El documento resume la historia de la psiquiatría desde la antigüedad hasta la actualidad. En la antigüedad, las enfermedades mentales se atribuían a causas sobrenaturales o desequilibrios de humores. En la Edad Media se asociaron con la posesión demoníaca. La psiquiatría moderna surgió en el siglo XVIII con Pinel y Tuke, quienes establecieron hospitales psiquiátricos y liberaron a los pacientes de cadenas. En el siglo XIX hubo avances en la clasificación y

1. Psiquiatría basados en su desarrollo
histórico.
Asignatura: Psiquiatría

3. Historia de la psiquiatría:
• Psiquiatría en la antigüedad
• Psiquiatría en la Edad Media
• El nacimiento de la psiquiatría organicista
• Anti psiquiatría

4. Aspectos a considerar:
• El lugar que ocupa la enfermedad mental en la historia y tratamiento que
se le otorga dichas enfermedades.
• Las entidades nosológicas utilizadas en esta época (frenisis, y letargía,
manía, melancolía y Psicosis).
• La psiquiatría en su historia y desarrollo presenta profundas
ramificaciones y vinculaciones con la religión, la filosofía, la psicología y la
medicina.

5. Psiquiatría en la antigüedad
“Hay demasiado y muy poco” (Poste & Quelet), considerando la historia del pre
comienzo de la Psiquiatría.
El hombre primitivo atribuye un origen sobrenatural, para la cual los pueblos
primitivos realizaban conjuros, encantamiento y rituales asociados a estas
creencias sobrenaturales, mágicas y espirituales, lo que fue llamado “lo místico”.
En la Civilizaciones Griega y Romana:
Hipócrates (460 A.C): señala el origen natural de los trastornos. La enfermedad
gira en torno a la interacción de cuatro humores: sangre, bilis negras, bilis amarilla
y flema. Desde este punto de vista, la salud descansa en el equilibrio de los
humores y en el equilibrio de las cualidades que los acompañan (esencialmente
calor, frío, sequedad, humedad). La enfermedad en general tienen por causa el
desequilibrio. No existe dicotomía entre alma y cuerpo; todas las enfermedades
son físicas, explicación fisiológica, todas requieren tratamiento somático.

6. Psiquiatría en la antigüedad (cont.)
Sócrates: (470 -399 a.C) interés por la autoexploración y exploración
(método socrático). Consideró el razonamiento como esencial para la
salud mental.
Platón (429-347 a.C): señalo que los trastornos mentales eran en parte
orgánicos (materia), en parte éticos y en parte divinos (espíritu) ,
clasificando la locura en cuatro tipos: profética, ritual, poética y erótica.
Aristóteles (384-322 a.C): niega la existencia de enfermedades de origen
puramente psicológicas, afirma que toda enfermedad tiene su origen en
la estructura física.
Galeno (130-200 d.C.): Sistematizó los conocimientos médicos existentes,
dividiendo las causas de los trastornos psíquicos en orgánicos (lesiones,
alcohol, cambios menstruales) y mentales (temores, contratiempos
económicos, desengaños amorosos). La influencia de galeno se extiende
por Europa hasta el Siglo XVII.

8. Psiquiatría en la antigüedad (cont.)
Antigüo Egipto y de Mesopotamia:
Medicina de inspiración religiosa, enfermedades del cuerpo atribuidas a
causas no materiales.
La enfermedad vista como un castigo por causa de los pecados de las
transgresiones conscientes o cometidas por descuido.
La curación o tratamiento de los enfermos mentales por medio de la
plegaria, otros métodos de la época antigua era la interpretación de
sueños, música y contacto con personas jóvenes para superar la
enfermedad y revitalizarse.

9. Psiquiatría en la Edad Media
Desde la cultura romana el mayor aporte a la psicopatología fue desde el
ámbito del derecho: la enfermedad mental como atenuante de
responsabilidad legal, marginado de la ley.
Edad Media y Renacimiento:
Con la caída del imperio romano, las culturas griega y latina sufren una
involución que perdura hasta el Siglo XVII.
Las enfermedades mentales fueron consideradas como posesiones
demoníacas, y la demonología debía estudiar los signos o estigmas de
posesión diabólica. La actitud hacia los enfermos variaba entre el rechazo
y la tolerancia, renació el primitivismo y la brujería, con lo que reapareció
el modelo extra natural de la enfermedad mental. Tratamiento de los
enfermos mentales por los clérigos a través del exorcismo o rituales
misticos.

11. Psiquiatría en la Edad Media
El Renacimiento, En 1486, los teólogos alemanes Heinrich
Kramer y Johann Sprenger, con el apoyo del papa, publicaron el Malleus
maleficarum (El martillo de las brujas), dando lugar a una cacería de brujas
que condujo a la muerte a miles de personas, la gran mayoría mujeres,
atribuyendo a la vez la causa de todas las enfermedades mentales al
demonio.
Surge la Primera Revolución Psiquiátrica, consistente en la fundación del
primer hospital psiquiátrico del mundo, en Valencia en 1409, por el
sacerdote Fray Juan Gilbert Jofré, seguido de cinco centros similares en
España (1412 a 1489 ) y en México (1567).
Paracelso (1493-1541) se opuso duramente a las creencias médicas de su
época. Rechazó la demonología, así también lo hizo Vives (1492-1540),
considerado como el padre de la psiquiatría moderna y primer psiquiatra.

13. La psiquiatría organicista
En la Ilustración, En 1656, en Francia estableció asilos para insanos, cuyos
directores estaban autorizados para detener personas indefinidamente, y en los
cuales se llegó a encerrar enfermos mentales junto con indigentes, huérfanos,
prostitutas, homosexuales, ancianos y enfermos crónicos, a lo que se sumaba
que debían soportar tratamientos inhumanos : eméticos, purgantes, sangrías y
torturas.
Phillippe Pinel (1745-1826): libera a los alienados de las cadenas (1794),
reforma los hospitales psiquiátricos (asilos). Revolucionario asistencial y
científico, se convierte en el fundador de la psiquiatría.
Los nuevos principios asistenciales (morales y materiales) de los
hospitales son acogidos por Tuke (1732-1819) en Inglaterra, Fricke en
Alemania y Benjamín Rush (1745-1813) en Estados Unidos.

14. La psiquiatría organicista
La contribución fundamental de Pinel fue cambiar la actitud de
la sociedad hacia los enfermos mentales para que sean considerados
como seres humanos merecedores de un tratamiento médico. Pinel Liberó
a los pacientes (hospitales de Bicêtre y Salpêtrière), lo que fue señalando
como"tratamiento moral“.
Características de la psiquiatría en el S XIX:
a. Intento de búsqueda nosográfica (claisificacion). b. Se sustenta en una
psiquiatría cuyas fuentes prácticas de conocimiento son los hospitales. Y c.
La posición conceptual es el modelo orgánico médico de la enfermedad

16. La psiquiatría organicista
Kraepelin (1856-1926): clasifica las enfermedades agrupando síntomas
que generalmente aparecen juntos, que propone un acercamiento,
observación estrictamente clínico en el que la narrativa del enfermo es
reducida de síntoma a signo
Delimitó dos enfermedades fundamentales: psicosis maniacodepresiva y
la demencia precoz (Bleuler sustituye por esquizofrenia “división ,
ruptura”) La concepción kraepeliana de la enfermedad mental se sitúa
dentro de un criterio científico natural estricto (modelo médico)

17. La psiquiatría
S. Freud (1856-1939): psicoanálisis aporta:
a. El centro de interés se desplaza desde la psiquiatría a la neurosis, se
amplía el campo de la psiquiatría.
b. El estudio de las psicosis se enriquece con las concepciones dinámicas
influyendo en la psiquiatría académica a través de Eugen Bleuler (1911).
c. Se generan nuevas técnicas terapéuticas.
Pavlov (1849-1936)-Watson (1878-1958): con sus trabajos sobre neurosis
experimentales de animales promueven el desarrollo de la psiquiatría
experimental.
Eugen Bleuler (1857-1939): Incorpora la dimensión dinámica y el
inconsciente a la clínica de las psicosis.

18. La psiquiatría
Karl Jaspers (1883-1969): con su obra se introduce el rigor metodológico
en psiquiatría. Describe dos métodos:
a. Explicativo: busca las correlaciones entre los fenómenos psíquicos y la
base estructural somática, desconectándose de lo personal-biográfico.
b. Comprensivo: se fundamenta en lo psicológico, desentendiéndose de lo
corporal, busca entender el fenómeno psíquico a partir de los sucesos
histórico biográficos personales
Las enfermedades mentales era identificadas a partir del
comportamiento y funcionamientos anormales vinculados a estos
criterios agrupados, comenzaron a desarrollo de nuevas practicas o
tratamiento (1930) el electroshock, drogas, operaciones a nivel cerebral, y
(1950) anti psicóticos de primera generación con altas consecuencias o
efectos secundarios que empeoraban la calidad de vida de los sujetos.

19. Anti psiquiatría y des
institucionalización
• El término antipsiquiatría fue creado por David Cooper, sirvió para
designar un movimiento político de impugnación radical del saber
psiquiátrico, que se desarrolló entre 1955 y 1975 en los Estados
Unidos, donde se habían institucionalizado la psiquiatría y el
psicoanálisis como saber regulador de la normalidad y la
anormalidad.
• La anti psiquiatría ha tratado de reformar el asilo y transformar las
relaciones entre el personal y los internados en el sentido de una
gran apertura al mundo de “la locura”, eliminando la noción misma
de enfermedad mental.
• La institución psiquiátrica se presenta como una instancia
opresora, denunciado, cuestionado. y conspiradora de silencio de la
locura, dicha locura que se considera un disturbio social, el
comportamiento anormal que interpela los usos y costumbres
decimonónicas.

20. Anti psiquiatría y des
institucionalización (cont.)
• La “enfermedad mental”, se transforma así, en el mecanismo social,
regulado y determinado por la psiquiatría, para patologizar la
heterogeneidad humana, su carácter su singularidad.
• En 1960 apareció El yo dividido, de Ronald D. Laing, una de las figuras
representativas de la antipsiquiatría. En esta obra, con clara influencia
fenomenológica existencialista, pero que no rompe por completo con la
psicopatología tradicional, el autor resalta la importancia de las
relaciones familiares en el inicio y evolución de los síntomas psicóticos.
Desarrollando su teoría de la influencia familiar, postulando el concepto
de doble lazo o doble vinculo, situación en la cual la víctima se ve
sometida a mensajes contradictorios simultáneos.

21. Anti psiquiatría y des
institucionalización (cont.)
En resumen, tres fueron los aspectos que más se criticaron respecto a los pacientes
con enfermedad mental:
1. El trato dado en hospitales y psiquiátricos, respecto a los métodos utilizados
para la curación (electroshock, lobotomías, fuertes tratamientos
farmacológicos) y las condiciones de vida dentro del psiquiátrico (encierros
en celdas, inmovilizaciones o castigos).
2. El poder de las compañías farmacéuticas, en que existen intereses por
parte de esta industria para que la psiquiatría siga orientada hacia este
tipo de tratamiento, que s esta orientada a los síntomas y no a las causales
fisiológicas- orgánica.
3. Rol de las familias, en donde se cuestionó el tipo de educación y trato
recibido por el/la paciente en su infancia, vinculándola a las alteraciones en
la etapa adulta.

23. ¿Como contamos las historia de la
psiquiatría?
 La contamos desde un paradigma, que considera aspectos Ontológicos
(Realidad), Epistemológicos (Relación) y Metodológicos (método).
 Un paradigma puede ser visto como un conjunto de creencias básicas que
se ocupan de los principios últimos. El paradigma representa una visión
del "mundo" que define, para quien lo posea la naturaleza del mundo, la
posición que el individuo ocupa en él , y el tipo de relaciones posibles para
ese mundo y sus componentes (Guba & Lincoln, 2002).
 Paradigma desde las revoluciones científicas (T. Kuhn, 1975), señala la
que a partir de un problema que no tiene una explicación en el paradigma
actual, aparecen la anomalías y surgen nuevos modelos explicativos,
cambiándose a un nuevo paradigma que responda a esa necesidad ,
haciéndose parte de la ciencia normal. Lo que supone que los
paradigmas y el desarrollo d e la ciencia no es progresivo sino cíclico y
esta relacionado con comunidades científicas.

24. Historiadores
La historia se cuenta de diversa forma, entre las que encontramos en relación a la
Psiquiatría, están:
1) Historiografía tradicional, caracterizada por una visión los grandes hombres y
por el empeño de mostrar, siempre de una manera positiva de los logros
científicos y de la primera psiquiatría, de la medicalización y humanización de la
locura, la aplicación de principios científico-racionales a la comprensión de la
enfermedad mental y, en definitiva, la superación por parte de una mentalidad
ilustrada del oscurantismo y la superstición existentes en torno a la locura. Las
aportaciones más destacadas de esta historiografía las aportaciones realizadas
en general por psiquiatras en ejercicio, tuvieron lugar entre los años treinta y
cincuenta, siendo una visión cómoda, confortable y en cierto modo, «heroica»
del pasado que tuvo, como objetivo fundamental, la legitimación científica y
social de la medicina mental y de sus profesionales.

25. Historiadores (Cont.)
2) Una historiografía crítica o «revisionista», surgida en los
años sesenta y setenta, que pretendió «revisar» y ampliar la
perspectiva y los enfoques tradicionales, otorgando un papel
preponderante a las ciencias sociales y primando los análisis
«externalistas»; esto es, analizando la locura y la práctica
psiquiátrica desde presupuestos sociales y culturales que
responden, como es lógico, a acontecimientos «externos» al
propio «saber» psiquiátrico. En ocasiones, se preferirá el
término «historia de la locura» al de «historia de la
psiquiatría» y se hará hincapié en aspectos diversos: la
locura como mito y como construcción social, las
respuestas sociales a la locura, el papel de las instituciones
psiquiátricas como instrumentos de control social (Hurtas,
2001).

26. Aspectos generales de la psiquiatría:
 Biológicos: Modelo orgánico, enfermedad y síntoma como
consecuencia de trastorno somático- causa física.
 Genéticos: consideración de aspectos genético, herencia de
trastorno en salud mental.
 Psicológicos: la organización estructural no patológica del
sujeto normal de sí mismo y con su medio.
 Sociales: Aspectos sociales, sujetos de una red social,
interacciones, patrones y dinámicas relacionales, familiares y
sociales, modelo ecológico Bronfenbrenner (1987).
 Ético: trato ético recibido por psiquiatra hacia las personas,
bien tratantes.
 Político (poder).

27. Modelos y teorías de la medicina y la
psicología:
• modelo médico (u orgánico): Causas fisiológicas del comportamiento
anormal, se examina a la persona a través de exámenes clínicos buscando
problemas y tratamiento s médicos como un desequilibrio hormonal,
deficiencia química o lesión cerebral.
• modelo conductista: El comportamiento anormal es una respuesta
aprendida, el comportamiento es el problema. Concentrarse en las
recompensas y castigos para el comportamiento de la persona e
identificar estímulos ambientales que refuercen su comportamiento.

28. Modelos y teorías de la medicina y la
psicología: (cont.)
• Modelo psicodinámico: El comportamiento anormal se deriva de
conflictos infantiles. Buscar información acerca del pasado de la persona
considerando los posibles conflictos infantiles acerca de deseos opuestos
referentes al desarrollo sexual y la agresión.
• Modelo Cognitivo: Asume a que las cogniciones, pensamientos y
creencias de las personas son centrales en el comportamiento anormal.
Enfocarse en las percepciones y significados que otorga la persona a si
mismo y a su entorno.

29. Modelos y teorías de la medicina y la
psicología: (cont.)
• Modelo Sociológico: Asume que el comportamiento es moldeado por la
familia, la sociedad y la cultura. Enfocarse en la forma en que las
demandas sociales contribuyeron al trastorno de la persona.
• Modelo Humanista: Enfatiza el control y responsabilidad de las personas
sobre su propio comportamiento. Considerar el comportamiento de la
persona en función de las opciones que ha elegido en forma libre.

30. Actividad Practica Nº1
• Identifique aspectos ontológicos (realidad y concepción de enfermedad
mental), epistemológicos (relación medico- paciente) y metodológicos
(método o tratamiento) en los diversos modelos revisados en clases.
• Realice actividad en pareja, lo que posteriormente presentaran al curso
para su revisión y discusión.

31. Referencias:
• Huertas, R. (2001). Historia de la psiquiatría,¿ por qué?,¿ para
qué?. Frenia. Revista de historia de la psiquiatría, 1(1), 9-36.
• Ackerknecht, E. H. (1993). Breve historia de la psiquiatría (Vol. 2).
Universitat de València.
• Desviat, M. (2006). La antipsiquiatría: crítica a la razón psiquiátrica. Norte
de Salud mental, 6(25).
• Rocca, A. V. (2011). Antipsiquiatría: Deconsctrucción del concepto de
enfermedad mental y crítica de la" razón psiquiátrica". Nómadas. Revista
Crítica de Ciencias Sociales y Jurídicas, 31(3), 321-338.
• Martín, J. P., & Bernal, A. O. (2009). " Historia de la locura en la época
clásica" y movimiento antipsiquiátrico. Revista de Historia de la
Psicología, 30(2), 293-300.
• Foucault, M. (2013). Historia de la locura y Antipsiquiatría. In El evangelio
del diablo: Foucault y la" Historia de la locura" (pp. 27-42).
• Guba, E. G., & Lincoln, Y. S. (1987). The countenances of fourth-generation
evaluation: Description, judgment, and negotiation. Palumbo, D., The
politics of program evaluation. Newbury Park ua: Sage, 202-234.