La psoriasis es una afección cutánea común que causa parches de piel irritados, rojos y descamativos. Se cree que es un trastorno autoinmunitario donde el sistema inmunitario ataca la piel. Los síntomas principales son parches de piel roja cubierta de escamas plateadas. El tratamiento incluye cremas tópicas, fototerapia y medicamentos sistémicos o biológicos para casos graves. La psoriasis es de por vida pero se puede controlar con el tratamiento adecuado.

1. PSORIASIS

2. Definición
O Es una afección cutánea común que
provoca irritación y enrojecimiento de la
piel. La mayoría de las personas con
psoriasis presentan parches gruesos de
color plateado-blanco con piel roja y
escamosa, llamados escamas.

3. causas
O La psoriasis es muy común y a cualquiera le puede dar, pero
más comúnmente comienza entre las edades de 15 y 35
años.
O Usted no puede contraer la psoriasis ni transmitírsela a otras
personas.
O La psoriasis parece transmitirse de padres a hijos. Se piensa
que es un trastorno autoinmunitario. Esto ocurre cuando el
sistema inmunitario del cuerpo ataca por error y destruye
tejido corporal sano.
O Las células cutáneas por lo general crecen en lo profundo de
la piel y suben hasta la superficie aproximadamente una vez
al mes. A este proceso se le llama renovación celular el cual
tarda normalmente un mes. Cuando uno tiene psoriasis, este
proceso ocurre demasiado
rápido en unos pocos días. Lo
que provoca que las células cutáneas nuevas y muertas se
acumulen en la superficie de la piel.

4. FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque
de psoriasis o hacer que la afección sea más difícil de
tratar:
O Infecciones
O
O
O
O
O
O
bacterianas o virales, como faringitis
estreptocócica e infecciones de las vías respiratorias
altas
Aire o piel seca
Lesión en la piel, como cortaduras, quemaduras y
picaduras de insectos
Algunos medicamentos, entre ellos antipalúdicos, betabloqueadores y litio
Estrés
Muy poca luz solar o demasiado luz solar
(quemaduras)
Demasiado alcohol

5. O La psoriasis puede ser peor en personas con
un sistema inmunitario debilitado, lo cual
puede deberse a:
•SIDA
•Trastornos autoinmunitarios (como la
artritis reumatoidea)
•Quimioterapia para cáncer
O Algunas personas con psoriasis también
pueden tener artritis (artritis psoriásica).

6. SÍNTOMAS
O La psoriasis puede aparecer en forma
repentina o lenta. Muchas veces, desaparece
y luego se reactiva.
O El síntoma principal de la afección
corresponde a parches de piel irritados, rojos
y descamativos. Los parches se observan con
más frecuencia en los codos, en las rodillas y
en la parte media del cuerpo, pero pueden
aparecer en cualquier parte, como el cuero
cabelludo.

7. PSORIASIS EN PLACA
PSORIAIS GUTTATA
PSORIASIS
UNGUEAL
PSORIASIS ERITRODÉRMICA

8. O La piel puede estar:
• pruriginosa
• seca y cubierta con piel descamativa y
plateada (escamas)
• de color entre rosa y rojo (como el color
del salmón)
• Levantada y gruesa

9. Otros síntomas pueden abarcar:
O •Lesiones genitales en los hombres.
O • Dolor articular.
O •Cambios en las uñas, entre ellos uñas
gruesas, uñas de color entre amarillo y
marrón, hoyuelos en la uña y uña que se
despega de la piel por debajo.
O •Caspa abundante en el cuero cabelludo.

10. TIPOS PRINCIPALES DE PSORIASIS
1.
2.
3.
4.
5.
Eritrodérmica: el enrojecimiento de la piel
es muy intenso y cubre un área grande.
En gotas (guttata): aparecen pequeñas
manchas entre rojas y rosadas en la piel.
Inversa: el enrojecimiento e irritación de la
piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la
piel superpuesta.
En placa: parches de piel rojos y gruesos
cubiertos por escamas de plateadas a
blancas. Éste es el tipo más común de
psoriasis.
Pustular: ampollas blancas que están
rodeadas de piel roja e irritada.

11. PSORIASIS
PSOIASIS ERITODÉRMICA
INVERSA
PSORIASIS PUSTULOSA
PSORIASIS EN PLACA

12. PRUEBAS Y EXAMENES
O El médico o el personal de enfermería
generalmente pueden diagnosticar esta
afección observando la piel.
O Algunas veces, se lleva a cabo una
biopsia de piel para descartar otros
trastornos posibles.
O Si tiene dolor articular, el médico puede
ordenar una radiografía.

13. Biopsia de piel: psoriasis
-sangrado preciso debajo de la piel (signo de Auspitz).

14. Biopsia de Piel con Psoriasis :
descripción histológica
-Epitelio acantósico por hiperplasia epidérmica por proliferación de
los queratinocitos
-Alargamiento de las crestas interpapilares, con bases anchas
que se unen con las crestas vecinas.
-Hiperqueratosis difusa
-Ausencia de la capas granulosa
-Paraqueratosis en la capa córnea
-Papilas dérmicas alargadas (papilomatosis) con capilares dilatados
y tortuosos rodeado de infiltrado abundante linfohistocitario con
predominio de linfocitos T helper activados, con algunos acúmulos
de neutrófilos que se dirigen de las papilas a la epidermis con
espongiosis focal (pústulas espongiformes de Kogoj y cuando
llegan a la córnea forman los absecsos de Munro-saboureaud.

15. TRATAMIENTO
O El objetivo del tratamiento es controlar los
síntomas y prevenir una infección.
Hay disponibilidad de tres opciones de
tratamientos:
O •Lociones, ungüentos, cremas y champús
para la piel. Éstos se denominan
tratamientos tópicos.
O •Pastillas o inyecciones que afectan la
respuesta inmunitaria del cuerpo, no
simplemente la piel. Se denominan
tratamientos sistémicos o generalizados.
O •Fototerapia, en la cual se utiliza luz para
tratar la psoriasis.

16. TRATAMIENTOS USADOS EN LA PIEL (TÓPICOS)
O La mayoría de las veces, la psoriasis se
trata con medicamentos que se aplican
directamente sobre la piel o el cuero
cabelludo. Éstos pueden abarcar:
•Cremas o ungüentos de cortisona.
•Cremas o ungüentos que contengan
alquitrán de hulla o antralina.
•Cremas para quitar la descamación
(generalmente ácido salicílico o ácido
láctico).

17. TRATAMIENTOS TÓPICOS
O Champús para la caspa (con o sin receta
médica).
O Humectantes.
O Medicamentos recetados que contengan
vitamina D o vitamina A (retinoides).

18. TRATAMIENTOS SISTÉMICOS (GENERALIZADOS)
O Si usted tiene una psoriasis muy intensa, el
médico probablemente recomendará
medicamentos que inhiban la respuesta
inmunitaria defectuosa del cuerpo.
O Estos medicamentos abarcan metotrexato o
ciclosporina. También se pueden utilizar
retinoides como acitretina.
O Farmacos biológicos

19. Fármacos biológicos
O Los
fármacos más nuevos, llamados
biológicos, se emplean cuando otros
tratamientos no funcionan.
O Los
biológicos aprobados para el
tratamiento de la Psorisis son:
•Adalimumab (Humira)
•Alefacept (Amevive)

20. FÁRMACOS BIOLÓGICOS..
O Etanercept (Enbrel)
O Infliximab (Remicade)
O Stelara

21. TRATAMIENTO POR FOTOTERAPIA
O Algunas personas pueden optar por hacerse
fototerapia.
O La fototerapia es un tratamiento médico en el
cual la piel se expone cuidadosamente a la
luz ultravioleta.
O Se puede administrar sola o después de
tomar un fármaco que hace que la piel sea
sensible a la luz.
O La fototerapia para la psoriasis se puede
administrar como luz ultravioleta A (UVA) o luz
ultravioleta B (UVB).

22. Otros tratamientos
O Si usted tiene una infección, el médico le recetará
antibióticos.
O Cuidados en el hogar. Siga estos consejos en el hogar:
•Tomar un baño o una ducha diariamente puede ayudar con la
psoriasis. Trate de no frotarse con demasiada fuerza porque
esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.
•Los baños de harina de avena pueden actuar como calmante
y ayudar a aflojar las escamas. Se pueden utilizar productos
para estos baños de venta libre o puede mezclar una taza de
dicha harina en la bañera con agua caliente.
•Mantener la piel limpia y húmeda y evitar los
desencadenantes específicos de la psoriasis puede ayudar a
reducir el número de reagudizaciones.

23. OTROS TRATAMIENTOS …
O La luz solar puede ayudar a que los síntomas
desaparezcan, pero tenga cuidado con las
quemaduras solares.
O La relajación y las técnicas antiestrés pueden
servir. Sin embargo, el vínculo entre el estrés
y las reagudizaciones de la psoriasis aún no
se comprende bien.
O Grupos de apoyo. Algunas personas se
pueden beneficiar de un grupo de apoyo para
la psoriasis.

24. OTROS TRATAMIENTOS…
O Grupos de apoyo. Algunas personas se
pueden beneficiar de un grupo de apoyo
para la psoriasis.

25. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
O Dermatitis seborreica
O Tiña Corporis
O Liquen simple Crónico

26. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE PSORIASIS VULGAR

27. Expectativas o pronóstico
O La psoriasis es una afección de por vida
que se puede controlar mediante
tratamiento.
O Puede desaparecer durante períodos
extensos y luego reaparecer.
O Con el tratamiento apropiado, no afecta la
salud general. Algunas personas con
psoriasis tienen un tipo de artritis.

28. CUÁNDO CONTACTAR A UN PROFESIONAL MÉDICO
O Consulte con el médico si presenta síntomas de
psoriasis o si la irritación de la piel continúa a pesar
del tratamiento.
O Coméntele al médico si tiene dolor articular o fiebre
con los ataques de psoriasis.
O Si tiene síntomas de artritis, hable con el
dermatólogo o el reumatólogo.
O Si tiene un brote grave que le cubra toda o la mayor
parte del cuerpo, acuda a la sala de urgencias o
llame al número local de emergencias

29. PREVENCIÓN
O No existe ninguna forma de prevención
conocida para la psoriasis.
O El hecho de mantener la piel humectada y
limpia y evitar los desencadenantes
específicos de la enfermedad puede ayudar a
reducir el número de reagudizaciones.
O Se recomiendan los baños o duchas diarias
para las personas con psoriasis. Evite
estregarse demasiado fuerte, porque esto
puede irritar la piel y desencadenar un
ataque.