PCE APENDICITIS.pptx

“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE ENFERMERIA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
TEMA: “PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA EN
PERSONA CON APENDICITIS”
DOCENTE: Dra. BEDIE GUEVARA HERBIAS
INTEGRANTES:
 LIC. ENF. ESTRADA CHERRES IRINA BRIGUITE
 LIC. ENF. JUAREZ OLAYA NANCY JANET
 LIC. ENF. PANTA LÓPEZ BARBARA LUCERO
 LIC. ENF. QUEREVALU AYALA MILAGROS MARITHE

INTRODUCCIÓN
 El Proceso de cuidado de Enfermería es la aplicación del método científico organizado y sistemático en que
la enfermera utiliza para cuidar a la persona enferma en una forma racional, lógica y sistemática centrados
en el logro de resultados esperados, apoyándose en sus capacidades y habilidades cognoscitivas, técnicas e
interpersonales para recolectar la información de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o
grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.
 El Proceso de Cuidado de Enfermería, se compone de cinco etapas las cuales son: Valoración, Diagnostico,
Planificación, Ejecución y Evaluación.
 A continuación se presenta el Proceso de cuidado de Enfermería aplicado a una persona adulta media de
iniciales M.R.P de 47 años de edad de sexo masculino, una vez aliviado el dolor se comenzó con la
recolección de datos a través de una entrevista directamente al familiar del paciente, se prosiguió con el
examen físico y la historia clínica. Luego se interpretó y analizó los datos para reconocer la situación
problema y poder llegar a un diagnóstico de enfermería que nos llevará a una Planificación, Ejecución y
Evaluación de los cuidados de enfermería en la persona con Apendicitis.

ANATOMÍA DEL APÉNDICE
 El apéndice cecal o vermicular morfológicamente representa la parte inferior del
ciego primitivo. Tiene la forma de un pequeño tubo cilíndrico, flexuoso, implantado
en la parte inferior interna del ciego a 2-3 cm por debajo del ángulo iliocecal,
exactamente en el punto de confluencia de las tres cintillas del intestino grueso.
Sus dimensiones varían desde 2,5 cm hasta 23 cm, su anchura de 6-8 mm.

EPIDEMIOLOGÍA
 Se considera que la población general es afectada en un 7% y se puede presentar
en todas las edades, sin embargo, es rara en los extremos de la vida, en donde la
mortalidad es mayor por lo dificultoso del diagnóstico y porque el organismo
adolece de un buen sistema de defensa.
 La mayor incidencia se encuentra entre 7 y 30 años, el sexo masculino es
comprometido mayormente en un 20% más y es innegable una tendencia
hereditaria.

ETIOPATOGENIA
 Todo empieza por una obstrucción de la luz apendicular: hiperplasia
de los folículos linfoides, coprolitos, cuerpos extraños, parásitos,
acodamientos por bridas, TBC, tumores, etc., condicionando el medio
propicio para la proliferación bacteriana que va a desencadenar el
proceso inflamatorio infeccioso (Bacteroides fragilis, E. coli).

EXÁMENES AUXILIARES
 Leucocitosis de 10,000 a 15,000
 Glóbulos blancos con neutrofilia de 70% a 80% y desviación izquierda por encima de
5% de abastonados sin embargo no es raro encontrar apendicitis aguda con
leucocitos dentro de límites normales
 El examen de orina
 La laparoscopía es el único método que puede visualizar el apéndice directamente,
pero tiene la desventaja de invasividad. Esto requiere anestesia y de hecho es una
operación que como cualquier otra tiene sus riesgos y complicaciones.

TRATAMIENTO
 Tratamiento preoperatorio
Todo paciente debe ser evaluado completamente; iniciándose un tratamiento de hidratación endovenosa que
puede durar de 2 a 4 horas.
 Tratamiento operatorio
A. Tratamiento operatorio convencional: El objetivo estará centrado en resecar el órgano enfermo y si existe
una peritonitis se procederá además a lavar y drenar la cavidad abdominal, la via de abordaje dependerá del
estado del proceso. En los procesos de pocas horas de evolución, bastará una incisión de Mac Burney o una
incisión transversa a lo Roque Davis (Arce)
B. Tratamiento por vía Laparoscópica: En la actualidad se emplea la técnica laparoscópica para el tratamiento
quirúrgico de las diferentes formas de la apendicitis, aprovechando que dicha técnica ofrece un buen campo
operatorio, una excelente iluminación, permite un completo lavado de la cavidad abdominal y un adecuado
drenaje.

PROCESO DE
CUIDADO DE
ENFERMERIA

DATOS GENERALES:
 Nombre: M.R.P
 Sexo: masculino
 Fecha de nacimiento: 13/10/1975
 Edad: 47años
 Estado civil: casado
 Religión: católica
 Lugar de nacimiento: Sullana
 Peso: 72kg
 Talla: 1.65cm
 IMC: 26.4
 Dirección: Calle Puno 556- Bellavista
 Grado de instrucción: Secundaria Incompleta
 Ocupación: Agricultor
 Servicio: cirugía
 Fecha de ingreso: 10/09/2022 emergencia 11:15 am
 Diagnostico medico: APENDICITIS

RELATO
 Persona a tratar adulto maduro de 47 años de
edad de sexo masculino con antecedente de
Diabetes mellitus tipo II en tratamiento con
glibendamida 50mg v.o c/12 horas mañana y
noche, presenta dolor en la fosa iliaca derecha
acompañada de náuseas y vómitos, fiebre desde
hace aproximadamente 24 horas donde viene
aumentando la intensidad del dolor, se le canaliza
vía periférica en miembro superior izquierdo,
quedando permeable con CLNA 0.9% a 45 gotas
por minuto, se le administra metamizol 1gr ev
para disminuir la fiebre y se decide hospitalizar a
la persona.

FUNCIONES BIOLOGICAS
 Apetito: disminuido
 Sed: conservada
 Sudor: escaso
 Sueño: alterado por los síntomas
 Orina: 3 a 4 veces al días
 Deposiciones: ausentes hace mas de 3 días.
 Antecedentes personales: diabetes mellitus tipo II

EXAMEN FISICO
 Piel: pálida, lisa
 Cráneo:
 Inspección: cabello grueso, adecuada higiene.
 Palpación: normo céfalo, sin presencia de cicatrices.
 Cara: simetría facial.
 Ojos: simetría, movimientos oculares conservados. Pupila derecha e
izquierda foto reactiva de tamaño normal.
 Cuello:
 Inspección: cilíndrico, movilidad conservada.
 Palpación: ganglios linfáticos no dolorosos a la palpación

 Tórax:
 Pulmones:
 Inspección: simétrico, respiración espontanea torácica.
 Palpación: no presencia de masas.
 Percusión: sonoridad conservada.
 Auscultación: con murmullo vesicular conservada.
 Abdomen:
 Inspección: plano, no hay presencia de lesión.
 Palpación: blando, depresible doloroso a la palpación
en fosa iliaca derecha.
 Percusión: sonidos timpánicos conservados.
 Auscultación: Ruidos hidroaereos presentes.
 Área perineal:
 Vellos pubianos característicos triangular
 Genitales conservados.
 Ano: sin lesiones.
 Extremidades :
 Miembros superiores e inferiores: sin edemas

EXÁMENES DE LABORATORIO
Resultado de Examen VALORES NORMALES
Hemoglobina 11.2gr/dL 12-14 gr/dL
Hematocrito 35.5% 37-47%
Plaquetas 165,000 150,000-450,000/Ul
Leucocitos 5.320 4.000-11.000/µl
Glucosa 105 70-110 mg/dL
Urea 21.5 2.1- 8.5mmol/L
Creatinina 0.9 mg/dL 0.7-1.3 mg/dL
Examen de Orina:
Color
Aspecto
PH
Amarillo
Ligero turbio
6.5

HISTORIA DE ENFERMERÍA
 Fecha de ingreso al Servicio: 13 /09/22
 Hora: 11:15am
 Persona de Referencia: Lic. Enfermería
 Procedencia: Servicio de emergencia se deriva a S.O.P
 Forma de llegada: En camilla
 Fuente de información: familiar
 Signos Vitales: Tº= 37. 9º C P/A= 120 / 60 mmHg F.R= 20 ciclos por minuto
F. C= 110 latidos por minuto SPO2= 95%
 Tratamiento que le indica: Post operado de una apendicetomía. En N.P.O,
Dextrosa al 5% 1000cc > I - II a xxx gts x minutos, Ciprofloxacino : 200mg e.v
c/ 8 horas, Metronidazol : 500mg e.v c/ 8 horas, Ranitidina : 60 mg e.v c/ 8
horas, Keterolaco : 60 mg e.v c/ 8 horas, Metamizol : 1mg si es que hay fiebre.
 Hgt: 10pm – 6 am resultado 99mg/dl

 DOMINIO 12: Confort
 Clase 1: confort físico - código 00132
 Dolor agudo r/c herida quirúrgica e/v expresión verbal
 Complicación: dolor crónico
 DOMINIO 02: Nutrición
 Clase 1: ingestión- código 00002
 Desequilibrio nutricional por defecto r/c disminución a la ingesta de alimentos e/v por náuseas y
vómitos
 DOMINIO 11: Seguridad / protección
 Clase 6: termorregulación - código 00007
 Hipertermia r/c proceso infeccioso e/v por temperatura por encima de los valores normales de 38°.c
 Complicación: convulsiones

 Clase 2: lesión física - código 00047
 Deterioro de la integridad cutánea r/c procedimiento que alteran la integridad de la piel e/v por
presencia de herida quirúrgica Complicación: shock séptico

 DOMINIO: 04 Actividad y reposo
 clase: 02 Actividad / ejercicios - código 00085
 Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza muscular
 Complicación: ulceras por presión
 DOMINIO: 3 Eliminación
 Clase: 02 sistema gastrointestinal - código 00011
 Estreñimiento r/c disminución del trabajo peristáltico e/v por no presentar evacuaciones en 3 días
 Complicación: hemorroides
 DOMINIO 09: Afrontamiento / tolerancia al estrés
 Clase: 2 respuestas de afrontamiento - cód. 00146
 Ansiedad r/c a cambios al estado de su salud
 COMPLICACION: ESTADO DEPRESIVO

DOMINIOS DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTACION EVALUACION
12: Confort
• Clase 1: confort
físico - código
00132
Dolor agudo r/c herida
quirúrgica e/v expresión
verbal
Complicación: dolor crónico
PERSONA disminuirá el dolor
progresivamente con ayuda
del personal de salud durante
su estancia hospitalaria.
• Valorar las funciones
vitales
• Valorar y anotar la descripción
del dolor
• Administrar medicamentos con
prescripción medica(ketorolaco)
• Establecer relación terapéutica
entre enfermero- persona.
Permite detectar anormalidades de
acuerdo a los parámetros normales
El centro del hipotálamo es el centro
regulador de la temperatura, es una
zona del cerebro que produce
hormonas que controlan :la
temperatura corporal, la frecuencia
cardíaca.
Como el keterolaco es antiinflamatorio
no esteroideo (AINE). Su mecanismo
de acción es la inhibición de la
actividad de la ciclooxigenasa y por
tanto de la síntesis de las
prostaglandinas.
.-Es la relación que se establece entre
enfermera y persona es de ayuda y suele
denominarse terapéutica porque permite
al personal de salud brindar asistencia a la
persona.
Persona expresa alivio del
dolor durante su estancia
hospitalaria O.A

11 : Seguridad
d / protección
Clase 6 :
termorre
gulación -
código 00007
Hipertermia r/c proceso
infeccioso e/v por
temperatura por encima de
los valores normales de
38°.c
Persona disminuirá el
alza térmica con ayuda del
personal de salud durante
su estancia hospitalaria
Valorar las funciones vitales.
Valorar el estado físico para
reducir la agitación y ansiedad.
.
Aplicar medios físicos como
paños de agua tibia, quitar
cobertores y brindar una buena
ventilación adecuada.
.
• Nos permite identificar anomalías
y complicaciones que se pueda
presentar. Esta valoración es
importante para la toma de
decisiones. La hipertermia nos
señala que esta ejerciendo un
mecanismo de defensa contra un
proceso infeccioso, la cual se debe
bajar la fiebre para evitar daño a
nivel cerebral.
Cuando alguien se siente ansioso,
parte de su sistema nervioso
simpático se potencia. Esto
desencadena una serie de efectos
en todo el cuerpo, como un pulso
acelerado, palmas sudorosas,
manos temblorosas y boca seca.
Los paños de agua tibia dilatan los
poros y atraen con la humedad el
calor interno del cuerpo humano
hacia a fuera mediante el
mecanismo físico de evaporación.
Persona disminuyo el
alza térmica durante su
estancia hospitalaria a
36°. c

DOMINIO 11 :
Seguridad /
protección
Clase 2 :
lesion fisica -
código 00047
• Deterioro de la
integridad cutánea r/c
procedimiento o que
alteran la integridad de
la piel e/v por
presencia de herida
quirúrgica •
Complicación: shock
séptico
PROTEGER La
integridad cutánea
evitando el ingreso de
gérmenes patógenos.
Realizarse lavados de
manos.
Valorar los signos y
síntomas del cuadro de
alteración de la integridad
de la piel (signos de
dehiscencia, flogosis o
evisceración)
Mantener gasas y
apósitos limpios y secos.
.
Esto nos sirve ya que el
jabón emulcifica las grasas y
por arrastre del agua
eliminamos microorganismos
patógenos.
La piel es la primera línea de
protección de los órganos
internos del ser humano,
mantenerla limpia cerrada y
protegida evitara que se
desarrolle los procesos
infecciosos y la proliferación
de gérmenes.
Al cubrir la herida operatoria
ayuda a la cicatrización y
además la protege contra los
procesos iinfecciosos.
Herida quirúrgica de
bordes naturales
con apósitos limpios
y secos.

DOMINI O: 3
Eliminación
Clase: 02
sistema
gastroi
ntestinal
código 00011
Estreñimiento r/c
disminución del
trabajo peristáltico e/v
Por los efectos de la
anestesia
complicación:
hemorroides
La persona deberá
reanudar la función
intestinal normal
durante su estancia
hospitalaria
Auscultar ruidos
hidroáereos a nivel
intestinal.
Incrementar la ingesta de
líquidos.
Administrar una dieta
blanda y rica en fibra.
La pared intestinal esta
recubierta por líquidos de un
tejido que tiene células que
absorbe el agua, el cloruro
de sodio, el cloruro de
potasio para restaurar el
funcionamiento celular a
nivel del epitelio intestinal
esta recuperación de la
motilidad intestinal va a
facilitar la evacuación de las
heces y disminuir las
causas.
La ingesta de líquidos se
encarga de llevar los
nutrientes a todas las células
del cuerpo y también de
remover los residuos que se
producen
Las fibras ayudan aumentar
el peristaltismo y así evacuar
en forma continua. Mejora la
eliminación y ablandamiento
de las heces.
Pasadas las
primeras 24 horas
horas de la
intervención
quirurgias hace su
evacuación
intestinal de
características
blandas.

DOMINI O 11:
Seguridad y
protección
Clase : 1
Infección -
código 0000
Riesgo de infección r/c a
procedimiento quirúrgico Proteger y evitar la
infección cumpliendo
las medidas de
bioseguridad.
Aplicar medidas de
bioseguridad.
Valorar los signos y
síntomas de la herida
Mantener limpios los
apósitos y gasas.
Conjunto de medidas
preventivas, destinadas a
mantener el control de factores
de riesgo laborales
procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos,
logrando la prevención de
impactos nocivos, asegurando
que el desarrollo o producto
final de dichos procedimientos
no atenten.
Nos sirve para detectar si hay
enrojecimiento, Drenaje
purulento dolor etc.
Un apósito está diseñado para
estar en contacto directo con la
herida, a diferencia de un
vendaje, que se utiliza con más
frecuencia para mantener un
apósito en su lugar. Muchos
apósitos modernos son
autoadhesivos.
Persona disminuye el
alto riesgo de
infección con las
intervenciones de
enfermería

DOMINI O 09:
Afronta
miento /
tolerancia al
estrés
Clase : 2
respuestas
de afronta
miento -
código 00146
Ansiedad r/c a cambios
al estado de su salud
Complicación : estado
depresivo
Persona minimizara su
ansiedad durante su
estancia
hospitalaria
Mantener una buena
relación paciente
enfermera
Si el persona está ansioso,
dedicar tiempo a valorar su
situación.
Mantener la comunicación
con la familia y la persona
cuando salga del hospital.
Brindar terapias de
distracción como TV
revistas .etc.
Esto ayudara a comprender
en todo momento, SU
SITUACION a la persona
ofreciendo seguridad y
bienestar al calmar sus
preocupaciones.
Los estímulos negativos
alteran el sistema nervioso
ocasionando ansiedad y
depresión por lo tanto evitar la
ansiedad y el listado de
preocupaciones.
Es necesario dar a conocer
como debe ser su cuidado en
casa reforzando y corrigiendo
las dudas existentes.
Por que esto nos ayudara a
disminuir y tranquilizar a la
persona.
Persona minimizo su
ansiedad durante su
estancia hospitalaria

SOAPIE
S: Persona refiere tengo un poco de dolor en mi herida.
O: Adulto maduro de 47 años de edad, sexo masculino con diagnóstico de “Apendicetomía” se encuentra en su
unidad ventilando espontáneamente en LOTEP,con acceso venoso periférico pasando dextrosa al 5% a xxx gotas
por minutos al examen físico se observa palidez facial, mucosas orales semihidratadas, abdomen blando
depresible doloroso a la palpación con apósitos limpios y secos en la región de la fosa iliaca derecha, miembros
inferiores sin edemas con buen tono y fuerza muscular conservada grado de dependencia II,
A: Dolor r/c a herida quirúrgica Hipertermia r/c a proceso infeccioso
P: Minimizar el dolor progresivamente
Disminuir la hipertermia durante su estancia hospitalaria
I: Valorar funciones vitales
Valorar el estado general del paciente
Tolerar dieta indicada
Pasar visita médica y deja indicaciones
Persona queda tranquilo en su unidad. Recibe tratamiento según kardex. Tolerar dieta oral Recibir visitas de
familiares
E: Persona queda en su unidad sin molestias y afebril.

CUARTA ETAPA: EJECUCIÓN
El Proceso de Cuidado de Enfermería se llevó a cabo el día 13 de Setiembre del
2022 y se realizaron las intervenciones planificadas con la colaboración de la
persona, el familiar y del personal del servicio de emergencia del Hospital de Apoyo
II Sullana. La ejecución se llevó a cabo desde el primer momento de la valoración de
la persona y lo que se ha hecho en cada momento ha sido lo siguiente:
 Se estableció una relación terapéutica de enfermera-persona.
 Se brindó apoyo moral y emocional a la persona.
 Realizamos el examen físico.
 Se valoró los signos vitales.
 Se brindó comodidad y confort.
 Se organizó las intervenciones de enfermería.
 Identificación de las posibles complicaciones.
 Nivel de asistencia: - Cuidados totales.
 Método de ejecución: - Prevención ante situaciones adversas.
-Actuación ante situaciones adversas.

QUINTA ETAPA: EVALUACIÓN
El proceso de valoración de enfermería se
realizó al 100%, los diagnósticos de
enfermería fueron acorde con NANDA y por
la situación individual de cada persona, el
planeamiento permitió establecer un plan de
cuidados efectivos para la pronta
recuperación del enfermo. Se ejecutaron
todas los etapas del proceso del cuidado de
enfermería y la evaluación de todo el proceso
es de haber cumplido con las cinco etapas
en su porcentaje adecuado.

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%20luego%20se%20desplaza.

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