quemaduras

1. Quemaduras
Dra. Monica Gutierrez

2. Definición
• Lesión producida por agentes físicos
o químicos que producen desde una
leve afectación del tegumento
superficial hasta la destrucción total
de los tejidos implicados.
• La característica que diferencia la
quemadura de otras lesiones de la
piel es la rápida destrucción del
tejido cutáneo y la pérdida
importante de líquidos que se puede
producir.

3. Clasificación:
Según la
profundidad
La evaluación inicial de
la profundidad de las
quemaduras es difícil por
el carácter dinámico que
presentan las primeras
48-72 horas.

4. PRIMER
GRADO:
La lesión afecta
parcialmente a
epidermis.
•Curación: espontánea en 4-5 días
sin secuelas.

5. SEGUNDO GRADO:
DERMIS SUPERFICIAL
(PAPILAR).
Se conservan folículos
pilosos y glándula
sebáceas.
Quedan islotes de células epiteliales en las crestas
epidérmicas y en el interior de las glándulas y folículos para
facilitar la reepitelización..

6. SEGUNDO GRADO:
Dérmica Profunda
•Alcanza DERMIS
RETICULAR.
Se afectan folículos
pilosos y glándula
sebáceas.

7. TERCER GRADO:
Dérmica Profunda
Totalidad del espesor de la
piel e incluso a las
estructuras subyacentes
•Indoloras por la destrucción completa de las terminaciones nerviosas.

8. CLASIFICACIÓN:
EXTENSIÓN
• Valorar grandes superficies de un modo
rápido en adultos. No se contabilizan
aquellas quemaduras de primer grado.
Es lo primero a considerar en la valoración de la
gravedad de una quemadura. De eso dependerá la
derivación a un centro especializado.
Las quemaduras moderadas y graves deben ser
atendidas en un hospital.

9. CLASIFICACIÓN:
EXTENSIÓN
Regla de los 9 de Wallace:
Adultos.

10. CLASIFICACIÓN:
EXTENSIÓN
• Escala de Land & Browder
En los niños van variando las proporciones del % de SCTQ de sus
distintas zonas anatómicas durante su crecimiento, siendo la cabeza
mucho mayor y los miembros mucho más pequeños.

11. Zonas de
Afectacion
grave

12. Criterios de Gravedad de las quemaduras

13. Criterios de Gravedad de las quemaduras

14. Primera Atención
 A, B, C, D, E
Iniciar hidratación IV con Ringer Lactato o
Solución salina
Exposición total del paciente y retirar
elementos (ropas, joyas, etc)
Oxígeno
 Monitor cardíaco
ANALGESIA

15. Tratamiento:
Quemadura Primer
grado:
Frío local
Corticoides tópicos 2-3
días
Crema hidratante.

16. Tratamiento
• Segundo grado:
• SUPERFICIAL y PROFUNDA:
• Se recomienda su hospitalizacion en servicio de
cirugía para control general y apropiado tratamiento
local.
• Lavado estéril
• retirada de flictenas.
• Sulfadiazina argéntica.
• Vigilancia estricas, La reposición líquida se
circunscribirá a cubrir las necesidades básicas
controlando la diuresis.

17. Tratamiento
• Quemadura tercer grado:
INTERNACIÓN EN CENTRO
ESPECIALIZADOS.
Son pacientes que sufren alteraciones
generales y tienen riesgo de muerte.
Valorar escarotomía.

18. Hidratación
• Conducta: Hidratación
Pacientes con < del 50% de Superficie Corporal
Quemada (SCQ): se recomienda la fórmula de
Parkland:
La mitad del cálculo debe ser administrado en
las primeras 8 horas post-quemadura.
La segunda mitad de la dosis se administra en
las 12 horas o 16 horas que restan.
El ritmo de infusión se ajusta cada hora para
asegurar una diuresis de 30ml x hora.