Este documento describe la quimioterapia como un tipo de tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos citotóxicos para destruir células cancerosas. Explica que los fármacos quimioterapéuticos interfieren con el ciclo celular de las células malignas para detener su división y replicación. También describe los diferentes tipos de quimioterapia, vías de administración, efectos secundarios y la evaluación de pacientes que reciben este tratamiento.

1. UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

3. INTENCIÓN DE DESTRUIR LAS
CÉLULAS
CANCEROSAS.
Es un
TIPO DE TRATAMIENTO CONTRA EL CÁNCER
QUE USA
MEDICAMENTOS (FÁRMACOS)
Con
la
Los
fármacos
empleados Quimioterápicos
Antineoplásicos

4. ocasionando la
destrucción de
células
Fármaco
QUIMIOTERAPIA
ciclo celularinterferir
A TRAVÉS DE :
Fármacos circulan por la sangre
partes del cuerpo a las que el cáncer
puede haberse extendido y puede
eliminar células cancerosas en
lugares distantes del cáncer original.
propiedad el

5. Quimioterapia afecta a las células malignas de 3 formas:
•Deteniendo el proceso miótico de tal modo que la
célula cancerosa no pueda dividirse en dos células. La
formación de husos mitóticos es indispensable para
desplazar el DNA original y el DNA replicado hacia
lados contrarios de la célula y ésta pueda dividirse en
dos células
•Dañando el DNA de las células cancerosas de tal
modo que éstas ya no puedan reproducirse: alteran la
estructura del DNA en el núcleo de la célula, evitando
su la replicación
•Durante la fase S del ciclo celular, inhibiendo la
síntesis de cordones de DNA nuevo de tal manera que
no sea posible replicación celular. Esto ocurre cuando
los fármacos bloquean la formación de los nucleótidos
necesarios para la creación de DNA nuevo

6. 6

9. CURATIVA
FINALIDAD
QUIMIOTERAPIA
PALIATIVA
PUEDE VARIAR
SEGÚN EL TIPO DE
TUMOR, FASE Y
ESTADO GENERAL
La intención de la
quimioterapia es curar
la enfermedad.
Se pretenden controlar
los síntomas producidos
por el tumor.
Son fundamentalmente tres:
CONTROL Evita que la enfermedad
se sigua extendiendo.

10. Tipos de quimioterapia
Poliquimioterapia
Quimioterapia
adyuvante
Quimioterapia
neoadyuvante o
de inducción
Radioquimioterapia
concomitante
Quimioterapia paliativa
Quimioterapia
curativa

11. Es la asociación de
varios citotóxicos que
actúan con diferentes
mecanismos de acción,
sinérgicamente.
con el fin de disminuir la
dosis de cada fármaco
individual y aumentar la
potencia terapéutica
según el tipo de fármacos que
forman la asociación, dosis y
tiempo
formando un esquema de quimioterapia.

12. Quimioterapia
adyuvante
se administra generalmente
después de un tratamiento
para disminuir la incidencia de
diseminación a distancia del cáncer.

13. Quimioterapia
neoadyuvante o
de inducción
se inicia
antes de cualquier tratamiento
quirúrgicoradioterapia
con la finalidad
de evaluar la efectividad
in vivo del tratamiento
disminuye el estadio tumoral
pudiendo mejorar los resultados
cirugía
radioterapia

14. Radioquimioterapia
concomitante
También llamada
quimioradioterapia
que se
se administra de forma concurrente
o a la vez con la radioterapia
con el fin de
actuar de forma sistémica
con la quimioterapia.
potenciar el efecto
local de la radiación
y
Quimioterapia
curativa
Se puede
curar la enfermedad en relación a la extensión de la enfermedad.

15. Quimioterapia paliativa
Se administra
cáncer ya no es curable
y el
objetivo
es incrementar en cierta medida la supervivencia
asintomático y aliviar los problemas clínicos.

16. FACTORES QUE DETERMINAN QUÉ FÁRMACOS USAR
TIPO DE
TUMOR
ENFERMEDADES
PREVIAS
LOCALIZACIÓN
ESTADO DEL
PACIENTE
FASE DE LA
ENFERMEDAD

17. AGENTES ALQUILANTES
ACTÚAN DIRECTAMENTE SOBRE EL
ADN
Para evitar que las
células enfermas se
sigan reproduciendo
Cisplatino
Carboplatino
Clorambucil
Busulfano
ACTÚAN EN TRES MECANISMOS

21. NITROSUREAS
actúa de forma similiar
que los agentes alquilantes
CARMUSTINA
LOMUSTINA
ANTIMETABOLITOS se combinan con el ADN para modificar las
estructura de las células de manera que estas
mueren al no poder reproducirse
ANTIBIÓTICOS ANTITUMORALES alteran la membrana que rodea a las celulas y
bloquean el proceso por el cual se multiplican

22. Mostazas nitrogenadas
Mecloretamina
Coclofosfamida e Ifosfamida
Melfalán (L-sarcolisina)
Clorambucil
Etileniminas y metilmelaminas
Hexametilmelamina
Tiotepa
Alquilsulfonatos
Busulfán
Nitrosoureas
Carmustina (BCNU)
Lomustina (CCNU)
Semustina (metil-CCNU)
Estreptozocina
(estreptozotocina)
Triazenos
Dacarbazina (DTIC)

23. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Por la boca u oralmente: El medicamento se ingiere en forma de pastilla, cápsula o
en forma líquida como si fuera cualquier otra medicina. Por lo general, este método es
más conveniente y menos costoso, ya que los medicamentos pueden ser administrados
en el hogar. Si toma los medicamentos quimioterapéuticos oralmente, es muy
importante que se tome la dosis exacta que se prescribió.
Intravenosa (IV): La quimioterapia se inyecta en una vena a través de una aguja o
catéter.
Intratecal (IT): Se inyecta el medicamento en el canal espinal. La inyección se aplica
directamente en la espina o en un reservorio permanente de líquido cefalorraquídeo
debajo del cuero cabelludo. Este método conlleva colocar quirúrgicamente un pequeño
dispositivo en el cuero cabelludo que se conecta al líquido cefalorraquídeo de su canal
espinal.
Intraarterial: Se inyecta el medicamento quimioterapéutico directamente en una
arteria para tratar una sola área (como el hígado, brazo o una pierna). Este método
limita el efecto del medicamento en otras partes del cuerpo.

25. Inflamación de boca y
esófago
SISTEMA DIGESTIVO
Náuseas y
vómitos
Diarrea o
estreñimientoIrritación intestinal
Dificultad al deglutir

26. SISTEMA
TEGUMENTARIO
Pérdida del
cabello
Hipersensibilidad
en piel y uñas

27. Fatiga
Náuseas y vómitos
Estado de cansancio y falta de energía
Para evitarlo, los especialistas recomiendan beber
líquidos al menos una hora antes o después de las
comidas, comer despacio y en pequeñas cantidades,
evitando las grandes comilonas.

28. Pérdida del cabello
Algunos pacientes desarrollan este problema
durante los primeros días de terapia, en otros
casos es necesario esperar varios ciclos para
notar la pérdida, unos de manera radical y otros
progresivamente, depende de muchos factores.
Generalmente el pelo vuelve a crecer cuando
finaliza el tratamiento, tal vez con un color o
textura diferente, éste es un problema menor al
que la mayoría de la gente se readapta sin
dificultad.
pueden afectar a los nervios, lo que en
ocasiones provoca quemazón,
entumecimiento, hormigueo en los dedos
de pies y manos e incluso cefaleas y
dolores musculares o abdominales.
Dolor

30. No satisfacen las necesidades de
Los tejidos
 DEBILIDAD
 CANSANCIO
 DISNEA
 ERITROPOYETINA
 TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
MEDICAMENTOS:

31. DEFENSAS DEL ORGANISMO
provoca
Paciente con tratamiento de quimioteapia es
VULNERABLE
leocupenia

33. A.- VALORACIÓN NEUROLÓGICA:
• Escala de Glasgow.
• Valoración del estado de conciencia.
B.- VALORACIÓN CUTÁNEA:
• Pigmentación (ictericia).
• Lechos ungueales.
• Alopecia, etc.

34. C.- VALORACIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO:
• FR
• Tos
• Disnea
• Taquipnea
• Bradipnea
• Frecuencia de las respiraciones
D.- VALORACIÓN DEL SISTEMA CIRCULATORIO:
• FC
• P/A
• Taquicardia
• Bradicardia
• Hipoxia – cianosis

35. E.- VALORACIÓN GASTROINTESTINAL:
• Nauseas
• Vómitos
• Anorexia
• Alteración el gusto
• Presencia de diarreas.
• Estreñimiento
• Peso.
F.- VALORACIÓN GENITOURINARIA:
• Balance hídrico
• Orina horaria
• Poliuria
• Polaquiuria
• Anuria
• Oliguria.
• Exámenes de laboratorio (urea y creatinina).

36. G- Valoración Emocional
• Valorar signos de ansiedad, depresión, impotencia, agresivida
• Conocimientos y percepción de su enfermedad
• Su autoestima se ve alterado porque depende de los demás
• Grupo de apoyo: familia, amigos
• Cambios de conducta
• Valoración de la comunicación y patrón de interacción social: ambiente
familiar, ambiente laboral.
H. Valoración del reposo – sueño
• Trastorno del sueño (vómitos, cefalea)
• Factores que afectan el sueño
• Inversión de patrón de sueño

38.  Valorar el tipo y localización del dolor del usuario.
 Valorar la presencia de indicadores no verbales del
dolor: agitación, tensión, taquicardia e hipotensión
 Reducir los factores que puedan aumentar el dolor:
ansiedad, aislamiento y fatiga.
 Administrar analgésicos, opiáceos prescritos
 Valorar y registrar la respuesta al analgésico
Dolor (leve, moderado o severo) r/c efectos de la
quimioterapia

39.  Identificar los factores que impiden o dificultan un aporte de
nutrientes en cantidad y calidad para cubrir los requerimientos
personales.
 Aconsejar comidas hipercalóricas e hiperprotéicas, con textura
suave y a temperatura ambiente, repartidas en pequeñas pero
frecuentes tomas, junto con abundantes líquidos.
 Restringir todo lo posible el tabaco, café y bebidas alcohólicas.
 Fomentar la higiene bucal.
 Valorar el estado nutricional de la paciente mediante el peso
semanal.
 Administrar antieméticos indicados.
Alteración de la nutrición por defecto r/c la disminución de apetito,
alteración del sentido del gusto, nauseas y vómito inducidos por la
quimioterapia.

40. › Valorar diariamente el grado de anemia y sus efectos fisiológicos
hemoglobina, hematocrito y recuento de hematíes bajos, fatiga,
palidez, disnea, palpitaciones, equimosis y taquicardia.
› Administrar medicaciones según las pautas y valorar los efectos
deseados y adversos suplementos del hierro y ácido fólico
andrógenos y vitamina B complemento con C.
› Ayudar al paciente, a desarrollar un programa de actividad y
ejercicio para evitar la fatiga indebida.
› Instruir al paciente en las medidas para prevenir hemorragias,
utilizando un cepillo de dientes blando, evitando sonarse
fuertemente previniendo la constipación y evitando los deportes
de contacto.
› Administrar transfusiones de sangre según las pautas e
indicaciones
Disminución de los Niveles de Hemoglobina: Anemia r/c los efectos secundarios
de la quimioterapia

41.  Explicarle que la disminución de la libido y de la lubricación
vaginal se deben a los efectos de los medicamentos utilizados
en el tratamiento
 Sugerir a la pareja formas de acomodarse a los cambios
sexuales tales como sostenerle las manos, besarla, hacerle
masajes, y otros métodos alternativos de expresar amor y
sexualidad.
 Estimular a la paciente y cónyuge o compañero, si e que
tiene, a compartir los problemas y sentimientos
recíprocamente.
Alteración del patrón de sexualidad r/c dispareunia y/o
disminución de lubricación vaginal

42.  Valoración completa de mucosa e identificación de
factores de riesgo.
 Vigilar la presencia de signos y síntomas de lesiones
bucales e instruir a la paciente y familiar en su detección
precoz.
 Informar e instruir a la paciente sobre el método de
exploración bucal, búsqueda de complicaciones y
cuidados completos de la cavidad bucal (lavado con
cepillo de dientes suave tras cada comida, enjuagues con
antisépticos o agua bicarbonatada)
 Recomendar la aplicación frecuente de lubricantes en los
labios y el mantenimiento de la mucosa húmeda con toma
de líquidos frecuentes y alimentos blandos y húmedos.
Riesgo de deterioro de la mucosa oral r/c la
quimioterapia.

43. • Valorar los factores de riesgo, peso, tipo de dieta y patrón de
eliminación intestinal, entre otros.
• Examinar el estado de hidratación de la piel y mucosas de la
paciente, presencia de ruidos intestinales, dolor cólico,
frecuencia, consistencia y olor de las heces.
• Enseñar a la paciente y familia a identificar los signos y los
síntomas que deben comunicar y que aparecen en una posible
deshidratación y acudir al hospital si la diarrea persiste más de
tres días a pesar de la dieta.
• Evitar alimentos muy fríos o muy calientes por que afectan el
peristaltismo
• Fomentar estrictas medidas higiénicas y cuidados de la piel
perianal.
• Control de peso y valoración del estado nutricional en cada
visita.
Riesgo de eliminación intestinal: diarrea r/c los efectos de la
quimioterapia en la mucosa gastrointestinal

44. • Valorar patrón habitual de eliminación intestinal.
• Fomentar un aumento en la ingesta de líquidos y una
dieta rica en fibra, incluyendo yogures y aceite de
oliva.
• Recomendar ejercicios o paseos a tolerancia.
• Instruir sobre la técnica de masaje abdominal y uso de
calor sobre el abdomen para aliviar las molestias
originadas por la distensión abdominal.
Riesgo de estreñimiento r/c los efectos de la quimioterapia sobre el
tubo digestivo.

45.  Examinar el estado general de la paciente para identificar su
patrón de actividad física.
 Proporcionar apoyo a la paciente para desarrollar un
programa de actividad física consecuente con el nivel de
fuerza músculo-esquelética, salud funcional, recursos,
preferencias personales y red de apoyo familiar
 Animar a la paciente a reconocer sus sentimientos de ira,
ansiedad o tristeza.
 Colaborar en el entrenamiento del uso de energía; establecer
periodos de actividad, reposo, sueño, técnicas de relajación o
meditación.
Riesgo de intolerancia a la actividad física r/c la fatiga, astenia,
anemia y depresión inducidas por la quimioterapia.

46. • Informar a la paciente y familia sobre los posibles efectos
secundarios de su tratamiento que pueden afectar su imagen
corporal.
• Comentar con la paciente los cambios causados por el tratamiento
y dimensionar sus expectativas.
• Identificar los mecanismos de adaptación utilizados por la paciente
y su familia a los cambios de aspecto físico y reforzarlos si son
positivos.
• Facilitar el contacto con otras personas que hayan sufrido cambios
similares en su imagen corporal.
• Fomentar el cuidado personal cotidiano y ayudar a la paciente a
utilizar recursos o dispositivos que minimicen los cambios y
favorezcan su aspecto (higiene, peinado, maquillaje, peluca, uso
de prótesis)
Riesgo de trastorno de la imagen corporal r/c los efectos
secundarios a la quimioterapia. (alopecia, hiperpigmentación de la
piel, instalación de puertos vasculares).

47. • Valorar piel y mucosas en busca de signos y síntomas de
infección: prestar atención especial a los pliegues cutáneos y
cavidades corporales.
• Valorar sistemas respiratorio y urogenital en busca de signos de
infección.
• Explicar a la paciente y familia cómo detectar signos
tempranos de infección.
• Enseñe a la paciente medidas de prevención de infecciones
respecto a la higiene corporal y bucal meticulosa, incluido el
cuidado perianal; evitar aglomeraciones y contacto con
personas infectadas; ingesta adecuada de líquidos, suficiente
reposo y ejercicio.
• Mantener la integridad de la piel
Riesgo de infección r/c la depresión del
sistema inmunitario

48. • Discutir con la paciente los cambios causados por el
tratamiento y dimensionar sus efectos en el estado de
ánimo.
• Fomentar la dinámica en relaciones ya establecidas.
• Animar a la paciente a desarrollar nuevas relaciones.
• Fomentar relaciones con personas de intereses y
objetivos comunes.
• Remitir a la paciente y pareja a un programa de
autoestima.
• Utilizar juegos de rol para practicar habilidades y técnicas
de comunicación.
Riesgo de deterioro de la interacción social r/c los efectos
secundarios de la quimioterapia.

49.  Mostrar apertura a las manifestaciones de soledad,
impotencia, enfermedad o muerte.
 Alentar la asistencia a servicios religiosos o recursos
espirituales según preferencias.
 Escuchar y no cuestionar los sentimientos de la paciente
con respecto a sus creencias.
 Ofrecer apoyo en los momentos de sufrimiento.
 Remitir a la paciente a programas de autoayuda o apoyo
espiritual según sea conveniente.
Riesgo de sufrimiento espiritual r/c la baja autoestima,
estrés, efectos secundarios de la quimioterapia.