estas características son:
Natación terapeútica:
-Braceo dentro del agua en una piscina con poca profundidad. Mediante esta actividad física se trabaja la coordinación, el braceo, el movimiento, y la masa muscular de una forma muy activa.
-Con el churro de natación en las manos moviéndolo hacia arriba y abajo y levantando los pies del suelo de la piscina a la vez.
-La persona se monta encima del churro de natación, e intenta desplazarse con la ayuda de los brazos y el impulso de las piernas.
Bicicleta estática:
Mediante esta actividad, la persona pedalea. Va ir aumentando tanto el ritmo como la dificultad.
Ejercicio de flexibilidad:
Estiramiento para trabajar miembros superiores y espalda. La persona se coloca de rodillas sobre una colchoneta y se apoya sobre una mesa pequeña, tiene que inclinarse hacia atrás mientras levanta el brazo por encima de su cabeza descendiendo el brazo sobre la mesa. Realizar el ejercicio alternando los miembros.
Todos estos ejercicios se realizaran una vez por semana con una duración de entre 40 o 60 minutos (dependiendo del grado de intensidad de la actividad), y siempre en situación on, es decir, estando bajo el efecto de lo medicación.
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8.3.3. Taller de pintura: La Pintura y el dibujo tienen un valor terapéutico para las personas que viven con la enfermedad de Parkinson. Además de tratar el temblor, mejora las habilidades motoras finas de las manos, apoya la memoria pues demanda una mayor capacidad para concentrarse, reduce el estrés y potencia la sensación de logro. Se van a realizar pinturas que a la persona le gusten con distintos materiales como pueden ser ceras, pinceles o pinturas. El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
8.3.4. Actividades con distintos pesos:
La actividad se realiza con el objetivo de disminuir el temblor mediante el trabajo con distintos pesos. Con estos ejercicios se mejorará la realización de las actividades de la vida diaria e instrumentales ya que pueden ayudar a que las manos del paciente se vuelvan más estables.
Ejercicio 1: El primero se realizará con una pelota de goma. El usuario coloca la misma en la palma de la mano y aprieta los dedos alrededor. Es conveniente mantener la posición durante cinco segundos. Después relajar y repetir el ejercicio 10 veces.
Ejercicio 2: Para el siguiente ejercicio se realizaran con los pacientes unas mancuernas, estás se llevarán a cabo con botellas de plástico en las que se introducirá arena o arroz. Una vez hechas se realizaran ejercicios de flexión y extensión de codo, el número de repeticiones y peso dependerá del paciente y de cómo este la evolución de su patología.
Ejercicio 3: se trabajará con materiales esféricos de distintos pesos: globos, balón de playa, de gomaespuma, pelotas de pin pon, de tenis, etc. La actividad se puede realizar individualmente, colocando la pelota en la palma de la mano y se pretende que el paciente tenga conciencia de los distintos pesos. También se puede hacer por parejas o grupalmente, en la que se tendrán que pasar las
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pelotas, primero se trabajará con aquellas que tengan menor peso y se irá graduando este hasta que se trabaje con la que más peso tenga.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
8.3.5. Realización de collares con macarrones:
Con la realización de collares con macarrones se trabaja la motricidad fina, esta es importante ya que con esta patología se pierde su control. Se buscará que el paciente tenga una coordinación de músculos, huesos y nervios que permitan producir los movimientos pequeños y preciosos que se requieren para esta actividad. Además se trabajará la creatividad y conseguiremos el objetivo esperado que es disminuir el temblor. Para la actividad se proporciona a cada usuario macarrones y cordón para que puedan introducir el macarrón por él. El tamaño y grosor de estos dependerá del nivel de afectación que alcance la patología. Esto se entrenará, y a medida que el paciente muestre que controla con tamaños y grosores grandes, se irá disminuyendo a más pequeños.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 20 minutos.
8.4. Autoestima, relaciones sociales y control emocional
8.4.1. Musicoterapia: Mediante el uso de la música y de técnicas psicoterapéuticas se genera un espacio de relajación y meditación guiadas para el crecimiento personal y alimento para la salud física y mental. Se realizarán las siguientes actividades Síguelo: consiste en continuar una canción que se reproduzca. Furor: se divide a la clase en grupos y se estipula una palabra. Cada grupo debe pensar canciones que contengan esa palabra y decirla cuando sea su turno. Pierde el equipo que no consiga ninguna canción o si repite alguna.
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Los aros: se distribuyen aros a los largo de toda la sala de manera que a cada persona le corresponda uno. Se reproduce música y el profesional va a ir retirando aros, cuando la música deje de sonar cada usuario deberá ir a buscar un aro. La persona que no encuentre el aro tiene que bailar en su sitio el resto de lo que dure la actividad. Coreografía: con la misma división por grupos se reparte un baile a cada grupo, este deberá practicarle durante cinco minutos. Después realizaran el mismo sin música y el resto tiene que averiguar cuál es el baile. Realizar la actividad hasta que todos realicen la coreografía. El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 50 minutos.
8.4.2. La risoterapia La risoterapia se va a utilizar como complemento del tratamiento convencional de la enfermedad de Parkinson pudiendo ayudar notablemente en su mejoría, utilizando la risa como camino. Gracias a la risoterapia se ponen en marcha unos 400 músculos, eliminando estrés, tensiones, ansiedad y depresión por lo que va a favorecer la alegría, relajación, va despertar los diferentes sentidos , potencia la comunicación y relación entre los participantes. Esto se realizará a través de talleres grupales. Este taller puede comenzar mejorando la conexión entre los pacientes con una breve presentación utilizando narices de payaso y quitándose así la vergüenza. Además esto generará un ambiente más acogedor y familiar.
Actividades de risoterapia: Liberar lo negativo: Los participantes van a coger un globo y van a comenzar a inflarlo, en cada soplido tiene que dejar salir algo que deseen que desaparezca de ellos, de su vida, del entorno o del mundo. Eliminar lo negativo: Se va a llevar el globo en la mano unido a una cuerda y con música de fondo. El objetivo de la actividad es que la persona consiga el máximo número de globos.
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Técnica de risa fonadora: Tirados en el suelo, el terapeuta mandará reírse con distintos tipos de risa. Técnica de las cosquillas La risa causada por cosquillas, es la forma de risa más primitiva. Las zonas donde generalmente se producen más cosquillosas son axilas, pies y cuello. Cuando reciben cosquillas se envía a través de las terminaciones nerviosas de la piel, impulsos eléctricos al sistema nervioso central, lo que desencadena una reacción en la región cerebral. Por este motivo, muy pocas personas pueden resistir esta técnica infalible para reír. Técnica de imitar personajes Se pondrá a los pacientes en la frente un pequeño papel en el que aparecerá un personaje conocido o animal. Las personas no van a saber que personaje tienen, pero lo tendrán que adivinar por los gestos e imitaciones que hagan sus compañeros. Técnicas de vender diferentes artículos:
Los participantes se dividirán en grupos y el terapeuta asignará un artículo a cada grupo. Este artículo (un pintalabios, unas gafas de sol, un libro…) lo tendrán que vender a sus compañeros exponiendo sus ventajas y la buena utilidad de ellos, todo esto con un acento o idioma asignado (andaluz, mexicano, catalán…)
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 50 minutos.
8.4.3. Temblor dentro de la sociedad Además de utilizar la musicoterapia y risoterapia como parte del tratamiento de la depresión también se va a realizar talleres y charlas para aumentar la autoestima y desaparecer la depresión o ansiedad. Actividad 1: Las personas van a reflexionar por un momento sobre su infancia Y delante de sus compañeros van a tener que reproducir en voz alta y delante de los demás miembros algún recuerdo de esta etapa de su vida. Actividad 2: La persona va a desarrollar su autoconcepto positivo y lo va a hacer verbalizando y expresándolo públicamente, así se verá su valor personal, la confianza en sí mismo y en los demás.
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Actividad 3: Los participantes tendrán que escribir en una hoja cómo creen que los demás le ven. Actividad 4: Los participantes escribirán en un papel dos atributos físicos y dos cualidades de personalidad que le agraden de sí mismo y una capacidad o pericia que le agrade. El terapeuta va a explicar que cada comentario debe ser positivo. No se permiten comentarios negativos. Actividad 5: El terapeuta comenzará explicando que todos tenemos debilidades, fallos y limitaciones que si el yo ideal está muy lejos del yo real, esta distancia provocará una autoestima baja, frustración y desilusión. El terapeuta pedirá que cada participante escriba tres o cuatro cosas que más le molestan de sí mismo, sus más grandes fallas o debilidades, lo que no le gusta de sí mismo. Cada participante escogerá un compañero y hablará sobre lo que escribió, tratando de no tener una actitud defensiva. Sentados en círculo, cada participante dirá su debilidad más importante, empezando la frase con un “yo soy…” Que cada persona con ayuda del terapeuta, diga cómo puede transformar esa debilidad en logro, ya que si la menciona es que le afecta. Todas estas actividades van a tener como objetivo: Acentuar la importancia de aceptar las debilidades y limitaciones como un prerrequisito para reconstruir la autoestima. Demostrar y ser conscientes de que toda persona tiene puntos fuertes y débiles; y qué estos no deben afectar a su autoconcepto ni a su privación de relacionarse con los demás. El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
8.5. Actividades de ocio
8.5.1. Baile
El objetivo de esta actividad es ayudar al equilibrio y coordinación, a la vez que aprenden una nueva forma de expresarse. La incorporación de música al ejercicio físico genera una nueva dimensión que atrae bastante a las personas.
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Descubrir un modo de expresarse es de gran importancia en la enfermedad del Parkinson, puesto que sus síntomas muchas veces dificultan la comunicación.
La frecuencia con la que se va a realizar esta actividad va a ser de una vez a la semana, con una intensidad moderada y progresión gradual de todos los elementos, asegurándose así los mayores beneficios. La duración de la actividad oscilará entre 45´y 60´.
Las sesiones se llevarán a cabo en una sala de expresión corporal, de unas dimensiones adecuadas para un grupo de veinte personas, la cual contará con todos los complementos necesarios para realizar la sesión, teniendo en cuenta las diferentes adaptaciones que puede necesitar una persona.
A lo largo del proyecto se van a alternar distintos tipos de baile, puesto que cada uno de ellos tiene unas características distintas, proporciona diferentes ayudas y se evita el aburrimiento del grupo. Los bailes llevados a cabo serán el tango, el pasodoble y el vals.
El tango: es un baile pasional, que va a favorecer tanto la movilidad como la salud emocional. Facilita la movilidad debido a sus características específicas, las cuales son: un equilibrio dinámico, vueltas o giros, caminar hacia atrás y movimientos a diferentes velocidades.
Este baile también puede resultar como una gran fuente de integración social, a la vez que mejora la autoestima de las personas, y con ello su salud emocional.
Para realizar la sesión utilizaremos tangos que no requieran movimientos rápidos, es decir utilizaremos canciones de ritmo más lento, adaptándose a las características de cada persona.
El vals: es un baile de salón elegante. Su característica más importante es su ritmo de tres tiempos, el primer tiempo es el fuerte y los dos siguientes los suaves. El movimiento que deben realizar los pies es siempre el mismo por lo que resulta fácil de aprender y de llevar a cabo, a la vez que favorece la movilidad y autoestima de las personas. La música utilizada va a ser de ritmo lento, para que facilite la ejecución del baile.
El pasodoble: es un baile que evoca recuerdos de juventud a muchas de las personas que se encuentran en el rango de edad a la que va dirigida el presente
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proyecto. Por ello puede resultar una actividad de gran participación, integración y relación entre el grupo, algo de gran importancia para este colectivo. La música empleada va a ser de ritmo lento para facilitar la ejecución del baile y la movilidad.
Para prevenir los posibles riesgos sobre la salud que pueden ocasionarse por mala elección o planteamiento incorrecto de la actividad, se deben cumplir una serie de preceptos con el fin de que la actividad resulte saludable y motivadora:
Asegurar los beneficios y minimizar los riesgos.
Enfoque recreativo de la actividad, primando el disfrutar y divertirse por encima de aspectos competitivos.
Se debe realizar en grupo.
Tener en cuenta las características personas y adaptaciones oportunas.
Diseñar la actividad bajo el principio de normalidad y realidad
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 60 minutos.
8.5.2. Juegos
De mesa:
Tirador de primera
Con esta actividad se trabaja la motricidad fina puesto que se realizan actividades de manualidades. También favorece la relación social al trabajar en grupo, entrena la coordinación al tener que apuntar con un objeto hacía el agujero y posibilita la creatividad ya que se puede diseñar la caja al gusto del usuario.
En primer lugar elaboraremos los materiales. Para esta actividad utilizaremos:
- Caja de zapatos.
- Rotuladores.
- Cinta Adhesiva.
- Canicas.
- Depresores linguales.
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Para su elaboración se realizarán cinco agujeros de diferentes tamaños y se escribirán distintos puntos en cada agujero. Por otro lado, se dibujará una línea en la mesa para que la persona sepa desde dónde tiene que tirar. A continuación se coloca cinta adhesiva en los laterales de la mesa para que las canicas no se caigan. Además colocaremos un soporte detrás de la caja para que no se caiga al impacto de las canicas.
La metodología de juego es la siguiente: cada jugador tiene que tirar tres canicas empujándolas con el palo desde la línea establecida hacía los agujeros. Se irán sumando los puntos que la persona consiga al introducir la canica en cada agujero. Cada uno de estos tendrá una puntuación diferente.
Otra alternativa a este juego puede ser la rana.
Un futbolín diferente.
Con la elaboración y desarrollo de esta actividad se favorece la participación social, el trabajo manual, la coordinación y la creatividad.
Para comenzar la actividad elaboraremos un futbolín, los materiales necesarios son:
- Cartulina verde (simulando que es hierba). Se puede poner de otro color si lo prefiere el usuario.
- Caja de pizza o alguna otra similar.
- Tijeras.
- Rotuladores.
- Pajitas o tubo para soplar.
- Material para adornar la pista: pegatinas, recortes, etc.
Para su elaboración cortaremos la cartulina del tamaño de la caja, dibujaremos un círculo central, la línea de medio campo y las áreas de la portería. Cada portería estará formada por unos palitos y debajo de esta se realizará un agujero para que se introduzca el algodón y simular un gol.
Para jugar se harán varios grupos que se vayan turnando o por parejas. Cogeremos una pajita y soplaremos con ella el algodón hasta conseguir introducir el mismo en el agujero.
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Continúa el dibujo
Con esta actividad se fomenta la creatividad del grupo, además se potencia la participación social.
Cada usuario se sentará en la mesa con la posición correcta y con el material, en este caso, rotuladores de color o pinturas y una hoja de papel.
Se les dejará un tiempo para que dibujen lo que quieran en el papel. La duración no debe ser muy grande ya que cuando termine, los compañeros pasarán el papel a la persona que tengan a la derecha, doblarán él papel y se dejará otra vez el mismo tiempo asignado con anterioridad.
La actividad finalizará cuando la persona vuelva a tener el dibujo con el que empezó al principio.
Al finalizar cada persona dará su opinión sobre el dibujo final.
El tiempo estimado para la realización de esta actividad es de 40 minutos.
De pelota
Boccias
Esta actividad permite trabajar la coordinación, la relación social y la motricidad fina ya que elaboraremos el material.
Para llevarlo a cabo se utilizará como recurso medias y arroz. Se introducirá medio kilo de arroz dentro de la media, se hará un nudo y se volverá a introducir por la media. Cuando se termine de dar varias vueltas se hace un nudo.
Importante: los nudos no deben ser muy grandes ya que la boccia tiene que rodar. Además se realizará un boliche con globos y arroz.
La metodología de juego es la siguiente:
- Se tira el boliche y después, por turnos, los usuarios deberán acercarse tirando la boccia lo máximo posible al boliche, sin desplazarlo. Además, puedes mover la boccia del resto de compañeros al tirar la suya para intentar alejarla del boliche.
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Bolos
Esta actividad favorece la relación con el grupo, permite trabajar la fuerza ya que se utilizarán pelotas con distintos pesos, mejora la coordinación necesaria para conseguir tirar los bolos, se trabaja el control postural que se requiere para llevar a cabo la actividad y se trabaja la motricidad fina.
Para la actividad utilizaremos bolos y pelotas de diferentes pesos: botellas de leche, latas, botellas con arroz, boliches, boccias, pelotas de tenis, etc.
Se coloca a los usuarios en una línea y al otro lado los bolos de diferentes pesos. Cada persona deberá tirar tres pelotas tirando todos los bolos que pueda. En cada hilera colocaremos bolos y pelotas distintas. La actividad finalizará cuando todas las personas intenten tirar todos los bolos y pelotas de cada hilera.
El tiempo estimado para la realización de estas actividades (bolos, boccias) es de 30 minutos.
8.5.3. Animación teatral
La animación teatral es un medio que permite que las personas se expresen y se comuniquen. Además posibilita la relación social en un grupo. Permite el uso simbólico del espacio y los objetos, favorece la creatividad y se trabaja la motricidad fina y la coordinación.
-Teatro: La dinámica que vamos a utilizar consiste en realizar una obra teatral. Se asignará un personaje a cada usuario. Se ayudará a que aprendan la obra y a interpretar el personaje correctamente. (Anexo 5) -El espejo: Para esta actividad se colocarán en parejas. Primero uno realizará los movimientos que desea y la otra persona deberá imitar todo lo que el compañero realice. -El taller de las sombras: La actividad consiste en crear sombras de mano utilizando complementos realizados con cartón. Se realizarán accesorios que se colocarán en las manos y que ayudarán a realizar las sombras e identificarlas. Por ejemplo: crestas de gallo, cocodrilos en los dedos, un pescador, boxeador, grupo pop y los caballeros con armadura.
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Para esta actividad proporcionaremos a los usuarios plantillas que permitan realizar los dibujos con menos dificultad y les indicaremos como deben colocarlos en los dedos. (Anexo 6).
El tiempo estimado para la realización de estas actividades es de 60 minutos.
8.5.4. Películas
El taller de películas va orientado a concienciar a los pacientes de la importancia que es tratar su enfermedad desde el principio, aceptarla lo antes posible, quitar las vergüenzas y miedos al rechazo social por síntomas externos como pueden ser el temblor o la dificultad al andar, la bradicinesia...
Las películas que hemos elegido para trabajar estos aspectos son:
“Amor y otras drogas”: la película trata sobre un joven farmacéutico y una hermosa chica los cuales poco a poco se van conociendo y estableciendo una relación de amor. El chico era un mujeriego que no se enamoraba nunca, hasta que apareció esta chica, que pese a descubrir que padecía Parkinson, el amor que sentía por ella superó todas las barreras y empezó a ver a las mujeres como algo más.
En esta película se refleja cómo pese a padecer una enfermedad que físicamente puede suponer un problema a la hora de relacionarse con otras personas de tu sexo opuesto no es un problema, que aunque se padezca esa enfermedad, la persona puede seguir llevando una vida normal, mantener relaciones de amistad, sexuales…que con tener Parkinson no se acaba su vida social.
“El último concierto”: película que marra la historia de un cuarteto de violinistas los cuales tras 25 años cosechando éxitos recibe un duro golpe; unos de los intérpretes empieza a padecer los síntomas del Parkinson, los cuales determinarán que tenga que abandonar su carrera como intérprete. La incertidumbre de que pasará en un futuro no muy lejano dará lugar a un cumulo de sentimientos, emocione reprimidas, reproches, egoísmos…que sin duda harán mella en la amistad que durante tantos años se ha formado entre este grupo de violinistas.
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En esta película se refleja como una enfermedad como en este caso es el Parkinson puede afectar en poco tiempo, a tu vida profesional e indirectamente personal, los cambios que se producen en la personalidad…Es una película de la cual podemos sacar gran partido, haciendo que estas personas reflexionen por un momento su caso personal, ver desde fuera lo que ocurre y poder cambiarlo, la forma de actuar con sus seres queridos, la forma de afrontar la enfermedad…
“Despertares”: esta película narra la historia de un médico neoyorquino, el cual decide utilizar un nuevo medicamento con una serie de pacientes que sufren encefalitis letárgica, una enfermedad que reduce todas las actividades motoras del paciente hasta reducirlo a un estado vegetativo. La película no narra directamente la historia de una persona con Parkinson, pero si se utiliza en ella, la L-dopa, medicamento utilizado en parkinsonianos para mejorar su movilidad y disminuir sus momentos On- Off. Desde otro punto de vista esta película la podemos analizar como vuelta a las ganas de vivir y de disfrutar de la vida, como le ocurre al paciente que trata este médico, el cual sale del estado vegetativo y comienza a aprovechar y disfrutar dela vida tras muchos años en estado vegetativo. Una buena película para que los pacientes puedan ver que nunca es tarde para volver a disfrutar y aprovechar su vida.
“A propósito de Henry”: Esta película narra la historia de un brillante empresario al que le tirotean en una tienda. Esto le cambia la vida por completo y le deja en cama, lo que le supone volver a aprender a hablar, escribir caminar…
Desde el punto de vista de la persona que padece Parkinson, quedemos trabajar la autoestima de los pacientes, haciéndoles ver que si tienes actitud frente la enfermedad, todo es posible y la actitud positiva es imprescindible.
“El intocable”: esta película narra la historia de un millonario que se queda tetrapléjico, y contrata a un inmigrante que acaba de salir de la cárcel para que le cuide. Esta amistad poco a poco se va forjando y con la ayuda del
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cuidador, el millonario es capaz de disfrutar de su vida pese a las dificultades que tiene.
Como en otras películas tratamos de trabajar la autoestima de nuestros pacientes, ver a cara positiva de la enfermedad
Todas estas películas tendrán una duración de entre 90 y 120 minutos.
8.5.5. Taller de coro
Durante todo lo que dure la intervención de este proyecto, se llevará a cabo un taller de coro. Este coro consistirá en ensayos semanales con todos los participantes, donde se ensayarán diferentes canciones de navidad, de fácil interpretación para que todos los participantes puedan llevarlo a cabo.
La representación de esta actividad tendrá lugar el día de navidad, en la asociación “Parkinson de Burgos” (salón de actos), haciendo ensayos durante finales del mes de Noviembre y el mes de Diciembre.
8.5.6. Visitas
Cada vez hay más turismo cultural con rutas adaptadas, servicios especializados, instalaciones acondicionadas y guías accesibles. El objetivo de estas visitas es romper con el día a día de las personas a la vez que les aporta bienestar emocional y cognitivo.
Las visitas realizadas a través del centro serán:
Cantabria: Las cuevas el Soplao y el Museo de Altamira.
Salamanca: Casa de las conchas, la Clerecía, sus catedrales, la universidad y la Plaza Mayor.
Zaragoza: La basílica del Pilar, la Lonja y la Catedral de San Salvador.
Madrid: Museo Nacional del Prado, Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía y el Museo Tifológico.
Cada visita se realizará una vez al mes.
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9. EVALUACIÓN
9.1. Evaluación inicial:
En primer lugar, se realizará una evaluación inicial de todos los pacientes a través de una entrevista en la cual el terapeuta va a conocer las necesidades, roles, disfunciones y objetivos del paciente. Es durante la entrevista, cuando se empieza a implantar la relación terapeuta-paciente. En la entrevista se debe de combinar todas las capacidades profesionales como la empatía, escucha activa, la motivación al cliente, no juzgarle, proporcionar apoyo, respeto y compenetración. En segundo lugar utilizaremos diferentes escalas para evaluar distintas áreas: área cognitiva, motora, actividades de la vida diaria (ABVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). El área cognitiva se va a evaluar a través de la escala “Mini-examen cognoscitivo (MEC)” (Anexo 7). Se trata de un test de cribaje de demencias, útil también en el seguimiento evolutivo de las mismas. Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un instrumento más útil para comparaciones internacionales. Es una escala adaptada y validada en España. El área motora se va a evaluar a través del Test de Tinetti (Anexo 8), que va a evaluar el equilibrio y la marcha de la persona. Es una escala heteroadministrada en la cual a mayor puntuación mejor funcionamiento y menor riesgo de caídas. Las actividades básicas de la vida diaria serán evaluadas a través de la escala de Barthel (Anexo 9). Es un instrumento para detectar 10 actividades básicas de la vida diaria (ABVD), dando mayor importancia a la puntuación de los temas relacionados con el control de esfínteres y la movilidad. Esta prueba es de fácil y rápida administración (habitualmente menos de 5 minutos). Las actividades instrumentales de la vida diaria serán evaluadas a través de la escala de Lawton y Brody (Anexo 10). Es un cuestionario heteroadministrado que consta de ocho ítems en el cual a mayor puntuación mayor independencia. La máxima puntuación que se puede sacar es de 8 puntos.
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9.2. Evaluación intermedia:
Durante la intervención se harán evaluaciones intermedias con el fin de observar si hay cambios significativos en los pacientes. Es importante realizar de nuevo las evaluaciones con las mismas escalas que se han utilizado en el inicio y revisar el programa de objetivos y prioridades para comprobar si estos se están cumpliendo.
9.3. Evaluación final
La evaluación final se llevará a cabo una vez que el programa haya finalizado. Es el producto final del proceso de terapia y va a describir lo que puede lograr el proceso de intervención con los clientes.
De esta forma podremos evaluar los resultados y usarlos para tomar decisiones sobre el futuro de la intervención, es decir, si se puede aplicar de nuevo con otros pacientes diferentes o en caso contrario, si hay que modificar objetivos o actividades en la intervención o simplemente, derivar a otros servicios.
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10. RECURSOS
10.1. Recursos humanos
Tres terapeutas ocupacionales: Son profesionales que se ocupan de la promoción de la salud y el bienestar del individuo a través de la ocupación. Tratan de capacitar a las personas para participar en actividades de la vida diaria, siempre mediante tareas que sean significativas para el individuo. De esta forma, estos profesionales van a ser los encargados de trabajar con las personas a las que nos dirigimos en las actividades de autoestima, relaciones sociales, ocio y actividades de la vida diaria.
Dos fisioterapeutas. Son profesionales que se encargan de prevenir, recuperar y adaptar a personas afectadas físicamente, a través de una serie de técnicas aplicadas en medios físicos. Por tanto, se van a encargar de trabajar con las personas a las que nos dirigimos en la marcha y el temblor, con el fin de mejorar la motricidad de la persona.
Un Psicólogo: Es un profesional que se dedica al estudio de los procesos mentales en sus tres dimensiones: pensamiento, emociones y conducta. Este profesional trabajará la autoestima y las relaciones sociales, así como intervendrá en cualquier alteración en procesos mentales en los que su figura sea imprescindible.
Un trabajador social: Es un profesional que se ocupa de fomentar el bienestar del ser humano y la prevención y atención a dificultades y/o carencias sociales de las personas, familias, grupos y el medio social en el que viven. Este profesional por tanto se encargará de mediar entre la familia y las personas a las que nos dirigimos, de orientar e informar a éstas sobre la importancia de la intervención que en este caso nuestra entidad ofrece, ayudar a integrarse socialmente en el caso que hubiese personas con dificultad a la hora d encajar en algún grupo. Intervendrá ocasionalmente en las charlas de actividades de la vida diaria y en los talleres de relaciones sociales.
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MARCHA Cinta aislante Ladrillos de plástico
Reproductor de música Altavoces
Colchonetas Esterillas
2 cintas estáticas Proyector
pantalla de proyección Lápices
Folios Tinta de impresora de todos los colores
2 impresoras multifunción 8 ordenadores
320 entradas de piscina municipal 4 bicicletas estáticas
4 mesas 20 sillas
80 lienzos 10 taburetes
10 caballetes 50 paletas de pintura
40 pinceles 20 oleos soluble en agua
20 cajas de rotuladores 50 cartulinas
20 cajas de pinturas 280 ceras
10 pelotas de goma 100 globos
10 balones de playa 10 balones de goma espuma
20 pelotas de ping-pong 10 pelotas de tenis
20 aros pequeños 20 aros medianos
20 aros grandes 22 narices de payaso
Visitas 2 armarios de botiquín
TEMBLOR
AVDS
AUTOESTIMA
MATERIALES
10.2. Recursos materiales
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2 botiquines portables 60 canicas
2 cajas de depresores linguales 10 tijeras
2 cajas de pajitas 4 sillas de ruedas
5 DVD 20 pegatinas
35 medias 30 kilos de arroz
OCIO
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12. BIBLIOGRAFÍA
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- Rincotareas. Formación y ocio alternativo. Juegos caseros. Accesible en: URL: http://rincontareas.wordpress.com/actividades-extraescolares-sevilla/juegos- caseros-para-el-verano/ Consultada el 10 de Noviembre de 2014.
- Martin, G. Martin Giner. Oniria (versión libre de una pesadilla). Accesible en:
47. 45
URL: http://www.martinginer.com.ar/descargas/oniria.pdf Consultado el 20 de Noviembre de 2014. - Escamilla Sevilla , Minguez Castellanos A. Recomendaciones de práctica clínica en la enfermedad de Parkinson. Sociedad andaluza de neurología. 2012.
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- Crespo Maraver MC, Bayés A. Consejos sobre Psicología para pacientes con enfermedad de Parkinson y sus familiares. Unidad de Parkinson. Centro médico Teknon. http://www.parkinsonblanes.org/psicologia.pdf
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- Enfermedad de Parkinson. Medicine Plus. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/parkinsonsdisease.html. Consultada: el 15 de Noviembre de 2014.
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48. 46
- Ejercicios para el mantenimiento de la marcha. Accesible en: http://www.todoalzheimer.com/cms/cda/_common/inc/pageelements/preview.jsp?contentItemId=94100488. Consultada: el 4 de Noviembre de 2014.
- “Tangoterapia”, una opción para pacientes con Párkinson. Accesible en: http://tratamientoparkinson.com/noticias/314-qtangoterapiaq-una-opcion-para- pacientes-con-parkinson. Consultada: el 15 de Noviembre de 2014.
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ANEXO 7
Mini- examen cognoscitivo
MINI-EXAMEN COGNOSCITIVO
DATOS DEL PACIENTE:
Paciente Edad
Ocupación Escolaridad
Examinado por Fecha
ORIENTACIÓN:
-Dígame el día fecha Mes Estación Año
(5 puntos)
-Dígame el nombre de la asociación en la que se encuentra y la provincia
(5 puntos)
FIJACIÓN
-Repita estas tres palabras; peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) (3 puntos)
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
-Si hay un árbol con 10 manzanas, coges 7 y 2 se te caen por el camino ¿Cuántas manzanas te quedan? (5 puntos)
-Repita estos tres números: 5,9,2 (hasta que los aprenda). Ahora hacia atrás (3 puntos)
MEMORIA
¿Recuerda las tres palabras de antes? (3 puntos)
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LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN
Mostrar un bolígrafo ¿Qué es esto?, repetirlo con un reloj (2 puntos)
Repita esta frase: En un trigal había cinco perros (1 punto)
Una manzana y una pera, son frutas ¿verdad?, ¿qué son el rojo y el verde? (2 puntos)Ç
¿Qué son un perro y un gato? (1 punto)
Coja este papel con la mano derecha dóblelo y póngalo encima de la mesa (3 puntos)
Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS (1 punto)
Escriba una frase (1 punto)
Copie este dibujo (1 punto)
