La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel con base genética e inmunológica que afecta al 1,5-2,5% de la población. Tiene varias formas clínicas y su gravedad se mide mediante el índice PASI. Los factores genéticos y ambientales como el estrés, los fármacos o las infecciones pueden desencadenarla. Cuando es leve se trata con cremas, pero en casos moderados o graves se requiere tratamiento sistémico como f

1. Rosa Taberner
Servei de Dermatologia (Hospital Son Llàtzer)

3. ¿Qué es la psoriasis?
• Enfermedad inflamatoria crónica.
• Tiene una base inmunológica.
• No está causada por agentes infecciosos.
• Afecta 1,5-2,5% de la población.
• Hombres y mujeres.
• Todas las edades.

5. Factores genéticos
• 1/3 de las personas con psoriasis tienen algún
antecedente familiar.
• Si 1 de los progenitores afecto, probabilidad 6-
28%.
• Si ambos progenitores, 40-65%.

7. Factores desencadenantes
HLA PSORS1 GENÉTICA
PSORIASIS
TRAUMA SOL
FÁRMACOS
INFECCIÓN
VIH FACTORES
ALCOHOL AMBIENTALES
ESTRÉS
HORMONAS
La psoriasis se desarrolla en pacientes con una base genética ante la
influencia de factores ambientales desencadenantes.

9. Formas clínicas
 Psoriasis en placas (psoriasis
vulgar)
 Psoriasis invertido
 Psoriasis cuero cabelludo
 Psoriasis en gotas (gutatta)
 Psoriasis palmo-plantar
 Psoriasis pustuloso
 Generalizado
 Palmo-plantar
 Psoriasis ungueal
 Psoriasis eritrodérmico

13. Psoriasis ungueal
20% de los pacientes

14. Pitting

16. Onicólisis distal
Hemorragias en astilla

19. Psoriasis y calidad de vida
 Enfermedad crónica.
 Sensación de falta de efectividad de los tratamientos.
 A veces los médicos no hacemos caso.
 Estigmatización social, sensación de rechazo.
 Afectación de la autoestima.
 Edades jóvenes, mujeres.
 Superficie corporal afectada, cara, genitales, manos...

20. Psoriasis y calidad de vida

24. Síndrome metabólico
 Relación entre psoriasis y obesidad.
 46% psoriasis moderada-grave son obesos (sólo
32% nuestros pacientes normopeso).
 Obesidad factor de riesgo psoriasis.
 Síndrome metabólico (42%):
 obesidad abdominal
 hipertrigliceridemia, HDL bajo
 HTA
 Regulación anormal de la glucosa
 Riesgo cardiovascular superior.

27. Artritis psoriásica
• 10% de los pacientes con psoriasis
• A veces la artritis precede a las
manifestaciones en la piel.
• Varias formas clínicas.

29. Medición de la gravedad de la psoriasis
PASI (Psoriasis area severity index)
PGA (Evaluación Global por el Médico)
BSA (Área de Superficie Corporal)

30. Cálculo PASI
A (superficie) c = cabeza
0,1 x Ac x (Ec + Ic + Dc)
1 = <10% t = tronco
2 = 10-29%
+ s = EESS
3 = 30-49% 0,3 x At x (Et + It + Dt) i = EEII
4 = 50-69% +
5 = 70-89%
0,2 x As x (Es + Is + Ds) E = eritema (0-4)
6 = > 90%
I = grosor (0-4)
+
D = descamación (0-4)
0,4 x Ai x (Ei + Ii + Di)
– PASI < 8 = psoriasis leve
PASI = 0-72 – PASI 8-12 = psoriasis moderado
– PASI >12 = psoriasis severo

31. DLQI

33. ¿Cuándo recetamos cremas?
• Cremas de tratamiento.
– En psoriasis leves (localizadas, < 5% superficie
corporal)
– En psoriasis más severas como complemento al
tratamiento sistémico
• Cremas hidratantes: siempre.

34. 4 sem.

35. 4 sem

36. “Los medicamentos no funcionan en aquellos
pacientes que no los toman”.
C. Everett Koop

37. Estudios de cumplimiento en psoriasis

41. Cuando las cremas no bastan
• Psoriasis leve: insistir.
• Psoriasis moderado o grave: tratamiento
sistémico.

43. TRATAMIENTO SISTÉMICO
Psoriasis
moderado-severo.
TRATAMIENTO AGENTES
FOTOTERAPIA: BIOLÓGICOS:
SISTÉMICO:
-UVB de banda -Infliximab
- Ciclosporina
estrecha. -Etanercept
- Metotrexate
-PUVA -Adalimumab
- Acitretina -Ustekinumab

44. Dermatología Son Llàtzer
A. Llambrich I. Torné
C. Nadal
Cap de R. Taberner A. Vila
Servei E. Parera