Este documento describe varias técnicas de imagen para detectar isquemia miocárdica, incluyendo ecocardiografía de estrés, tomografía por emisión de positrones, resonancia magnética de estrés y ecocardiografía de estrés. También discute los fármacos usados para inducir estrés farmacológico como dobutamina y adenosina. Finalmente, resume las características de la prueba de esfuerzo y los criterios para una prueba positiva clínica o electrocardiográfica.

1. Arash Ashouri Tadrisi
NP: 550698

2. Las técnicas de imagen mejor establecidas son:
La ecografía de estrés y la tomogammagrafía de perfusión miocárdica.
La resonancia magnética esta entre las más modernas y por limitaciones
logísticas se suele utilizar con estrés farmacológico, en lugar de estrés por
esfuerzo.
Los fármacos usados son:
1) Simpatomiméticos como Dobutamina.
2) Vasodiatadores coronarios como Dipiridamol o adenosina.

4. La ecografía de sfuerzo permite
establecer la presencia, la
localización y el alcance de la
isquemia miocárdica durante el
ejercicio.
Se realiza un ecocardiograma de
reposo y a continuación la
ecocardiografía de estrés.
imagenes con Doppler tisular permiten la
cuantificación de la contractilidad
miocárdica regional (velocidad) y la técnica
de Strain y Strain Rate ayudan a
determinar deformaciones regionales.

5. Los radiofármacos más frecuentes utilizados son:
El Talio-201 y el Tecnecio-99m, empleados con tomografía computerizada por
emisión monofotónica (SPECT).
Para detectar el flujo sanguíneo regional

6. BRIHH= Bloqueo de rama izda del haz de His
* Tomografía computarizada

7. • Cardioresonancia magnética • Tomografía computarizada:
de estrés:
La TC de haz de electrones (EBCT) y la
La resonancia magnética de estrés
tomografía multicore (MDTC) son
combinada con la infusión de
técnicas para la detección y
dobutamina, adenosina o dipiridamol se
cuantificación del grado de afección de
pueden utilizar para detectar anomalias
la calcificación coronaria.
en la contractilidad miocárdica causada por
isquemia o alteraciones en la perfusión.

8. • La coronariografía
es una técnica
invasiva en la que se
introduce vía iv un
contraste radiopaco
para examinar las
arterias.
Tomografía
computarizada de
doble fuente.

11. Es capaz de poner en evidencia las
alteraciones cardiovasculares no presentes
en reposo y que pueden manifestarse con el
ejercicio.
Cicloergómetro y treadmill son los
métodos mas usados.
Antes se hace un ECG en decúbito y en
ortostatismo.
Es imprescindible la presencia de un
médico entrenado durante la prueba para la
realización e interpretación de la misma.

12. • Clínicamente, la presencia de angina compatible con isquemia miocárdica
durante la prueba y los signos indirectos de disfunción ventricular
izquierda(hipotensión o falta de progresión de la presión arterial con el
esfuerzo, mareo, palidez, sudor frío o náuseas) son indicadores de una prueba
positiva clínica.
• La positividad viene definida por las alteraciones significativas en el segmento
ST.