Este documento trata sobre la psoriasis. Define la psoriasis como una enfermedad cutánea inflamatoria crónica que se caracteriza por placas eritematosas y descamativas. Explica su epidemiología, etiopatogenia que incluye factores genéticos y ambientales, características clínicas como su distribución y variantes, y tratamientos tópicos y sistémicos.
El eritema multiforme es una enfermedad de la piel que se caracteriza por la aparición de lesiones en forma de diana o blanco y rojo en la piel, que pueden ser dolorosas o pruriginosas. Puede ser causado por una infección viral o bacteriana, una reacción a un medicamento o una enfermedad autoinmunitaria.
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Presentación sobre la psoriasis, definición, epidemiología, etiopatogenia, clasificación, cuadro clínico, complicaciones, datos de laboratorio, evaluación del paciente, tratamiento.
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. DEFINICIÓN
• La psoriasis es una enfermedad cutánea
inflamatoria, autoinmunitaria, crónica y
recidivante que cursa a brotes irregulares de
intensidad variable, que se caracteriza por la
presencia de lesiones de tipo placa eritemato-
descamativa, bien delimitadas.
Gudjonsson J, Elder J. Psoriasis. In: Wolff K, Goldsmith S, Gilchrest B, Paller A, Leffell D, editors. Fitzpatrick´s
Dermatology in General Medicine. New York: Mc Graw Hill; 2008. p. 169-93
3. EPIDEMIOLOGÍA
• Afecta 1-3% de la población mundial
• Prevalencia en España: Del 1,43 % de población general.
• Edad aparición: Bimodal
• 16-22 años: familiar 1er grado afectado, mayor severidad
• 57-60 años
• Género : M = F
• Entre el 85 y el 90% de los casos de psoriasis comprenden la
del tipo vulgar.
Raychaudhuri SP, Farber EM: The prevalence of psoriasis in the world. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001, 15:16–17.
4. ETIOPATOGENIA
Predisposición genética:
• Riesgo padecer psoriasis:
• 14% : un padre afectado
• 41%: ambos padres afectados
• 6%: un hermano afectado
• 2%: sin antecedentes familiares
• Brandrup et al: rango de concordancia para gemelos
monocigotos 70% , para gemelos dicigotos 20%
• 19 loci relacionados: PSORS-1 (+++)
Brandrup F, Holm N, Grunnet N, Henningsen K, Hansen H. Psoriasis in monozygotic twins:
variations in expression in individuals with identical genetic constitution. Acta Derm Venereol.
1982;62:229-36.
5. ETIOPATOGENIA
TRAUMATISMOS EXTERNOS
* Fenómeno de
Koebner
INFECCIONES
*Estreptococos
* Estafilococos
* VIH
* Cándida.
FÁRMACOS
* Litio
*β-bloqu
*Antipalúd
* AINEs
*Corticoides
FACTORES PSICÓGENOS Y CLIMA
*Exposición
solar
* Estrés
FACT. METABÓLICOS Y
ENDOCRINOS
*Hipocalcemia
* Obesidad
* Alcoholismo
* Tabaquismo
* Diálisis
* Pubertad y
Menopausia
10. ESTRÉS
Exacerbación: liberación
extraneural en piel de
sustancia P degranulación de
mastocitos (mediadores
inflamatorios), proliferación de
linfocitos T y síntesis de ADN
por los queratinocitos.
12. FACTORES METABÓLICOS
• Obesidad:
• Herron et al: prevalencia de obesidad en pacientes con psoriasis
vs población general (34% vs 18%, p<0.01)
• Estado proinflamatorio común: comparten mediadores
inflamatorios similiares, adipocítico y psoriásico (adipocito y
macrófago respectivamente) los cuales derivan de un mismo
origen mesotelial.
• Obesidad potencia efecto inflamatorio de la psoriasis y viceversa
15. HÁBITO TABÁQUICO
• Riesgo de padecer psoriasis es mayor en fumadores
activos en comparación con aquellos que nunca
habían fumado.
• Forma pustular: pustulosis palmoplantar (mujeres)
18. Lesión elemental:
Pápula eritemato-
escamosa
Delimitadas y de
bordes nítidos
Escamas plateada,
brillantes no
cohesivas
Localización
preferente: superficies
extensoras, simétricas
Por debajo de las
escamas : piel con
eritema brillante y
homogéneo
Lesiones de tamaño
variable
Actividad variable
19. Pápulas o placas bien delimitadas,, recubiertas de escamas
brillantes, plateadas o ligeramente opalescentes.
Cuando remiten no dejan cicatrices;
A veces estas placas se extienden y se unen formando
grandes placas de forma anular.
Características Clínicas: lesiones
Generalmente no causan prurito
El tamaño de las lesiones es muy variable
Los sitios predilectos de localización de las lesiones
son los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la
región lumbosacra.
20. La psoriasis afecta en forma característica el cuero cabelludo, extremidades en sus
superficies extensoras como los codos y las rodillas, tronco, glúteos
también en las uñas, cejas, axilas, región ano- genital. En ocasiones es generalizada.
Codos 70,2%
Rodillas 50%
Cuero cabelludo 36,5%
Piernas 35,7%
Tronco 32,5%
Brazos 28,2%
Región sacra 14,7%
Características Clínicas: distribución
21. • Raspado metódico de Brocq:
1. Signo de la mancha de cera: Desprendimiento de escamas
2. Membrana de Duncan-Buckley: membrana epidérmica
3. Signo de Auspitz: punteado hemorrágico debido a la rotura de los
capilares de las papilas dérmicas
22. Signo de la mancha de cera
Membrana de Duncan-Buckley
Signo de Auspitz
36. PSORIASIS PUSTULOSA
Psoriasis pustulosa localizada
• Pustulosis palmoplantar
• Acrodermatitis continua de Hallopeau
• Pustulosis localizada (no palmas ni plantas)
Psoriasis pustulosa generalizada
• Aguda
• Del embarazo
• Infantil y juvenil
• Circinada
54. Josep Manel Casanova, Verónica Sanmartín, Xavier Soria, Marta Ferran, Ramon M. Pujol y Miquel Ribera.
Tratamiento tópico de la psoriasis. Piel. 2009;24(10):557-68
q Se utilizan según su potencia en las
diferentes áreas corporales.
q La potencia guarda relación con el
grupo de corticoide, su
concentración y con el vehículo
utilizado.
q Los de mayor potencia se
recomiendan para uso en palmas y
plantas, los de moderada potencia,
para tronco y extremidades, y los de
baja potencia, para cara, genitales y
pliegues.
55. Tratamiento (fase de inducción)
• Fármaco de elección para la inducción: betametasona al 0,05-0,1 %.
Se aplicará cada 12 horas durante 3-4 semanas hasta el “blanqueo” de
las lesiones (grado de recomendación A).
• Alternativa a los esteroides: usar análogos de la vitamina D como
calcipotriol al 0,005 %, en 2 aplicaciones/día, con una duración
máxima de 4 semanas (grado de recomendación B).
• Tratamiento combinado (grado de recomendación B):
• Betametasona 2 aplic./día + calcipotriol 1 aplic./día hasta blanquear las
lesiones (duración máxima de 3-4 semanas).
• Tazaroteno por la mañana y betametasona por la noche, alternando con
tazaroteno un día y betametasona el otro
56. Tratamiento (fase de mantenimiento)
• Fármaco de elección de mantenimiento tras la remisión:
betametasona al 0,05-0,1 % en dosis de mantenimiento cada
48-72 horas (grado de recomendación A).
• Calcipotriol solo de forma continua o en combinación con
corticoides durante el fin de semana.
• Otra opción sería calcipotriol 2 aplic./día de lunes a viernes y
betametasona 2 aplic./día el sábado y domingo.
57. Otras presentaciones
• Psoriasis del cuero cabelludo:
El tratamiento de inducción:
• Corticoides (betametasona al 0,1 %) en solución o champú durante 4
semanas, o
• Asociación de corticoides/calcipotriol en gel o solución (grado de
recomendación A). Es muy útil como tratamiento de mantenimiento
(2-3 veces por semana) para conseguir el control de la enfermedad
(grado de recomendación A).
• Usar previamente queratolíticos (ácido salicílico al 5-10 %) para
descostrar y permitir la acción del fármaco.
58.
59. Conclusiones
§ El tratamiento de la psoriasis debe ser individualizado en función
de la forma clínica , localización y extensión de las lesiones .
§ La psoriasis en su forma leve , será tributaria de tratamiento
tópico que constará de una fase de inducción y otra de
mantenimiento.
§ En zonas de piel fina (cara, pliegues) el riesgo de atrofia cutánea
por corticoides tópicos es mayor, por lo que deben usarse
potencias bajas y excipientes no grasos (emulsión, crema) durante
pocos días.
60. Conclusiones
§ La artritis psoriásica se asocia a daño articular precoz y ante la
sospecha diagnóstica se debe acompañar de una derivación
urgente/preferente al reumatólogo.
§ Estudios epidemiológicos establecen la asociación entre
Psoriasis moderada-severa con obesidad, síndrome metabólico y
riesgo cardiovascular.