Este documento describe los principales síntomas y signos del sistema cardiovascular, incluyendo disnea, dolor, palpitaciones, síncope, edema, cianosis y otros. Explica cómo evaluar estos síntomas y signos para diagnosticar condiciones cardiovasculares como insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y otras.

1. SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Sánchez Sustaita Jesús Rafael 4°E
Jesus Rodriguez Ortiz
Trejo Cayetano Rubén

2. La historia de la salud
 Síntomas habituales o preocupantes:
Cuando se evalué los síntomas cardiacos es
conveniente cuantificar el grado de actividad
basal del paciente.
 Si el paciente refiere a dolor torácico:
 ¿se produce al subir escaleras?, ¿Cuántos
pisos? ¿ocurre al caminar 50 pasos, una
manzana o un trayecto más largo? ¿se
produce por llevar realizar tareas domésticas?

3. Semiología del Aparato
Cardiovascular
 Disnea
 Dolor
 Palpitaciones
 Síncope-lipotimia
 Edema
 Cianosis
 Derrames pleurales
 Tos
 Expectoración
 Trastornos neurológicos
 Fiebre
 Trastornos de fonación
 Hemoptisis
 Infarto pulmonar
 Disfagia
 Dispepsia gástrica
 Hepatomegalia
 Esplenomegalia
 Ascitis
 Trastornos
intestinales
 Trastornos renales

4. Disnea
 Falta o sed de aire, dificultad respiratoria. Pueden ser:
Disnea de esfuerzo
El enfermo realiza un esfuerzo
superior a las posibilidades de
su corazón
Palpitaciones ,
dolores anginosos,
trastornos visuales,
mareos.
Tos, sensación
extraordinaria de
cansancio e incluso
síncopes.

5. Es característico de: Insuficiencias izquierdas con
corazón derecho eficiente y afecciones
hipodiastólicas (derrame pericardico, sínfilis
pericardica)
La posición decúbito intensifica la estasis pulmonar
lo que somete al corazón derecho a un mayor
estímulo funcional que no puede ser seguido por el
ventrículo izquierdo insuficiente.
Disnea de Reposo
Presente durante el reposo, se alivia al pasar a la
posición sentada.
Disnea suspirosa
 Respiración ruidosa, con presencia de suspiros hondos y
repetidos entrecortados. Aparece en: neurosis cardiaca y
síndrome o crisis de pánico.

6. Disnea de reposo
Permanente
Mejora en posición
sentada Se
debe al descenso
del diafragma y
acumulación de
sangre en las
extremidades
inferiores,
disminución de la
estasis cerebral y
la sobre carga del
corazón derecho.
Paroxística
Aparición durante el
reposo nocturno, de
manera brusca y
episódica.
Produce un edema
agudo de pulmón:
Tos que primero es
seca y luego productiva
con emisión de líquido
rosado.
Ansiedad, palidez,
cianosis, sudoración
viscosa y fría, disneica.

7. • Cuando en el edema agudo pulmonar se
acompaña de obstrucción respiratoria,
existe hipoxemia. Roncus y sibilancias.
Asma cardiaca
• Alteración del ritmo respiratorio, en los que
hay periodos de apnea, por disminución de
la excitabilidad del centro respiratorio.
• hipertensión y en esclerosis miocárdicas.
Respiración de Cheyne-Stokes
• Forma broncospastica del asma cardiaca:
bradipnea, disdenea respiratoria, enfisema
funcional, estertores secos diseminados
Insuficiencia cardiaca asmoide

8. Diferencia entre una disnea cardiaca y
una disnea respiratoria
Cardiaca:
Cuando es grado III o
IV se acentúa siempre
en decúbito dorsal.
Ocurre la ortopnea
permanecer sentado
para poder respirar.
Es una disnea
vespertina por mayor
congestión venosa
pasiva pulmonar.
Respiratoria:
El paciente puede
permanecer horizontal
aun en grado IV.
PlatipneaSe agrava
en la posición sentado
y se acentúa en
decúbito.
Disnea del despertar
debido a la mayor
hipoxemia durante el
sueño.

9. • Puede ser mucosa,
albuminosa, purulenta o
hemática.
Expectoración
• Expectoración de sangre.
• La cardiopatía más
hemoptisante es la estasis
mitral y la que se produce
en las anastomosis entre las
pequeñas ramas tributarias
de las venas pulmonares y
las hilares, afluentes de las
venas ácigos.
Hemoptisis

10. Dolor
 Las afecciones del aparato cardiovascular
pueden originar dolor por diversos mecanismo
en cualquier parte del organismo. Puede ser:
 Dolor torácico.
 Dolor pericardico.
 Dolor aórtico.
 Dolor isquémico de las extremidades.
 Dolor abdominal.

11. Dolor torácico
 De carácter constrictivo u opresivo del
tórax, aparece con el esfuerzo físico y se
alivia con el reposo.
 El enfermo lo describe aplicando la mano
sobre la región dolorosa y flexionando los
dedos en garra

12. Dolor torácico
 Se irradia hacia el
hombro izquierdo,
borde cubital del mismo
lado, hasta la flexura
del codo y los últimos
dedos de la mano. En
pocos casos ambos
brazos y
excepcionalmente solo
al brazo derecho.

13. Dolor torácico
Semiología:
Intensidad leve, moderado, intenso, muy intenso
acompañado de sensación de angustia.
Localización zona retro esternal, espalda, ambas
fosas supraclaviculares, base del cuello, vecindad de
la apéndice xifoides, en epigastrio.
Tipo constrictivo, parestésico.
Iniciación gradual.
Duración 2 -5 min si sobrepasa los 30 min el grado
de isquemia es considerable.
Factores desencadenantes aumento de la
demanda de oxígeno, esfuerzos emociones, frío
intenso, aumento de la volemia.

14. Formas clínicas de presentación
del dolor torácico

15. Causas de dolor isquémico
cardiaco

16. Dolor pericardico
 Originado por procesos inflamatorios, por la
vinculación de la serosa con el centro frénico
del diafragma y las pleuras.
Semiología:
Aparición lenta y
progresiva, aunque puede ser
brusca.
Localización centro del
pecho, zona retroesternal
suele extenderse a la base
pulmonar.
Intensidad variable, con
sensación de quemazón,

17. Dolor aórtico
 Originado por aneurisma disecante.
 Es intenso.
 Ubicación retroesternal si solo compromete la
aorta suprasigmoidea, se extiende hacia el
cuello y la espalda, puede alcanzar la zona
lumbar por la aorta abdominal.
 Se diferencia del dolor por infarto porque
progresa hacia atrás y hacia abajo.

18. Dolor isquémico de las
extremidades (claudicación
intermitente dolorosa)
 Aparece durante la marcha, obliga al paciente a
detenerse por un breve lapso, luego reanuda su
actividad para luego reproducirse el dolor.
 Se debe a enfermedad obstructiva de uno o varios
troncos arteriales.
 Es bilateral, asimétrica, siempre suele ser mayor el
compromiso de uno de los miembros inferiores.
• Mayor grado de isquemia, obstrucción arterial
aguda.
• Síndrome del dedo azul aparece frío,
cianótico y puede desarrollar necrosis.
Dolor en reposo

19. Palpitaciones
 Es la percepción de la actividad del corazón.
 Se la describe como un cambio de la frecuencia, el ritmo o la fuerza
de contracción cardiaca.
 El paciente lo refiere como: golpeteos, aceleración, estremecimiento,
irregularidad.
• Característico de las extrasístoles.
• Infectividad de la sangre para alcanzar
el árbol bronquial lo que motiva un
fallo en el pulso.
Palpitación
aislada
• Comienzo y terminación bruscos ,
taquicardia paroxística y aleteo
auricular.
• Aparece y termina gradualmente.
Palpitaciones
en salvas

20. Causas de las palpitaciones

21. Lipotimia-Síncope Shock o
colapso
• Obnubilación de la conciencia con adinamia, que
puede culminar con la caída al suelo.
• Palidez intensa, sudoración fría y profusa, pulso
lento y débil y respiración superficial.
Lipotimia
• Pérdida completa de la conciencia, con caída del
enfermo, pulso y ruidos del corazón faltan por
completo.
• Palidez cadavérica que evoluciona
progresivamente hacia la cianosis
Síncope

22. Causas del síncope

23. Edema
 Acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial, que
aparece cuando existe un exceso de líquido intersticial.
 Manifestación tumefacción localiza y difusa que deja el signo
de la fóvea a la presión digital.
Encamados
Región sacra y cara posterior del
muslo.
Enfermos ambulantes
Comienza en las extremidades
inferiores.

24. Tipos de Edema
 Edema generalizado o
anasarca asciende manera
paulatina desde el miembro
inferior, y puede alcanzar escroto,
pene, vuelva, piel del abdomen e
incluso todo el cuerpo, causando:
o Hidrocele: en la serosa testicular.
o Ascitis: en el peritoneo.
o Pleural: hidrotórax.

25. Edema localizado
 Se produce en una parte del
cuerpo, por ejemplo ante
una inflamación o hinchazón
por trombosis venosa.
Provoca:
 Aumento de la circulación
linfática.
 Aumento de la presión
venosa.
 Obstrucción y bloqueo de
troncos venosos.
 Permeabilidad capilar.

26. Edema según la localización
• Disposición asimétrica, color
rosado, algo cianótico en las
partes distales
• Es blando al principio pero luego
adquiere mayor consistencia.
• Es vespertino y mejora con las
postura.
Edema
cardiogénico
• Se produce a nivel facial,
infiltración palpebral intensa.
• Es pálido con temperatura
cutánea normal.
Edema renal
• Acumulación anormal de líquido
en las capas de la retina, la
mácula se engruesa y produce
glaucoma.
Edema
macular

27. Edema agudo del pulmón
Síntomas: disnea violenta
y creciente, palidez y
cianosis.
El corazón suele estar
agrandado, pulso rápido
e hipotensión
Ocurre por fallo del corazón
izquierdo, siendo el derecho
eficiente produciendo una
hipertensión capilar pulmonar
Edema agudo del pulmón
Acumulación de
líquido en los
pulmones, que puede
llegar a ocupar el
espacio alveolar.

28.  Edema periorbitalEl edema alrededor de los
ojos. Los tejidos periorbitales aparecen hinchados
de forma más evidente inmediatamente después
de levantarse.
 Edemas cutáneos comunes se observan con
picaduras de mosquito, araña, avispa o abeja,.

29. Cianosis
Coloración azulada de la
piel y las mucosas,
debido a un exceso de
Hb reducida en el lecho
capilar.
Cianosis central de
causa cardiaca es
caliente, no se
modifica por acción
de la gravedad.
Cianosis diferencial cianosis central y
cardiaca no generalizada.
Conducto arterioso persistente que presenta
un cortocircuito desde la arteria pulmonar
hasta la aorta.
No se atenúa con la
elevación de los
miembros, no
desaparece con el
aumento de la
temperatura, ni mejora
con la inhalación de
oxígeno.

30. Cianosis central
respiratoria
Se atenúa con la
inhalación de
oxígeno y cuando
mejora la función
pulmonar.
Cianosis periférica
Es fría, tiende a
atenuarse por el efecto
de la gravedad y por el
calentamiento
ambiental.
Localizada
Obstrucciones arteriales
acompañadas por ampollas
hemorrágicas, que prosigue
a lesiones necróticas más
graves.
Obstrucción venosa suele
coexistir edema por la estasis
sanguínea prolongada

31. • Cárdiacos negros corazón
pulmonar crónico, con insuficiencia
cardiaca derecha asociada.
Cianosis mixta

32. Derrames pleurales
 De origen mecánico (hidrotórax) son frecuentes en
la insuficiencia crónica del ventrículo izquierdo y en
la global. El líquido trasudado puede localizarse en:
• Suele preferir el lado derecho.
• El cardiópata refiere el decúbito lateral
derecho, y menor presión pleural de ese lado.
Pleura libre
• Se presenta en la cisura superior derecha,
aislado o asociado a derrames homo o
contralaterales.
Cisural de origen cardíaco

33. Infarto pulmonar
 Es consecuencia por la obliteración de un vaso por un embolo o
trombo.
 Las embolias dependen de coágulos que se forman en e
corazón derecho, con ocasión de una estenosis mitral o por e
reposo excesivo en cama.
 Provoca disnea angustiosa, aceleración del pulso, dolor y
expectoración hemoptoica.

34. • En las de índole reumática
sigue los brotes evolutivos.
• En las sépticas malignas
es persistente y
progresiva.
Cardiopatías
sépticas
evolutivas

35. • Conduce de manera
paulatina a la incapacidad
total.
• Iatrogénica o patológica
causa por el uso de
bloqueadores utilizados en el
tratamiento de la
insuficiencia coronaria y la
angina de pecho.
Pericarditis
constrictiva

36. Historia Clínica/Anamnesis
Contenido:
• Datos Personales o de afiliación
• Motivo de Ingreso
• Evolución de la enfermedad
• Antecedentes personales
• Antecedentes hereditarios y
familiares

37. Temas importantes para la promoción y el
asesoramiento sobre la salud
 Dificultad para diagnosticar una enfermedad cardiovascular
 Poblaciones particulares con mayor riesgo: mujeres y personas
afroamericanas
 Detección de los factores de riesgo cardiovascular:
 Paso 1: detección de factores de riesgo general
 Paso 2: calculo del riesgo de enfermedad cardiovascular a los 10
años y a largo plazo utilizado calculadoras en línea.
 Paso 3: averiguar los factores de riesgo individuales, Hta, diabetes,
dislipidemias, sx metabólico, tabaquismo, antecedentes familiares y
obesidad
 Fomentar cambios en el estilo de vida y modificar los factores de
riesgo.

38. Técnicas de exploración
• Frecuencia
• Ritmo
• Amplitud
• Tensión o dureza
• Forma
• igualdad
• Simetría
PULSO ARTERIAL

39. PULSO RADIAL
El pulso radial, se encuentra situado en el lado de la
muñeca más cercano al pulgar (arteria radial).

40. PULSO CAROTIDEO:
En el cuello (arteria carótida). La carótida debe palparse suavemente, ya
que estimula sus baroreceptores con una palpación vigorosa puede
provocar bradicardia severa o incluso detener el corazón en algunas
personas sensibles. Además, las dos arterias carótidas de una persona no
deben palparse simultáneamente, para evitar el riesgo de síncope o
isquemia cerebral.

41. PULSO BRAQUIAL
Entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la
cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del
pulso carotídeo en infantes (arteria braquial).

42. PULSO FEMORAL
Pulso femoral, se encuentra en el muslo
(arteria femoral).

43. PULSO FEMORAL:
Pulso poplíteo, se ubica bajo la rodilla en
la fosa poplítea.

44. PULSO DORSAL DEL PIE
Pulso dorsal del pie o pedio, se encuentra en el
empeine del pie (arteria dorsal del pie).

45. PULSO TIBIAL POSTERIOR
Pulso tibial posterior, detrás del tobillo bajo el maléolo
medial (arteria tibial posterior).

46. PULSO TEMPORAL
Pulso temporal, situado sobre la sien directamente
frente a la oreja (arteria temporal).

47. Presión arterial.
 «Presión arterial real» presión sanguínea media
determinada durante días y semanas.
 Tipos de hipertensión basados en los registros
normales de la presión arterial en la consulta:
1. hipertensión de bata blanca
2. hipertensión enmascarada.

48. Elección del esfigmomanómetro
ANEROIDE ELECTRÓNICO
HIBRIDO

49. Pasos para asegurarse la exactitud de la determinación de la presión
arterial
• En situaciones ideales, instruya al paciente para que no fume ni tome
bebidas con cafeína durante los 30 min anteriores a la toma de la presión
arterial.
• Compruebe que la sala de exploración este en calma y confortablemente
cálida.
• Pida al paciente que se siente y esté tranquilo durante al menos 5 min en una
silla con los pies al suelo, en vez de en la camilla.
• El brazo elegido debe estar sin ropa que lo cubra. No ha de haber fistulas
arteriovenosas por dialisis, cicatrización de secciones previas de la arteria
braquial ni signos de linfedema.
• Palpe la arteria braquial para confirmar que hay pulso variable
• Coloque el brazo de manera que la arteria braquial, aprox. a nivel del 4to
espacio intercostal en su unión con el esternón.
• Si el paciente está sentado debe apoyar el brazo sobre una mesa, un poco
por encima de la cintura; si está de pie, procure sujetar el brazo del paciente

51. Clasificación del JNC7 para la
presion arterial en adultos:
 Normal: <120/<80
 Pre hipertensión: 120-139/ 80-89
 Hipertensión en estadio 1: 140-159/90-99
 Hipertensión en estadio 2: >160/>100
 Si hay diabetes o nefropatía: <130/<80

52. FRECUENCIA Y RITMO
CARDIACOS
 Frecuencia cardiaca: Si el ritmo
es regular y la frecuencia parece
normal, encuentre el pulso
durante 30 s. y multiplíquelo por
2. Si la frecuencia es
inusualmente rápida o lenta,
cuente el pulso a 60s. El
intervalo normal varia entre 50 y
90 lpm.
 Ritmo: Para empezar la
valoración del ritmo, palpe el
pulso radial. Si detecta alguna
irregularidad, verifique de nuevo
el ritmo auscultando la punta del
corazón con el estetoscopio.

53. PRESIÓN VENOSA YUGULAR Y
PULSACIONES
 La PVY refleja la presión en
la aurícula derecha , o
presión venosa central, y
como mejor se evalúa es con
las pulsaciones de la vena
yugular interna derecha.
 Suele medirse verticalmente
por encima del ángulo
esternal, la cresta ósea
adyacente a la segunda
costilla donde el manubrio se
une al cuerpo del esternón.

54. • Refleja la presión de la
aurícula derecha o presión
venosa central.
• Pulsaciones en la vena
yugular interna derecha
• Difícil observar en niños
menores de 12 años.

55. • La presión venosa yugular es la elevación a la que suele ser evidente el punto
mas alto de oscilación de las pulsaciones venosas yugulares en los pacientes
normovolémicos
• La presión venosa yugular baja en hipovolémicos
• Presión venosa yugular es alta e hipervolémicos

56. EL PULSO CAROTÍDEO
Después de medir la PVY, continúe con la evaluación del Pulso Carotídeo:
• Función cardíaca.
• Detectar la estenosis o la insuficiencia de la válvula aórtica.
Considerar:
• Presionar por dentro del borde medial del músculo esternocleidomastoideo,
aproximadamente a la altura del cartílago cricoides.
• No presionar seno carotídeo (A nivel de la parte superior del cartílago
tiroides).
• Dedos: índice y medio o el pulgar (siempre contrarios del lugar a palpar).
• No presionar las dos carótidas al mismo tiempo.

57. Evaluar:
• Amplitud del pulso.
• Contorno de la onda del pulso.
• Cualquier variación de amplitud.
• Cronología de la pulsación carotídea en relación con el primero y segudo
ruidos.

58. Descripción de:
* Pulso alternante: en este pulso el ritmo del pulso se mantiene normal, pero la
fuerza del pulso arterial alterna, debido a que las contracciones ventriculares
cambian de fuertes a débiles.
- Insuficiencia Cardíaca Izquierda (arteria radial o femoral).
* Pulso paradójico: caída de la presión sistólica mayor de lo normal durante la
inspiración.

59. * Frémitos y soplo: al palparse la arteria carótida pueden detectarse
vibraciones sonoras, o frémitos, que recuerdan las vibraciones vocales que
hace un gato cuando ronronea.
- Soplo.
- Hay que buscar si hay soplos en los pacientes ancianos y en aquellos en
quienes se sospecha enfermedad vascular cerebral.
* La arteria braquial: en los pacientes con obstrucción, acodamiento o frémitos
carotídeos, evalúe el pulso en la arterial braquial.

60. EL CORAZÓN.
Posición del paciente Exploración
Decúbito supino, con la
cabecera elevada 30º
Inspeccionar y palpar el
precordio: el 2.º espacio
intercostal derecho e
izquierdo, el ventrículo
derecho y el ventrículo
izquierdo, incluido el latido
de la punta (diámetro,
localización amplitud,
duración.
Decúbito lateral izquierdo. Palpar el latido de la punta
si no se ha detectado
antes. Auscultar la punta
con la campana del
estetoscopio.
Decúbito supino, con la
cabecera elevada 30º
Auscultar con el diafragma
el 2.º espacio intercostal
derecho e izquierdo, el
borde esternal izquierdo y
hasta la punta.
Sentado. Inclinado hacia
delante, tras una
espiración completa.
Auscultar con la campana
el borde esternal derecho
en busca de soplos y
ruidos tricuspídeos.

61. Exploración.
Inspección y palpación.
• Palpe primero en busca de impulsos, elevaciones, o frémitos precordiales
con la palma de la mano y/o las yemas de los dedos.
• Para los frémitos, presiones firmemente con la eminencia tenar (zona
carnosa de la mano cerca de la muñeca) sobre el tórax para comprobar si
se perciben zumbidos o vibraciones debidos a la turbulencia vascular
subyacente de los soplos cardíacos.
• Para palpar el primero y segundo ruidos coloque con una firme presión la
mano derecha sobre la pared torácica.

62. Área ventricular izquierda. El latido de la punta o lugar del máximo impulso.

63. Dificultades:
• Obesidad.
• Pared torácica muy musculosa o un diámetro anteroposterior aumentado.
• Localización.
• Diámetro.
• Amplitud.
• Duración.

64. SOPLOS CARDIACOS
Trejo Cayetano Rubén

65. SOPLOS CARDÍACOS
 Es un fenómeno acústico producido por un flujo
turbulento (anormal) dentro de las cavidades
cardiacas o grandes vasos.

67.  Cronología: distinguir si es un soplo sistólico (R1 y R2), o
un soplo diastólico (R2 y R1).
Mesosistólico
Pansistólico
(Holosistólico)
Telesistólico
•Se relacionan con
el flujo sanguíneo
de las válvula SM
•Suelen ocurrir en
la regurgitación del
flujo a través de
las válvulas AV
•Este es el soplo del
prolapso de la válvula
mitral
Soplos Sistólicos

69. Soplos Diastólicos
Protodiastólico
Mesodiastólico
Telediastólico
•Regurgitación de
las válvulas SM
incompetentes
•Flujo turbulento a
través de las
válvulas AV

70.  Forma: depende se su intensidad a lo largo del tiempo
Creciente
romboidal
En meseta
decreciente
Estenosis
mitral
Estenosis
aortica
Insuficiencia
mitral
Insuficiencia
aortica

71.  Lugar de máxima intensidad:
sitio donde se origina el soplo.,
en que espacio intercostal y su
relación con el esternón, las
líneas media esternal,
clavicular media o cualquiera
de las axilares.
 Irradiación o transmisión
desde el lugar de máxima
intensidad: refleja el punto de
origen, la intensidad del soplo,
la dirección del flujo sanguíneo.

72.  Intensidad: suele
graduarse sobre una
escala de 6 puntos
 Tono: alto, intermedio
o bajo
 Cualidad: sibilante,
áspero, arrastrado o
musical.