Este documento describe las características y clasificación de las quemaduras. Explica que las quemaduras van desde lesiones leves de la piel hasta la destrucción total de los tejidos, y se clasifican según su profundidad y extensión. También cubre las complicaciones agudas y tardías que pueden ocurrir, así como los factores que determinan su gravedad.

1. LIC. XIMENA VEREAU
2023- I

2. LESIÓN PRODUCIDA POR AGENTES FÍSICOS O
QUÍMICOS QUE PRODUCEN DESDE UNA LEVE
AFECTACIÓN DEL TEGUMENTO SUPERFICIAL
HASTA LA DESTRUCCIÓN TOTAL DE LOS
TEJIDOS IMPLICADOS.
LA CARACTERÍSTICA QUE DIFERENCIA LA
QUEMADURA DE OTRAS LESIONES DE LA PIEL
ES LA RÁPIDA DESTRUCCIÓN DEL TEJIDO
CUTÁNEO Y LA PÉRDIDA IMPORTANTE DE
LÍQUIDOS QUE SE PUEDE PRODUCIR.

3. 1. SÓLIDO: CONTACTO DIRECTO CON FUENTE
CALOR, SONPROFUNDAS Y DE POCA EXTENSIÓN.
2. LÍQUIDO: ESCALDADURAS POR LÍQUIDOS
INFLAMABLES COMO PETRÓLEO, ALCOHOL,
GASOLINA.
3. LLAMA: EL AGENTE IMPLICADO ES EL
FUEGO.LAS FIBRAS SINTÉTICAS PUEDEN SEGUIR
ARDIENDO SIN EVIDENCIA DE LLAMA.

4. 1. PRODUCIDAS POR HIPOTERMIA COMO ERITEMA, PIE DE
TRINCHERAY PIE DE INMERSIÓN.
2. PRODUCIDAS POR CONGELACIÓN (Tª <0,5ºC).

5. o ATMOSFÉRICA: RAYO. PRODUCE PARADA RESPIRATORIA Y
MUERTE INMEDIATA. LESIONES ARBORIZADAS.
o INDUSTRIAL: CONDUCCIÓN ELÉCTRICA.
o TERAPÉUTICAS: DESFIBRILACIONES, ETC.
▪ LESIÓN EXTERNA PEQUEÑA => GRAVE AFECTACIÓN
ESTRUCTURAS PROFUNDAS ( HUESOS, MÚSCULOS,
NERVIOS, ÓRGANOS).
▪ NECROSIS DE COAGULACIÓN POR EL PASO DE LA
CORRIENTE ELÉCTRICA.
▪ PUEDEN PROVOCAR ARRITMIAS CARDIACAS Y
MIOGLOBINURIA.
▪ EFECTO ICEBERG.

6. o RAYOS SOLARES.
o RAYOS IONIZANTES: RX, RADIOTERAPIA,
UVA, ENERGÍA NUCLEAR.

7. - ÁCIDO CLORHÍDRICO
- ÁCIDO ACÉTICO: VINAGRE.
- AMONIACO
- SOSA CAÚSTICA
- JABÓN

8. 3. LOCALIZACIÓN
4. GRAVEDAD
I. PROFUNDIDAD
- 1ER GRADO
- 2 DO GRADO: SUPERFICIALES
- 3 ER GRADO: PROFUNDAS
II. EXTENSIÓN
- ADULTOS:“REGLA DE LOS 9 DE WALLACE”
- NIÑOS: “LUND-BROWDER”

9. LA EVALUACIÓN INICIAL DE LA PROFUNDIDAD DE LAS
QUEMADURAS ES DIFÍCIL POR EL CARÁCTER DINÁMICO
QUE PRESENTAN LAS PRIMERAS 48-72 HORAS.

10. ▪ AFECTACIÓN: EPIDERMIS
▪ APARIENCIA: ERITEMA (SIGNO CARDINAL), LEVE
INFLAMACIÓN.
▪ DOLOR: DOLOR INTENSO (SÍNTOMA CARDINAL).
ADEMÁS, PICOR.
▪ CURACIÓN: ESPONTÁNEA EN 4-5 DÍAS SIN SECUELAS.

11. ▪AFECTACIÓN: DERMIS SUPERFICIAL (PAPILAR). SE CONSERVAN
FOLÍCULOS PILOSOS Y GLÁNDULA SEBÁCEAS. SI SE INFECTAN
AUMENTAN EN PROFUNDIDAD.
▪ APARIENCIA:
_FLICTENAS O AMPOLLAS (SIGNO CARDINAL) SON EL
RESULTADO DEL EDEMA SUBYACENTE
SI SE RETIRAN LAS FLICTENAS “ROCÍO HEMORRÁGICO”
_EXUDATIVAS E HIPERÉMICAS (ASPECTO ROSÁCEO).
▪ DOLOR: MUY DOLOROSAS (SÍNTOMA CARDINAL).
▪ CURACIÓN: 15-20 DÍAS SI NO SE CONTAMINAN.

12. ▪ AFECTACIÓN: DERMIS PROFUNDA (ALCANZA
DERMIS RETICULAR). SE AFECTAN FOLÍCULOS
PILOSOS Y GLÁNDULA SEBÁCEAS. PELO
DESPRENDE FÁCILMENTE.
▪ APARIENCIA: PÁLIDA, MOTEADA.
▪ DOLOR: POCO. ALGUNAS ÁREAS ANESTESIADAS.
▪ CURACIÓN: >35 DÍAS. SI PASADO ESTE TIEMPO NO
CICATRIZA ADECUADAMENTE, HABRÍA QUE RECURRIR
A LA CIRUGÍA POR RIESGO DE APARICIÓN DE CICATRIZ
HIPERTRÓFICA O QUELOIDEA.

13. ▪ AFECTACIÓN: TOTALIDAD DEL ESPESOR DE LA PIEL E INCLUSO
A LAS ESTRUCTURAS SUBYACENTES (TEJIDO SUBCUTÁNEO,
MÚSCULOS, HUESOS…), EN CUYO CASO SERÍAN DE 4º GRADO.
▪ APARIENCIA: ESCARA. CARBONÁCEO/BLANCO NACARADO.
▪ DOLOR: INDOLORAS POR LA DESTRUCCIÓN COMPLETA DE
LAS TERMINACIONES NERVIOSAS.
▪ CURACIÓN: POR SÍ MISMAS NO TIENEN CAPACIDAD DE
REGENERACIÓN Y REQUIEREN CIRUGÍA PRECOZ. PUEDE
HABER PÉRDIDA DEL MIEMBRO POR LA QUEMADURA.

14. ADULTOS: “REGLA DE LOS 9 DE WALLACE”
- CABEZAY CUELLO:
-TÓRAX (ANT)
- ABDOMEN(ANT)
9% X 1 = 9%
9% X 1= 9%
9% X 1 = 9%
- ESPALDA SUP (POST) 9% X 1= 9%
- ESPALDA INF (POST)
- CADA ES:
- CADA EI:
9% X 1 = 9%
9% X 2 = 18%
18% X 2 = 36%
- GENITALES: 1% X 1 = 1%
TOTAL: 100%

15. NIÑOS: ESCALA“LUND-BROWDER”

16. ZONAS DE AFECTACIÓN GRAVE:
1.CARA: BOCA, NARIZ, OJOS.
2. MANOS Y PIES: PÉRDIDA DE MOVIMIENTOS DIGITALES.
3. GENITALES Y PERINEO: ESFÍNTERES, SEXUALIDAD, INFECCIÓN.
4. ORIFICIOS NATURALES: BOCA, NARIZ, ANO.
5. ARTICULACIONES Y ZONAS DE FLEXIÓN: COMPRESIÓN VASCULAR O NERVIOSA.
6. QUEMADURAS CIRCUNFERENCIALES: COMPRESIÓN VASCULO-NERVIOSA.

17. MODERADA GRAVE
15-30% >30%
2-10% >10%
GRADO LEVE
II. <15%
III. <2%
ÁREAS NO
CRÍTICAS
NO SÍ
EDAD <2 y >60años
ENFERMEDADES
PREVIAS
Infecciones,
diabetes,
cardiopatías,
etc…
LESIONES
ASOCIADAS
Fracturas…

18. 1. SHOCK (neurogénico, hipovolémico, séptico).
2. SOBRE-INFECCIONES.
3. PULMONARES: inhalación de gases tóxicos y
humo.
4. GASTRO-INTESTINALES:
vómitos/hemorragia digestiva.
5.RETRACCIONES de las CICATRICES:
Complicación tardía pero con repercusión
funcional y estética importante.