Las quemaduras son un tema recurrente en la salud y siempre es bueno conocer un poco sobre su tratamiento y asi saber que se puede hacer en una emergencia.

1. QUEMADURAS

2. Definicion:
. Anatomia
• Frecuencia.
• Causas y tipos.
• Clasificación.
• Complicaciones.
• Tratamiento.

3. Características de la Piel.
• FUNCIONES
• Protección.
• Termorreguladora.
• Hidrometabólica.
• Percepción sensorial.
• Estética.
• Inmunológica.

4. • Es un epitelio plano poliestratificado queratinizado con cuatro capas.
• El espesor de la epidermis (incluida la capa córnea) varía según la
región cutánea entre 0,04 y 0,4 mm.
• La epidermis está constituida en aproximadamente un 90% por las
células epidérmicas (queratinocitos), pero además condene células
de Langerhans (sistema inmune), melanocitos (sistema pigmentario)
y células de Merkel (sistema nervioso).

5. QUEMADURAS
• Son lesiones causadas por agentes físicos, químicos y biológicos
producen desde una leve afectación del tegumento superficial hasta
la destrucción de los tejidos implicados.
• La característica que diferencia la quemadura de otras lesiones
de la piel es la rápida destrucción del tejido cutáneo y la perdida
importante de líquidos.

7. DESARROLLO DE LA PIEL
• La piel se desarrolla a partir del ectodermo y del mesodermo.

8. • En el primer trimestre aparecen la epidermis, la dermis y los anexos
cutáneos y se pueden reconocer los melanocitos y las células de
Langerhans y Merkel.

9. • Durante el segundo trimestre existen indicios de diferenciación
(queratinización), se desarrollan los anexos; (lanugo, glándulas
sebáceas), el tejido subcutáneo y los vasos de la piel. En el tercer
trimestre prosigue la maduración funcional y el crecimiento
progresivo de la piel.

10. • El parto representa para la piel un súbito cambio del medio externo
líquido ( líquido amniótico) por el aéreo (y la ropa).
Durante la pubertad y la adolescencia se produce el desarrollo de la
delgada piel infantil para convertirse en la resistente piel del adulto
con los rasgos sexuales secundarios (vellos femenino o masculino). La
piel del anciano muestra signos de atrofia y pérdida definición
(glándulas cutáneas). Las distintas fases del envejecimiento cutáneo
se corresponden con enfermedades cutáneas características

11. FISIOPATOLOGIA
• Alteración de la permeabilidad capilar
• La quemadura aumenta la permeabilidad capilar de la zona quemada
y de las áreas vecinas. Hay un trastorno en la microcirculación con
paso de líquidos, iones y proteínas del espacio intravascular al
intersticial formándose un edema, que se ve favorecido por la
liberación de sustancias vasoactivas de la escara, quemadura y zonas
adyacentes.

12. • Alteraciones sistémicas
• A. Hematológicas:
• 1. Se produce una gran hemólisis: Un 20% de superficie corporal
quemada (SCQ) destruye 15% GR.
2. Hemoglobinemia + Hemoglobinuria (40-50 % SCQ).
3. Aumento de bilirrubina a 5-10 mg/dl.
4. Anemia resistente a tratamiento, no hemoterápico.

13. • B. Alteraciones de la coagulación:
• 1. Se produce una hipercoagulabilidad sin CID.
2. La actividad de la protrombina está normal o disminuida.
3. ↑ Actividad plaquetaria: se traduce en la producción de
microtrombos.
4. ↓ Antitrombina III (inhibidor coagulación): Trombosis.

14. • C. Alteraciones cardiovasculares:
• 1. Hipovolemia con disminución del gasto cardiaco; además, se ve favorecido
por:
a) Edema
b) Aumento de la evaporación.
2. Factor depresor de la contractilidad: favorece la disminución del gasto
cardiaco (GC).
3. Liberación de catecolaminas: ↑ RVP y postcarga.
4. Alteración de la perfusión tisular: hipoxia tisular.
• D. Alteraciones renales:
• 1. Insuficiencia prerrenal con oliguria.

15. • E. Infección:
• 1. Contaminación endógena de la quemadura: Aproximadamente el
70-80% de la infección procede del mismo quemado: flora rectal,
nasal, fondos de saco, folículos polisebáceos. Contaminación cruzada:
20-30%.
2. Herida por quemadura: la escara es en sí el sustrato idóneo para la
proliferación bacteriana.
3. Otros: por ejemplo. escarotomías.

16. CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS
1. POR SU PROFUNDIDAD
• I
• IIa , IIb
• III
2. POR SU ETIOLOGIA
1. Quemaduras térmicas
2. Quemaduras químicas
3. Quemaduras eléctricas

20. QUEMADURAS DE
PRIMER GRADO
• Son quemaduras:
superficiales, afectan
únicamente a la
epidermis, se regeneran
totalmente en pocos días.
• Síntomas:
• Enrojecimiento
• Sequedad
• Dolor
• Hinchazón de la piel,
pero sin ampollas.
CLASIFICACION DE QUEMADURAS

21. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
POR SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE SEGUNDO
GRADO Superficial (flictelunar)
• Afecta epidermis y parte
superficial de la dermis.
• Color rojizo con formación
de flictenas (ampollas)
• Hiperalgesia (dolor
intenso)
• Edema
• Restitución “ad integrum”
• Reepitelización en menos
de dos semanas
Quemadura dermicosuperficial

22. CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU
PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE
SEGUNDO GRADO Profundo
• Destrucción de la epidermis
y de la dermis
• Sí flictenas, que al retirar
evidencia en su base tejido
blanco o gris con poco
exudado (escara blanca o
rosada)
• Hipoalgesia
• Curación en 3 semanas
aprox.
• Deja secuelas (cicatriz
hipertrófica
Quemadura dermicoprofunda

23. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS
POR SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE
TERCER GRADO
Superficial
• Lesión de todo el espesor
de la piel y zonas
profundas
• Escara profunda blanca
pálida, marrón o
negruzca.
• Vasos trombosados
• Analgesia
• Requiere injerto de piel
• Secuelas importantes
Subdermico Superficial

24. CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU PROFUNDIDAD
QUEMADURAS DE TERCER
GRADO Profundo
• Causada por exposición
prolongada al agente
causal
• Perdida de tejido blando
• Exposición de músculos
y/o huesos
• Dolorosa en ocasiones
• Puede terminar en
necrosis y caída de
extremidades.
Subdermico Profundo