Punción Lumbar 7°A equipo 3 .pdf

Punción Lumbar
CLÍNICA DEL ADULTO SISTEMA NERVIOSO
DR. JUAN CARLOS REINA GAMA
EQUIPO 3
● Avendaño López Jacqueline
● Coello Juárez María Isabel
● Ramírez Penagos Silvana D’ Jesús
7mo semestre “A” Tuxtla Gutiérrez, Chiapas a 16 de agosto 2022

Tabla de contenido
Formación y circulación del
LCR
Deﬁnición del
procedimiento
Indicaciones y
contraindicaciones
Materiales y
procedimiento Interpretación del LCR
01. 02. 03.
04. 05. 06.
Crenocitos presentes en
LCR
07.
Complicaciones

Formación y circulación del LCR
01.
● LCR se produce principalmente en
el plexo coroideo de los
ventrículos laterales, del 3er y 4to
ventrículo
● Mínima contribución en la
producción del LCR de las células
endoteliales
● Actividad metabólica
● Flujo hidrostático de salida desde capilares hacia espacio perivascular
● El transporte activo hacia los ventrículos.
● Ciclo circadiano
● Producción máxima durante el sueño
Reguladores de la producción de LCR
● Producción diaria total de LCR en promedio de 450 ml.
● Volumen total de LCR es aproximadamente de 150 ml
● Existe una renovación diaria considerable del LCR
● Reabsorción del LCR a través de las granulaciones
aracnoideas de los senos durales.
(2021). Molinero. Anestesia (Edición 9ª). Elsevier Limited (Reino Unido).
https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788413820507

circulación
del LCR
Plexos coroideos de los ventrículos laterales
Agujeros interventriculares/de monro
3er ventrículo Plexos coroideos del 3er V producen más LCR
Acueducto cerebral/ de silvio
4to ventrículo Plexos coroideos del 4to V. producen más LCR
Agujeros de Lushka (laterales) y
Magendie (medial).
Espacio subaracnoideo
Granulaciones aracnoideas Reabsorción de LCR
(2021). Molinero. Anestesia (Edición 9ª). Elsevier Limited (Reino
Unido).

Deﬁnición del procedimiento
02.
● Introducción de una aguja
estéril a través del espacio
situado entre las últimas
vértebras lumbares (L3-L4 o
L4-L5) hasta acceder al espacio
subaracnoideo.
● El procedimiento se realiza con
el individuo acostado en
decúbito lateral y en posición
fetal.
Arellano, JLP (2019). Sisinio de Castro. Manual de Patología general (Edición 8ª). Elsevier Limited (Reino Unido).

Indicaciones
03.
sospecha de
meningitis
enfermedades
desmielinizantes
síndrome de
Guillain-Barré
encefalomielitis
agudas
sospecha de
vasculitis
demencia o procesos
degenerativos de
origen incierto.
Imirizaldu, JJZ (2018). Neurología (6ª Edición). Elsevier Limited (Reino Unido).

Contraindicaciones
Pacientes con signos de
herniación cerebral
Pacientes con compromiso
cardiorespiratorio
Coagulopatías
Infección local en el área de
punción

Materiales y procedimiento
04.
Guantes Bata Paño estéril Cubrebocas
Gasas Solución antiséptica Agujas de punción Tubos estériles
Diagnóstico neurológico por
técnicas de imagen,
electroﬁsiología y
laboratorio. Ropper A.H., &
Samuels M.A., & Klein
J.P.(Eds.), (2016). Adams y
Victor. Principios de
neurología, 10e. McGraw Hill.

Técnica
1. Realizar una correcta higiene de manos
2. Colocarse el equipo estéril
3. Colocar al paciente en posición decúbito lateral izquierdo
4. El sitio de la punción es entre L3-L4
5. Aplicar la anestesia
6. Se punciona y se inserta la aguja hasta lograr la sensación de
ruptura de la membrana (duramadre)
7. Se extrae el trócar para que no ejerza presión
8. Se extrae la muestra y se coloca en los tubos de ensayo para su
evaluación pertinente
*En un paciente obseso en el que no son palpables las referencias espinales, o después de varios intentos fallidos en cualquier paciente, puede
usarse la ﬂuoroscopia para situar la aguja.
Diagnóstico neurológico por técnicas de imagen,
electroﬁsiología y laboratorio. Ropper A.H., & Samuels M.A.,
& Klein J.P.(Eds.), (2016). Adams y Victor. Principios de
neurología, 10e. McGraw Hill.
Procedimiento
1. Información paciente-familia
2. Preparación del entorno
3. Preparación de los materiales
4. Preparación del paciente
5. Realización de la técnica

Interpretación del LCR
05.
Parámetro Presión Aspecto Proteinas Glucosa Células
LCR normal 70-200 mmh2o Transparente,
incoloro, no se coagula
en el tubo
15-45 mg/100 ml 45-80 mg/100 ml 0-5 /mm3 (todas
mononucleares)
Meningitis piogena aumentada turbio aumentadas disminuida Linfocitos aumentados
Meningitis TBC Aumentada Usualmente claro aumentadas disminuida Linfocitos aumentados
Meningitis viral aumentada Usualmente claro aumentado normal Linfocitos aumentados
Meningitis micótica aumentada Varía según la
etiología
aumentado Varía según la
etiología
Linfocitos aumentados
Encefalitis viral normal claro Ligeramente
aumentado
normal Linfocitos aumentados
Absceso cerebral aumentada claro aumentado normal Normal o ligeramente
aumentado
Diagnóstico
neurológico
por
técnicas
de
imagen,
electroﬁsiología
y
laboratorio.
Ropper
A.H.,
&
Samuels
M.A.,
&
Klein
J.P.(Eds.),
(2016).
Adams
y
Victor.
Principios
de
neurología,
10e.
McGraw
Hill.

Crenocitos (equinocitos) en el líquido cefalorraquídeo
06.
Aspecto. En condiciones normales, el LCR es claro y
transparente

Etapas del hematoma En esta etapa comienza la
organización del coágulo sanguíneo,
con fibrina en su interior.
Gálvez, M. et al.. (2015). Características de la hemorragias
intracraneanas espontáneas

7. Situaciones difíciles

Referencias bibliográﬁcas
● (2021). Molinero. Anestesia (Edición 9ª). Elsevier Limited (Reino Unido).
● Arellano, JLP (2019). Sisinio de Castro. Manual de Patología general (Edición 8ª).
Elsevier Limited (Reino Unido).
● Imirizaldu, JJZ (2018). Neurología (6ª Edición). Elsevier Limited (Reino Unido).
● Diagnóstico neurológico por técnicas de imagen, electroﬁsiología y laboratorio.
Ropper A.H., & Samuels M.A., & Klein J.P.(Eds.), (2016). Adams y Victor. Principios
de neurología, 10e. McGraw Hill.

Punción Lumbar 7°A equipo 3 .pdf

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Punción Lumbar 7°A equipo 3 .pdf

Similar a Punción Lumbar 7°A equipo 3 .pdf (20)

Último

Último (20)

Punción Lumbar 7°A equipo 3 .pdf