El pulso es la onda pulsátil de la sangre originada por la contracción del ventrículo izquierdo del corazón. La velocidad normal del pulso en adultos es de 7 a 10 m/seg. La frecuencia del pulso depende de la descarga fisiológica del nodo sinusal, siendo normal en adultos de 60 a 100 lat/min y en niños de 80 a 120 lat/min. La amplitud, forma y regularidad del pulso pueden indicar diferentes patologías cardíacas y vasculares.

1. Pulso: Es laonda pulsátil de lasangre,originadaenlacontraccióndel ventrículoizquierdodel
corazón y que resultaenlaexpansiónycontracciónregulardel calibre de lasarterias.
La velocidadde laondaenadultonormal:7 a 10 mt/seg.
AFRATIFS
Anatomía de la arteria: Arteriaslisas,blandasyde recorridorectilíneo(susbordesnodeben
percibirse)
Cuandoel flujoarterial desciendeaciertonivel dejande percibirse loslatidosylasarterias.
Si los bordesde laarteriason identificables(comounacuerda) indicaque el grosorde supared
o su durezaaumentaronporcambiosateroescleróticos. Peroestopuede sernormal en
personasmayoresde 70 años.
Frecuencia:Numerode pulsacionesrelacionadaconladescarga fisiologíadel nodoSinusal
Adulto60 a 100 lat/min,Niños80 a 120 lat/minyNeonato100 a 150 lat/min.
Una frecuenciadisminuidaesBradifigmiayunafrecuenciaelevadaesTaquifigmiaen relacióna
losvaloresnormales.
El déficitde pulso=frecuenciadel pulsoarterial menorala frecuenciacardiacaEj.Extrasístoles
precocesy endiástolesmuycortasde la fibrilaciónauricular.

2. Regularidado duración del intervaloentre las ondas pulsátiles:El pulsoesREGULAR cuando
todaslas pausasdiastólicas(intervaloentreondaspulsátiles) sonigualesentresí.
El pulsoesIRREGULAR cuando este intervaloesvariable.
Por estavariabilidadel llenadodiastólicoesdistintoyporlotanto la descargasistólica
diferente que se expresanel pulsocomoondasde distintaamplitud(pulsodesigual).
Patologías que dan irregularidaddelpulsoEj:Fibrilación auricularyla Poliextrasistoliatanto
auricularcomo ventricular.
Amplitudo altura de las ondas pulsátiles:depende de lapresióndel pulso.
Con amplitudaumentada: Porpresióndiferencial aumentada
PulsoMagnus: AmplitudfrancamenteaumentadaEj:insuficienciavalvularaortica.
Pulsoceler:Ondas de ascensoy descensorápidas(celeridadde ascensoydescenso).
Pulsosaltón o colapsante de Corrigan: Pulsomagnusyceler.
Buscar el Signodel martillode aguade Weber
Con amplitud disminuida:Porpresióndiferencial disminuida,sobretodoporpresiónsistólica
baja.
PulsoParvus: pulsopequeñoporamplituddisminuida.Ej.Hipotensiónarterial,shock
cardiogenico,enf,de Adissonhipotiroidismo, insuficienciacardiacagrave,taponamiento
cardiaco agudo,subagudoycrónico, taquicardiasparoxísticasconfrecuenciaventricular>a
150 lat/min
Pulsotardus: Es la lentitudparaalcanzarel picomáximode cada una de las ondas.
Pulsoparvus y tardus: Ej. Estenosisaorticavalvulargrave
Pulsoparvus y celer:Ej. Insuficienciamitral
Pulsofiliforme:Pequeñezextremadel pulso,difícil de palparEj.Shockgrave de cualquier
etiología,estadospre mórtem.
Tensióno resistenciaa la compresión arterial:resistenciaque ofrece laarteriaaser
comprimidaporel dedo proximal paraanularo atenuarla ondapulsátil percibidaporlos
dedosdistales.Depende de lapresiónsanguíneaenel interiordel vasoyde laelasticidado
rigidezde susparedes.
Ej. Una presiónsistólica>a 180mmHg produce ondaspulsátilesduras.
Una presiónsistólica<a 90mmHg produce ondaspulsátilesblandas.
Igualdad o comparación de las amplitudesde las ondas: las pulsacionessonigualescuando
tienensimilaramplitud.Existen3variedadesde pulso regulary desigual:
Pulsoparadójico: Disminucióndel pulsodurante lainspiraciónnormal,superalos20mmHgy
por lotanto se detectapor palpación.
Nota:las personassanasreducenreducenligeramente laamplitudde supulso durante la
inspiraciónmnemotecniaIDEA=inspiracióndisminuye,espiraciónaumenta).

3. Pulsoalternante: aunaonda de amplitudnormal oligeramenteaumentadalessigue otrade
amplituddisminuida.Ej.Insuficienciaventricularizquierda,insuficienciacardiacagrave,
miocardiopatíasdilatadasprimariasosecundariasahipertensión,cardiopatíacoronaria,
valvulopatiaaortica.
Pulsoconpseudoalternanciarespiratoria: Siempre enpacientestaquipneicosconlafrecuencia
respiratoriaigual ocasi igual a la mitadde la frecuenciacardiaca.La onda pulsátil pequeña
coincide concada inspiración.
Forma o características de la onda pulsátil:Ejemplos:
Pulsode ascensorápido:Pulsoceler.
Pulsode ascensolento: Pulsotardus.
Pulsobisferiens:cadaondapulsatil aparece hendidaopartidasimulandoserdoble.Enarterias
radial,carótida,braquial.Propiode laInsuficienciavalvularaorticagrave.
Pulsoeniglesiade campaña:característicode miocardiopatíashipertróficasobstructivas.La
onda pulsátil esnormal al comienzoperoluegose hace pequeñaenlamitadoen los2/3
finales.
Pulsodicroto:Ondapulsátil dicrotade origenperiféricoynocentral como las 2 anteriores.
Este pulsodepende de lasondasde reflujoexageradasporunadisminuciónde laresistencia
periférica.Se lapercibe enestadosfebrilesysobre todoenladefervescenciade las
enfermedadesinfecciosascomogripe,fiebre tifoideayneumonía.
Simetría:cuando laspulsacionesradialesde ambosbrazosnosonidénticas,se dice que hayun
pulsodiferente oasimétrico.Ej.Obstruccionesarterialesintrínsecasyextrínsecas.